Субтотальная резекция щитовидной железы — цены от 12500 руб. в Москве, 78 адресов

Многие заболевания щитовидной железы можно устранить консервативным путем. Прием препаратов и физиотерапия часто приводят к полному выздоровлению. Но такое лечение эффективно не всегда. При выявлении новообразований и при отсутствии реакции на медикаменты назначается резекция щитовидной железы. Выполнить такую операцию в Нижнем Новгороде готовы доктора нашей клиники. Понятие и виды Резекция – это частичное или полное […]

Подготовка к проведению резекции

Операция может быть назначена только в том случае, если у пациента отсутствуют обострения хронических заболеваний и состояние его здоровья удовлетворительно. Примерно за 3-6 месяцев до проведения резекции пациент должен получить тионамиды.

Примерно за неделю назначаются йодиды. Это необходимо для уменьшения объема крови, которая поступает в щитовидную железу. Можно и другим методом подготовиться к операции. В этом случае назначается короткий курс блокаторов в больших дозах. При этом не назначаются тионамиды. Эти блокаторы приводят в норму сердце, не влияя на катаболизм. Такой метод рекомендован при легкой степени тиреотоксикоза у пациента и в том случае, если он не переносит тионамиды.

Виды заболеваний щитовидной железы и способы лечения

В первую очередь заболеваемость зависит от региона, а точнее, от содержания йода в почве и пищевой воде. Там, где природного йода крайне мало, до 95% населения могут страдать от проблем со щитовидной железой. Еще в XIX веке, когда роль этого элемента в патологии щитовидной железы была неизвестна, в горных районах Альп существовали целые деревни, жители которых поколениями страдали кретинизмом — врожденным снижением интеллекта, вызванным недостатком йода в пище и нарушением развития щитовидной железы во внутриутробном периоде. Сейчас такие крайности обнаруживаются редко. Самые частые патологии, вызванные дефицитом йода, следующие:

  • диффузный (эндемический) зоб;
  • многоузловой (эндемический) зоб;
  • субклинический гипотиреоз.

Йод — необходимая составная часть гормонов щитовидной железы. Если его не хватает, гормонов вырабатывается меньше, и орган начинает компенсаторно увеличиваться, чтобы активизировать их синтез. При этом чаще всего формируется узловой зоб, отличающийся от диффузного наличием одного или нескольких ярко выраженных узлов. Однако, поскольку «строительного материала» все равно не хватает, организм нередко остается в состоянии гипотиреоза (микседемы) — сниженного количества гормонов щитовидной железы в крови. Типичные его проявления:

  • заторможенность, быстрая умственная и физическая утомляемость, снижение работоспособности;
  • снижение температуры тела, постоянная зябкость;
  • рост массы тела, несмотря на сниженный аппетит;
  • сухость кожи, истончение ногтей, ломкость волос;
  • отеки мягких тканей: одутловатость лица, распухшие губы, охриплость голоса, затруднение носового дыхания, храп;
  • запоры;
  • замедление сердечного ритма;
  • повышение уровня холестерина в крови, анемии;
  • расстройства менструальной функции, бесплодие, снижение потенции.

В условиях длительного дефицита йода некоторые клетки могут мутировать, потеряв чувствительность к регуляторным сигналам организма. Такие клетки образуют скопления — узлы. И если в организм начинает поступать относительно нормальное количество йода, формируется узловой токсический зоб, при котором щитовидная железа производит чрезмерное количество гормонов. Такое состояние называется гипертиреоз, или тиреотоксикоз. Его симптомы состоят в следующем:

  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • быстрые беспричинные смены настроения, раздражительность, беспокойство, бессонница;
  • снижение веса на фоне повышенного аппетита;
  • потливость;
  • повышение температуры;
  • частый неустойчивый стул;
  • нарушение менструальной функции;
  • склонность к тромбозам.

Вторая по частоте после йодного дефицита причина возникновения заболеваний щитовидной железы — аутоиммунные процессы. Врачи до сих пор не знают точно, почему вдруг организм начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и разрушать их. Как правило, четко прослеживается наследственный фактор, но выявляется он не всегда. Аутоиммунное воспаление может стать причиной следующих заболеваний:

  • диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) — сопровождается гипертиреозом;
  • лимфоцитарный аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — после короткого периода тиреотоксикоза развивается гипотиреоз;
  • атрофический хронический тиреоидит (первичная микседема).

