Заболевания щитовидной железы при беременности

Узловой (простой нетоксический) зоб и беременность. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ УЗЛОВОГО ЗОБА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

Симптомы узлового зоба у беременной

Пациенты, как правило, не предъявляют жалобы. Их могут беспокоить проявления синдрома сдавления дыхательных путей и пищевода в случае расположения узлового зоба за грудиной и при узлах значительных размеров:

  • нарушения дыхания, глотания;
  • осиплость;
  • боль в области щитовидной железы (связана с кровоизлиянием в узел щитовидной железы);
  • косметический дефект шеи – увеличение ее в объеме, появление узлового образования в области шеи.

Что такое Узловой зоб при беременности –

Распространенность узловых образований щитовидной железы среди беременных женщин составляет 4 %, в данном случае речь идет только о пальпируемых узлах и/или превышающих в диаметре 1 см по данным УЗИ.

Здоровая щитовидная железа

В этом случае для обеспечения йодом матери и ребенка необходим прием йодида калия в дозе 200 мкг в сутки весь период беременности и кормления грудью. Для того чтобы обеспечить эту потребность достаточно принимать Йодомарин 200 по 1 таблетке в сутки.

Необходимо отметить, что вышеуказанная йодная профилактика в период беременности также показана и при наличии у матери заболевания ЩЖ. Исключение составляют только, довольно, редкие для беременности патологии – это рак ЩЖ и тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб, функциональная автономия узла).

Это еще одна причина, почему ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы и определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) целесообразно провести еще до зачатия. Следует отметить, что оптимальными значениями ТТГ для планирования беременности являются 0,4-2,5 мЕ/л.

Причины развития

Одна из причин развития узлов щитовидной железы – дефицит йода. Этот элемент необходим для нормального функционирования щитовидной железы. Практически вся территория России, кроме Сахалина, относится к йод-дефицитной зоне. У женщин узлы щитовидной железы диагностируются примерно в пять раз чаще, чем у мужчин. Такая статистика обусловлена особенностями женского организма, который в большей степени подвержен гормональным сбоям: во время месячных, лактации и климакса.

Зоб часто развивается в подростковом возрасте, когда в организме происходит гормональная перестройка. Возраст старше 50 лет также считается фактором риска развития узлового зоба, потому что возрастные изменения влияют на нарушение работы желез внутренней секреции.

Формы узлового зоба у беременной

  • Понятие ” узловой зоб” объединяет следующие заболевания:
    • узловой коллоидный зоб – доброкачественное образование, при котором клетки щитовидной железы переполнены уплотнившимся слизеподобным веществом (коллоидом);
    • фолликулярная аденома — доброкачественная опухоль щитовидной железы;
    • гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита с формированием ложных узлов – узловые образования в щитовидной железе, возникшие вследствие тереоидита (воспаление щитовидной железы);
    • солитарная киста – полость, заполненная жидкостью;
    • злокачественные опухоли щитовидной железы – рак щитовидной железы.
  • В зависимости от количества очаговых образований и их взаимоотношений с окружающими тканями выделяют также следующие понятия:
    • солитарный узел – единственное образование в щитовидной железе, окруженное капсулой (инкапсулированное);
    • многоузловой зоб – множественные инкапсулированные узловые образования в щитовидной железе, не спаянные между собой;
    • конгломератный узловой зоб – несколько инкапсулированных образований в щитовидной железе, спаянных друг с другом и формирующих конгломерат;
    • диффузно-узловой (смешанный) зоб – узлы (узел) на фоне диффузного увеличения щитовидной железы.
  • В зависимости от размера увеличения щитовидной железы:
    • степень 0 – зоба нет (объем каждой доли железы не превышает размеров ногтевой фаланги большого пальца руки обследуемого);
    • степень 1 – зоб можно прощупать, но его не видно при нормальном положении шеи. К данной категории зоба относят узловые образования, не приводящие к увеличению щитовидной железы;
    • степень 2 – зоб четко виден при нормальном положении шеи.

Патогенез (что происходит?) во время Узлового зоба при беременности:

На фоне беременности риск увеличения размеров узлового и многоузлового коллоидного зоба не так велик. Поскольку в подавляющем большинстве случаев функция щитовидной железы при данной патологии не нарушена.

Причины узлового зоба у беременной

  • Точные причины опухолей щитовидно железы неизвестны, не исключается роль изменений на генетическом уровне.
  • Предрасполагающий фактор узлового коллоидного зоба — дефицит йода.
  • Киста щитовидной железы:
    • небольшие кровоизлияния в щитовидную железу;
    • увеличение единичных клеток железы.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика узлового зоба у беременной

  • Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
    • проживание в регионе дефицита йода;
    • наличие заболеваний щитовидной железы у родственников;
    • длительность существования зоба и динамика его роста;
    • воздействие ионизирующего излучения;
    • жалобы на изменение голоса, поперхивание при приеме пищи и жидкости.
  • Общий осмотр:
    • определение консистенции щитовидной железы на ощупь, ее размера, подвижности при глотании, болезненности;
    • обследование лимфатических узлов в области шеи (размер, плотность).
  • Лабораторные и инструментальные методы исследования:
    • определение уровня ТТГ (тиреотропный гормон — гормон, регулирующий функциональную активность щитовидной железы) в крови;
    • определение содержания свободного тироксина (Т4) и свободного трийодтиронина (Т3) — гормонов щитовидной железы  в крови;
    • определение гистохимических маркеров (HBME-1, галектин-3) для уточнения подозрительных (неопределенных) результатов биопсии (взятия ткани щитовидной железы для микроскопического исследования материала);
    • УЗИ щитовидной железы  для определения размера, структуры органа, очаговых изменений и объемных образований с описанием их расположения, размеров и структуры;
    • сцинтиграфия щитовидной железы для диагностики опухолевых образований, выявления загрудинного расположения зоба щитовидной железы, метастазов (отдаленных очагов) опухоли щитовидной железы;
    • тонкоигольная биопсия щитовидной железы – для дифференциальной диагностики заболеваний, проявляющихся узловым зобом и исключения рака щитовидной железы;
    • рентгенологическое исследование грудной клетки с введением контрастного вещества в пищевод показано при наличии у пациента узлового (многоузлового) зоба больших размеров и/или сопровождающегося симптомами сдавления дыхательных путей (ощущение нехватки воздуха, затруднение дыхания) и пищевода (нарушение глотания). Рентгенологическое исследование у беременных проводят только в случаях, когда его проведение нельзя отложить. В противном случае его проводят после родов.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Узловой зоб при беременности:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Узлового зоба при беременности, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Степени

Величина узлов щитовидной железы может варьироваться от невидимого глазу уплотнения, до зоба огромных размеров, который деформирует шею и причиняет сильный дискомфорт. С 2001 года используется классификация ВОЗ по степеням: 0 степень – щитовидная железа не пальпируется или не увеличена, 1степень – увеличена при пальпации, но визуально не видна, 2 степень – увеличена и заметна визуально. В норме щитовидная железа может пальпироваться, но ее пальпируемая часть не должна быть больше дистальной фаланги первого пальца руки, и она должна быть однородной.

Профилактика узлового зоба у беременной

  • Профилактика узлового коллоидного зоба – прием препаратов йода, диета, богатая морепродуктами.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...