Сколько дней может длиться запор

Запор – застойное явление в кишечнике, замедленное затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника. Многие считают запор явлением не достойным внимания. Современный человек привык к «быстрому» питанию, пище быстрого приготовления..

Этиология

Неполное опорожнение прямой кишки может быть следствием некоторых патологических процессов, а также и внешних факторов воздействия.

Патологические причины неполного опорожнения кишечника могут быть следующими:

синдром раздраженной кишки; образование каловых камней; образование полипов в толстой кишке; доброкачественные или злокачественные образования в прямой кишке; геморрой и другие проктологические заболевания; гормональный дисбаланс; дисбактериоз; хронические гастроэнтерологические заболевания, которые приводят к запору.

Кроме того, синдром неполного опорожнения кишечника может быть обусловлен такими внешними этиологическими факторами, как:

малоподвижный образ жизни; ожирение; неправильное питание – в рационе отсутствует жидкая пища, человек злоупотребляет фастфудом, мучными изделиями; стрессы, постоянное нервное напряжение.

Также в данном случае не следует исключать генетическую предрасположенность к таким патологическим процессам и психосоматический фактор.

Важно понимать, что если подобный синдром имеет место часто, то обязательно следует обращаться к врачу, поскольку в большинстве случаев – это признак развития патологического процесса в ЖКТ.

Ключевые слова

Первичный (функциональный) запор, вторичный запор, осмотические слабительные, стимулирующие слабительные, энтерокинетики

Распространенность и классификация

В среднем от 15 до 30 процентов населения имеют сложности с дефекацией. Проявления запора могут быть у людей любого возраста, в том числе у детей. Чаще страдают люди старше 60 лет, что связано с более медленной работой кишечника и недостатком пищеварительных ферментов. По статистике, на запор чаще жалуются женщины, чем мужчины.

Запор может быть временным или хроническим. Временный беспокоит в течение нескольких дней, затем дефекация нормализуется. О хроническом запоре говорят в случае, если он наблюдается более трех месяцев.

Отдельно выделяют так называемый ситуативный запор. Он возникает как следствие постельного режима, посменной работы, психоэмоционального стресса и т. д.

Что такое запор

Запором принято считать задержку стула более двух суток. Для этого состояния также характерно неполное опорожнение кишечника, сопровождающееся неприятными ощущениями, изменением консистенции кала и необходимостью чрезмерного натуживания во время дефекации.

Чаще всего запорам подвержены люди, пренебрегающие правилами здорового питания и ведущие малоподвижный образ жизни. Запоры классифицируют согласно двум критериям: этиологии (причине возникновения) и патогенезу (механизму развития).

По этиологии запоры разделяют на:

  • Первичные. Возникают в результате врожденных или приобретенных патологий толстой кишки.
  • Вторичные. Являются следствием другого заболевания, травм, а также побочного действия фармакологических препаратов.
  • Идиопатические. За этим определением скрывается невозможность выяснить точную причину нарушения работы кишечника. Запоры с неустановленной этиологией также называют криптогенными.

Классификация по патогенезу:

  • Алиментарный. Развивается при нарушении режима питания и снижении потребления воды.
  • Механический. Обусловлен новообразованиями в толстом кишечнике. Ими могут стать как опухоли, так и полипы или сгустки лимфоузлов, а также спайки или перегибы.
  • Дискинетический. Возникает из-за нарушения моторики кишечника, ставшей следствием нервного напряжения. Такой вид запора также называют неврогенным.

Список сокращений

КЦЖК – короткоцепочные жирные кислоты

ПЭГ – полиэтиленгликоль

СРК – синдром раздраженного кишечника

Когда обратиться к врачу?

Запор как эпизодическое явление не должен вызывать излишнего беспокойства. Часто причина кроется в неправильном питании, стрессе или смене обстановки (переезды, командировки и т.д.), и устранение провоцирующих факторов решает проблему. Однако если запоры продолжаются регулярно, это может означать наличие проблем со здоровьем, поэтому в такой ситуации не следует откладывать визит к гастроэнтерологу.

