Спленэктомия (удаление селезенки) – цена операции по удалению селезенки в клинике «Мать и дитя» в Москве

Спленэктомия – хирургическая операция по удалению больной или поврежденной селезенки. Показания, способ проведения операции и возможные осложнения.

Содержание

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Спленэктомия – это хирургическая операция по удалению селезенки. Рассмотрим основные показания, методику проведения, возможные осложнения и процесс восстановления.

Селезенка является непарным органом, который находится за желудком в левой верхней части брюшины. Она выполняет несколько функций одновременно:

  • Иммунологическую
  • Кроветворную
  • Фильтрационную

Кроме того, орган участвует в обмене веществ (железо, белки). Хирургическое вмешательство показано при неэффективной консервативной терапии определенных аутоиммунных поражений системы крови, а также при травмах, инфарктах, опухолях, разрывах и абсцессах.

Доступ к повреждению осуществляется из верхней срединной лапаротомии, косого разреза, который идет параллельно реберной дуге с левой стороны или торако-абдоминальным методом в восьмом межреберье с левой стороны с переходом на переднюю стенку брюшины. Функционирование удаленного органа компенсируется за счет работы лимфатических узлов. Но в некоторых случаях наблюдается увеличение уровня лейкоцитов и эритроцитов в крови, набухание лимфатических узлов в подмышечных и паховых областях, на шее.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

История

Первые попытки выполнения спленэктомии, совершённые в начале XIX века, не были удачными: все оперативные вмешательства привели к летальному исходу. Первую успешную спленэктомию по поводу кисты селезёнки выполнил Жюль Пеан в 1867 году. Последующие полвека к спленэктомии прибегали эпизодически, главным образом, при изолированном поражении селезёнки.

В 1916 году спленэктомию при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре выполнил Шлоффер (англ.)русск.. Это событие способствовало началу развития хирургических методов лечения заболеваний крови. В Советском Союзе разработкой вопросов спленэктомии активно занимались П. А. Герцен, В. И. Казанский, А. Н. Бакулев, В. Р. Брайцев, Д. М. Гроздов[1].

Хирургическое лечение селезнки проводится при патологических состояних или повреждениях органа

Селезенка – небольшой орган брюшной полости, по форме напоминающий бабовые, находящийся в левом подреберье. Выполняет кроветворную, иммунную, фильтрационную функции в организме человека. Селезенка играет существенную роль в организме человека, но не считается жизненно важным органом.

Селезенка человека состоит из белой и красной мякоти – пульпы. Строение этого органа таково, что почти не имеет соединительной ткани, из-за этого селезенка сильно кровоточит и плохо зашивается во время операции. В связи с этим обстоятельством, оперативное вмешательство – это чаще всего полное удаление селезенки, никакие иные вмешательства на ней не рекомендуются. Хирург или вообще не касается селезенки, или же полностью удаляет ее. Однако решение об удалении селезенки должно проводиться по строгим показаниям, учитывая все противопоказания и состояние больного.

При каких заболеваниях рекомендуют удаление селезенки?

  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП).
  • Сфероцитоз наследственного генеза.
  • Лимфомы разных видов.
  • Рак крови.
  • Абсцесс селезенки.
  • Повреждения селезенки различного характера.

Спленэктомия -удаление селезенки

Операции по удалению селезенки или ее части осуществляются разными способами:

  • Лапаротомная спленэктомия. Операция предусматривает рассечение верхней брюшной стенки, выполняется верхняя, срединная лапаротомия.
  • Трансторакальная спленэктомия. Селезенка удаляется через разрез в области грудной клетки. Вскрывается грудная клетка, одновременно рассекается диафрагма. После этого открывается доступ в брюшную полость.
  • Тораколапаротомическая спленэктомия. Рассечение проводится как в грудной клетке, так и в брюшной полости, в передней ее части.
  • Лапароскопическая спленэктомия. На животе делаются маленькие разрезы, и через них вводится лапароскопическая техника.

Консультация врача хирурга

Чтобы узнать все подробности по хиургии селезенки, позвоните в клинику «Семейная» и запишитесь на консультацию к врачу

Хирургия селезенки в «Семейной» – эффективное супер современные технологии и методики.

Запись на прием к специалисту в клинику «Семейная»

Заполните всего два поля в форме ниже, наш администратор свяжется с Вами для подтверждения данных и удобного времени

В данный момент нет активных акций по данному направлению.