При развитии диффузного токсического зоба щитовидная железа отвечает на повреждение иммунными комплексами интенсивным ростом и размножением гормонпродуцирующих клеток, что и приводит к гипертиреозу.

При лимфоцитарном аутоиммунном тиреоидите клетки щитовидной железы активно разрушают лимфоциты. На ранних этапах болезни может наблюдаться короткий всплеск симптомов гипертиреоза, когда гормоны из разрушенных клеток активно вымываются в кровь. По мере того, как количество работающих клеток щитовидной железы становится меньше, пациент возвращается к эутиреоидному состоянию (нормальному уровню гормонов), которое затем переходит в гипотиреоз. Несмотря на гибель клеток, щитовидная железа при тиреоидите Хашимото обычно увеличивается из-за отека тканей и рубцового перерождения на месте погибших клеток, и именно появление зоба обычно и заставляет пациента обратиться к врачу.

Не до конца изучены и причины развития опухолей щитовидной железы. Известно, что в развитии рака щитовидной железы играет роль облучение области головы и шеи, попадание в организм радиоактивного йода. Свой вклад вносит наследственность.

Новообразования щитовидной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относятся разного рода аденомы и кисты, к злокачественным — рак щитовидной железы.

Возникновение аденом связывают с появлением групп клеток, которые формируют локальные очаги активного роста. Принципиальное отличие аденом от рака — нет агрессивного роста, опухоль не разрушает сосуды и окружающие ткани. Клинически аденомы проявляются как узловой зоб, функция щитовидной железы при этом обычно не нарушена. Сама по себе опухоль на УЗИ выглядит как округлой формы очаг с четкими границами.

Рак же растет относительно быстро и агрессивно, прорастая в окружающие ткани. Функция щитовидной железы, как правило, остается сохранной, поэтому основная жалоба пациентов — именно быстро растущий зоб. На УЗИ обнаруживаются нечеткие границы опухоли, неправильная ее форма, микрокальцинаты. Но, чтобы точно знать, доброкачественна или злокачественна опухоль, нужна биопсия — получение частицы тканей для изучения под микроскопом.

Лечение патологий щитовидной железы может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия подразумевает назначение:

  • гормонов щитовидной железы — при гипотиреоидных состояниях;
  • препаратов, препятствующих накоплению йода в железе и синтезу гормонов, — при гипертиреоидных состояниях;
  • препаратов радиоактивного йода — при некоторых формах диффузного токсического зоба и рака щитовидной железы.

Хирургическое удаление части щитовидной железы или железы целиком обычно рекомендуют, если чрезмерно разросшийся зоб сдавливает окружающие ткани, что происходит при некоторых формах узлового зоба, аденомах и симптомах, позволяющих подозревать рак щитовидной железы.

Методы резекции щитовидной железы

Показаниями к операции на щитовидной железе являются:

  • опухоли щитовидной железы;
  • неэффективность консервативной терапии гипертиреоза;
  • декомпенсированный токсический зоб;
  • зоб сдавливает расположенные рядом сосуды и нервы;
  • загрудинное расположение зоба (риск асфиксии);
  • косметический дефект из-за зоба.

В зависимости от того, насколько изменены ткани, объем операции может различаться. Это может быть:

  • тиреоидэктомия — удаление щитовидной железы полностью;
  • резекция щитовидной железы— удаление части железы, узла или доли.

С точки зрения техники, операции могут быть сделаны как классическим открытым путем, так и с применением более щадящих, малоинвазивных методик, таких как эндоскопическая операция по удалению щитовидной железы. Малоинвазивной считается операция, разрез при которой составляет менее 3 см.

Оперативные вмешательства могут быть выполнены посредством разрезов на шее или через внешейный разрез: из-под молочной железы, из-за уха, с грудной клетки ниже ключицы, из области подмышки. Внешейные операции довольно сложны технически, но оставляют хорошие косметические результаты.

