Вакцины, которые спасли мир: как человечество победило оспу, корь и полиомиелит

Оспу, часто называвшуюся бичом человечества, 35 лет назад удалось полностью ликвидировать с помощью массовой вакцинации и строгого противоэпидемического надзора. Это первый и пока единственный пример глобальной ликвидации особо опасного инфекционного заболевания мировым сообществом. Но исчезла ли оспа навсегда, не вернется ли эта или другая опасная оспоподобная инфекция вновь? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать, как и когда появился возбудитель этой болезни, как он адаптировался к человеческому организму и разобраться в механизмах взаимной эволюции патогенов и их хозяев

Народная вакцинация

Далее в учебниках и энциклопедиях принято писать, что на Востоке и в Африке еще за тысячи лет до Дженнера спасались от оспы, втирая себе гной из оспенных язв больного. Смертность после этой процедуры доходила до 2%, что совершенно недопустимо для современных вакцин. Но остальным 98% это помогало, они не болели оспой. Однако принуждения к такой вакцинации нигде никогда не было, и пользовались ею слишком мало людей, чтобы остановить эпидемии.

Считать народ в Европе глупее африканцев, арабов, китайцев или индийцев нет оснований. Наверняка такая же народная вакцинация испокон веков была и в Европе, в таких же масштабах и с тем же успехом. В современной научной литературе, чтобы отличать ее от классической вакцинации, эта процедура (прививка гноем больного оспой) называется вариоляцией (от латинского родового названия вируса оспы Variola).

В XVIII веке ситуация в Европе изменилась, здесь впервые в истории людей к вакцинации от оспы начали принуждать. Сам Дженнер в детстве, в школе-интернате, подвергся вариоляции. По медицинским канонам того времени перед прививкой учеников шесть недель держали на голодной диете, периодически пускали кровь и ставили клизмы. Понятно, что такая вакцинация энтузиазма у народа не вызывала, ее всячески избегали, и на статистику заболеваемости оспой она практически не влияла.

биография

Эдвард Дженнер родился в Глостершире, Беркли, 17 мая 1749 года; Он был восьмым из девяти детей. Дженнер развивался в религиозной среде: его отец, который умер, когда Эдварду было пять лет, и его брат были клерикалами.

Последний позаботился об Эдварде, когда он осиротел. Дженнер провел свое детство в деревне, из которой он приобрел любовь к природе, которая длилась всю его жизнь. Он заболел оспой в молодом возрасте, факт, который отметил его жизнь.

В возрасте тринадцати лет Эдвард Дженнер начал работать в области медицины, когда стал учеником хирурга в своем сообществе. В течение следующих восьми лет он приобрел практику и знания медицины и хирургии в строгой и дисциплинированной форме, а также замечательный навык.

Закончив обучение в возрасте 21 года, Эдвард Дженнер решил переехать в Лондон. Там он стал учеником Джона Хантера, одного из самых успешных и известных хирургов своего времени. Хантер, работавший в то время в больнице Святого Георгия, отличался глубокими познаниями в анатомии и биологии..

Наставник и ученик

Охотник также беспокоился о лучшем понимании своей области: он проводил эксперименты, собирал и изучал биологические образцы, чтобы понять не только их конформацию, но и их функционирование и физиологию..

За время своих отношений в качестве наставника и ученика Хантер и Дженнер установили прочную дружбу, которая продолжалась до самой смерти первого, в 1793 году..

Некоторые из качеств Хантера, такие как католическая забота о живых существах, интерес к получению знаний посредством экспериментов, ясная критика и точное наблюдение, также культивировались в Дженнере..

После трехлетнего обучения в Лондоне Дженнер вернулся на поле, чтобы практиковать в качестве хирурга в Беркли. Вскоре английский врач добился успеха: он был переоценен, популярен в деревне и опытен в своей практике..

Помимо медицинской практики, он был членом двух групп врачей, целью которых было распространение знаний о своей практике..

многогранный

Точно так же Дженнер обычно играл на скрипке в музыкальном клубе, писал стихи и изучал природу. Он также рискнул заняться орнитологией: он собрал несколько птиц и изучил привычки и особенности миграции птиц с кукушкой.

