Удаление гланд СРОЧНО НЕДОРОГО. ЦЕНА 54999 руб на операцию тонзиллэктомия лазером и коблатором

Клиника хирургии «МедикаМенте» в Королёве проводит операции по удалению миндалин (гланд) у взрослых. Тонзиллэктомия лазером. Коблация миндалин (коблатор). Цена на сайте.

Показания и противопоказания к проведению операции

Показания и противопоказания к проведению операции

Классическое показание к тонзиллэктомии — частые ангины. Так, российские врачи рекомендуют процедуру при 7 заболеваниях в течение года, 5 обострениях в год в течение 2 лет или же при 3 ежегодных обострениях в течение 3 лет. Европейские и американские отоларингологи не назначают операцию по данным только одного года. Поэтому, например, в США такой диагноз не может стать поводом для тонзиллэктомии у 2-3-летнего ребенка.

В случае частых ангин (тонзиллитов) миндалины нередко становятся источником хронической инфекции — здесь образуются колонии бактерий (чаще всего стрептококков), которые при малейшем ухудшении иммунитета вызывают воспаление. Однако отоларингологи все больше склоняются к мнению, что перед тем как назначать операцию, опасность нужно подтвердить при помощи лабораторных анализов.

Удаление миндалин необходимо, если тонзиллит отягощен токсико-аллергическими явлениями, поскольку они могут сказываться на сердечно-сосудистой системе, почках, щитовидной железе и других органах и системах. Тонзиллэктомию проводят также при следующих диагнозах:

  • Апноэ, вызванное увеличением миндалин.
  • Гнойные осложнения (паратонзиллярный абсцесс, парафарингеальная флегмона).
  • Патологическое изменение ткани миндалин (сильное разрастание, подозрение на рак).

Со времен популярности тонзиллэктомии существенно расширился список противопоказаний. Основные из них связаны с наиболее частыми осложнениями операции — кровотечениями и инфекциями. Поэтому удаление миндалин запрещено людям с проблемами свертываемости крови (перед процедурой в обязательном порядке сдается анализ крови, в том числе и на СОЭ — скорость оседания эритроцитов). К этой группе противопоказаний относятся также:

  • Болезни крови (лейкозы, геморрагические диатезы).
  • Патологии сосудов глотки (аневризмы и прочее).
  • Сахарный диабет в тяжелой форме.
  • Менструация (временное противопоказание).

Чтобы уменьшить риск развития послеоперационной инфекции, отоларингологи не рекомендуют проводить операции в следующих случаях:

  • Эпидемический период ОРВИ, гриппа.
  • Острые заболевания дыхательных путей.
  • Обострения хронических ЛОР-заболеваний.
  • Активная форма туберкулеза легких.
  • Обострения заболеваний почек, сердца, ЖКТ.
  • Кариес. 

ФОТО ДО И ПОСЛЕ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!
Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим 18 лет
Нажмите, если хотите открыть

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Что такое тонзиллэктомия?

Удаление небных миндалин – одна из самых распространенных операций в практике ЛОР-врача. Многие думают, что ее выполняют только детям, но это не так. Взрослым она тоже может понадобиться, если хронический тонзиллит перешел в тяжелую форму и сопровождается гнойными осложнениями, а увеличенные миндалины мешают глотать и даже дышать, вызывая синдром ночного апноэ – кратковременную остановку дыхания во сне.

Нёбные миндалины иногда воспаляются. Воспаление небных миндалин (гланд) обозначается термином тонзиллит. Он, в свою очередь, может быть острым и хроническим.

Острый тонзиллит называется ангиной.При хроническом тонзиллите воспалительный процесс тянется годами, с периодическими обострениями. Обострение обычно сопровождается повышением температуры, першением и болью в горле, в том числе при глотании.

Миндалины покрываются налетом, появляется неприятный запах изо рта, увеличиваются шейные лимфоузлы. Если обострения повторяются одно за другим, а консервативное лечение не помогает, приходится прибегать к хирургическому лечению – удалению гланд (тонзиллэктомии).

Показания к удалению миндалин

Операция по удалению миндалин назначается врачами клиники в следующих случаях:

  • частые ангины (четыре и более раз в год) с повышением температуры и ухудшением общего самочувствия;
  • хронический тонзиллит, возникший как последствие частых ангин;
  • гнойные абсцессы;
  • провоцирование храпа гипертрофированными миндалинами
  • резкое снижение иммунитета, как последствие частых ангин.