Стандартные показания к использованию малоинвазивных методик резекции щитовидной железы:

  • небольшие узловые образования;
  • диффузный токсический зоб;
  • папиллярный рак щитовидной железы;
  • рецидив узлового зоба;
  • наличие бессимптомной мутации высоким риском возникновения медуллярного рака (профилактическое вмешательство).

В любом случае вопрос о резекции или операции по удалению щитовидной железы, открытом или малоинвазивном вмешательстве, а также о технике выполнения манипуляции остается на усмотрение врача.

Этапы проведения процедуры

Обычно, когда встает вопрос об операции резекции щитовидной железы или полном ее удалении, пациент уже прошел достаточно исследований. Но оперирующий хирург может счесть, что необходимы дополнительные мероприятия. Например, планируя удаление щитовидной железы, врач может пожелать самостоятельно провести УЗИ органа, чтобы оценить состояние как самой железы, так и окружающих тканей.

Если в железе есть узловые образования, для окончательного решения вопроса о необходимости операции как правило назначают тонкоигольную аспирационную биопсию узла (в случае, если она еще не была проведена). Под контролем УЗИ врач пунктирует узел и аспирирует (всасывает) некоторое количество содержимого. После этого материал исследуют под микроскопом (цитологически) и делают вывод о доброкачественности или злокачественности образования. Считается, что бессимптомный доброкачественный узел можно не удалять, особенно если пациента не беспокоит эстетическая сторона вопроса. Злокачественный же, по возможности, нужно оперировать. В зависимости от объема новообразования, его расположения, врач решает, достаточной ли будет операция резекции щитовидной железы или необходимо полное удаление щитовидной железы.

Подготовка к операции обязательно включает в себя и нормализацию гормонального фона пациента. Для этого рекомендуют либо средства, тормозящие выработку гормонов, либо сами гормоны. И только после стабилизации состояния назначают дату хирургического вмешательства.

Обязательно обследуется общее состояние пациента — для этого проводят клинический и биохимический анализы крови, исследования на парентеральные гепатиты и ВИЧ, консультации узких специалистов и другие мероприятия.

Вечером перед операцией пациенту обычно назначают успокоительные и снотворные средства. Утром хирург размечает краской будущие разрезы на шее пациента.

Сама операция проводится под общей анестезией.

При традиционной открытой операции хирург делает поперечный разрез длиной 5–8 сантиметров чуть выше яремной ямки, как правило, стараясь сделать его по складке кожи, чтобы шов был менее заметен. Получив доступ к щитовидной железе, врач тщательно ее осматривает и ощупывает чтобы еще раз оценить состояние и, если необходимо, изменить объем вмешательства. После этого происходит, собственно, удаление тканей железы. В процессе операции хирург постоянно контролирует местонахождение и состояние возвратного гортанного нерва, «управляющего» голосовыми связками, а также состояние паращитовидных желез, регулирующих обмен кальция в организме.

После хирургического удаления щитовидной железы врач убеждается, что в области операции не осталось источников кровотечения, после чего послойно ушивает ткани шеи, оставляя дренаж — тонкую трубку, через которую в первые сутки будут оттекать остатки крови и тканевая жидкость.

Наложенные швы на коже могут быть рассасывающимися и нерассасывающимися: первые «отпадают» сами, вторые приходится снимать спустя 7–10 дней. В некоторых клиниках вместо швов кожную рану могут закрыть специальным клеем, который фиксирует ткани 14–18 дней.

При малоинвазивных видеоассистированных операциях размер шва составляет от 1,5 до 2,5 см. В область операции вводится камера и специальные инструменты, позволяющие минимально травмировать окружающие ткани во время операции.

Если пациент хочет избежать послеоперационного рубца на шее, операцию могут провести посредством разреза за ухом, в подмышечной впадине или других относительно отдаленных частях тела (при наличии в клинике соответствующего оборудования). Обычно в таких случаях используют роботизированный хирургический комплекс, позволяющий проводить операцию через крайне узкий и глубокий доступ. При всех косметических преимуществах такая операция относительно травматична, поскольку дополнительно повреждаются ткани по направлению от разреза до самой железы. Длительность внешейной операции также больше, чем у традиционного или малоинвазивного вмешательства, так как много времени у врача уходит на то, чтобы «подобраться» к самой железе.