Особое внимание на эту проблему следует обратить беременным женщинам, поскольку чрезмерное натуживание им противопоказано. Кроме того, запор чреват развитием интоксикации организма, что беременной женщине тоже совершенно ни к чему.

Людям, склонным к заболеваниям ЖКТ, также следует расценивать учащающиеся запоры как сигнал организма о том, что течение болезни обостряется. Поэтому не следует ждать, что проблема решится сама собой — в таких ситуациях необходима помощь врача.

Когда и к кому обращаться при запоре

Если запор стал периодически повторяться, а слабительные уже появились в домашней аптечке, стоит запланировать визит к врачу. Своевременная диагностика позволит выявить причину болезни. Врач назначит адекватное лечение, которое облегчит состояние и позволит избежать осложнений.

Обратиться за помощью можно к проктологу, терапевту или гастроэнтерологу, который занимается диагностикой и лечением заболеваний пищеварительной системы. Не стоит откладывать посещение врача, если запор сопровождается болями в животе, интоксикацией и другими симптомами. Это состояние может требовать срочной медицинской помощи.

1.4. Кодирование по МКБ-10

К59.0 – запор.

Обстипация и констипация 

Для оценки тяжести запора специалисты используют термины “обстипация” и “констипация”. Констипацией называют задержку стула на срок от 48 часов. Опорожнение кишечника происходит с большим напряжением, сопровождается выделением твердых каловых масс. 

Обстипация – более тяжелый запор. Каловые массы твердеют, их естественная эвакуация из кишечника становится невозможной. 

1.5.Классификация

  • Первичный (функциональный) запор.
  • Вторичный запор (запор как симптом, см. Табл.1.)

Первичный запор встречается значительно чаще, чем вторичный [9].

Таблица 1. Причины вторичных запоров

Механическое препятствие прохождению каловых масс

Колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, анальные трещины, сдавление кишки снаружи и др.

Неврологические заболевания

Автономная нейропатия, болезнь Паркинсона, опухоль спинного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз и др.

Эндокринные заболевания

Сахарный диабет, гипотиреоз, нарушения электролитного обмена при заболеваниях надпочечников и др.

Психические расстройства

Эмоциональные расстройства, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, анорексия и др.

Системные заболевания соединительной ткани

Дерматомиозит, системная склеродермия и др.

Особенности питания

Низкое содержание в рационе неперевариваемой клетчатки, употребление термически обработанной пищи, нарушение ритма питания – прием пищи 1-2 раза в день.

Прием медикаментов

Антидепрессанты, блокаторы Ca++ каналов, антихолинергические препараты, соединения железа, одновременное применение большого количества лекарственных препаратов и др.

Диагностика

Диагностическая программа начинается с физикального осмотра специалиста.

Врач проводит следующие мероприятия:

обследует живот при помощи пальпации – при наличии проктологических симптомов также имеет место пальпаторное исследование заднего прохода; выясняет личный и семейный анамнез пациента; собирает полную клиническую картину; изучает историю болезни пациента.

Кроме того, проводят лабораторные и инструментальные диагностические мероприятия:

общий и развернутый биохимический анализ крови; общий анализ мочи и кала; анализ кала на скрытую кровь; ирригоскопия; эндоскопические исследования ЖКТ; УЗИ органов брюшной полости.

max_g480_c12_r4x3_pd10

Эндоскопия ЖКТ

В целом диагностическая программа в данном случае определяется в индивидуальном порядке, поскольку все будет зависеть от текущей клинической картины и данных, которые врач собрал в ходе первичного осмотра.

Снижение аппетита, отрыжка

Люди, которые страдают запорами, отмечают у себя обязательно снижение аппетита, плохой запах изо рта или отрыжку воздухом. Длительные запоры приводят к снижению настроения и работоспособности, а также к нарушению сна и появлению неврастенических расстройств.

