Страх выйти из дома – причины и методы преодоления

Что такое панические атаки. ⭐️ Причины возникновения заболевания. Описание симптомов, методов диагностики и лечения панических атак.

“Черная туча плыла на меня”

Житель подмосковного Павловского Посада Дан Позяев работает в центре предоставления госуслуг. Он оформляет документы, разбирается в сложных ситуациях с недвижимостью. В сентябре 2017 года жизнь молодого человека заиграла новыми красками. “Сижу я как-то за компьютером, смотрю на накрапывающий дождь в окне и вижу огромную черную тучу, которая плывет в мою сторону. В этот момент меня накрывает просто адская волна страха! Мне казалось, что все, вот сейчас точно все… Тяжело дышать, сердце долбит, сухость, дикий дереал (дереализация, нарушение восприятия, при котором окружающий мир кажется отдаленным. — Прим. ред.). Не мог усидеть на месте, думал, если остановлюсь, то умру”, — вспоминает Дан.

Он срочно поехал в ближайшую больницу. Там врачи измерили давление, послушали сердце, но никаких проблем не зафиксировали. “Дома я уснул, а ночью проснулся в холодном поту. Начались дикие дни дереала. Каждый день как в тумане — трудно сфокусировать взгляд, смотришь на что-то одно, а другое просто не замечаешь. Я уже ставил себе и рак мозга, и мозг рака. На что только не грешил. По совету терапевта сдал кучу анализов, но все оказалось в норме”, — рассказывает житель Подмосковья.

Помог невролог в платной клинике. “Она поговорила со мной, посмотрела все результаты, даже не смеялась, что я ходил к онкологу и сдавал маркеры, — продолжает Дан. — Выписала мне лекарства, которые — о, чудо! — стали глушить мои дикие состояния. Но в последнее время все вернулось. Недавно ночью я ловил дикие приступы удушья, каждый день ощущаю ком в горле, кажется, что из-за него я вот-вот не смогу дышать”.

Молодой человек отмечает, что панические атаки сильно ухудшили качество жизни. На работе во время приступов приходилось брать внеплановые перерывы. Жена сначала сильно переживала, но после получения результатов анализов ситуация ее стала скорее раздражать. “Она, конечно, помогает с приступами, потом смеемся над ними, но все же. Иногда накатывает апатия и безразличие. Мысли о том, стоит ли вообще так жить, если в один день они все равно меня доведут”, — размышляет Позяев.

Проявления агорафобии — страх открытых мест, страх выйти на улицу

Основным, ведущим симптомом проявления агорафобии, это страх открытых пространств, страх выйти на улицу, страх войти в большие помещения (залы, рекриации, длинные коридоры, помещения с высокими потолками и т.д.). Агорафобия может проявляться в виде разнообразной симптоматики которая может проявляться в виде:
— неудержимого, не ясного страха;
— в виде удуший, сердцебиений, кома в горле и иных соматических явлений;
— слабость в ногах или во всем теле;
— внутренняя дрожь;
— повышенная потливость, ощущение жара, ощущение холода

Однако, наиболее часто агорафобию сопровождают одновременно несколько симптомов которые можно объединить в один всем известный термин — паническая атака.
Поэтому врачи наиболее часто занимаются лечением агорафобии с паническими атаками.

Часто сопутствующие проявления при агорафобии

Страх выйти на улицу.

Фобии — навязчивый страх. Фобическая тревожностьЧувство страха в открытых местах или на улицеБоязнь выйти из дома одномуБоязнь езды в транспортеПотребность избегать некоторых мест или действийСтрах упасть в обморок

Лечение расстройств с проявлениями чувства страха.

Общая информация

По данным статистики, панические атаки периодически возникают у одного человека из 20. Молодежь (возраст 20-30 лет) сталкивается с приступами чаще пожилых, а женщины чаще мужчин.

Точный механизм возникновения состояния паники до сих пор не выявлен. Большинство врачей связывают симптоматику с резким выбросом в кровь гормонов стресса: адреналина и норадреналина. В результате организм включает режим «бей или беги» и мобилизует все силы. У человека повышается пульс и артериальное давление, учащается дыхание, появляется сильное чувство тревоги, которое невозможно подавить усилием воли.