Анестезиология и реанимация

Код услуги Внутренний код Наименование Цена, руб
B01.003.004.007 37.1.1 Спинальная анестезия длительностью до 1 часа 8 000
B01.003.004.006 37.1.2 Эпидуральная анестезия длительностью до 1 часа 14 000
B01.003.004.008 37.1.3 Спино-эпидуральная анестезия длительностью до 1 часа 20 000
B01.003.004.009 37.1.4 Тотальная внутривенная анестезия до 20 минут 6 000
B01.003.004.009 37.1.5 Тотальная внутривенная анестезия от 20 минут до 60 минут 12 000
B01.003.004.010 37.1.6 Эндотрахеальная анестезия от 1 часов до 2 часов 20 000
B01.003.004.010 37.1.7 Эндотрахеальная анестезия от 2 часов до 3 часов 26 000
B01.003.004.010 37.1.8 Эндотрахеальная анестезия от 3 часов до 4 часов 34 000
B01.003.004.010 37.1.9 Эндотрахеальная анестезия от 5 до 6 часов 58 000
B03.016.011 37.1.10 Экспресс анализ газов и электролитов крови 2 000
B03.016.011 37.1.11 Экспресс анализ газов и электролитов крови расширенный 2 500
B03.016.011 37.1.12 Искусственная вентиляция легких в течении 12 часов 7 200
B01.003.004.010 37.1.13 Эндотрахеальная анестезия до 1 часа 14 000
B01.003.004.010 37.1.14 Эндотрахеальная анестезия от 4 до 5 часов 40 000
B01.003.004.002 37.1.15 Проводниковая анестезия 1-й категории сложности 4 000
B01.003.004.005 37.1.16 Инфильтрационная анестезия (большой объём или площадь) до 30 минут 3 000
B01.003.004.005 37.1.17 Инфильтрационная анестезия до 15 минут 1 400
B01.003.004.004 37.1.18 Аппликационная анестезия 1 000
B01.003.004.009 37.1.19 Медикаментозная седация с мониторингом гемодинамики 3 000
B01.003.004 37.1.20 Пролонгированная регионарная анестезия (сутки) 8 000
A11.12.001 37.1.21 катетеризация центральной вены 10 000
А11.23.002 37.1.22 ТАП ТЕСТ 12 500
B01.003.004.007 37.1.1.2 Спинальная анестезия от 1 часа до 2 часов 14 000
B01.003.004.007 37.1.1.3 Спинальная анестезия от 2 часов до 3 часов 17 000
B01.003.004.007 37.1.1.4 Спинальная анестезия от 3 часов до 4 часов 20 000
A11.23.003.001 37.1.2.1 Постановка эпидурального катетера 8 000
B01.003.004.006 37.1.2.2 Эпидуральная анестезия от 1 часа до 2 часов 17 000
B01.003.004.006 37.1.2.3 Эпидуральная анестезия от 2 часов до 3 часов 21 000
B01.003.004.006 37.1.2.4 Эпидуральная анестезия от 3 часов до 4 часов 24 000
B01.003.004.006 37.1.2.5 Эпидуральная анестезия от 4 часов до 5 часов 28 000
B01.003.004.008 37.1.3.1 Спино-эпидуральная анестезия от 1 часа до 2 часов 22 000
B01.003.004.008 37.1.3.2 Спино-эпидуральная анестезия от 2 часов до 3 часов 26 000
B01.003.004.008 37.1.3.3 Спино-эпидуральная анестезия от 3 часов до 4 часов 27 000
B01.003.004.008 37.1.3.4 Спино-эпидуральная анестезия от 4 часов до 5 часов 30 000
B01.003.004.009 37.1.5.1 Тотальная внутривенная анестезия от 1 часа до 2 часов 20 000
B01.003.004.009 37.1.5.2 Тотальная внутривенная анестезия от 2 часов до 3 часов 24 000
B01.003.004.010 37.1.9.1 Эндотрахеальная анестезия от 6 до 7 часов 65 000
B01.003.004.010 37.1.9.2 Эндотрахеальная анестезия от 7 до 8 часов 70 000
B01.003.004.002 37.1.15.1 Проводниковая анестезия 2-й категории сложности 5 000
B01.003.004.002 37.1.15.2 Проводниковая анестезия 3-й категории сложности 6 000