Какие лекарства вызывают запоры

К запорам приводят: антигипертензивные, анальгетические и антацидные препараты.

Последствия запора

Запоры – это всегда симптомы нарушений в организме, поэтому диагностика и лечение необходимы. Опасности регулярных запоров:

  • развитие дисбаланса микрофлоры кишечника (дисбактериоз), что провоцирует снижение местного и общего иммунитета, нарушает процессы пищеварения, становится причиной дефицитов витаминов, микроэлементов, питательных веществ;
  • дисфункции и заболевания органов желудочно-кишечного тракта (дивертикулез, геморрой, воспалительные процессы и т. д.);
  • интоксикация организма при длительном нахождении каловых масс в полости кишечника;
  • образование полипов, опухолей кишки;
  • непроходимость кишечника.

Единственно верным решением при запорах будет обращение к гастроэнтерологу для исключения серьезных заболеваний, обследование и коррекция состояния.

Что есть при запорах

Источник: freepik.com/natali-ploskaya

При возникновении запора не нужно спешить покупать слабительное. Для начала следует пересмотреть свою диету. Достаточно ли в рационе клетчатки? Клетчатка — это часть растительной пищи, которую организм не может расщепить. При употреблении богатых клетчаткой продуктов дополнительная масса пищевых волокон помогает сохранить мягкий стул и ускоряет пищеварение.

Все растительные продукты, включая фрукты, овощи, цельнозерновые и бобы, содержат клетчатку. Диетологии рекомендует употреблять 25 граммов клетчатки в день для женщин и до 38 граммов для мужчин. После 50 лет ее количество можно сократить до 21 грамма для женщин и 30 граммов для мужчин. Процент содержания клетчатки указан в таблице № 1.

Таблица № 1. Процент содержания клетчатки в различных продуктах.
Пшеничные отруби 43.5 Овсяная каша 6.0
Семена льна 27.2 Морковь 3.2
Пророщенная пшеница 17.0 Брокколи 3.0
Миндаль 15.0 Капуста 2.9
Зеленый горошек 12.0 Яблоки 2.0
Чернослив 9.5 Белый картофель 1.8
Фундук 9.0 Белый рис 0.8
Бобы 7.0 Грейпфрут 0.5

Если в течение дня не удается получить необходимое количество клетчатки за счет фруктов и овощей, можно компенсировать ее недостаток употреблением гранулированных отрубей: 40-50 граммов в день будет вполне достаточно. При этом важно запивать их достаточным количеством воды, поскольку в противном случае они попадут в кишечник в виде сухих пищевых комков. Автор книги «Очаровательный кишечник» Джулия Эндерс рекомендует выпивать не менее 2.5 литров воды в день, однако ориентироваться нужно в первую очередь на собственную жажду. Некоторым людям вполне достаточно полутора литров очищенной воды в день (что тоже, к слову, не так мало), другие же способны выпить и все три. При этом, разумеется, необходимо помнить, что диета — лишь часть программы лечения, назначенной врачом. Какие же продукты следует употреблять?

Чернослив

Все мы с детства слышали о том, что чернослив помогает при запорах. Послабляющее действие осуществляется за счет того, что чернослив оказывает умеренное желчегонное действие, а также подавляет активность условно-патогенной кишечной микрофлоры, тем самым нормализуя биоценоз кишечника. Употребляется как в виде сухофруктов, так и для приготовления отваров.

Сливы и сливовый сок

Как и в случае с черносливом, послабляющее действие слив и сливового сока осуществляется за счет их желчегонных и антибактериальных свойств. При попадании в кишечник они задерживают влагу и повышают осмотическое давление, что стимулирует перистальтику.