Приступы вызывают настолько сильный страх, что пациент начинает жить в ожидании новой волны паники. Если состояния повторяются периодически, они могут стать причиной развития тяжелого невроза и депрессии, полностью подчинив себе жизнь человека. Своевременная помощью специалистов дает возможность если не избавиться от приступов полностью, то хотя бы снизить частоту их возникновения,  а также обучиться навыкам самопомощи во время паники.

Записаться на прием

Приступ тревоги:

  • часто имеет конкретный триггер: им может быть предстоящий важный экзамен, смена работы, проблемы со здоровьем или неурядицы во взаимоотношениях;

  • сопровождается ощущением, что если решить проблему, все будет хорошо;

  • включает физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение или чувство, что органы внутри неприятно сжались;

  • развивается, когда человек в течение длительного времени находится в состоянии беспокойства.

2. Признайте, что у вас паническая атака

Как понять, что у вас паническая атака и избавиться от нее? Во время панической атаки человек катастрофизирует происходящее: кажется, что это инфаркт, инсульт, смерть, сумасшествие, что падаешь в обморок или вот-вот стошнит.

Скажите себе мысленно несколько раз: «Это не катастрофа, это паническая атака». Интенсивность симптомов снизится, и вы начнете приходить в себя.

test-anxiety-beck-s.jpg

Шкала Бека: тест на тревогу

Откуда берётся?

Паническая атака всегда возникает на фоне общего нервного напряжения.

Во-первых, это внутренние проблемы, неуверенность в себе, боязнь одиночества, различные зависимости (алкоголь, наркотики, лекарственные препараты), жизненные обстоятельства.

Во-вторых, так называемая межличностная сфера – проблемы с близкими людьми, сексуальными партнёрами, жёнами, мужьями. А ещё – неоправданные ожидания, обиды, разочарование в партнёре и многое другое.

И, наконец, профессиональная сфера – проблемы на работе, озабоченность своей карьерой, успехом, трудоголизм.

Как говорят специалисты, женщины страдают паническими расстройствами чаще, чем мужчины. При этом риск заболеть зависит не только от пола, но и от возраста. Чаще всего расстройство развивается у так называемых «молодых взрослых» – 20-25-летних людей.

Влияют также особенности нервной системы. Паническим атакам больше подвержены те, у кого существует склонность к лёгкой смене «режима» работы вегетативной нервной системы. Такие люди быстро краснеют, потеют, у них чаще кружится голова от волнения, духоты, переутомления, легко усиливается сердцебиение при физической и эмоциональной нагрузке.

Особенности личности человека тоже играют значительную роль. Так, у тревожных людей паническое расстройство встречается чаще, чем в среднем по популяции. При этом тревога не является прямой дорогой к паническим атакам. Речь идёт только о предрасположенности.

Существует здесь и определённая «семейственность». Если в семье есть те, кто страдает паническими атаками, то риск заболеть у других членов семьи выше.

3. Закройте глаза, если вокруг хаос

Некоторые панические атаки спровоцированы перегрузкой. Если вы находитесь среди шума и хаоса, это может ее подкреплять. Закройте глаза, чтобы заблокировать излишние стимулы.

Патогенез панических атак

При панической атаке часто возникает внезапное ощущение страха. Это приводит к высвобождению адреналина, который вызывает ответную реакцию, когда организм готовится к напряженной физической активности.

Происходит увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), гипервентиляция, проявляющиеся одышкой и потоотделением.

Гипервентиляция приводит к снижению уровня углекислого газа в легких, а затем в крови. Это приводит к сдвигу в рН крови (респираторный алкалоз, или гипокапния), вызывая компенсаторный метаболический ацидоз, активирующий механизмы хемосорбции, которые переводят этот сдвиг рН в автономные и респираторные реакции. Человек сам может упускать из виду гипервентиляцию, обращая внимание на соматические симптомы.

Более того, эта гипокапния и высвобождение адреналина во время панической атаки вызывают вазоконстрикцию, приводящую к немного меньшему притоку крови к головному мозгу, что вызывает головокружение. Паническая атака может привести к повышению уровня глюкозы в крови.

Нейровизуализация предполагает повышенную активность в областях миндалины, таламуса, гипоталамуса, парабрахиального ядра ​​и Locus coeruleus. В частности, предполагается, что важную роль играет миндалина. Сочетание высокого возбуждения в миндалине и стволе мозга, наряду с уменьшением кровотока и сахара в крови, может привести к резко уменьшенной активности в области префронтальной коры головного мозга.

