Судороги у ребенка: виды, симптомы, как помочь малышу

Судорожный синдром – патологическое состояние, проявляющееся внезапными, частыми непроизвольными сокращениями мышц, нередко с расстройством сознания.  

Причины судорог:

  • инфекционно-токсические (фебрильные судороги, нейротоксикоз, менингиты и менингоэнцефалиты, столбняк,  отравления);
  • аллергические  (в том числе и поствакцинальные судороги);
  • обменные нарушения (гипогликемия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагнийемия, пиридоксиндефицитное состояние);
  • структурные  (органические поражения  ЦНС: опухоли, травмы, аномалии развития и др.);
  • эпилептические (идиопатическая эпилепсия);
  • гипоксические (выраженная дыхательная недостаточность, выраженная недостаточность кровообращения, гипоксически-ишемическая энцефалопатия,  комы).

Клиническая диагностика

При физическом осмотре ребенка в первую очередь оцениваются витальные функции (дыхание и кровообращение) с последующим переходом к выяснению причин судорожной активности. Необходимо обратить внимание на:

  • характер дыхания, экскурсию грудной клетки;
  • цвет кожных покровов (цианоз, мраморность, бледность, участки гиперпигментации);
  • признаки травмы;
  • проявления септицемии (петехии, геморрагическая сыпь);
  • зрачки: размеры и их реакция на свет;
  • состояние родничков и мышечного тонуса.
  • Анамнез:
  • характер и длительность конвульсий;
  • наличие лихорадки, головной боли, раздражительности, гипотрофии;
  • наличие травмы;
  • возможность острого отравления;
  • болезни нервной системы и судорожный синдром у родственников.

N.B. При судорожном синдроме препараты типа камфоры, коразола, а также кофеина противопоказаны!

N.B. При судорожном синдроме недопустимо введение натрия бикарбоната, новурита и других средств, вызывающих алкалоз (может спровоцировать судороги).

Судорожный синдром при различных состояниях

Фебрильные судороги возникают при температуре тела свыше 38ºС во время инфекционного заболевания. Судорожный синдром длится от нескольких секунд до нескольких минут, носит генерализованный характер с утратой сознания (реже развиваются односторонние и парциальные судороги при отсутствии неврологических нарушений), хорошо купируется жаропонижающими препаратами.

Фебрильные судороги на фоне ОРИ необходимо дифференцировать с судорожным синдромом при менингите и менингоэнцефалите. Пик судорожного синдрома при менингоэнцефалите, как правило, не связан с гипертермией, поэтому часто требуется повторное введения противосудорожных препаратов.

Неотложная помощь:

  • уложить больного, голову повернуть набок, обеспечить доступ свежего воздуха;
  • обеспечить проходимость дыхательных путей;
  • предупреждение травм головы, конечностей;
  • ввести 50% раствор метамизола натрия (анальгина) – 0,1 мл/год (10 мг/кг) в/мышечно;
  • в/венное или в/мышечное введение 0,5 % раствора диазепама (седуксена) – 0,1 мл/кг  массы (0,5 мг/кг), но не более 2 мл однократно;
  • при кратковременном эффекте или неполном купировании судорог, через 15-20 минут повторить введение диазепама в дозе, составляющей 2/3 от первоначальной (суммарная доза не должна превышать 15 мг);
  • при неполном купировании судорог по прибытии бригады скорой помощи (при возможности проведения ИВЛ) – в/венное медленное или в/мышечное введение   20 % раствора оксибутирата натрия (ГОМК) в дозе 0,3-0,5 мл/кг (80-100 мг/кг) в 10% р-ре глюкозы, ингаляция увлажненного кислорода.

При фебрильных судорогах с длительностью приступов более 15 мин. и гемисиндромом показана общая противосудорожная терапия и тщательное обследование.

Госпитализация – в инфекционное отделение стационара.

Гипокальциемические судороги обусловлены снижением концентрации ионизированного кальция в крови. Причиной гипокальциемии могут быть  соматические заболевания, сопровождающиеся диареей и рвотой,  гипофункцией паращитовидных желез и др.  Тетанические судороги (при спазмофилии) встречаются у детей от 6 месяцев до 1,5 лет  при рахите (чаще весной).

Неотложная помощь:

1. При легких формах судорожных приступов назначить внутрь 5-10% раствор кальция хлорида или кальция глюконата из расчета 0,1-0,15 г/кг (1 мл/кг) в сутки

2. При выраженных гипокальциемических судорогах:

  • уложить больного, голову повернуть набок, обеспечить доступ свежего воздуха;
  • восстановить дыхание – очистить ротовую полость от слизи;
  • введение 10 % р-ра кальция глюконата в дозе 0,2 мл/кг массы (20 мг/кг) в/венно медленно (предварительно развести 5-10 % р-ром глюкозы в 2 раза);
  • при продолжающихся судорогах ввести: 0,5 % раствор диазепама в дозе 0,05 мл/кг в/мышечно или  25 % раствор магния сульфата 0,2 мл/кг в/мышечно.