Общие услуги стационара

Код услуги Внутренний код Наименование Цена, руб
S01.001.001 37.0.1 Пребывание в палате стационара (суточное) 6 000
S01.001.002 37.0.2 Пребывание в палате стационара (дневное до 21:00) 3 000
S01.001.003 37.0.3 Пребывание в палате сопровождающих лиц (суточное) 6 000
S01.001.004 37.0.4 Пребывание в палате стационара VIP 1 (суточное) 10 000
S01.001.005 37.0.5 Пребывание в палате стационара VIP 2 (суточное) 16 000
S01.001.006 37.0.6 Пребывание в палате стационара (суточное, без питания) 3 400
S01.001.007 37.0.7 Пребывание в отделении интенсивной терапии от 6-24часа 8 000
B01.047.009 37.0.9 Курация врачом терапевтического профиля (1 посещение) 2 500
A11.12.003 37.0.10 Инфузионная терапия дорогостоящих препаратов 4 000
А23.01.001 37.0.11 Извлечение операционного материала с помощью средств доставки (расч. цена) 1 000
A18.05.013 37.0.22 Лечение с использованием препаратов крови (расч, цена) 1 000
A11.12.003 37.0.23 Лечение с использованием дополнительной лекарственной терапии (расч, цена) 1 000
А23.01.001 37.0.24 Подбор имплантов (расч, цена) 1 000
S01.002.001 37.0.25 Подбор компрессионного белья (расч, цена) 1 000
B01.057.001 37.0.28 Прием оперирующего специалиста 0
A11.01.014 37.0.29 Гемостаз с применением местного гемостатического средства Желпластан 2,5 г 6 600
A11.01.014 37.0.30 Гемостаз с применением местного гемостатического средства Желпластан 5,0 г 12 700
А11.12.003.002 37.0.31 В/в капельная инфузия Феринжект 500 мг (Ferinject, 50 мг/мл, 2 мл № 5 в ампулах или 50 мг/мл, 10 мл во флаконе), длительность до 30 минут 8 000
А11.12.003.003 37.0.32 В/в капельная инфузия Феринжект 1000 мг (Ferinject, 50 мг/мл, 10 мл во флаконе №2), длительность до 30 минут 15 000
S01.001.008 37.0.1.1 Пребывание в палате стационара (ночное) 3 000
S01.001.009 37.0.4.1 Пребывание в палате стационара VIP 1 (не более 12 часов) 5 000
S01.001.010 37.0.5.1 Пребывание в палате стационара VIP 2 (не более 12 часов) 8 000

Хирургия селезенки

Код услуги Внутренний код Наименование Цена, руб
A16.05.002 37.44.1 спленэктомия 80 000
A16.05.002.001 37.44.2 спленэктомия лапароскопическая 130 000

28.03.2014

Открытие хирургической клиники на Госпитальной

Радостное событие в нашей сети – открыла свои двери новейшая хирургическая клиника на Госпитальной площади.

Похожие статьи

Гепатит С

Гепатит С: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Вирус Эпштейна–Барр

Вирус Эпштейна–Барр: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Узловатая эритема

Узловатая эритема: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Цирроз печени

Цирроз печени: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Хлоазма

Хлоазма: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Показания и противопоказания к проведению спленэктомии

Показания к спленэктомии могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным показаниям относят разрыв селезенки, или его угрозу.

Относительные показания к спленэктомии включают следующее:

Инфаркт селезенки

  • Спленомегалия (увеличение селезенки), причиняющая дискомфорт
  • Рецидивирующие перисплениты, которые сопровождаются острым болевым синдромом
  • Блуждающая селезенка с риском перекрута ножки
  • Тромбоцитопения, обусловленная гиперспленизмом
  • Тромбоцитопеническая пурпура
  • Гемобластозы и ряд других заболеваний крови
  • Киста, абсцесс селезенки
  • Инфаркт, туберкулез селезенки
  • Выраженные гемолитические кризы

Существуют также противопоказания к спленэктомии — ряд состояний, при которых не рекомендуется проводить оперативное вмешательство.

Основные противопоказания к спленэктомии следующие:

  • ДВС-синдром
  • Значительный лейкоцитоз
  • Гепатомегалия (увеличение печени)
  • Полиорганная недостаточность
  • Бластный криз

Преимущества спленэктомии

  • малотравматичность и отсутствие кровопотери;
  • срок пребывания в стационаре минимальный, при лапароскопии — не более 3 дней;
  • снижения риска осложнений как в ходе операции, так и по ее окончании;
  • короткий период восстановления;
  • после заживления отличный косметический результат.