Строение мозга

Нейроанатомия панического расстройства в значительной степени совпадает с таковой большинства тревожных расстройств. Нейропсихологические, нейрохирургические и нейровизуальные исследования определяют роль амигдалы, гиппокампа и латеральной префронтальной коры в возникновении панической атаки. Во время острых приступов паники большинство исследований обнаруживает повышенный кровоток или обмен веществ.

Гиперактивность гиппокампа наблюдалась во время отдыха и просмотра эмоционально заряженных изображений, что, как предполагалось, связано с искажением памяти в сторону тревожных воспоминаний.

Некоторые исследователи панического расстройства предполагают, что его причиной является химический дисбаланс в лимбической системе и одно из его регуляторных химических веществ ГАМК-А. Сокращенное производство ГАМК-А отправляет ложную информацию в миндалину, которая регулирует механизм ответа на стресс и, в свою очередь, вызывает физиологические симптомы, которые приводят к расстройству.

4. Тренируйте осознанность

Осознанность — это способность замечать, что происходит внутри и вокруг вас.

Панические атаки часто приводят к ощущению нереальности, внетелесности, отстраненности от собственного тела и от мира. Осознанность помогает справиться с панической атакой и с первыми знаками ее приближения.

Как бороться с паническими атаками? Сосредоточьтесь на своем теле, посмотрите на него или представьте с закрытыми глазами: как ноги касаются пола, как одежда касается кожи, мысленно переместитесь в кончики пальцев рук.

Чтобы отвлечься, можно задержать взгляд на привычных предметах вокруг вас — стакане с ручками и карандашами, растении на окне, узоре на стене или на полу и так далее.

Панические атаки у мужчин

Особенностью панических атак у мужчин является их повышенная мнительность к любым изменениям состояния здоровья и более высокий уровень необходимости сохранять хорошую физическую активность. В связи с этим приступ паники они переносят болезненней, а страх наступления повторного приступа у них выше, что, в свою очередь, усиливает тревогу и провоцирует следующую паническую атаку, они быстрее и легче проваливаются в порочный круг.

Кроме того, генетические причины у них наиболее выражены. Около 80% мужчин, подверженных паническим атакам, имеют в семейном анамнезе случаи паники. У мужчин с ипохондрией риск развития панической атаки повышается. Также на панические атаки у мужчин сильнее влияют такие факторы, как психологические травмы, пережитые в детстве, детские страхи, скандалы в семье, эмоциональная холодность родителей по отношению к ребёнку, отсутствие контакта между родителями и детьми — всё это может впоследствии вызывать панику.

Осложнения панических атак

Панические атаки провоцируют 2 вида последствий.

Вид последствий Проявления
Психологические и социальные – страх повторных приступов и их подсознательное ожидание;
– ограничение передвижений;
– боязнь одиночества;
– избегание шумных людных мест;
– боязнь уходить далеко от дома;
– боязнь оказаться в местах, где медицинская помощь недоступна;
Терапевтические – депрессивные проявления;
– нарушение способности к концентрации;
– потеря трудоспособности, инвалидность.

Как справиться с приступом?

Это сложно, но возможно.

Медленное дыхание помогает справиться с учащённым сердцебиением и поверхностным дыханием, которые являются и симптомами панической атаки, и её провокаторами. Дыша медленно, вы посылаете мозгу сигнал, что нужно успокоиться. Это один из самых эффективных способов остановить паническую атаку.

Сфокусируйтесь на дыхании. Вдох на раз-два-три-четыре, задержите дыхание на одну секунду, выдох на раз-два-три-четыре.

Выберите один предмет, который находится близко, и направляйте всё внимание на него. Мысленно опишите цвет, размер, форму, как он на ощупь, как он движется или может двигаться. Например, можно наблюдать, как движется стрелка часов.

Также важно научиться «обесценивать свою панику». Когда вы почувствуете, как на вас волнами накатывает страх, расслабьтесь и примите это состояние. Не сопротивляйтесь. Встретьте панику словами «Ну и пусть!», «Да, я это чувствую, но меня это не волнует», «И вообще, почему так слабо?», «И это всё?». Воспримите начало паники спокойно. Этим вы не доведёте организм до выброса адреналина. И когда несколько раз таким образом вы приостановите приступы, они, в конце концов, исчезнут совсем.

Лечение агорафобии с паническими атаками

Чувство страха в открытых местах или на улице, это проблема, связанная с нарушением психического состояния и не может контролироваться усилиями собственной воли, требует обязательного участия медицинского работника с высшим медицинским образованием, врача психиатра или врача-психотерапевта.