Кефир

Кефир улучшает баланс кишечной микрофлоры за счет высокого содержания лакто- и бифидобактерий. Однако следует учитывать, что при склонности к запорам следует пить только свежий кефир — именно он и оказывает послабляющий эффект. Двух-или трехдневный кефир дает противоположное действие.

Оливковое масло

Механизм воздействия оливкового масла при запорах прост: оно обволакивает стенки кишечника и размягчает каловые массы, тем самым улучшая перистальтику. Как мы уже знаем, подобные средства относятся к лубрикантам. Обычно одной ложки натощак достаточно для устранения задержки стула.

Печеные яблоки

В яблоках содержатся такие полезные для пищеварения компоненты, как пектин, сорбитол, лактулоза и целлюлоза. При запорах целесообразно употребление яблок как в сыром, так и в запеченном виде, однако следует помнить, что больше — не значит лучше. Употребление более 3 яблок в день может вызвать вздутие живота, что окажет обратный эффект и усугубит течение запора. Печеные яблоки вызывают меньшее газообразование, поэтому такой вариант употребления считается более щадящим.

Красная свекла

В свекле содержится большое количество гемицеллюлозы, которая плохо переваривается, но при этом полностью выводятся из организма. За счет легкого раздражающего действия непереваренных волокон улучшается перистальтика кишечника. Кроме того, полисахариды в составе пищевых волокон выполняют роль пребиотика, являясь питательной средой для полезной микрофлоры кишечника.

Лимонный сок и теплая вода

В некоторых источниках можно встретить рекомендации употреблять при запорах лимонный сок, разведенный в теплой воде. Однако убедительного обоснования его эффективности при задержке стула пока что никто предоставил: сторонники применения этого рецепта оперируют общими фразами из серии «эффективно стимулирует пищеварение» или «быстро устраняет застойные явления в кишечнике».

Лимонный сок действительно обладает рядом полезных свойств, однако в учебной и периодической литературе, посвященной лечебному питанию, польза лимона при запорах не упоминается. Кроме того, следует помнить, что при ряде воспалительных заболеваний ЖКТ лимон противопоказан. Конечно, можно попробовать согласовать целесообразность применения этого рецепта с врачом, однако почти наверняка гастроэнтеролог такую идею не одобрит.

Семена льна

Поскольку в семенах льна содержится большое количество пищевых волокон, а сами они при достаточном употреблении воды увеличиваются в объеме и стимулируют моторику кишечника, их применение при запорах встречается достаточно часто. При этом важно знать природу задержки стула, поскольку при механическом запоре такой рецепт противопоказан.

Инжир

В инжире содержится большое количество пищевых волокон, стимулирующих перистальтику. Пектин размягчает каловые массы, за счет чего и достигается мягкий слабительный эффект.

Вода

Запоры действительно нередко возникают из-за недостаточного употребления воды — при ее недостатке в организме каловые массы становятся излишне твердыми и плотными, а это существенно затрудняет их продвижение по кишечнику. Прием полутора-трех литров воды в день (точное количество желательно согласовать с врачом) улучшает перистальтику кишечника и выработку желудочного сока.

Сохраните себя памятку с продуктами, помогающими от запора.

Источник: MedPortal

Лечение

При психосоматическом этиологическом факторе развития такого нарушения специфического лечения не требуется: достаточно нормализовать свой образ жизни и исключить те факторы, которые приводят к подобному состоянию.

В целом тактика терапии будет направлена на устранение первопричинного фактора.

Общая картина терапевтических мероприятий может основываться на следующем:

нормализация режима питания и рациона; прием медикаментов; ЛФК.

Фармакологическая часть лечения основывается на следующих препаратах:

слабительные щадящего действия; спазмолитики; улучшающие моторику желудка; седативные; сорбенты.

Прием любого препарата должен осуществляется только по рекомендации врача и по прописанной им схеме. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений.

Если лечение будет начато своевременно и правильно, то осложнений можно избежать, а прогноз будет положительным.

