Спермограмма: вопросы и ответы

Что означают показатели в спермограмме? В статье подробно описаны все критерии оценки спермы по Крюгеру.

Цвет здоровой спермы

Сперма содержит в себе несколько компонентов, которые вырабатываются в семенных пузырьках, предстательной железе и яичках. Основная и самая объемная часть эякулята – это семенная жидкость, которая производится в семенных пузырьках и выводится через семявыносящие протоки в мочеиспускательный канал. В яичках же вырабатывается самая главная часть спермы – сперматозоиды. Они и несут на себе функцию оплодотворения.

Мужчина, живущий половой жизнью, знает, какого цвета должна быть сперма: нормой является белый с возможным сероватым оттенком. Допускается молочный цвет или легкий желтоватый оттенок.

В каких случаях мужчине может быть назначена спермограмма?

Основные показания к проведению анализа:

  1. Бесплодие – состояние, при котором пара в течение года и дольше регулярно занимается сексом, не пользуется средствами контрацепции, но при этом у женщины не наступает беременность.
  2. Подготовка к применению вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО, ИКСИ.
  3. Подготовка к криоконсервации сперматозоидов.
  4. В процессе лечения бесплодия спермограмма помогает проконтролировать его эффективность.
  5. При некоторых заболеваниях, которые могут повлиять на мужскую фертильность, например, при наличии варикоцеле – варикозном расширении вен яичка.
  6. По желанию мужчины, если он  хочет проверить свою репродуктивную функцию.
 

Существует   несколько разновидностей спермограммы. Каждая из них оптимальна в тех или   иных случаях. Об этом на нашем сайте есть отдельная статья.

Какая должна быть сперма

 Сперма должна иметь следующие характеристики:

  • беловатый, сероватый или желтоватый цвет;
  • вязкая, желеобразная текстура, которая через 30 минут становится водянистой;
  • мягкий щелочной запах.

какая должна быть сперма фото

Субъективные первые признаки беременности

Часто первые изменения в организме, которые женщина дифференцирует, как признаки наступления беременности, могут оказаться симптомами ПМС. Однако, если вы ранее никогда не страдали предменструальным синдромом, следует обратить на них внимание:

  • Ощущение слабости, недомогания и повышенная утомляемость даже при привычных нагрузках.

  • Появление сонливости в дневное время и бессонница ночью.

  • Нестабильное эмоциональное состояние. Настроение женщины может на считанные секунды кардинально измениться без веских на то причин.

  • Ощущение тяжести в нижней части живота, пояснице и в области малого таза.

  • Постоянная головная боль и головокружение.

  • Изменение либидо. Причем оно может как снижаться, так и повышаться.

  • Периодическое ощущение жара или озноба, которые сменяют друг друга.

  • Повышение чувствительности молочных желез вплоть до того, что любое прикосновение к груди отзывается крайне неприятными ощущениями и даже болью.

  • Увеличение аппетита или изменение пищевых привычек. Девушка уже с первых дней беременности может захотеть больше есть или употреблять те блюда, которые раньше не любила.

  • Появление необоснованного чувства тошноты. В некоторых случаях появляются изжога и рвота. Такое состояние называется токсикозом.

  • Повышение чувствительности к запахам и извращение обоняния.

Все вышеперечисленные признаки не могут точно дать ответ на вопрос: наступила беременность или нет? Однако они позволяют ее заподозрить и перейти к более точным и надежным методам диагностики.

Как выглядит здоровая сперма

Обычно сперма серовато-белого оттенка, которая непосредственно сразу после семяизвержения густая и вязкая, а спустя некоторое время становится более жидкой. Не всегда консистенция, цвет и количество спермы, если они немного отклоняются от нормы, говорят о какой-либо патологии. Например, на консистенцию и цвет может влиять половая активность мужчины в последнее время. Если у него давно не было интимной близости, сперма будет мутнее, чем обычно, и более густой. Ничего страшного в этом нет. Также, если мужчина принимает какие-то витаминно-минеральные комплексы или антибиотики, цвет спермы может стать слегка желтоватым. Это тоже нормально. Если же у мужчины половая жизнь регулярная, без продолжительных перерывов, он не принимает никакие медикаменты, изменения во внешнем виде спермы может означать возникновение каких-то проблем. Поэтому, желательно посетить уролога и провериться.