Плюсы и минусы удаления миндалин

Плюсы и минусы удаления миндалин

Еще 40-50 лет назад в западных странах тонзиллэктомия наряду с удалением аппендикса рассматривалась как операция, которая может делаться превентивно — для предотвращения развития инфекций. Процедуру рекомендовалось сделать в возрасте до 5 лет и тем самым уменьшить количество пациентов с ангинами. Так, в 1959 году в Соединенных Штатах было произведено 1,4 млн таких операций.

Это число уменьшилось до 260 тыс. к 1987 году, поскольку исследования показали, что подобная практика у большинства пациентов приводит не к сокращению количества болезней, а к ухудшению здоровья. Люди с благоприятным течением хронического тонзиллита после операции оказывались более подвержены ЛОР-заболеваниям, а у некоторых развивались инфекции легких и аллергии. Кроме этого, оказалось, что у детей до 5 лет после тонзиллэктомии вероятность возникновения пищевой аллергии или дисбактериоза увеличивается до 70%.

Такая ситуация объясняется несколькими фактами о миндалинах:

  • Они способны задерживать значительную часть болезнетворных организмов, которые вдыхает человек (формируют так называемое иммунологическое кольцо). Поэтому частично препятствуют инфицированию легких, бронхов, гортани.
  • Ученые США установили, что углубления в миндалинах работают как своеобразный индикатор, распознающий и оценивающий попадающие к нему с воздухом и пищей вещества. Миндалины участвуют в синтезе защитных белков, которые помогают организму бороться с инфекциями, а также предотвращают развитие аллергической реакции на получаемые с пищей компоненты.
  • Аденотонзиллэктомия у детей может провоцировать ожирение. К такому выводу пришел доктор Элиот Катц (Eliot S. Katz, MD) из детской больницы Бостона. Вместе со своими коллегами он провел исследование, в котором участвовало 464 ребенка, нуждающихся в лечении миндалин, в возрасте от 5-10 лет. Пациенты были разделены на две группы: первой удалили миндалины и аденоиды, вторую лечили медикаментозно. Через 7 месяцев избыточный вес в прооперированной группе был отечен у 52%. Тогда как у детей, принимавших медикаментозное лечение, ожирением страдал только 21% пациентов.

Также существуют данные о том, что люди с миндалинами в три раза реже болеют раковыми заболеваниями верхних дыхательных путей. При этом тонзиллэктомия все же остается достаточно популярной операцией в отоларингологии для взрослых, а для детей — вообще наиболее распространенной. Связано это с плюсами, которые несет подобная процедура:

  • Если миндалины стали очагом инфекции, они будут постоянно провоцировать ангины. А этот диагноз опасен своими осложнениями, в частности, развитием ревматизма и вследствие его приобретенных пороков сердца.
  • Хронический очаг инфекции сказывается на работе почек, поскольку вызываемая им интоксикация дает на эти органы дополнительную нагрузку.
  • Миндалины становятся источником болезнетворных бактерий, которые приводят к частым респиратором заболеваниям бактериального характера, также ухудшают течение вирусных болезней дыхательных путей.
  • Затрудненное дыхание при гипертрофированных миндалинах приводит к гипоксии и поражению сердечно-сосудистой системы.

Учитывая такие достаточно тяжелые осложнения, полностью отказаться от проведения тонзиллэктомии ни зарубежные, ни отечественные врачи не смогли, хотя и существенно сократили число проводимых операций.

Также, несмотря на то, что новые технологии позволяют проводить такую процедуру совсем маленьким детям, врачи не рекомендуют спешить с операцией. По данным BMJ Clinical Evidence, дети с удаленными миндалинами действительно в первые 2 года после тонзиллэктомии болеют реже своих сверстников. Однако и у детей без хирургического вмешательства с возрастом частота ЛОР-заболеваний также снижается. У взрослых статистика говорит о другом: если операция прошла удачно, они действительно реже страдают от заболеваний горла. 