Агорафобия с паническими атаками поддается лечению комплексными методиками у врача-психотерапевта. Применяется активная нейрометаболическая терапия, психотерапия, часто назначается физиотерапевтические процедуры, подбирается режим дня и диета.

Лечение агорафобии с паническими атаками – подбирается только индивидуально, только после тщательного обследования и выявления истинных причин формирования нарушения биологических процессов головного мозга. Лечится не симптоматика, которая ощущается человеком, а причина, которую человек не ощущает. Истинная причина порой очень хорошо скрыта от взоров не специалистов, и тем более от самого человека, который страдает этим.
Лечение агорафобии и панических атак психологами или обычными психотерапевтами, без наличия высшего медицинского образования и образования по психиатрии категорически должно быть исключено.

Прогноз лечения агорафобии с паническими атаками

Агорафобия с паническими атаками поддаётся лечению и прогноз, как правило, при правильном лечении и выполнении всех указаний лечащего врача благоприятный.

В случае отсутствия лечения или не правильного лечения, прогноз обычно не благоприятен.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы сможем помочь Вам.

Клиника лечения расстройств нервной системы.

Группы риска

Как правило, агорафобия развивается у человека в возрасте 20–30 лет и крайне редко может появиться после 40. У многих людей она «уживается» с паническим расстройством, неуверенностью, зависимым характером, недовольством жизнью.

У сельских жителей, в отличие от тех, кто живет в мегаполисах, агорафобия не развивается. Среди страдающих данным заболеванием больше особ женского пола, нежели мужчин, в группе наибольшего риска: дамы без детей, девушки, не состоящие в постоянных отношениях, с небольшим доходом и низким социальным статусом. Уязвимы также:

  • эпилептики;
  • люди с богатым воображением;
  • невротики;
  • страдающие заболеваниями ЦНС;
  • маниакально-депрессивные личности;
  • слабые соматически;
  • астеники;
  • люди с проблемами дыхательных путей;
  • получившие черепно-мозговую травму;
  • имеющие опухоли;
  • со сбоями в работе эндокринной системы.

Особенность страха открытого пространства заключается в том, что до двадцати лет человек живет совершенно спокойно полной жизнью, но в определенный момент, когда на него наваливается первый приступ паники, все кардинально меняется. Обычно это происходит, когда он начинает самостоятельную жизнь и может опасаться перемен, путешествия в одиночку, толпы.

Если пренебрегать лечением, то заболевание может привести к глубокой депрессии, невозможности появления больного где-либо без сопровождения и инвалидности.

7. Вернитесь в спокойное место

У каждого из нас в воображении или воспоминаниях есть место, где нам хорошо и спокойно. Пляж, дом в лесу, или место в вашей квартире — самое время мысленно оказаться там. Как побороть панические атаки самостоятельно? Вдумайтесь в детали: какие там есть цвета, запахи, звуки. Представьте себе ощущения, которые есть в этом месте (горячий песок, мягкое одеяло, сосновые иголки под ногами).

Первая помощь при панической атаке

Поскольку приступы тревоги накатывают спонтанно, близкимлюдям и самому больному важно понимать, как можно облегчить паническую атаку. Втаких ситуациях следует:

  • Оказать эмоциональную поддержку, постаравшисьубедить больного не только в том, что ситуация не принесет ему вреда, но и втом, что вы будете все время рядом. Важно самому не подвергаться страху иоставаться максимально спокойным и собранным.
  • Прибегнуть к методам физиотерапии, помогающимбольному восстановить нормальную частоту и глубину дыхания. Встав напротив негои на собственном примере показывая глубокое и неспешное дыхание, нужно добитьсятого, чтобы пациент повторял эти действия. Также можно задействовать бумажныйпакет, а при отсутствии такового использовать сложенные лодочкой ладони,которые плотно прислоняют к лицу больного. Иногда более эффективнодиафрагмальное дыхание или дыхание животом. Но нужно контролировать, чтобы вдохосуществлялся через нос, а выдох через рот.
  • Использовать массаж шеи, плеч, ушей, основанийбольших пальцев и мизинцев. Это оказывает расслабляющее действие на напряженныеиз-за тревоги мышцы и помогает выйти из панического состояния.
  • Постараться отвлечь больного на счет слогов вразных словах, количество пуговиц, окон в доме напротив с горящим светом, числоприпаркованных машин, произведение математических действий и т. д. Также можнопопробовать отвлечься на игры, пение песен. Иногда более эффективно пощипываниебольного, так как болевые ощущения помогают перетянуть внимание от тревожных мыслейна физический дискомфорт.
  • Использовать лекарственные средства, назначенныеврачом, или вызвать скорую помощь. При этом важно не медлить с обращением заквалифицированной медицинской помощью, поскольку проявления панической атакиимеют много общего с инфарктом миокарда и самостоятельно их различить, особенноу людей пожилого возраста не всегда возможно.

