Симптом «матового стекла» – Лучевая диагностика в педиатрии

Наиболее часто симптом матового стекла в легких становится заметным на высоте вдоха. Причинным фактором возникновения такого феномена выступает утолщение перегородок промеж альвеол, а также заполнение некоторой части каждой альвеолы содержимым.

Общие сведения

Что это за заболевание?

Что это за заболевание?

Синдром матового стекла в легких подразумевает незначительное увеличение плотности тканей при условии сбережения видимости кровеносных сосудов и бронхиальных стенок в зоне патологических изменений. Когда кровеносные сосуды в зоне повышенной плотности не просматриваются, применяется понятие «консолидация» либо же «безвоздушная область тканей легких».

При наибольшем обобщении возможно выразиться, что оба упомянутых симптома являют собой отражение двух категорически различающихся варианта патологических изменений легочных тканей. «Матовое стекло» может характеризовать поражение интерстиция легких, которые, с анатомической точки зрения, представлены четко локализованными, по большей части на уровне перегородок промеж альвеол.

Консолидация же являет собой процесс, при котором происходит заполнение, инфильтрации патологическим субстратом пространств, содержащих воздух.

Насколько изменения опасны.

Насколько изменения опасны.

Симптом образуется по причинам происходящего усреднения показателей воздуха в полостях и измененных анатомических структурах тканей легких, объемы которых располагаются за границами разрешающей возможности КТ.

Основой морфологического характера выступает увеличение толщины интерстиции перегородок между альвеолами легких или их частичного наполнения патологическим содержимым. Также, указанные два процесса могут совмещаться.

Covid-19 и эффект матового стекла

Медики отмечают, что наиболее характерные признаки пневмонии от Covid-19 — это множественные помутнения на рентгеновском снимке (симптом «матового стекла»), утолщение стенок сосудов и периферическое распределение очагов. Такой симптом, как оказалось, бывает и у тех пациентов, которые переболели коронавирусом без каких-либо симптомов.

max_g480_c12_r4x3_pd10

У переболевших коронавирусом COVID-19 без симптомов были выявлены патологические изменения в легких. Об этом сообщили японские ученые, изучавшие результаты компьютерной томографии пассажиров лайнера Diamond Princess, в исследовании на портале Радиологического общества Северной Америки.

max_g480_c12_r4x3_pd10

Как оказалось из 104 человек, заразившихся COVID-19 на корабле, у 76 болезнь протекала бессимптомно. При этом у большинства таких пациентов (41 человек) в легких обнаружили изменения — эффект «матового стекла». Таким образом японские ученые пришли к выводу, что и при бессимптомном течении COVID-19 легким пациента наносится вред.

«Матовое стекло» — медицинское понятие, которое применяется для определения изменения легочной ткани. Это второстепенный симптом, возникающий при уплотнении перегородок между альвеолами. Сам по себе он никак себя не проявляет и диагностируется только при обследовании легких. Симптом может сопровождать различные патологии.

Что за «матовое стекло в легких»?

Симптом «матового стекла» — это проявление процессов в легких, при которых возникает снижение плотности легочной ткани. По сути это участок умеренно сниженной воздушности ткани легких. Ключевым признаком данного состояния является видимость легочных сосудов и стенок бронхов.

Определяется такой симптом при помощи рентгена или КТ-исследования грудной клетки. Замеры производят на высоте вздоха. Правильно расшифровать данные снимка и поставить диагноз может только врач.

yandex.ru

Как определить синдром?

Проведение КТ легких.

Проведение КТ легких.

Производить оценивание симптома «матового стекла» имеется возможность исключительно по тонким срезам томографического происхождения, которые были выполнены на наивысшей точке при глубоком, задержанном пациентом вдохе.

Внимание! На толстых срезах визуализация прозрачности образуется лишь по причине частичного объемного эффекта, что не может быть показателем изменений морфологического характера в тканях легких.

При проведении исследования на выдохе участки, которые являются аналогичными «матовому стеклу», образуются вследствие физиологически нормального понижения показателя воздушности тканей легкого, иначе – по причине естественной гиповентиляции. Подобное не является отражением процессов патологического характера.

