Торакоскопическая симпатэктомия – Нейрохирургия Киев

Один из самых эффективных методов лечения повышенной потливости и патологических процессов в нижних и верхних конечностях, связанных с нарушением функционирования корешков нервных окончаний – торакоскопическая симпатэктомия. Применяется данная малоинвазивная операция в связи с  повышенной потливости на любых участках тела – лице, в подмышечных впадинах, на ладонях, стопах и для снятия Читать дальше

Общие сведения о симпатэктомии В начало

Симпатэктомия – это хирургическое вмешательство, целью которого является прекращение передачи нервного импульса при помощи симпатических нервных волокон. Это возможно благодаря варианту клипирования или рассечения симпатического нервного ствола. Данная методика применяется не только с целью устранения гипергидроза. В 1921 году поясничная симпатэктомия была выполнена в лечении артериальной сосудистой недостаточности нижних конечностей. С 1950-х годов хирургическое рассечение ствола нерва применяется для лечения гипергидроза самой разной локализации.

ВАЖНО: Симпатэктомия – это хирургическое вмешательство, целью которого является прекращение передачи нервного импульса при помощи симпатических нервных волокон.

Симпатэктомия: подготовка к операции

  • Накануне операции следует отказаться от курения и употребления алкоголя. Соблюдается обезжиренная диета.
  • Если пациент перенес тромбоз кровеносных сосудов, потребуется пройти УЗИ вен нижних конечностей.
  • С утра в день операции нельзя есть и пить.

Симпактэтомия: методы проведения

Оперативное вмешательство бывает 4-х видов:

  1. При тотальной операции иссекается пограничный симпатический ствол.
  2. При трункулярной симпатэктомии хирург проводит резекцию пограничного ствола между ганглиями.
  3. Симпатический узел удаляется при ганглиэктомии.
  4. Периартериальная симпатэктомия подразумевает резекцию оболочки стенки артерии.

Вмешательство хирурга проводится под наркозом. При поясничной симпатэктомии врач делает 3 прокола на стенке живота. Симпатический ствол обнаруживают с помощью инструмента эндоскопа, оснащенного видеокамерой. Ствол отделяют от окружающей ткани и иссекают. На рану накладывается шов.

При малоинвазивной операции нервные волокна разрушаются путем электрического воздействия на симпатический ствол. Оперативное вмешательство длится около 1 часа и не оставляет видимых шрамов.

Противопоказания

Вмешательство не проводится при:

  • выраженной сердечной недостаточности;
  • болезнях легких;
  • туберкулезе;
  • тяжелых формах сопутствующих заболеваний.

Медицинский прогноз

Восстановительный период требует от пациента соблюдения всех врачебных предписаний. Пациенту запрещается подъем тяжестей. С целью реабилитации назначается определенная поддерживающая терапия.

Симпатэктомия разрушает нервные волокна симпатического ствола. В итоге спадает отек, прекращаются боли и дискомфорт, заживают трофические язвы. Операция помогает облегчить симптомы болезни Рейно, болезни Бюргера, купирует гипергидроз подмышек и ладоней.

Медицинский прогноз в большинстве случаев благоприятный. Операция не вызывает осложнения.

Полный прайс-лист

Специалисты

Флеболог, сосудистый хирург Ди Алексей Юрьевич

Ди Алексей Юрьевич

Флеболог, сосудистый хирург

  • главный врач
  • сосудистый хируг, флеболог
  • стаж 23 лет

Первичный приём – 1500 руб.

Повторный прием – 1300 руб

Подробнее

Хирург, колопроктолог, флеболог, пластический хирург Косенко Павел Михайлович

Косенко Павел Михайлович

Хирург, колопроктолог, флеболог, пластический хирург

  • хирург высшей категории
  • доктор медицинских наук
  • доцент кафедры общей и клинической хирургии ДВГМУ
  • стаж 13 лет

Первичный приём – 1700 руб.

Повторный прием – 1500 руб

Подробнее

Cосудистый хирург, флеболог Панченко Станислав Анатольевич

Панченко Станислав Анатольевич

Cосудистый хирург, флеболог

  • Врач cосудистый хирург, флеболог
  • стаж 5 лет

Первичный приём – 1500 руб.

Повторный прием – 1300 руб

Подробнее

Сосудистый хирург, флеболог Емешкин Максим Игоревич

Емешкин Максим Игоревич

Сосудистый хирург, флеболог

  • Врач- флеболог, сердечно-сосудистый хирург
  • Кандидат медицинских наук
  • Стаж 12 лет

Первичный приём – 1500 руб.