Что делать после операции

Ранний послеоперационный период пациент проводит в стационаре. Но длится это недолго — 2–5 дней после операции. Во время выписки врач информирует, когда прийти для снятия швов, если материал нерассасывающийся.

Как правило, пациенту все же приходится обращаться в клинику, где делали операцию, повторно, чтобы узнать результаты гистологического исследования — изучения удаленных во время операции тканей. Это необходимо для того, чтобы исключить диагноз злокачественного новообразования или получить рекомендации по дальнейшему лечению, если злокачественное перерождение все же обнаружится.

Чтобы поддерживать нормальный гормональный фон организма после операции полного удаления щитовидной железы, практически с первых же дней пациенту назначают таблетки с синтетическим аналогом гормона щитовидной железы — левотироксином. Первоначальную дозировку определяет хирург, используя специальные формулы для расчета. Позже, при необходимости коррекции дозы, пациент обращается к эндокринологу в районной поликлинике или частном медучреждении.

После удаления доли щитовидной железы препараты назначают не сразу — нередко оставшаяся ткань успешно принимает на себя функции удаленной и вырабатывает гормоны в достаточном количестве.

Примерно спустя 2 месяца после операции нужно сдать анализы на уровень тиреотропного гормона — его повышение будет означать, что дозировка тироксина (или работа оставшейся доли щитовидной железы) недостаточна. Иногда врач может порекомендовать измерить и уровень тетрайодтиронина.

Важно

Для корректного результата лабораторного исследования, принимать таблетку с гормоном следует после сдачи крови и ни в коем случае до забора биоматериала.

Пациентам с онкологической патологией после операции могут назначить лучевую терапию или терапию радиоактивным йодом — обо всех нюансах им расскажет лечащий врач. Но если речь не идет о лечении злокачественных образований, то, как правило, после операции человек может почти сразу же возвращаться к обычной жизни, не меняя привычек и рациона.

Возобновлять физическую активность можно через 2–4 недели после вмешательства.

К сведению

Употребление продуктов питания, содержащих йод, необходимо ограничивать только тем пациентам, которые готовятся к терапии радиоактивным йодом после удаления злокачественного новообразования.

С момента нормализации уровня гормонов в крови (то есть подбора оптимальной дозировки) женщины, желающие иметь ребенка, могут спокойно планировать беременность. Исключение составляют пациентки, проходившие лечение радиоактивным йодом — в этом случае беременность лучше отложить на полгода-год.

Эксперты до сих пор спорят, действительно ли патологии щитовидной железы стали более частым явлением или дело лишь в повышении точности диагностических мероприятий. Так или иначе, но для лечения нередко требуется операция. Современные методики удаления щитовидной железы малотравматичны и оставляют почти незаметные шрамы, а гормональная терапия позволяет довольно быстро вернуться к нормальной жизни.

Стоимость субтотальной резекции щитовидной железы в Москве

  • без лимфаденэктомии ~ 47 150р.80 цен
  • с лимфаденэктомией ~ 43 688р.2 цены
  • предельно-субтотальная ~ 37 450р.11 цен

Цены: от 12500р. до 230000р.

Динамика цен

78 адресов, 93 цены, средняя цена 45732р.

Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Субтотальная резекция щитовидной железы 1 категория сложности

30250 р.

Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Субтотальная резекция щитовидной железы 1 категория сложности

30250 р.

Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 116

Ленинградское шоссе, д. 116

Субтотальная резекция щитовидной железы 1 категория сложности

30250 р.

Клиника Семейная на Хорошевском шоссе

Хорошевское шоссе, д. 80

Хорошевское шоссе, д. 80

Субтотальная резекция щитовидной железы

100000 р.

Клиника Семейная на Героев Панфиловцев

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

Субтотальная резекция щитовидной железы

100000 р.

Клиника Семейная на Каширском шоссе

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Субтотальная резекция щитовидной железы

100000 р.

Клиника №1 в Люблино

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2

Субтотальная тиреоидэктомия

63250 р.