Для того чтобы верно понять и интерпретировать изменения требуется применять расширенное электронное окно, показатели которого будут не меньшим, чем 1500HU. Данное обозначение является необходимостью, так как чрезмерная контрастность изображения при выборе сниженной широты электронного окна может становиться причиной дальнейших ошибок в ходе выполнения интерпретации полученной картинки.

Как выглядит на снимке симптом «матового стекла»?

На снимке «матовое стекло» выглядит следующим образом:

  • отмечается массивное затемнение;
  • на этом фоне хорошо видны структура бронхов и их стенки;
  • сосудистый рисунок сохраняется;
  • ткань легких становится прозрачнее.

Как проявляется поражение легких при коронавирусе?

Типичные проявления нарушений органа дыхания при коронавирусной инфекции:

  • в лёгких накапливается жидкость и постепенно занимает всё большую площадь;
  • поражаются стенки сосудов и клеток крови в лёгких;
  • видны затемнения по типу “матового стекла” различного размера, сопровождающееся уплотнением перегородок между альвеолами – пузырями, где капилляры органа обогащаются кислородом;
  • в лёгких образуется рубцовая ткань, называющаяся “фиброзом”, вследствие чего снижается растяжимость и эластичность ткани.

«Матовое стекло» на КТ при отеке легких

Отёк легких — это осложнение массивного воспаления, сепсиса, токсического отравления. Отек часто возникает как осложнение хронических и острых заболеваний легких, следствие коронарной ишемии, сердечной недостаточности, патологических сбоев в работе других органов и их систем.

При кардиогенном отеке легких наряду с «матовыми стеклами» наблюдается утолщение междолевой плевры, сетчатая деформация легочного рисунка, а контуры корней легких расширенные и нечеткие.

К дополнительным признакам отека легких на КТ относится увеличение диаметра легочных сосудов, расширение камер сердца и жидкость в плевральной полости.

Как выявить симптом

Для правильного выявления «матового стекла» важно обязательно пройти компьютерную томографию и обратиться к хорошему пульмонологу и гистологу. Ткань легких должна быть исследована по слоям.

Лечение

Как лечить эффект матового стекла в легких при коронавирусе? Надо устранить саму причину болезни, а не маскировать симптомы, которые влекут за собой это состояние. Очень важно качественное обследование и квалифицированные доктора.

Надо оценивать в совокупности все, начиная от жалоб пациента до результатов дополнительных обследований. Нередко предписываются кортикостероиды и прочие лекарства, в зависимости от ситуации и от стадии болезни. Длительность лечения также зависит от этих параметров. В критическом случае может понадобиться аппарат ИВЛ.

rent-300x242.jpg

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, стаж 19 лет

  1. Iranmanesh A.M., Washington L. Pulmonary Sarcoidosis: A Pictorial Review / Semin Ultrasound CT MR, 2019.
  2. Felix J., Herth F., Kirby M., Sieren J., Herth J., Schirm J., Wood S., Schuhmann M. The Modern Art of Reading Computed Tomography Images of the Lungs: Quantitative CT / Respiration, 2018.
  3. Soussan M., Brillet P.-Y., Mekinian A., Khafagy A., Nicolas P., Vessieres A., Brauner M. Patterns of pulmonary tuberculosis on CT / Eur J Radiol, 2012.
  4. Bushong S. Computed Tomography / McGraw Hill Professional – 2000. – 162 p.
  5. Boyd D.P, Computed tomography: physics and instrumentation / Acad Radiol – 1995.
  6. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
  7. Карнаушкина М.А., Аверьянов А.В., Лесняк В.Н. Синдром «матового стекла» при оценке КТ-изображений органов грудной клетки в практике клинициста: патогенез, значение, дифференциальный диагноз / Архивъ внутренней медицины – М., 2018. — С. 165-175.
  8. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография / Т.1,2 под ред. А.В.Зубарева, Ш.Ш.Шотемора — М., 2011 — 712 с.

Запишитесь на исследование

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 23:00

Ваша заявка принята!

Если вы оставили ее с 8:00 до 23:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 23:00, мы перезвоним вам после 8:00.

Ошибка

Не удалось отправить заявку

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...