Фото здоровых сперматозоидов:

Как выглядит здоровая сперма

Заболевания

Венерические болезни, хронические заболевания мочеполовой системы (например, простатит), перенесенные в детстве инфекции (паротит), сахарный диабет – все это накладывает отпечаток на качество спермы.

Объем

У взрослого мужчины объем выделяемой спермы должен быть в пределах 2-5 мл. В последнее время минимум снизили до 1,5 мл. В большинстве случаев, если есть патология, объем меньше. Редко когда бывает, что у мужчин объем выделяемой спермы слишком большой.

Уменьшение объема может говорить о разных проблемах. Это может быть непроходимость семенных каналов, простатит и другие нарушения. Необходимо выяснять причину, пройдя обследование.

Что такое ретроградная эякуляция?

Иногда случается, что мужчина чувствует оргазм, но спермы нет. На самом деле произошло семяизвержение в мочевой пузырь. Этот процесс называется ретроградная эякуляция. В таком случае можно сдать анализ мочи, возможно, в ней остались сперматозоиды.

Факторы, влияющие на цвет

Здоровая сперма должна быть белого цвета, и зависит это, как и ее прозрачность, от наличия сперматозоидов в ней. Чем их больше, тем белее и более густо выглядит эякулят. Соответственно, наоборот: малое количество сперматозоидов сделает его прозрачным.

Цвет спермы зависит от очень многих факторов. Есть среди них те, которые являются безобидными и не говорят о проблемах в мочеполовой сфере. К таким причинам относятся:

  • употребление в пищу продуктов со свойствами красителей (свекла, большое количество крепкого кофе, пищевые красители в продуктах или напитках) придаст сперме соответствующий оттенок;
  • большое количество выпиваемой воды – это сделает сперму прозрачной;
  • ритм половой жизни: при длительных перерывах сперма загустеет и приобретет насыщенный белый цвет, при частых половых контактах оттенок сместится в сторону серого.

Но иногда встречаются и серьезные нарушения в организме, и о чем говорит изменившийся цвет спермы, можно понять только после консультации со специалистом. Такими факторами являются:

  1. перенесенные мужчиной травмы половых органов, которые могут способствовать появлению в эякуляте сгустков крови, придавать выделениям коричневый оттенок;
  2. инфекции мочеполовой системы способны изменить цвет от серого до гнойного (зеленоватого) оттенков;
  3. прием некоторых лекарств (в частности, антибиотиков или препаратов для повышения потенции) также влияет на изменение цвета семенной жидкости.

Звоние в клинику сегодня!

Для того чтобы не дать рассматриваемой проблеме развитие, необходимо своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью. Получить ее на максимально качественном уровне можно в клинике АндроМеда. Мы позаботимся о том, чтобы ваше самочувствие улучшилось, а здоровье всегда оставалось в норме!

Консистенция

Вообще нормальная сперма сразу же после эякуляции должна быть густой и вязкой с неоднородной консистенцией. Как показывает практика, этому качественному показателю мало уделяют внимания, хотя по консистенции также можно понять многое. Вязкость спермы должна быть выше, чем у крови, воды и других жидкостей, но и излишняя густота не является нормальным показателем.

Специалисты для определения нормальной вязкости спермы растягивают эту жидкость при помощи специальной стеклянной палочки. В норме целостная нить после такого действия должна составлять около 5 мм. Если эта нить составляет несколько сантиметров, это будет большой проблемой для способности мужчины иметь потомство. За вязкость семени отвечает специальная слизь, которая поддерживает оптимальный баланс для жизни спермиев.

Фото 4

Если сперма будет слишком водянистой, спермии не смогут существовать нужное количество времени. В случае излишней вязкости сперматозоиды вовсе не смогут активно передвигаться, достигая нужной цели для дальнейшего оплодотворения. Часто повышенная вязкость консистенции эякулята является следствием холода или сидения мужчины на холодных поверхностях.

Расшифровка результатов спермограммы

Сначала сотрудник лаборатории проводит визуальную оценку эякулята, затем изучает его под микроскопом.