Клиника Семейная на Университетском проспекте

Университетский пр-т, д. 4

Университетский пр-т, д. 4

Субтотальная резекция щитовидной железы

100000 р.

Клиника Семейная на Сергия Радонежского

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

Субтотальная резекция щитовидной железы

100000 р.

Клиника Семейная на Фестивальной

ул. Фестивальная, д. 4

ул. Фестивальная, д. 4

Субтотальная резекция щитовидной железы

100000 р.

Клиника Семейная на Первомайской

ул. Первомайская, д. 42

ул. Первомайская, д. 42

Субтотальная резекция щитовидной железы

100000 р.

Клиника Семейная на Ярославском шоссе

Ярославское шоссе, д. 69

Ярославское шоссе, д. 69

Субтотальная резекция щитовидной железы

100000 р.

ЛРЦ Минздрава России

Иваньковское шоссе, д. 3

Иваньковское шоссе, д. 3

Субтотальная резекция щитовидной железы 3 кат

26000 р.

Клиника Семейная на Брянской

ул. Брянская, д. 3

ул. Брянская, д. 3

Субтотальная резекция щитовидной железы

100000 р.

Евромедклиник на Сиреневом бульваре

Сиреневый б-р, д. 32А

Сиреневый б-р, д. 32А

Субтотальная резекция щитовидной железы 1 категория

20000 р.

СМ-Клиника на Клары Цеткин

ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28

ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28

Субтотальная резекция щитовидной железы (в зависимости от категории сложности)

50000 р.

СМ-Клиника на Ярославской

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

Субтотальная резекция щитовидной железы (в зависимости от категории сложности)

50000 р.

СМ-Клиника на Волгоградском проспекте

Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12

Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12

Субтотальная резекция щитовидной железы (в зависимости от категории сложности)

50000 р.

СМ-Клиника в переулке Расковой

пер. Расковой, д. 14

пер. Расковой, д. 14

Субтотальная резекция щитовидной железы (в зависимости от категории сложности)

50000 р.

СМ-Клиника на Сенежской

ул. Сенежская, д. 1/9

ул. Сенежская, д. 1/9

Субтотальная резекция щитовидной железы (в зависимости от категории сложности)

50000 р.

Клиника Семейная в Подольске

г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51

г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51

Субтотальная резекция щитовидной железы

100000 р.

Клиника Семейная в Покровском

Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27

Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27

Субтотальная резекция щитовидной железы

100000 р.

Евромедклиника 24 в Люберцах

г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Субтотальная резекция щитовидной железы 1 категория

20000 р.

Субтотальная резекция щитовидной железы 2 категория

28000 р.

показать еще 1 цену

Клинический госпиталь на Яузе

ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1

ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1

Субтотальная резекция щитовидной железы

80000 р.

Медицина 24/7 на Автозаводской

ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2

ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2

Субтотальная резекция щитовидной железы

64200 р.

Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке

4-ый Добрынинский пер., д. 4

4-ый Добрынинский пер., д. 4

Субтотальная резекция щитовидной железы

33462 р.

НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке

Сверчков пер., д. 5

Сверчков пер., д. 5

Субтотальная резекция щитовидной железы

22000 р.

Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде

2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5

2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5

Субтотальная резекция щитовидной железы

33462 р.

НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина

ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1

ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1

Субтотальная резекция щитовидной железы

22000 р.

Seline Clinic в Большом Кондратьевском переулке

Большой Кондратьевский пер., д. 7

Большой Кондратьевский пер., д. 7

Субтотальная резекция щитовидной железы

230000 р.

Показания к проведению операции

Хирургическое лечение необходимо в следующих случаях:

  • Злокачественные опухоли — наиболее распространенное показание.
  • Зоб — увеличение щитовидной железы. Хирургическое лечение показано, когда увеличенная железа вызывает дискомфорт, нарушение дыхания, глотания.
  • Гипертиреоз — состояние, при котором вырабатывается слишком много тиреоидных гормонов, и это приводит к некоторым выраженным симптомам.
  • Неясный диагноз: если в щитовидной железе обнаружены узлы, и врач после биопсии не уверен, являются ли они раком.