Показания

Хирургическая операция проводится при различных заболеваниях и травмах органа. Рассмотрим детальнее показания к ее проведению:

  • Травмы.
  • Разрывы из-за опухоли, инфекции, воспаления, применения медикаментов.
  • Спленомегалия (увеличение органа).
  • Заболевания крови.
  • Абсцесс или опухоль.
  • Поражения печени.
  • Аномальное образование фиброзной ткани в костном мозге.
  • Лейкемия.
  • Лимфома.
  • Повреждение кровеносных сосудов селезенки.
  • Заболевания, связанные с иммунными нарушениями (ВИЧ-инфекция).
  • Синдроме Фелти.
  • Болезнь Гоше

Травмы, полученные в результате повреждения при хирургическом вмешательстве или из-за несчастного случая, являются показанием к операции. Поэтапно выполненная процедура это основной диагностическим методом при подозрениях на лимфогранулематоз, то есть болезнь Ходжкина. Подобный метод диагностики эффективен и при волосато-клеточном лейкозе типа В.

Спленэктомия при тромбоцитопении

Патологическое уменьшение количества эритроцитов в крови – это заболевание, требующее медицинской помощи. Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови, что очень важно при инфекционных поражениях или ранениях. Если тромбоцитопения имеет незначительный характер, то она не вызывает серьезных проблем, но глубокая форме может стать причиной серьезных осложнений.

Спленэктомия при тромбоцитопении используется в таких случаях, как:.

  • Отсутствие положительного эффекта от лекарственной терапии и при уровне тромбоцитов от 10 х 109/л. При этом длительность недуга должна быть не менее двух месяцев, но геморрагические симптомы могут отсутствовать.
  • При уровне тромбоцитов менее 30 х 109/л, который сохраняется в течение трех месяцев и не нормализуется. Активная терапия в виде внутривенного введения иммуноглобулина, глюкокортикостероидов и антител к резус-D-фактору не эффективна. Операция проводится как при наличии кровоточивости, так и при ее отсутствии.
  • Отсутствие терапевтического эффекта о любых лечебных методов у пациентов с затяжной геморрагией, которую удается остановить только с помощью регулярной трансфузии тромбоцитной массы. При этом удаление селезенки считается радикальным и последним методом для восстановления организма.

Спленэктомию не используют как метод первого лечения. Хирургическое вмешательство объясняется тем, что селезенка уничтожает тромбоциты, когда они подвергаются атаке аутоантител. То есть, теоретически, это должно привести к устранению иммунной тромбоцитопенической пурпуры. Но используется методика редко, и назначается только в том случае, когда все другие способы оказались неэффективными.

Подготовка к операции

Удаление селезенки, частичное (резекция) или тотальное (спленэктомия), в клинике «Медицина 24/7» выполняется строго по показаниям. Поэтому первое — это постановка или подтверждение диагноза.

В обязательном порядке делается общий клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. При подозрении на онкологическое заболевание может быть назначен анализ крови на онкомаркеры, анализы на гепатит С, В, ВИЧ.

Далее проводится ультразвуковое обследование, которое показывает размеры органа, состояние лимфоузлов. При болезнях селезенки выполняется УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) дают детальную диагностическую информацию о структуре органа, наличии повреждений, новообразований.

При онкологических заболеваниях КТ с контрастом и сцинтиграфия показывают опухолевые поражения других органов.

При обнаружении новообразования делается биопсия — забор фрагмента ткани с помощью толстоигольной пункции и его гистологическое исследование, на основании которого делается заключение о его характере (доброкачественном, злокачественном).

После постановки диагноза и принятия решения об удалении селезенки назначается дата операции. Пациент госпитализируется в стационар клиники «Медицина 24/7», где проходит предоперационные обследования, включая ЭКГ, флюорографию, анализы крови, коагулограмму, оценку гематокрита.

Подготовка к спленэктомии

В случае пониженного содержания эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина их показатели приводятся в норму до операции. При необходимости выполняется трансфузия эритроцитарной массы.

За 2 недели до операции делается вакцинация от пневмококков во избежание инфекции. Поскольку удаление селезенки приводит к временному снижению иммунитета, через 2 недели после спленэктомии выполняется повторная вакцинация.

В случае инфекционного заболевания проводится терапия антибиотиками для подавления воспалительного процесса.

В случае нарушения процесса кроветворения, апластической анемии предварительно выполняется пересадка костного мозга и проводится терапия до нормализации картины крови.

Все эти предварительные мероприятия необходимы для того, чтобы обеспечить безопасность операции и минимизировать риск осложнений.