Визуальный осмотр

Какие показатели спермограммы нормальные? Для начала нужно оценить внешний вид и свойства семенной жидкости. Учитывают следующие показатели:

  • Консистенция. В норме сперма должна быть густой и вязкой, но в течение часа разжижается, потому что в ней присутствуют ферменты предстательной железы. Если этого не происходит, возможно, имеется воспалительный процесс в простате. Любые необычные включения в эякуляте могут свидетельствовать о патологии.
  • Вязкость. Для того чтобы ее проверить, нужно опустить в эякулят через час после того, как он стал жидким, стеклянную палочку и попытаться растянуть нить. В норме она получится не длиннее 2 см.
  • Объем определяют после разжижения. В норме во время эякуляции выделяется 1,5–6 мл спермы.
  • Цвет. У нормальной спермы молочный или серовато-белый. Если в семенной жидкости повышено количество лейкоцитов из-за воспаления, она становится желтоватой, если есть примесь крови – красной. Если в эякуляте нет сперматозоидов, он может быть прозрачным.
  • Кислотность (pH). У здорового мужчины должна быть слабо или умеренно щелочной. Если семенная жидкость сильнощелочная, это может говорить о патологическом процессе в предстательной железе. Кислая среда эякулята может быть обусловлена непроходимостью семявыбрасывающих протоков.

Как расшифровать спермограмму

Для того чтобы получить корректные данные спермограммы, нужно соблюдать некоторые правила. Анализ семенной жидкости под микроскопом проводят через один час после сбора материала. На показатели могут влиять некоторые факторы, связанные с общим состоянием мужчины, его образом жизни. Поэтому исследование нужно провести дважды. Врач может порекомендовать повторить анализ через 7–21 день. Если результаты сильно различаются, может потребоваться и третий анализ.

Агглютинация

Этим термином называют картину, пр и которой подвижные сперматозоиды склеиваются между собой и образуют скопления. В норме при анализе спермограммы этого быть не должно. Выделяют четыре степени агглютинации:

  1. Изолированные «+» (I степень): в агглютинатах менее 10 сперматозоидов, большинство свободны.
  2. Средняя степень «++» (II): в агглютинатах по 10-50 сперматозоидов, много свободных.
  3. Значительная «+++» (III): в агглютинатах более 50 сперматозоидов, мало свободных.
  4. Тяжелая степень «++++» (III): агглютинаты включают все сперматозоиды, многие из них взаимосвязаны.

агглютинация.jpg

Botros RMB Rizk, Hassan N Sallam/ Clinical Infertility and In Vitro Fertilization. JP Medical Ltd. 2012

Агрегация

В отличие от агглютинации, это склеивание неподвижных сперматозоидов. В семенной жидкости здорового мужчины могут обнаруживаться такие скопления, в которых находится совсем немного сперматозоидов. Если их сотни, то это уже патология.

Слизь

В нормальном эякуляте слизь присутствовать не должна. Если она обнаруживается, то, скорее всего она попала в семенную жидкость из воспаленной предстательной железы или семенных пузырьков. Слизь создает вязкую среду, в которой сперматозоидам сложно двигаться, из-за этого они не могут достигнуть яйцеклетки, и не происходит оплодотворения. Когда в семенной жидкости много слизи, сложно подсчитать число сперматозоидов.

Липоидные тельца

Под микроскопом эти образования выглядят как мелкие блестящие зернышки. Они присутствуют в эякуляте в норме, и обычно их много. Если их становится очень мало, или они исчезают совсем, это может говорить о воспалительном процессе.

Гиалиновые шары

Эти образования крупные и имеют округлую форму. Они появляются, когда в предстательной железе возникают застойные процессы.

Подвижность сперматозоидов (кинезисграмма)

Этот показатель играет важную роль, так как от него напрямую зависит, смогут ли сперматозоиды достичь яйцеклетки, и произойдет ли в итоге оплодотворение. Для того чтобы исключить ошибку, под микроскопом осматривают две капли спермы, в каждой из них оценивают подвижность 100 сперматозоидов. Если результаты сильно различаются, исследуют третью каплю.

В зависимости от степени подвижности, все сперматозоиды делят на 3 группы:

  1. A – быстрые поступательные (правильные, направленные вперед) движения.
  2. B – вялые, медленные поступательные движения.
  3. C – другие виды движений непоступательного характера.
  4. D – отсутствие подвижности.

В норме число сперматозоидов категории A, B и C должно составлять не менее 40%, A и B – не менее 32%.

подвижность.jpg

PregnancyTips.org

 

Состояние, при котором сперматозоидов с нормальной подвижностью меньше   нормы, называется астенозооспермией.