Показания

Операцию назначают при наличии определенных условий. Доктор принимает решение об осуществлении хирургического лечения, основываясь на результаты диагностического обследования. В ходе процедуры больному удаляют щитовидную железу полностью или частично. При наличии доброкачественных узлов, хирургическое вмешательство не проводят. При таком диагнозе прописывают консервативную терапию.

Операцию назначают, если в анамнезе имеется диффузный токсический зоб.Новообразования фолликулярного типа (карцинома, аденома щитовидной железы) считаются прямыми показаниями к проведению операции. Чтобы убедиться в точности выявленного диагноза, ткани, взятые при биопсии, направляют на гистологическое исследование. Основанием для операции может стать опухоль. Существует несколько разновидностей рака, среди них:

  • анапластическая;
  • папиллярная;
  • медуллярная.

Операцию назначают, если в анамнезе имеется диффузный токсический зоб. Данное заболевание ведет к сдавливанию тканей близлежащих органов. Проблемы с дыханием устраняют путем резекции.

Все показания и противопоказания к осуществлению операции делят на две большие категории: относительные и абсолютные. Без оперативного вмешательства не обойтись, если у пациента выявлены следующие патологические изменения:

  • онкология;
  • перерождение функциональной ткани;
  • узлы, осложненные тиреоидитом хронического характера;
  • прогрессирующий тиреотоксикоз;
  • аденома тиреотоксического типа;
  • сбои в процессах дыхания и глотания, спровоцированные множеством образовавшихся узлов.

Частичное удаление щитовидной железы осуществляют при кисте, которая резко увеличилась в размерах. Операцию можно предотвратить, отдав предпочтение малоинвазивным терапевтическим методам. Если посредством их не получится восстановить полную функциональность органа эндокринной системы, хирургическое вмешательство становится острой необходимостью.

Подготовка, предоперационное обследование

Перед тиреоидэктомией пациент должен пройти некоторые исследования, сдать анализы, получить консультации врачей-специалистов:

Обследование щитовидной железы: осмотр и консультация хирурга-эндокринолога, ультразвуковое исследование с цветным допплеровским картированием, анализ крови на уровни тиреоидных гормонов, тонкоигольная биопсия (процедура, во время которой врач с помощью тонкой иглы получает патологически измененную ткань и отправляет на анализ в лабораторию).

Лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора, анализы на инфекции.

Консультации врачей: терапевта, анестезиолога, кардиолога.

Исследования: ЭКГ, рентгенография грудной клетки, ларингоскопия (эндоскопическое исследование гортани).

После полуночи и в день хирургического вмешательства нельзя ничего есть, пить. Операцию проводят на пустой желудок, иначе из-за наркоза может возникнуть рвота, аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути). Накануне пациенту дают седативные средства, препараты для очистки кишечника.

maxresdefault.jpg

Проведение операции

Щитовидная железаРезекция щитовидки предусматривает несколько этапов. В первую очередь, должно быть назначено ультразвуковое исследование, которое проводится оперирующим врачом-хирургом. С помощью данного обследования можно выявить расположение структуры органа, локализацию опухоли, состояние лимфатических узлов. Далее врач делает разметку на коже, где будет сделан надрез.

После этого врач анестезиолог вводит пациента в медикаментозный сон, и врач приступает к разрезу кожи по разметке. Стоит отметить, что размер разреза зависит исключительно от вида болезни и размера щитовидки. Об этом следует заранее поговорить с врачом. Средний размер разреза – 2-12 сантиметров. Если щитовидная железа удаляется полностью, то длина рассечения будет максимально большой. Далее врач удаляет пораженный участок щитовидки или весь орган полностью. Если новообразование слишком большое, то выделение щитовидки проводится с пересечением мышц шеи (коротких). Чаще всего пересечение не применяется, поэтому пациент практически не чувствует боли после операции. Это способствует уменьшению отечности и скорейшему возвращению подвижности.

Далее врач совершает перевязку и пересечение сосудов. Это необходимо для того, чтобы предотвратить травмы наружной ветви верхних нервов гортани. После этого выделяется возвратный нерв и околощитовидная железа. Стоит отметить, что кровообращение щитовидки сохраняется. Далее удаляется часть железы. Врач-хирург должен перевязать кровеносные сосуды, после чего удалить долю щитовидки.