Классическая операция тонзиллэктомии

Классическая операция тонзиллэктомии

Несмотря на разнообразие современных методов, на постсоветском пространстве наибольшей популярностью пользуется классическая хирургия. При ней миндалина удаляется с помощью скальпеля, ножниц или специальной проволочной петли. Таким способом, как правило, проводится тотальная тонзиллэктомия — полная резекция органа. Для частичного удаления миндалины применяются другие методы.

Наиболее популярным способом классической хирургии является использование петли — из всех перечисленных инструментов именно она дает наименьшее количество осложнений. К тому же это достаточно быстрый способ резекции. После того, как с помощью проволоки миндалина удаляется, место ее крепления зажимается большим ватным тампоном на 5-10 минут.

Тонзиллэктомия с помощью ножниц или петли, кроме прочего, не требует особых навыков от врача и каких-либо дорогостоящих инструментов. Поэтому технология все еще активно используется в государственных клиниках России. Частные учреждения и специализированные медицинские центры стараются отходить от такого типа операции и предлагают альтернативные методы. 

Можно ли делать взрослым?

Да, если есть показания к операции.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2018
    1. 1. Kumbul, Y., Işık, H., Dinç, A., Erdem, D. and Şevik Eliçora, S. (2018). Evaluation of olfactory functions in patients with laryngopharyngeal reflux. ENT Updates, 7(3), pp.144-148.2. Pang, Y., Gong, J., Huang, J., He, S., & Zhou, H. (2016). Coblation tonsillectomy under surgical microscopy: A retrospective study. Journal of International Medical Research, 44(4), 923–930. https://doi.org/10.1177/03000605166287053. Zainon, I., Salim, R. and Daud, M. (2014). Coblation tonsillectomy versus dissection tonsillectomy: a comparison of intraoperative time, intraoperative blood loss and post-operative pain. Med J Malaysia, [online] 69(2). Available at: http://www.e-mjm.org/2014/v69n2/tonsillectomy.pdf [Accessed 15 Jan. 2019].4. Hong, S., Cho, J., Chae, S., Lee, H. and Woo, J. (2013). Coblation vs. Electrocautery Tonsillectomy: A Prospective Randomized Study Comparing Clinical Outcomes in Adolescents and Adults. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology, 6(2), p.90.5. Omrani, M., Barati, B., Omidifar, N., Okhovvat, A. R., & Hashemi, S. A. (2012). Coblation versus traditional tonsillectomy: A double blind randomized controlled trial. Journal of research in medical sciences: the official journal of Isfahan University of Medical Sciences, 17(1), 45–50. 6. Di Rienzo Businco, L., & Coen Tirelli, G. (2008). Paediatric tonsillectomy: radiofrequency-based plasma dissection compared to cold dissection with sutures. Acta otorhinolaryngologica Italica : organo ufficiale della Societa italiana di otorinolaringologia e chirurgia cervico-facciale, 28(2), 67–72.7. Magdy, E., Elwany, S., El-Daly, A., Abdel-Hadi, M., & Morshedy, M. (2008). Coblation tonsillectomy: A prospective, double-blind, randomised, clinical and histopathological comparison with dissection–ligation, monopolar electrocautery and laser tonsillectomies. The Journal of Laryngology & Otology, 122(3), 282-290. doi:10.1017/S002221510700093X8. Sezen, O., Kaytanci, H., Kubilay, U., Coskuner, T. and ÜNver, Ş. (2008). COMPARISON BETWEEN TONSILLECTOMY WITH THERMAL WELDING AND THE CONVENTIONAL ‘COLD’ TONSILLECTOMY TECHNIQUE. ANZ Journal of Surgery, 78(11), pp.1014-1018.9. Ferri, E., Armato, E. and Capuzzo, P. (2007). Argon plasma coagulation versus cold dissection tonsillectomy in adults: a clinical prospective randomized study. American Journal of Otolaryngology, 28(6), pp.384-387.10. Shah UK, Galinkin J, Chiavacci R, Briggs M. (2002). Tonsillectomy by Means of Plasma-Mediated Ablation: Prospective, Randomized, Blinded Comparison With Monopolar Electrosurgery. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 128(6):672–676. doi:10.1001/archotol.128.6.67211. Timms, M. and Temple, R. (2002). Coblation tonsillectomy: a double blind randomized controlled study. The Journal of Laryngology & Otology, 116(06).12. Raut, V., Bhat, N., Kinsella, J., Toner, J., Sinnathuray, A. and Stevenson, M. (2001). Bipolar Scissors versus Cold Dissection Tonsillectomy: A Prospective, Randomized, Multi-Unit Study. The Laryngoscope, 111(12), pp.2178-2182.13. Pynnonen M, Brinkmeier JV, Thorne MC, Chong LY, Burton MJ. (2001). Coblation versus other surgical techniques for tonsillec-tomy.Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 8. Art. No.: CD004619. DOI: 10.1002/14651858.CD004619.pub3.