Подсчет числа сперматозоидов

После того как оценены все предыдущие показатели, подсчитывают количество сперматозоидов в спермограмме. Для того чтобы половые клетки было удобно считать, их обездвиживают с помощью специальных растворов.

 

В норме в одном миллилитре спермы должно содержаться не менее 15   миллионов сперматозоидов. Если меньше – такое состояние называют олигозооспермией.   Во всем эякуляте должно содержаться не менее 39 миллионов сперматозоидов. Азооспермия  – когда сперматозоидов в семенной жидкости нет совсем. Криптозооспермия  – когда отдельные половые клетки удается выявить после центрифугирования.

Изучение строения (морфологии) сперматозоидов

Нормальный сперматозоид должен иметь определенное строение.

Существуют множество критериев оценки морфологии, на сегодняшний день эталонными критериями приняты критерии Крюгера, разработанные в 1986 году. Они предусматривают оценку большого числа показателей. Сперматозоиды тщательно изучают и выбирают среди них «идеальные». В “хорошей” спермограмме таковых должно быть не менее 4%. Более низкие показатели связаны со снижением фертильности. Именно морфологию по строгим критериям Крюгера оценивают специалисты ЦИР в анализе Спермограмма по Крюгеру.

Встречаются разные нарушения формы сперматозоидов:

  1. Изменения со стороны головки: слишком маленькая или слишком большая, с измененной формой, удвоенная. Могут
        отмечаться различные дефекты акросомы – структуры, расположенной в передней части головки сперматозоида. Иногда акросома может отсутствовать. Существует редкое генетическое заболевание, при котором все сперматозоиды
        лишены акросомы. Такое состояние носит название глобозооспермия.
  2. Изменения со стороны шейки и средней части. Шейка может прикрепляться к головке в неправильном месте или под неправильным углом, быть слишком толстой или тонкой.
  3. Изменения со стороны хвоста: слишком короткий, «изломанный», закрученный, двойной.

морфология по крюгеру.jpg

Kruger et al./ A new computerized method of reading sperm morphology (strict criteria) is as efficient astechnician reading. FERTILITY AND STERILITY, Vol. 59, No.1, January 1993
морфология по крюгеру2.jpg

menshealth-questions.net

 

Согласно последнему изданию ВОЗ процент сперматозоидов с нормальной морфологией в эякуляте должен составлять не   менее 4%. Если этот процент меньше, такое состояние называется тератозооспермия.

   

Если сочетаются все три описанных выше нарушения – сперматозоидов мало,   среди них мало подвижных и много с морфологическими дефектами – это состояние   носит название олигоастенотератозооспермия.


Причины тератозооспермии бывают разными: воспалительные процессы в органах мочеполовой системы (орхит, эпидидимит), варикоцеле, прием некоторых лекарственных препаратов, курение, алкоголь.

Доля живых сперматозоидов

Если во время оценки подвижности неподвижных сперматозоидов оказалось больше половины, нужно проверить их жизнеспособность. Для этого применяют специальные методы окраски. В норме жизнеспособных клеток должно быть 58% и больше. Каждый подвижный сперматозоид всегда является живым, неподвижные могут быть как живыми, так и «мертвыми».

Другие клетки в составе спермы

Помимо сперматозоидов, в семенной жидкости могут присутствовать и другие клетки. Одни из них обнаруживаются в норме, другие свидетельствуют о патологических процессах:

  1. Клетки сперматогенеза – предшественники сперматозоидов на разных стадиях созревания. Они могут быть обнаружены в
        норме, обычно не более 2–4%. Если их количество повышается, это может свидетельствовать о секреторной форме бесплодия.
  2. Остаточные тельца – капли, которые образуются в процессе созревания сперматозоидов. В сперме
        здорового мужчины их практически нет, а появление нередко сочетается с повышенным количеством клеток сперматогенеза.
  3. Спермиофаги – аналог макрофагов, клеток иммунной системы, которые «пожирают» чужеродные частицы. Спермиофаги пожирают сперматозоиды. В норме в эякуляте их нет. Если они обнаружены, это говорит о застое семенной жидкости в придатке яичка, скорее всего в ней будут присутствовать неполноценные и старые сперматозоиды.
  4. Эритроциты – в норме в сперме отсутствуют. Они появляются (такое состояние называется гемоспермией) в случае если
        имеет место воспалительный процесс в добавочных половых железах, доброкачественная гиперплазия простаты.
  5. Лейкоциты. Их должно быть не больше 1 миллиона на 1 мл эякулята. Повышение концентрации
        лейкоцитов обычно наблюдается при воспалительных процессах в предстательной железе, семенных пузырьках. Если в сперме присутствует гной, в ней много лейкоцитов, она желтоватая и имеет неприятный запах –
        такое состояние называется пиоспермией.