Госпитализация больного после купирования судорог – в соматическое отделение стационара.

N.В. В постприступном периоде необходимо продолжить прием препаратов кальция внутрь (лучше всего кальций всасывается из карбоната Са)  в сочетании с цитратной смесью (10 % раствор лимонной кислоты и цитрата натрия в соотношении 2:1, по 5 мл 3 раза в сутки).

Наверх

Общая информация

Краткое описание

Судороги – это внезапные приступы клонических или клонико-тонических непроизвольных сокращений мышц с потерей или без потери сознания.

Код протокола: PN-P-004 “Судороги у детей”
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143.jpg

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран 
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Общие сведения

Судорожный синдром у детей – частое ургентное состояние детского возраста, протекающее с развитием судорожных пароксизмов. Судорожный синдром встречается с частотой 17-20 случаев на 1000 детей: при этом 2/3 судорожных припадков у детей приходится на первые 3 года жизни. У детей дошкольного возраста судорожный синдром встречается в 5 раз чаще, чем в целом в популяции. Высокая распространенность судорожного синдрома в детском возрасте объясняется незрелостью нервной системы детей, склонностью к развитию общемозговых реакций и многообразием вызывающих судороги причин. Судорожный синдром у детей не может рассматриваться как основной диагноз, поскольку сопровождает течение большого круга заболеваний в педиатрии, детской неврологии, травматологии, эндокринологии.

Судорожный синдром у детей

Судорожный синдром у детей

Классификация

– доброкачественные судороги;

– эпилептические;

– судороги при инфекционных заболеваниях;

– судороги, обусловленные метаболическими нарушениями (гипогликемия, гипонатриемия);

– судороги, обусловленные неинфекционными заболеваниями (травма, отравление, диабетический кетоацидоз, гломерулонефритическая энцефалопатия).

Причины эклампсии у детей

Эклампсией называют сложное заболевание, основным проявлением которого является появление судорог, как реакции на различные раздражители. Сила раздражающего воздействия может быть разной, причем ребенок может остро реагировать на отдельные всегда одинаковые факторы или на любое раздражение.

Одной из часто встречающихся причин эклампсии являетсянаследственная предрасположенность. У детей первых лет жизни значительно чаще встречается эклампсия, классификация видов которой осуществляется с учетом причин возникновения заболевания.

Причины судорог у ребенка

Судорожные реакции могут быть следствием:

  • воспалительного процесса,
  • инфекционных заболеваний (корь, скарлатина и пр.),
  • ожогов,
  • уколов,
  • травм,
  • пищеварительных расстройств.

В некоторых случаях острая реакция может быть вызвана даже сыпью на коже или дерматическими раздражениями.

Факторы и группы риска

– отягощенный акушерский анамнез (осложненные роды, родовые травмы);

– гипогликемия;

– выраженная лихорадка;

– эпилепсия в личном и семейном анамнезе;

– инфекционные заболевания ЦНС (менингит, энцефалит);

– травма головы;

– отравление лекарствами или токсическими препаратами;

– поствакцинальные осложнения;

– низкий уровень кальция, пиридоксина в крови.

Диагностика

Диагностические критерии:

– непроизвольное сокращение мышц;

– напряженный или выбухающий родничок;

– неестественная поза;

– признаки травмы головы или другие травмы.
 

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (3 параметра).

2. Общий анализ мочи.

Симптомы судорог у детей

Выше было описано, как проявляются различного рода судороги у ребенка, симптомы могут также быть следующими:

  • резкое повышение температуры тела при холодных конечностях (непосредственно перед появлением судорожной реакции),
  • нарушения сердечного ритма,
  • нарушения дыхания,
  • потеря сознание,
  • появление на губах пены и др.

При температурных судорогах наблюдается резкое повышение температуры до 38–39 градусов.

Аритмия у детейЧитайте также: Аритмия у детей

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. Список использованной литературы:1. Deborah G. Hirtz. Febrile Seizures . Pediatrics in Review. http://www.g-i-n.net/2. Лечение судорожных состояний и эпилепсии у детей. КПР. 2004 г. http://medi.ru.3. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательноймедицине. 2 издание. 2002 .4. Ведение ребенка с серьезной инфекцией или тяжелым нарушением питания.Руководство по уходу в стационаре первого уровня в Казахстане: ВОЗ, МЗ РК, 2003.5. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные надоказательноймедицине. Пер. с англ. ред Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М.Хаитова. 2-ое изд., М., ГЭОТАР – МЕД, 2003.

Информация

Список разработчиков: Джаксон Н.Л., Республиканский Медицинский Колледж

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение “MedElement”

d6b2222361418742bcb4976e6da4ae4a.png
  • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

be3596c610b6759e3d1e6a7537afb97f.png
  • Профессиональные медицинские справочники
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...