Большая часть переписки этих лет между Дженнером и Хантером сохранилась до наших дней. После любовного романа Эдвард Дженнер женился в 1778 году..

Общественная угроза

Оспа была одним из самых распространенных заболеваний в восемнадцатом веке. Эпидемии этого заболевания были короткими, но интенсивными, так как риск смерти был очень высок. 

Это условие было одной из основных причин смерти в то время. По оценкам, в 1700 году в Европе ежегодно умирало 400 000 человек, а треть выживших были слепы.

Болезнь не отличала социальный класс и часто обезображивала тех, кому посчастливилось выжить.

В то время единственным способом борьбы с оспой был примитивный тип вакцинации, называемый вариоляризацией. Этот метод, родом из Китая и Индии, заключался в заражении здорового человека материалом, пораженным легким оспой..

Помещения для вариации

Вариация основана на двух предпосылках: когда у человека возникает вспышка оспы, он не подвержен повторному заражению; Аналогичным образом, человек, умышленно зараженный легким заболеванием, приобретает такую ​​же защиту, как и тот, у кого уже была вспышка оспы..

В настоящее время вариолизация известна как инфекционная инфекция, передаваемая кому-либо в здоровых условиях. Тем не менее, это не надежный метод: когда оспа передается по этому методу, вакцинированный человек не всегда представляет легкое состояние.

В то время было не странно, что человек, привитый этим методом, умер за несколько дней, в дополнение к созданию нового источника инфекции путем заражения оспой других людей..

Основной вклад

Наблюдение показало, что Эдвард Дженнер был впечатлен тем, что люди, страдающие от оспы крупного рогатого скота, названного в честь его основного переносчика, были невосприимчивы к более широко распространенной версии вируса..

Дженнер пришел к выводу, что коровья оспа не только защищает от оспы, но и может передаваться от одного человека другому намеренно в качестве защитного механизма..  

В результате работы Дженнера уровень смертности от оспы быстро снизился, и этот ученый приобрел всемирную известность.

подтверждени

Он был признан почетным членом Американской академии наук и искусств в 1802 году, а также Королевской швейцарской академии наук в 1806 году. В 1803 году он был назначен в Лондоне президентом Общества Дженнериана, целью которого было содействие вакцинации искоренить оспу.

В знак признания его вклада британский парламент наградил Дженнера в 1802 году крупной суммой в 10 000 фунтов стерлингов, а пять лет спустя он получил еще 20 000 фунтов стерлингов. Хотя Дженнер был успешным и признанным человеком, он не стремился обогатиться своими открытиями.

Снятие и смерть

После десятилетия восхваления как публичного оскорбления Дженнер постепенно вышел из публичной сферы и вернулся к своей профессии сельского врача в Беркли..

В 1810 году его сын Эдуард умер от туберкулеза. Его сестра Мария умерла год спустя, а в 1812 году умерла его другая сестра по имени Анна. В 1815 году над Дженнером произошло другое наказание, когда его жена умерла от туберкулеза. В результате этого английский врач стал более изолированным.

смерть

23 января 1823 года Эдвард Дженнер посетил своего последнего пациента, друга его, который был в последние моменты своей жизни. На следующее утро Дженнер был найден в его кабинете; Я перенес массивный инсульт. 26 января рано утром скончался знаменитый доктор.

Примечания[ | ]

  1. Дженнер Эдвард // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  2. Jenner; Edward (1749 — 1823); Physician // Сайт Лондонского королевского общества (англ.)
  3. Les membres du passé dont le nom commence par J (фр.)
  4. About Edward Jenner (англ.) (недоступная ссылка). The Jenner Institute
    . Дата обращения: 12 января 2013. Архивировано 21 февраля 2015 года.
  5. D Baxby.
    The genesis of Edward Jenner’s Inquiry of 1798: a comparison of the two unpublished manuscripts and the published version // Medical History. — 1985-4. — Т. 29, вып. 2. — С. 193—199. — ISSN 0025-7273.
  6. https://www.jstor.org/stable/20778029
  7. The Greatest Killer: Smallpox in History — Donald R. Hopkins — Google Books
  8. Святловский, 1891.
  9. Цитата на английском языке: «…ought not to risk his reputation by presenting to the learned body anything which appeared so much at variance with established knowledge…». См. в следующей книге:John Baron.
    The Life of Edward Jenner (неопр.). — London: Henry Colburn, 1838. — Т. II. — С. 168.
  10. Smallpox: The Fight to Eradicate a Global Scourge — David A. Koplow — Google Books
  11. About Edward Jenner (неопр.)
    (недоступная ссылка). The Jenner Institute. Дата обращения: 14 марта 2015. Архивировано 21 февраля 2015 года.
  12. «Эдвард Дженнер прививает своего сына», Джулио Монтеверде, 1873 Архивная копия от 4 августа 2021 на Wayback Machine — в каталоге Национальной галереи современного искусства
  13. Jenner (неопр.)
    .