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных

  1. Аженов Талапбек Муратович – доктор медицинских наук, врач высшей категории, заведующий 1 хирургическим отделением РГП «Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан», г. Нур-Султан Казахстан;
  2. Когай Дмитрий Вилорьевич – врач оториноларинголог первой категории, 1 хирургического отделения РГП «Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан», г. Нур-Султан Казахстан;
  3. Амангалиев Алмас Бисултанович – кандидат медицинских наук, заведующий оториноларингологическим отделением АО «Центральная клиническая больница», г. Алматы, Казахстан;
  4. Нурпеисова Алтын Алданышова – начальник клинико-фармакологического отдела РГП «Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан», г. Нур-Султан, Казахстан;
  5. Жумагали Енлик Ержанкызы – магистр общественного здравоохранения, специалист отдела инновационного менеджмента РГП «Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан», г. Нур-Султан, Казахстан.

Указание на отсутствие конфликта интересов: Нет.

Рецензенты

  1. Тулебаев Райс Кажкенович – профессор, Академик НАН РК, Президент Ассоциации оториноларинголов РК;
  2. Байменов Аманжол Жумагалиевич – доктор медицинских наук, врач оториноларинголог высшей категории, профессор кафедры оториноларингологии «Медицинский университет Астана».

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Хирургические центры

Хирургическое лечение заболеваний ЛОР-органов проводится в следующих клиниках:

b0e2229d9cf22a1312dbc6460be74a4b.jpg

м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00

3 операционных

18 коек в стационаре

9965ea72dfed4b6c16daeb9152751849.jpg

м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1

Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00

2 операционных

16 коек в стационаре

702d68073f4beb90d27b5606340cd1b2.png

м. «ВДНХ»
ул. Ярославская, дом 4,
корп. 2

Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00

4 операционных

51 койка в стационаре

7ca934c81da7c2f4d4b3405718840521.jpg

м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, корп. 12

Пн-Пт с 8:00 до 22:00
Сб, Вс с 8:00 до 21:00

3 операционных

44 койки в стационаре

Нужен ли наркоз?

Нужен ли наркоз?

Как и любое другое оперативное вмешательство, тонзиллэктомия связана с болью, поэтому при ней всегда используется анестезия. Однако сам подход к обезболиванию в России и зарубежных странах кардинально отличается.

По сути, удаление миндалин не требует общего наркоза, а вполне может проводиться под местной анестезией. Именно такой подход превалирует в российских клиниках. Преимущества такого обезболивания:

  • Меньший риск осложнений, в том числе и летальных исходов. Так, даже американские исследования, проводимые в 70-80-х годах ХХ века, указывали, что среди смертей, связанных с общим наркозом, 15% случаев приходится на тонзиллэктомию.
  • Меньший перечень противопоказаний. Например, местную анестезию можно применять у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

При этом педиатры клиник США и стран Европы используют исключительно общий интратрахеальный наркоз (с интубацией). У взрослых выбор типа обезболивания может обсуждаться, однако в большинстве случаев рекомендуется такой же наркоз. Поскольку интубация может приводить к опасным повреждениям гортани и требовать последующей трахеотомии, в некоторых клиниках практикуется газовый наркоз. Но все же он распространен не так широко.

Выбор способа обезболивания в России — это скорее вопрос личного выбора пациента, а также оснащения медицинского центра. Если позволяет здоровье и вблизи есть клиники, которые предлагают тонзиллэктомию под общим наркозом, такой подход будет идеальным для мнительных людей и детей. Именно нежелательные реакции пациента во время проведения операции под местной анестезией являются главной причиной использования общего наркоза в зарубежных клиниках. 