Повторный прием – 1300 руб

Подробнее

Причины и условия возникновения гипергидроза

Количество потовых желез у всех людей одинаково, а гипергидроз определяется активностью симпатической нервной системы.
Гипергидроз может с возрастом меняться, однако предсказать его изменения невозможно: с возрастом он может стать менее выраженным, а может, наоборот, перейти в хроническое состояние.

При устранении факторов, которые вызывают гипергидроз, можно снизить его выраженность, однако – не полностью. Для устранения необходимо серьезное лечение, в некоторых случаях – хирургическое, которое воздействует на активность симпатической нервной системы. Такое хирургическое лечение и называется симпатэктомией.

Показания к проведению симпатэктомии

Симпатэктомия выполняется при гипергидрозе ладоней или стоп, если другие, нехирургические методы лечения, оказываются неэффективными.

Техника проведения операции

Традиционная симпатэктомия выполняется открытым доступом: шейная – через разрез по задней поверхности шеи, грудная симпатэктомия – через заднебоковой разрез на грудной клетке. После рассечения тканей производится выделение паравертебрального ствола и воздействие на него одним из принятых методов. Любой из методов симпатэктомии обеспечивает высокую эффективность в лечении гипергидроза и постоянный результат.

После проведения шейной симпатэктомии остается видимый рубец, возможно развитие синдрома Горнера. Шейная симпатэктомии в настоящее время используются крайне редко в связи с появлением альтернативного метода – эндоскопической симпатэктомии, выполняемой без разрезов, через небольшие проколы.

Преимущества эндоскопической симпатэктомии в клинике Ассута

  • Специалисты клиники Ассута обладают высочайшей квалификацией в профильной области медицины, прошли обучение в ведущих центрах США, Канады, Европы и Израиля
  • Самое современное диагностическое и лечебное оборудование
  • Послеоперационный уход и пребывание в больнице в условиях класса люкс
  • Самые современные операционные и диагностическое оборудование
  • Наши врачи – ведущие специалисты по малоинвазивным методам лечения, заслуженные деятели израильской медицины
  • Диагноз проводится специалистами в области радиологии, консультирующими также в клиниках Германии и США
  • Максимально удобная для пациента и сопровождающих структура центра класса люкс – медцентр, операционный блок, гостиница, реабилитационный центр
  • Наличие международного отдела, в услуги которого входит обеспечение максимального удобства на протяжении всего пребывания в Израиле, начиная с авиабилетов и заканчивая проводами в аэропорт.
  • Сопровождение русскоязычным персоналом на протяжении всего времяпребывания в нашей стране
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(4 голоса, в среднем: 5 из 5)

Показания хирургическому лечение потливости ладоней и подмышечных впадин

Основными показанием к хирургическому лечению потливости ладоней и подмышечных впадин являются:

  • тяжелая форма гипергидроза
  • влияние на качество жизни
  • неэффективность консервативной терапии
  • понимание вышеизложенных хирургических моментов
внутригрудная симпатэктомия при потливости ладоней Анатомические аспекты операции внутригрудной симпатэктомии

Пациент в положении лежа на спине с разведенными в сторону руками находится под внуривенной седацией. Головной конец стола приподнят на 25-30 градусов. Обработали операционное поле – область подмышечных впадин. Укрыли остальные участки стерильным бельём. Локальная анестезия зоны операции. Далее выполняется установка 5 мм торакопорта в 4-м межреберье по средней подмышечной линии и после контроля положения порта подается углекислый газ для наложения карбокситоракса, что в свою очередь ускоряет процесс спадения легкого с оперируемой стороны, с другой – отодвигает коллабируемое легкое вниз (вместе с силой гравитации – головной конец операционного стола тоже приподнят на 25-30 градусов). Далее устанавливается второй порт 5 мм в 3-м межреберье по задней подмышечной линии и через него вводится манипулятор – биполярный пинцет или L-образный монополярный крячок.

Крючком или пинцетом вскрывается париетальная плевра над стволом симпатического нервного ствола (идет параллельно позвоночнику) на уровне 2-3-4 межреберий и этим же инструментом происходит двух (иногда – трех) уровневое пересечение симпатического нервного ствола с разведение концов на 1-1,5 см. В этой области есть множество мелких кровеносных сосудов, поэтому гемостаз обязателен.

Порт для манипулятора удаляется с контролем гемостаза камерой. В некоторых случаях операцию можно закончить без установки дренажа в плевральную полость, либо на время работы с противоположной стороны установить тонкий дренаж, который в дальнейшем будет удалён перед пробуждением пациента.

Ладони, руки, подмышечные впадины будут сухими сразу после операции! Никаких мокрых ладошек и подмышек! Сухо, чисто.