    Gazetteer of Planetary Nomenclature . International Astronomical Union (IAU) Working Group for Planetary System Nomenclature (WGPSN) (18 октября 2010). Дата обращения: 28 января 2015. Архивировано 28 января 2015 года.

Фармакологическое действие

Вакцина формирует специфический иммунитет против натуральной оспы продолжительностью не менее 5 лет.

Ввоз инфекции в страну и ее распространение

Итак, 23 декабря 1959 года 53-летний художник, дважды лауреат Сталинской премии Алексей Алексеевич Кокорекин вернулся из двухнедельной поездки в Индию. Перед поездкой он был привит от оспы, но поствакцинальной реакции не было – видимо, прививку поставили неправильно либо вакцина была некачественной. 

Кстати, по воспоминаниям наших мам и бабушек, «правильная» реакция у детей на эту обязательную прививку была достаточно тяжелой: температура, иногда несколько дней, боли в плече с формированием рубца. Зная об этом, некоторые мамы делились друг с другом «мудростью», нехитрым советом, как… ослабить действие вакцины, удалив ее часть (мы не будем приводить подробности) – такой вариант тоже существовал.

Уже к вечеру Кокорекин почувствовал себя плохо – температура, кашель, ломота в теле. На следующий день он сам пришел в поликлинику, ему диагностировали грипп. Вскоре появилась сыпь, которую приняли за аллергическую. 27 декабря художника положили в Боткинскую больницу, где через двое суток он умер от отека легких.

Данные о том, сколько человек в больнице заразились, расходятся. Точно известно, что в течение двух следующих недель у нескольких пациентов Боткинской больницы появились схожие симптомы: лихорадка, сильный кашель, сыпь. Скончался его лечащий врач и истопник больницы, тяжело заболела медсестра из приемного покоя.

Врачи не смогли диагностировать причину смерти Кокорекина (хотя в фильме пафосно делается открытие), предполагалась даже чума. Его тело кремировали с предосторожностями. Когда же среди пациентов и персонала больницы начались схожие случаи, медики вынуждены были продолжить исследования – уже на материале, взятом у других заболевших.

Вот скупые строки Большой медицинской энциклопедии: «К этому случаю вновь вернулись 15 января 1960 г., когда у больных, контактировавших с умершим К., был поставлен диагноз Оспа натуральная». 15 января 1960 академик М. А. Морозов под микроскопом обнаружил в препарате пациента  тельца Пашена — частицы вируса натуральной оспы.

Луи Пастер

Огромный вклад в изобретение новых вакцин и науку внёс французский ученый Луи Пастер, имя которого дало название методу обеззараживания продуктов — пастеризации. Луи Пастер рос в семье кожевника, хорошо учился, имел талант к рисованию, и если бы не увлечение биологией, мы могли бы иметь великого художника, а не ученого, которому мы обязаны излечением от бешенства и сибирской язвы. 

985.jpg

© Картина Альберта Эдельфельта «Луи Пастер»

В 1881 году он продемонстрировал обществу действие прививки против сибирской язвы на овцах. Также он разрабатывал прививку против бешенства, но опробовать ее ему помог случай. 6 июля 1885 году к нему как к последней надежде привели мальчика. Его покусала бешеная собака. На теле ребёнка было найдено 14 укусов, он был обречён умереть в бреду от жажды, будучи парализованным. Но через 60 часов после укуса ему ввели первый укол от бешенства. Во время вакцинации мальчик жил в доме ученого, а 3 августа 1885 года,  почти через месяц после укуса, вернулся домой здоровым ребёнком — после введения 14 уколов он так и не заболел бешенством.