Если есть показания, удаляется вторая доля железы. Схема удаления аналогична удалению части щитовидной железы.

Кроме того, проводится лимфодиссекция. Это удаление лимфатических узлов и клетчатки. Чаще всего хирурги отдают предпочтение центральной лимфодиссекции. Если выявлены метастазы в определенных местах, тогда необходима боковая лимфодиссекция. После этого мышцы шеи сшиваются и ставится дренаж. С его помощью удаляются остатки крови. Далее накладываются косметические швы. Чаще всего это проводится с применением материала, который не рассасывается. В таком случае удаление шва производят после заживления ран. Также применяется рассасывающийся материал. Тогда удаление шва не требуется. В этих случаях может применяться специально предназначенный клей.

Врачи, выполняющие резекцию щитовидной железы:

Пантелеев Игорь Владимирович

Врач-эндокринный хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент

Стаж 38 лет

Записаться на прием

Как проводят операцию?

Главная сложность для хирурга во время тиреоидэктомии состоит в том, что щитовидная железа имеет небольшие размеры. Операция обычно продолжается около 1–2 часов. Ее проводят под общим наркозом.

Существуют разные варианты вмешательств. Это зависит от размера и расположения узлов, в случае с раком — от степени его распространения.

Удаление узлов

Теоретически при небольших узлах можно удалить часть одной или обеих долей органа. Но современные хирурги практически не прибегают к таким операциям. После удаления доли вокруг железы формируется выраженный рубец. Если в будущем опухоль снова начнет расти, повторная операция будет сопровождаться высоким риском осложнений.

Удаление долей

Во время гемитиреоидэктомии хирург удаляет одну долю железы вместе с перешейком. Обычно оставшаяся доля в дальнейшем может вырабатывать тиреоидные гормоны в достаточном количестве.

При субтотальной резекции удаляют практически всю железу, оставляют лишь ее фрагмент массой не больше 6 граммов. Она все еще может вырабатывать гормоны, но у многих пациентов развивается гипотиреоз, и они должны получать заместительную гормональную терапию.

Удаление щитовидной железы при раке

При раке, а также при других заболеваниях, когда узлы расположены по всей железе, проводят тотальную тиреоидэктомию — щитовидную железу удаляют полностью. После этого гормоны в организме уже не вырабатываются.

Иногда, если рак распространился за пределы органа, тиреоидэктомию дополняют лимфодиссекцией. В определенных областях шеи удаляют лимфатические узлы и жировую клетчатку.

Послеоперационный период

Как правило, пациент может покинуть клинику и вернуться к привычной жизни на следующий день после операции. Врач обязательно назначит анализы крови на уровни тиреоидных гормонов и кальция, чтобы проверить, нет ли у пациента гипотиреоза, гипопаратиреоза.

В течение нескольких дней может беспокоить боль в горле. Обычно с ней получается справиться с помощью ибупрофена и других обезболивающих препаратов.

Физическая активность противопоказана в течение нескольких недель.

Отзывы о врачах оказывающих услугу – Резекция щитовидной железы

Хочу выразить огромную благодарность руководству и врачам данной клиники. Первым за то, что не побоялись и создали в Москве такую многопрофильную и высокоспециализированную клинику; смогли подобрать высококвалифицированных врачей и специалистов; организовали реально оперативную и столь необходимую …

Гришина Марина

27.10.2017

Послеоперационный период

Современная медицина предполагает операции на щитовидной железе, которые проходят без осложнений. Пациент довольно быстро восстанавливается, и находиться в стационаре слишком долго нет необходимости. Все же вероятность осложнений есть. После проведения субтотальной резекции щитовидки, у пациента может наблюдаться осиплость голоса. Это может произойти из-за повреждения нерва гортани. Стоит отметить, что такое осложнение встречается в 1-2 случаев из ста. Объясняется это тем, что хирурги не всегда могут вовремя заметить травму нерва гортани в ходе операции. Если же травма была двусторонняя, то может произойти паралич голосовых связок. Такие серьезные осложнения возникают очень редко.