Восстановление после операции

Вас выпишут в этот или на следующий день после операции после предварительного рентгеновского контроля с рекомендациями удалить швы с проколов, через которые выполнялась операция, через 10-14 дней, а также строгого ограничения физической нагрузки на 2 недели после операции. Далее все ограничения снимаются и вы можете жить обычной жизнью.

Стоимость операции и послеоперационного наблюдение:

Показания и противопоказания к проведению В начало

Симпатэктомия показана в следующих случаях:

  • Гипергидроз ладоней или подмышек
  • Блашинг-синдром, или стрессовое покраснение лица. В случае если лицо краснеет из-за приема определенных медикаментов, менопаузы или по другим причинам, то симпатэктомия не поможет
  • Болезнь Рейно
  • Рефлекторная симпатическая дистрофия верхних конечностей

Также у симпатэктомии, как у любого серьезного хирургического вмешательства, есть ряд противопоказаний:

  • Вторичный гипергидроз, то есть чрезмерная потливость, вызванная какими-либо другими заболеваниями. В этом случае нужно не ложиться под нож, а вплотную заняться именно лечением этих заболеваний
  • Плеврит, эмфизема легких, туберкулез
  • Сердечная или легочная недостаточность
  • Поясничную симпатэктомию недопустимо делать, если ранее были проведены каке-либо операции в брюшной полости

    Что такое симпатэктомия

    Что такое симпатэктомия

Осложнения после симпатэктомии В начало

Самый распространенный и весьма неприятный побочный эффект симпатэктомии – это развитие компенсаторного гипергидроза. К примеру, если операция проводилась, чтобы понизить потоотделение в подмышечной области, то после нее начинают заметно сильнее потеть ладони. В 95% случаев данное осложнение постепенно проходит без вмешательства врача, однако длительность компенсаторного гипергидроза предсказать невозможно. Очень редко компенсаторный гипергидроз сохраняется насовсем. Его можно будет устранить, только если во время операции проводилось клипирование. Достаточно снять клипсу – и компенсаторный гипергидроз исчезнет, однако вернется первоначальное состояние, ради которого и проводилось лечение.

Кроме компенсаторного гипергидроза для периода после симпатэктомии характерны и другие осложнения:

  • Возможные кровотечения
  • Попадание воздуха в плевральную полость (пневмоторакс)
  • Попадание крови в плевральную полость (гемотракс)
  • Опущение века и сужение зрачков (синдром Горнера)
  • Синдром Арлекина

Пневмотракс и кровотечения – это достаточно редкие осложнения, особенно если за процедурой вы обращались к настоящему профессионалу. Синдром Горнера чаще всего возникает, если операция проводилась открытым способом – при эндоскопическом методе он почти не возникает. Синдром Арлекина развивается, если процедура проведена не полностью, и проявляется в виде односторонней потливости или покраснения лица.

Еще одно редкое осложнение после процедуры – это густаторный гипергидроз, или пищевое потоотделение. В этом случае при приеме острой пищи у человека начинает потеть все лицо или его определенный участок.

Потоотделение при гипергидрозе

Потоотделение при гипергидрозе

Отзывы в интернете об операции В начало

Симпатэктомия – не такая уж распространенная операция, однако кое-какая информация о ней все-таки есть. Мы собрали для вас несколько отзывов, чтобы вы знали, чего в целом ожидать.

Владимир Шатров, 25 лет: После операции практически исчезла потливость ладоней – правая перестала потеть совсем, стала сохнуть, левая теперь потеет в пределах нормы. Лицо потеет тоже ровно пополам, а тело потеет ниже сосков. В целом результат нормальный, хотя могло бы быть и лучше.

Ирина, 37 лет: Операция помогла на 7 лет, в течение этого времени ладони были

абсолютно сухие. Потом стала потеть по нарастающей, сейчас снова гипергидроз. Планирую повторную операцию, хотя врачи и не рекомендуют.

Марина Башлай, 23 года: Сделала две операции в одной, на руках и на стопах, потливость исчезла сразу же, швы не беспокоят. Отмечаю небольшой компенсаторный гипергидроз на спине и животе, но пока не прошло и полугода после операции, буду ждать.

Марат Махмутов, 30 лет: Операция навсегда решила проблему потения ладоней, появилась только потливость по всему телу, но вполне нормальная. Осталось всего два небольших шва подмышками, и руки немного сохнут, приходится пользоваться кремом. Но это все совсем небольшая цена за возможность спокойно прикасаться к любимым людям.

Гипергидроз – это избыточное потоотделение, непосредственно вызываемое, как правило, таким фактором, как эмоциональное напряжение (при публичных выступлениях, …Читать далее >>

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...