После этого успеха в 1886 году во Франции была открыта Пастеровская станция, где прививали от холеры, сибирской язвы и бешенства. Примечательно то, что 17 лет спустя Жозеф Мейстер — первый спасённый мальчик — устроился сюда вахтёром. А в 1940 году покончил жизнь самоубийством, отказавшись от требования гестапо вскрыть гробницу Луи Пастера.

Луи Пастером также открыт метод ослабления бактерий для изготовления вакцин, поэтому мы обязаны учёному не только вакцинами против бешенства и сибирской язвы, но и будущими вакцинам, которые, возможно, спасут нас от смертельных эпидемий.

Карантинные меры: тысячи изолированных

Как предотвратили эпидемию оспы в 1960 году. Вакцинация 10 миллионов человек за 12 дней

Понятно, что немало людей по цепочке могло заразиться с 23 декабря по 15 января, когда, собственно, все стало ясно и начали предприниматься активные меры. Это члены семьи Кокорекина и все, с кем они общались, в том числе в новогодние дни. Это персонал больницы и больные, а также их родные. К тому времени больных было уже 19. И меры, принятые для отслеживания всех контактов, нам поистине трудно даже представить!

На выявление и изоляцию всех цепочек контактировавших были направлены силы КГБ, милиция, военные.
Москва была закрыта – без объяснения причин отменили все поезда и самолеты, перекрыли автодороги.

Контакты умершего художника составили около полутора тысяч человек: начиная с пассажиров рейса, на котором он летел, заканчивая Боткинской больницей. А всего контактов по цепочке выявили 9342!

Лица из «первого круга» были изолированы в больницы на две недели, остальные сидели дома такой же срок, их дважды в день осматривали врачи.

Например, были изолированы:

  • таможенники смены,  дежурившей в день прилета художника,
  • таксист, который вёз его домой, 
  • участковый врач плюс работники поликлиники,
  • все посетители и работники двух комиссионных магазинов, через которые продали привезенные Кокорекиным сувениры (сами сувениры сожгли),
  • весь курс, где училась дочь Кокорекина, 
  • все люди из общежития, где жил ее жених.

Об одном из контактов узнали, когда мужчина находился на борту самолета, направлявшегося в Париж. Пилотам было приказано развернуть судно, и все находящиеся в салоне пассажиры после приземления без каких-либо объяснений были отправлены в изоляцию. 
Другая знакомая Кокорекина преподавала в институте и принимала экзамены у студентов – на карантин в итоге отправили сотни человек. 
И это еще не все случаи!

Боткинская больница была полностью изолирована. Никого не принимали и не выпускали из нее. Известен факт, что для того, чтобы всем изолированным в больнице хватило постельного белья, специальным решением Совета министров вскрывали неприкосновенный запас белья по противовоздушной обороне. Почему не взяли белье из магазинов? Чтобы не создавать паники. Город, как ни странно, ничего не знал, слово «оспа» тогда так и не было произнесено, и все перемещения людей в противочумных костюмах остались практически незамеченными.  Бригады, занимавшиеся изоляцией контактировавших и дезинфекцией, ездили в закрытых фургонах без надписей.

Хеппи-энд

Дженнер получил то, чего добивался: он был признан ученым, причем выдающимся ученым, из тех, кто меняет мир. Человечество получило вакцину от оспы на сто лет раньше пастеровских вакцин от других болезней.