Цвет

При спермограмме в норме эякулят имеет серо-желтый или молочно-белый цвет. Бурая или розоватая окраска свидетельствует о том, что присутствуют повышенные лейкоциты в спермограмме. Это является патологией и обнаруживается обычно после травм половых органов, калькулезной форме простатита, хроническом везикулите. Желтая окраска спермы может быть обусловлена употреблением пищевых красителей, а также приемом некоторых лекарств.

Слизь

Если в сперме есть слизь, о диагнозе нормоспермия говорить нельзя. Когда при семяизвержении сперма содержит слизь, то это признак воспаления в половых органах.

Можно ли улучшить цвет спермы?

Несмотря на кажущуюся незначительность этого вопроса, многим мужчинам важна эстетическая сторона их интимной жизни. На приеме у андролога или сексопатолога часто можно услышать вопрос, как улучшить цвет эякулята, хотя он никак не связан с качеством здоровой спермы.

На поддержание правильного цвета влияют следующие факторы:

  • здоровый образ жизни, в том числе отказ от курения и избыточного потребления алкоголя;
  • занятия спортом или физкультурой для нормализации кровообращения и предотвращения отеков и венозных застоев крови в организме;
  • ношение мягкого нижнего белья, подобранного по размеру для исключения натирания и пережатия сосудов;
  • правильное питание, питьевой режим;
  • личная гигиена.

А также желательно проходить регулярные осмотры у врача андролога раз в год, особенно при достижении 40 лет.

Стрессы

Сильные эмоциональные потрясения угнетают работу репродуктивной системы. Стресс влияет не только на потенцию, но и на все процессы, в том числе и на сперматогенез.

Спермограмма

Для проверки качественного состава спермы необходимо сдать спермограмму. Лабораторный анализ семенной жидкости позволяет определить количество отдельных компонентов и оценить жизнеспособность сперматозоидов. Перед спермограммой рекомендуется 2-5 дней воздержаться от активной сексуальной жизни. При этом желательно, чтобы с момента последнего полового акта прошло не более 14 дней. Нежелательно принимать перед анализом спиртные напитки. Если вы принимаете медицинские препараты, то необходимо сообщить об этом лаборанту перед проведением теста. При анализе спермы определяют объем эякулята, его кислотность, время разжижения спермы, количество, подвижность и структуру сперматозоидов, содержание фруктозы и наличие лейкоцитов (в норме отсутствуют). Спермограмма позволяет оценить способность к оплодотворению или поставить диагноз бесплодие (физиологическое, патологическое или искусственное, после проведения вазэктомии).

Как улучшить состояние спермы у мужчин

Каких-то особых секретов нет. Для того чтобы повысить качество спермы, мужчине необходимо изменить свой образ жизни, питания:

  • заниматься умеренно и регулярно спортом
  • правильно питаться
  • высыпаться
  • отдыхать
  • избегать стрессов и других эмоциональных нагрузок
  • отказаться от вредных привычек
  • вести регулярную половую жизнь с проверенной партнершей
  • вылечить все инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы

Если нет каких-то серьезных других патологий, соблюдение вышеперечисленных правил, поможет повысить качество спермы.

Как провести самодиагностику спермы на видео:

Избыточный вес

Избыток массы тела сопряжен с активным превращением тестостерона в эстроген и выработкой жировой тканью эстрогенов. Как следствие, угнетается работа мужской половой системы. Из-за нарушения гормонального баланса в организме снижается концентрация жизнеспособных сперматозоидов.

Как видим, негативные факторы действуют и на процессы образования роста сперматозоидов, и на уже зрелые сперматозоиды. В обоих случаях качество спермы будет снижаться и может даже стать причиной бесплодия.

Если мужчина планирует стать отцом, к зачатию стоит подготовиться заранее.

Кто назначает исследование

Врач уролог-андролог, гинеколог.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...