Также возможно постоперационное кровотечение в случае резкого повышения артериального давления. Такое неприятное явление встречается редко и обычно проявляется в течение 12 часов после проведения резекции. Еще реже встречается такое осложнение, как нагноение и инфекция. В этом случается в организме начинается воспалительный процесс, поднимается уровень лейкоцитов и температура.

После резекции щитовидки назначается заместительная терапия. Препараты и вид лечения назначается врачом. Часто лечение проводится радиоактивным йодом. По окончании операции пациент должен находиться под наблюдением у лечащего врача эндокринолога или онколога. Кроме того, важно регулярно проходить контрольное ультразвуковое исследование и проверять уровень гормонов.

Врач назначает пациентам синтетические или органические гормоны. Это нужно для компенсации выработки разных веществ, которые ранее вырабатывала щитовидная железа. Крайне важно прислушиваться к рекомендациям врача и не игнорировать прием препаратов. В случае возникновения каких-либо неприятных или болезненных ощущений, следует незамедлительно обратиться к врачу. После субтотальной резекции щитовидки в организме человека происходят различные нарушения всех жизненно важных функций.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства человек на протяжении определенного периода времени должен оставаться под наблюдением реаниматолога. Сколько длится реабилитация, решает лечащий врач. Контрольные меры зависят от типа проведенной операции. Если у пациента щитовидная железа была удалена полностью, возникает необходимость в регулярной проверке уровня кальция. Выписка возможна только после назначения заместительной терапии.

На следующем этапе восстановления прописывают амбулаторное лечение. Также корректируют рацион, правильное питание имеет большое значение. Пища должна содержать необходимые микроэлементы.

Если операция на щитовидке была проведена из-за злокачественного процесса, больному прописывают радиойодтерапию. Швы снимают на 7-10 сутки. В последующем пациенту следует один раз в 6 месяцев посещать лечащего врача. Это необходимо для контроля и своевременной коррекции компенсирующей терапии. Если в анамнезе присутствует удаленный рак, в перечень профилактических мероприятий вносят анализ крови на тиреоглобулин и ультразвуковое исследование шейной области. Для устранения рубцов, обладающих коллоидной структурой, пациенту делают косметологическую операцию.

Реабилитационный период

Пациент может быть выписан домой уже в день операции, либо его оставляют в стационаре на одну ночь. Края раны обычно соединяют лейкопластырем или хирургическим клеем. Через 10–14 дней происходит полное заживление. Когда полностью заканчивается действие наркоза, пациент может питаться как обычно.

Сроки восстановления и рекомендации:

  • Чтобы рубец был менее заметным, защищайте его от солнечных лучей. Можно использовать солнцезащитный крем.
  • После операции могут беспокоить небольшие боли в области шеи. С ними можно справиться с помощью обычных обезболивающих средств.
  • От интенсивных физических нагрузок и поднятия грузов тяжелее 4 кг рекомендуется воздержаться в течение 10–14 дней.
  • К вождению автомобиля можно вернуться через 3–4 дня. Если вы принимаете обезболивающие препараты — проконсультируйтесь с врачом.
  • Вернуться на работу можно в течение 7–14 дней.
  • Обычно удаленную ткань щитовидной железы отправляют на биопсию. Результат будет готов через 7–10 дней. Возможно, после этого врач назначит дополнительное лечение.
  • После тиреоидэктомии в организме человека перестают вырабатываться гормоны щитовидной железы. Поэтому придется пожизненно принимать препарат левотироксин.

Удаление щитовидной железы в Юсуповской больнице

Операция по удалению щитовидной железы в Юсуповской больнице проводится хирургами-эндокринологами высшей квалификации, имеющим многолетний опыт проведения аналоговых операций.

Наши преимущества:

  • применение безопасных методик;
  • оснащение операционных инновационным оборудованием;
  • собственная лаборатория;
  • современные диагностические кабинеты;
  • круглосуточный стационар;
  • квалифицированный персонал.

В Юсуповской больнице ведется прием врача-эндокринолога, врача-онколога и других специалистов. В клинике обеспечивается комплексный подход к лечению заболеваний щитовидной железы. После операции врачи клиники продолжают контролировать состояние пациента до его полного выздоровления.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...