Удачно получилось и то, что Дженнер выбрал в качестве объекта исследований именно оспу. Возьми он холеру, чуму или любую другую инфекцию, ничего у него не вышло бы. Оспа — антропонозное заболевание, иными словами, ее вирус носят только люди. Природный резервуар вирусов у животных, откуда идет постоянная подпитка вирусами или бактериями у других инфекций, в данном случае отсутствовал. Не существовало хронического носительства вируса, и не было бессимптомной формы заболевания, а кожная симптоматика была настолько четкой, что сразу было видно, что человек болен не чем-то иным, а именно оспой. Инфицированные были не заразны до появления симптоматики и после выздоровления. Вирус был нестойкий к внешней среде, сразу погибал вне тела человека, что ограничивало возможности заражения. Ни один из вариантов вируса оспы не мог избежать защитного иммунитета (выработанного организмом после прививки) из-за присутствия множественных антигенов и антигенного варьирования в связи с высоким сродством к вирусной ДНК-полимеразе. Проще говоря, вакцина одинаково эффективно создавала иммунитет против любого штамма вируса оспы, чего в случае гриппа ученые до сих пор не могут добиться. Там каждый штамм вируса требует свою вакцину.

У подопытного мальчика Фиппса тоже жизнь удалась. Он вырос, женился и в подарок от хозяина получил в безвозмездное пожизненное пользование дом в Беркли, где прожил со своей женой и двумя детьми до самой своей смерти в 65-летнем возрасте. Сейчас в этом доме музей Дженнера. На этот двухэтажный особняк метров пятьсот общей площадью можно посмотреть в интернете. Сейчас аренда такого дома, наверное, целое состояние стоит.

Как конфеты стали лекарством

В 1950–1960-е годы на кондитерской фабрике имени Марата выпускали конфеты против полиомиелита.

Михаил Чумаков искал наилучший способ доставить вакцину в кишечник — чтобы полезный вирус не терялся во рту, где он не размножается, а в большей степени попадал по месту назначения. В итоге он придумал делать вакцину в форме драже. И уже в марте 1959 года фабрика Марата (в 1971-м ее объединили с фабрикой «Рот Фронт», а в 2002 году они вошли в состав «Объединенных кондитеров») изготовила по заказу института Чумакова антиполиодраже — капсулы из сахара и крахмальной патоки с восковым покрытием. Конфеты весили один грамм и хранились в холодильнике.

Врач школы № 118 А. Луцкова (слева) и медсестра Л. Колесникова раздают школьникам драже с вакциной против полиомиелита. Автор М. Филимонов. 18 января 1960 года. Главархив Москвы

Дети их полюбили, а квалифицированный медперсонал для введения вакцины теперь даже не требовался.

Такие конфеты-вакцины выпускались на фабрике Марата вплоть до конца 1960-х. К 20 октября 1968 года — Дню работников пищевой промышленности — в журнале «Огонек» напечатали заметку «Конфеты против болезни». В ней опубликовали фото работниц и рассказали, что самая интересная продукция фабрики — конфеты-лекарства, а фабрика — монополист в производстве противополиомиелитного драже.

Анти-вакцина

Метод Дженнера вскоре нашел пылких недоброжелателей. Люди подозревали возможные последствия получения материала от коров, а религиозные люди отвергали процедуру обращения с веществами, происходящими от существ, считающихся низшими..

В 1840 году Парламент запретил использование вирусов, а вакцинация против оспы – по методу Дженнера – стала обязательной с 1853 года..

Однако это привело к протестам и сильной оппозиции, требующей их свободы выбора. Во всяком случае, это не остановило прогресс в исследованиях вакцинации.

На пути к полной ликвидации оспы

В 1950-х годах был введен более строгий контроль над методом вакцинации; следовательно, оспа была ликвидирована во многих районах Северной Америки и Европы.

Процесс глобальной ликвидации этой болезни начал действительно происходить, когда Всемирная ассамблея здравоохранения в 1958 году получила доклад о последствиях оспы более чем в 60 странах..

В 1967 году началась глобальная кампания под эгидой Всемирной организации здравоохранения. Наконец, в 1977 году оспа была успешно ликвидирована.

В мае 1980 г. Всемирная ассамблея здравоохранения объявила миру о ликвидации оспы тремя годами ранее. Одна из самых смертельных и заразных болезней в мире – история.