Поскольку каждый человек по-разному переживает панические атаки, потребуется приложить усилия и найти именно тот или те методы помощи, которые будут в наибольшей степени способствовать успокоению и окончанию приступа.

Дыхание в бумажный пакет

Если приступ не купируется, прибывшие на место врачи скоройпомощи используют транквилизаторы или анксиолитики в форме таблеток илиинъекций. Также их можно принять самостоятельно, но только в тех случаях, когдаэто допускает лечащий врач. К числу препаратов этой группы принадлежат:

  • диазепам, оказывающий сильный успокаивающийэффект и несколько менее выраженный противотревожный;
  • мидазолам, обладающий противопаническими иснотворными свойствами;
  • темазепам, производящий сильный седативныйэффект и снимающий напряжение.

Эти препараты относятся к числу средств экстренной помощи иприменяться только для купирования сильных панических атак, поскольку приводятк развитию зависимости и способны вызывать разнообразные по характеру ивыраженности побочные эффекты. Они дают результат через 10—15 минут послевведения, но при этом вызывают сонливость, нарушают концентрацию внимания, чтоисключает возможность пациента в ближайшее время выполнять свои повседневныеобязанности, управлять автомобилем, выполнять работу.

8. Остановите приступ медикаментозно

Препараты из группы транквилизаторов (анксиолитиков или противотревожных средств) помогают купировать паническую атаку, если принять таблетку в тот момент, когда она еще в самом зачатке.

А что дальше?

Вероятность повторения панических атак можно снизить, соблюдая простые правила.

Во-первых, избегайте алкоголя, сигарет и кофеина. Исключите, по возможности, лишние стимуляторы приступов, особенно если у вас есть психологические предрасположенности или в жизни возникла стрессовая ситуация. Всё в совокупности и по отдельности может спровоцировать эпизод паники.

Во-вторых, следите за режимом. Это не только сон, но и баланс труда и отдыха. Старайтесь засыпать и просыпаться примерно в одно и то же время, не перегружайте себя и делайте перерывы в работе и учёбе.

Отдыхайте в выходные. Так вы снизите вероятность стресса и перегрузок в своей жизни, которые могут провоцировать панические атаки.

В-третьих, следите за психическим здоровьем. Близкие отношения, равномерная нагрузка по работе или учёбе и достаточный отдых помогут стабилизировать психологическое состояние.

Выясните причины

Если определить, что именно вызывает тревогу, шансов совладать с ней будет больше. Для начала станет возможным минимизировать стрессовые ситуации, а позже — найти способы справиться с чрезмерным волнением.  

9. Займитесь легкими физическими нагрузками

Если вы уже восстановили дыхание, выйдите на прогулку или легкую пробежку, сходите в бассейн или на йогу.

Если сейчас в вашей жизни много стресса, старайтесь заниматься спортом регулярно. Эндорфины, которые выделяются во время физических упражнений, помогут предотвратить панические атаки.

10. Используйте обоняние

Запахи тоже помогают при панической атаке. Лаванда известна своими успокаивающими свойствами. Подберите себе крем с запахом лаванды или носите с собой баночку лавандового масла. Вдыхайте лаванду во время медленного дыхания, чтобы усилить эффект.

Найдите хобби 

Игра на музыкальном инструменте, садоводство, рисование — любое хобби, приносящее вам удовольствие, помогает отвлечься от забот и снять напряжение. 

Общайтесь с близкими 

Одиночество и изоляция могут спровоцировать или усугубить тревогу, в то время как разговор о своих переживаниях с другим человеком часто приносит чувство облегчения. Возьмите за правило регулярно встречаться и делиться своими заботами и проблемами с теми, кому вы доверяете. Если у вас нет друзей, к кому бы вы могли обратиться за помощью, никогда не поздно завести их или присоединиться к группе поддержки.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...