В качестве профилактики необходимо выполнять следующие рекомендации:

правильно питаться; вести активный образ жизни; своевременно лечить все заболевания; исключить стрессы и нервные переживания.

Не следует заниматься самолечением, а при плохом самочувствии нужно обращаться к врачу.

Осложнение запоров

Запоры обычно не вызывают осложнений и хорошо лечатся, особенно если начать действовать вовремя. Если же вы страдаете проблемами с кишечником уже давно, риск осложнений возрастает.

Кровотечение из прямой кишки

Необходимость тужится во время опорожнения кишечника может привести к боли, дискомфорту и кровотечению из прямой кишки (ректальному кровотечению). В некоторых случаях появление крови в стуле связано с небольшим разрывом в области заднего прохода (анальной трещиной), но гораздо чаще — это результат геморроя. Геморрой — это расширение кровеносных сосудов в нижней части прямой кишки и заднего прохода. Так же, как и кровотечение, геморрой сопровождается болью, зудом и отеком вокруг ануса.

Симптомы геморроя обычно проходят в течение нескольких дней. Чтобы снять боль, раздражение и зуд существуют специальные кремы и мази.

Если вы заметили выделение крови со стулом, как можно скорее обратитесь к врачу.

Копростаз

Хронический запор повышает риск копростаза — это закупорка кишечника твердыми и сухими каловыми массами. Копростаз усугубляет запор, естественным путем избавиться от содержимого кишечника обычно не удается.

Сам по себе копростаз может вызвать ряд осложнений:

  • воспаление и отек прямой кишки;
  • потеря чувствительности в области заднего прохода;
  • недержание стула, когда вы не можете удержать жидкую часть кишечного содержимого;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • выпадение прямой кишки (пролапс) — когда нижняя часть прямой кишки смещается вниз и выпадает из заднего прохода (пролапс может также возникать у людей с хроническими запорами из-за постоянных потуг во время дефекации).

Лечение копростаза

Для медикаментозного лечения копростаза обычно используют осмотические слабительные средства. После нескольких дней его приема назначают слабительные раздражающего действия. При отсутствии эффекта от последних, вам, возможно, потребуются препараты в следующих лекарственных формах:

  • Суппозитории (ректальные свечи) — вставляются в задний проход, постепенно растворяются от тепла тела и, через стенку кишки, всасываются в кровь.
  • Мини-клизма — лекарственный препарат в виде раствора вводят в задний проход и толстую кишку.

Помимо слабительных средств при копростазе назначают лекарства, улучшающие моторику кишечника (кишечную перистальтику), пищеварительные ферменты в таблетках.

Лечением копростаза обычно занимается врач проктолог (колопроктолог), которого можно найти здесь.

3. Лечение

Лечение хронического запора должно быть комплексным и включать в себя изменение образа жизни, характера питания, прием лекарственных препаратов.

Источники

  1. В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, А. А. Шептулин // Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором
  2. Эндерс Дж. // Очаровательный кишечник
  3. Fulghum D. // Chronic Constipation: Facts vs. Myths

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1.

Выполнена колоноскопия (при наличии «симптомов тревоги»)

А (высокий)

1 (высокой силы)

2.

Выполнена обзорная рентгенография и/или компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография )при наличии «симптомов тревоги)

А (высокий)

1 (высокой силы)

3.

Выполнено назначение немедедикаментозного лечения (изменение образа жизни, диетические рекомендации, псиллиум)

В (средний)

2 (средней силы)

4.

Назначение слабительных (макрогол**) на 4-6 недель при сохранении симптомов запора

А (высокий)

1 (высокой силы)

5.

Проведена терапия прукалопридом на 4-6 недель при сохранении симптомов запора

А (высокий)

1 (высокой силы)

6.

Проведена терапия комбинацией слабительных и прукалоприда (при сохранении симптомов запора)

А (высокий)

1 (высокой силы)

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...