Показания

  1. Экстренные
    1. открытые и закрытые повреждения селезёнки;
    2. тромбоцитопеническая пурпура при угрозе внутричерепного кровоизлияния;
    3. гемобластозы с разрывом селезёнки
    4. как этап расширенной гастрэктомии при раке желудка
  2. Плановые
    1. киста селезёнки
    2. абсцесс селезёнки
    3. инфаркт селезёнки
    4. туберкулёзное поражение селезёнки
    5. портальная гипертензия
    6. заболевания системы крови:
  • идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопения
  • аутоиммунная гемолитическая анемия
  • наследственный микросфероцитоз
  • талассемия, протекающая со спленомегалией и явлениями гиперспленизма[1]

Почему спленэктомию лучше делать в Швейцарской Университетской клинике?

  • Более 20 лет в нашей клинике проводится хирургическое лечение заболеваний селезенки, мы одними из первых начали применять органосохраняющие методики и проводить операции щадящим методом.
  • Специалистами клиники запатентовано множество методик органосохраняющих вмешательств на селезенке, в том числе резекция или удаление с аутотрансплантацией ткани селезенки в большой сальник с целью сохранения иммунологических свойств организма. Еще в 90-х годах нашими специалистами — одними из первых в стране — была проведено уникальное вмешательство беременной женщине, при этом успешность спленэктомии подтверждена тем, что ребенок абсолютно не пострадал, а роды прошли естественным путем.
  • Мы имеем более 40 патентов на бескровные методики, кроме того, кровопотеря и травматизация поджелудочной железы в ходе операции исключена благодаря использованию оборудования последнего поколения: ультразвуковых ножниц, эндоскопических сшивающих аппаратов и системы «LigaSure».
  • Одновременно при проведении хирургического вмешательства в нашей клинике можно выполнить другие процедуры: биопсию печени, лимфоузлов, а также избавиться от сопутствующих патологий органов малого таза или брюшной полости.

Профилактика инфекций после спленэктомии

Селезенка является важной частью иммунной системы. Она содержит лейкоциты, которые уничтожают бактерии, также в ней происходит разрушение отработавших эритроцитов.

В связи с этим после спленэктомии возрастает риск инфекционных заболеваний, таких как пневмония, менингит и других. Поэтому после операции необходима дополнительная вакцинация от ряда заболеваний, в том числе ежегодно рекомендуется прививаться от гриппа. Наибольший риск развития заболеваний наблюдается в течение 2-3 лет после операции.

В клиниках «Мать и дитя» проводятся как плановые, так и экстренные операции по поводу удаления селезенки.

Круглосуточная забота в отделении

После этой операции наблюдается ограниченность движений, вам, возможно, потребуется индивидуальное медицинское наблюдение.

Узнать подробнее

Заболевания

  • Киста селезенки и поражения селезенки при заболеваниях крови

Киста селезенки и поражения селезенки при заболеваниях крови

Вам поставили диагноз киста селезенки или у Вас выявили поражение селезенки на фоне других заболеваний? Вам запретили любые физические нагрузки, Вам требуется принимать препараты, чтобы избавиться от постоянных болей в левом боку? Вы стали быстро уставать и работоспособность снизилась практически до нуля? Вы часто простываете и простуда протекает с высокой температурой? Вы обратились в клинику, где Вам помогут.

Реабилитация и восстановление

После лапароскопической операции пациент выписывается из стационара на 2-3-йдень. Примерно через неделю он возвращается к привычному образу жизни.

Нужно немедленно обратиться к хирургу, который проводил операцию, при следующих симптомах:

  • повышение температуры тела примерно до 37,5 ℃;
  • дискомфорт в области швов;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • озноб;
  • рвота.

Осложнения после спленэктомии

Любая операция это риск возможных осложнений и рецидивов. Перед хирургическим вмешательством врач предупреждает пациента о рисках и требует подписать документы, подтверждающие его согласие на процедуру. Рассмотрим частые осложнения после спленэктомии:

  • Кровотечения.
  • Инфекции.
  • Сгустки крови.
  • Повреждение смежных органов.
  • На месте разреза может образоваться грыжа

Осложнения усугубляются при наличии таких факторов, как: ожирение, плохое питание, диабет, заболевания легких и сердечно-сосудистой системы, старость, различные хронические заболевания, курение, нарушение свертываемости крови и кровотечения.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Ведущие врачи

  • Senko.png

    Сенько Владимир Владимирович

    Руководитель Центра хирургии и Онкологии

    marker-address.png Дунайский пр., 47

Посмотреть всех

Скрыть

Вы можете записаться на консультацию

Спасибо, ваши данные отправлены.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...