Клинический госпиталь MD GROUP

Сравнить

klinicheskiy_gospital_md_group_1007.jpg?1621645259

Клинический госпиталь MD GROUP предоставляет услуги в области акушерства, гинекологии, лечения бесплодия, педиатрии, эндоваскулярной хирургии и молекулярной генетики. Также предоставляет услуги диагностики: УЗИ, 4D УЗИ, бронхоскопию, ДС (дуплексное сканирование), МРТ, МСКТ, рентген, кардиотокография (КТГ), спирометрию, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), суточное мониторирование АД, ЭКГ, ЭХОКГ. Госпиталь находится в 10 минутах от станции м. Нахимовский проспект и м. Профсоюзная.

График работы:

пн-пт:09:00-20:00

сб:09:00-20:00

вс:09:00-18:00

Онлайн запись

Удаление миндалин методом коблации 97800 руб.

г. Москва, Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1

Отзывы

Андрей

Большую половину жизни мучили постоянные обострения хронического тонзилита. Каждую весну и осень стабильно терял две недели на лечение. Операция по удалению миндалин меня напрягала еще с детства. Супруга практически насильно привела в клинику. Я даже не представлял, что новые методики позволяют устранить проблему абсолютно безболезненно. Уже год живу без постоянных обострений, и очень благодарен за это специалистам госпиталя.

Наталья

Не так давно пришлось привести ребенка на удаление миндалин. По собственному опыту помню, насколько это неприятная и болезненная процедура. Волновалась больше, чем сын. Однако врачи клиники смогли найти подход к ребенку, успокоить. Провели операцию без боли и крови. Теперь я точно знаю, что в вашей клинике работают супер специалисты и добрые, отзывчивые люди.

Александра

Очень удивилась когда врачу госпиталя удалось быстро избавить меня от воспаления в горле. Обычно этот процесс растягивался, как минимум, на неделю. И это с учетом приема дорогостоящих таблеток. Здесь же боль ушла практически на следующий день. Кроме того, значительно улучшилось общее самочувствие.

Тонзиллэктомия в клиниках России и других стран 

Клиника РФ Операция
Цэлт Радиоволновой метод: 62 000–105 000 руб.
ЛОР отделение ЦКБ

Микродебридер,

Холодноплазменный скальпель.

Морозовская детская городская клиническая больница

Лазерная хирургия,

Холодноплазменный скальпель.

Клиника малоинвазивной лазерной медицины МИЛМ

Лазерная хирургия: 63 000 руб.
Клиника Столица на Арбате (Москва) Лазерная хирургия: от 40 500
СМ-Клиника в Санкт-Петербурге Классическая операция: от 21 000 руб.

ЛОР Центр (Оториноларингология, Хирургия головы и шеи)

Классическая операция: 35 000 руб.

Холодноплазменный скальпель: 50 000 руб.

Минимальная цена на самую простую операцию тонзиллэктомии в зарубежных клиниках в среднем составляет:

  • Германия — €2300.
  • Израиль — €5600.
  • Польша — €550.
  • США — €6200.
  • Турция — €1800.

При этом нужно учитывать, что это лишь часть стоимости всего лечения. Пациенту перед процедурой необходимо пройти обязательные обследования, которые в среднем обходятся в €1500. В зависимости от клиники, в цену процедуры может не входить стоимость анестезии (работа анестезиолога будет рассчитываться отдельно) и пребывание в стационаре (поскольку практикуется общий наркоз, амбулаторное лечение не предусмотрено). Поэтому при относительно низких ценах на саму манипуляцию общая стоимость операции может доходить до $50 000—70 000.

Выводы

На сегодняшний день количество тонзиллэктомий существенно сократилось по сравнению с серединой ХХ века. Проведение подобной операции как способ профилактики тонзиллитов и ангин сейчас не рассматривается в принципе, поскольку была доказана важная роль миндалин для здоровья человека. При этом операция по-прежнему остается одной из самых популярных, поскольку в тяжелых случаях является безальтернативным способом терапии. Более того, удаление хронически воспаленных миндалин в современной медицине активно применяется для лечения сопутствующих заболеваний — некоторых форм ревматизма, полиартрита, сердечно-сосудистых проблем, болезней почек и псориаза.

Способы проведения операций отличаются в зависимости от страны. Однако наиболее перспективный, холодноплазменный скальпель, завоевывает все больше поклонников — методика внедряется в различных клиниках, а в специализированных отоларингологических центрах используется практически повсеместно.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...