Покупайте выгодно. Все суперцены Каталога на одной странице

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Есть о чем рассказать? Пишите в наш телеграм-бот. Это анонимно и быстро

Перепечатка текста и фотографий Onliner запрещена без разрешения редакции. nak@onliner.by

ссылки

  1. «Об Эдварде Дженнере» (2018) в Институте Дженнера. Получено 18 октября 2018 г. из Института Дженнера: jenner.ac.uk
  2. Кинг Л. “Эдвард Дженнер” (2018) в Британике. Получено 18 октября 2018 г. из Британской энциклопедии: britannica.com
  3. «Как доильщик дал Эдварду Дженнеру ключ к открытию вакцины против оспы (и сделал его самым известным врачом в мире)» (2017) на BBC World. Получено 18 октября 2018 года с BBC World: bbc.com
  4. Ридель, С. “Эдвард Дженнер и история оспы и вакцинации” (2005) в трудах (Университет Бэйлора, медицинский центр). Получено 18 октября 2018 г. из Национального центра биотехнологической информации: ncbi.nlm.nih.gov
  5. Моран, А. «Дженнер и вакцина» (2014) в Dciencia. Получено 18 октября 2018 года из Dciencia: dciencia.es
  6. «Вакцина, величайшее завоевание медицины» (2017) в National Geographic Испания. Получено 18 октября 2018 года из National Geographic Испания: nationalgeographic.com.es

Прецедент доктора Дженнера

Своим подарком Фиппсу доктор Дженнер на двести с лишним лет предвосхитил те правовые коллизии, которые сейчас складываются в медицинской генетике и клеточной терапии. Обычно все доноры генов и клеток делают это в ходе своего лечения добровольно и безвозмездно, подписывая соответствующее соглашение. Но потом, когда на рынок выходит полученный на основе их генов и клеток препарат, приносящий его производителю многомиллионные прибыли, донору может стать обидно. А его адвокат, пользуясь пробелом в правовом урегулировании таких ситуаций, может не оставить камня на камне от этого соглашения как дискриминационного в отношении прав пациента. Во всяком случае, сейчас в научной юриспруденции заметен бум публикаций по теме ELSI (Ethical, Legal and Social Implications) — этических, правовых и социальных последствий в новых областях биомедицинских исследований.

Как это будет в реальной жизни, покажет ближайшее время. Но прецедент доктора Дженнера, добровольно подарившего своему подневольному пациенту счастливую и безбедную жизнь в его, пациента, собственном доме, наверняка будет одним из самых частых аргументов в судах при подобных разбирательствах.

Сергей Петухов

Национальный календарь прививок в России

Сегодня в России делают восемь обязательных прививок.

Также существуют прививки, которые делают по эпидемическим показаниям:

  • клещевой энцефалит;
  • лептоспироз;
  • чума;
  • шигеллез;
  • бешенство;
  • лихорадка Ку;
  • туляремия;
  • сибирская язва;
  • гепатит А;
  • брюшной тиф;
  • менингококковая инфекция;
  • ротавирусная инфекция;
  • вирус папилломы человека;
  • холера.

Гепатит: что нужно знать о видах и симптомах болезни

Передозировка

Случаи передозировки не описаны.

Личная жизнь

Ученый женился в 1788 году, купил в Беркли поместье. У его жены было слабое здоровье, поэтому лето семья проводила в Челтнем-Спа. Доктор имел большую практику. У него было 3 детей.

Операция

В дополнение к ее вкладу в области иммунологии и биологии, Дженнер добилась значительного прогресса в области хирургии во время своего ученичества у Джона Хантера. Врач создал и усовершенствовал метод приготовления лекарства, известного как рвотный камень.

Вакцинация в Российской империи

В XVIII столетии информация о Дженнере и о его удачном эксперименте пришла и в Россию. Тем более кончина пятнадцатилетнего императора Петра II заставила российский двор обратить пристальное внимание на технологию вакцинации.

В 1768-м в северную столицу по приглашению прибыл известный британский оспопрививатель врач Димодоль. Ему удалось вакцинировать русскую императрицу Екатерину Великую, а также наследника престола, будущего правителя империи Павла. Именно с этих пор в стране начали появляться «оспопрививальные пункты».

А в 1801-м состоялась и первая в государстве противооспенная вакцинация по методике Дженнера. Вел ее известный доктор Е. Мухин. Имя привитого подростка — Антон Петров. Вакцинация дала положительный результат, и мальчика в честь этого исторического события решили переименовать в Вакцинова.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...