Сифилис – виды, симптомы и лечение сифилиса

Сыпь при сифилисе локализуется на теле, на руках, а также бёдрах, плечах, спине. Высыпания при сифилисе легко перепутать с аллергической реакцией. Сифилитические пятна при вторичной стадии развития патологии имеют рассеянный тип локализации.

Высыпания, характерные для первичного сифилиса

На начальном этапе заболевания высыпания представлены твердым шанкром.

Сыпь при заболевании сифилисом, чаще всего, образуется в месте внедрения патогенной микрофлоры:

  1. При сексуальном контакте – в области гениталий: у женщин – на половых губах, во влагалище, у мужчин – на половом члене, на головке пениса. А также твердый шанкр может проявляться на губах и во рту, в анальной зоне.
  2. Если заражение происходит при бытовом контакте, то сыпь может локализоваться на ногах, руках, ладонях, спине, щеках и др. участках тела.

Твердый шанкр – это безболезненная язва слизистой или кожи.

Когда после заражения появляются первичные элементы?

Симптомы первичного сифилиса начинают проявляться примерно через месяц после инфицирования бледной трепонемой.

сыпь на члене при сифилисе

Сыпь, обычно, представлена, всего одним элементом, который:

  • имеет округлую форму, правильные очертания
  • безболезненный
  • имеет красное окрашивание, дно элемента покрыто серым налетом
  • отсутствует рост по периферии и в глубину
  • через один-два месяца эрозия бесследно исчезает без медицинского вмешательства. При ранней диагностике и своевременной терапии элемент может исчезнуть намного быстрее

Сифилис: общие сведения

Сифилис – пожалуй, самая любимая болезнь у венерологов, поскольку она хорошо поддается лечению. Но до появления антибиотиков сифилис считался настоящим бичом цивилизации. Герою нашумевшей драмы «Распутник» приходилось пользоваться металлической накладкой на нос, чтобы скрыть следы этой болезни. Сегодня благодаря достижениям медицины с болезнью можно справиться относительно легко. Но если сифилис не лечить, можно действительно остаться «без носа».

Сифилис – хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой (Treponema pallidum). В подавляющем большинстве случаев болезнь передается половым путем. Установлено, что при половом контакте с зараженным партнером риск передачи заболевания составляет примерно 30%. Заразиться также можно через повреждения кожи и через плаценту. В последнем случае говорят о врожденном сифилисе. Вероятность трансплацентарной передачи сифилиса от матери к плоду, составляет 60-80%.

Согласно статистическим данным, в России заболеваемость сифилисом постепенно снижается. Так, если в 2004 году было зарегистрировано 79,2 случая на 100 тыс. населения, то в 2009 году – 53,3 случая; в 2014 году – менее 25 случаев на 100 тыс. населения. Однако на фоне снижения заболеваемости сифилисом увеличивается количество скрытых и поздних форм болезни.

Примечательно, что еще до 40-х годов прошлого века сифилис считался неизлечимым заболеванием. В Средние века сифилис считался карой небес за распутство, а лечили болезнь ртутными мазями. Такая терапия была малоэффективной, поэтому от сифилиса нередко умирали. Настоящей революцией в лечении сифилиса стали открытые в 1927 году антибиотики. Впервые антибиотикотерапию при сифилисе применили в США в 1943 году. Оказалось, что бледная трепонема неустойчива к воздействию антибиотиков, которые по сей день успешно применяются для лечения этой болезни.

Важно! Выздоровление после сифилиса не дает иммунитета, способного предотвратить повторное заражение. Это значит, что заразиться болезнью можно повторно и неограниченное количество раз.

Возбудитель и классификация

Treponema pallidum – это грамотрицательная спирохета — подвижная спиралевидная бактерия, имеющая форму штопора, длину 6–15 мкм и ширину 0,1–0,2 мкм. Трепонема имеет внешнюю мембрану, окружающую периплазматические стержни, комплекс пептидогликана с цитоплазматической мембраной и протоплазматический цилиндр. Воспроизводится делением. 

Treponema pallidumTreponema pallidum

Классификация трепонем основана на клинических проявлениях вызываемых ими заболеваний: 

  • Treponema pallidum подвид pallidum вызывает венерический сифилис;
  • подвид Treponema pallidum – pertenue frambezia – тропический сифилис;
  • Treponema pallidum subpecies endemicum – неневрический эндемический сифилис;
  • Treponema carateum – эндемический сифилис. 

Болезни, передаваемые трепонемами, передаются во время полового контакта, когда патоген проникает в ткани хозяина и повреждает плоский или столбчатый эпителий.

Сифилис делится на приобретенный и врожденный. Приобретенный сифилис делится на первичный, вторичный, хронический, третичный и поздний. Врожденный сифилис может быть ранним или поздним. Более подробно классификация сифилиса представлена ​​в таблице 1.

Таблица 1. Общая классификация сифилиса

Стадия Описание Симптомы
Приобретено
Первичный Инфекционный Шанкр (небольшое, в основном безболезненное кожное производное), регионарная лимфаденопатия.
Вторичный Инфекционный. Начинается через несколько недель или месяцев после начальной стадии. Сыпь (можно спутать с другими заболеваниями), язвы на слизистых оболочках, выпадение волос, повышение температуры тела и т. д.
Хронический Бессимптомный, обычно неинфекционный. Может сохраняться бесконечно долго и переходить на третичную стадию Ранний скрытый сифилис (длительность заражения).
Поздний Симптоматический, неинфекционный Клинически классифицируется как доброкачественный третичный сифилис, сердечно-сосудистый сифилис или нейросифилис (например, бессимптомный, менинговаскулярный или паренхиматозный нейросифилис; Tabes dorsalis).
Срок
Ранний Симптоматический, возникает до 2 лет. Активное заболевание
Поздний Симптоматический, возникает в более позднем возрасте Аномалии зубов, глаз или костей.
Нейросифилис: как вовремя распознать и поставить диагноз?

Первичный сифилис – шанкр

Нейросифилис: как вовремя распознать и поставить диагноз?

Вторичный сифилис – сыпь

Эпидемиология

Заболеваемость сифилисом в последние годы увеличилась во всем мире. Например, в США в 2017 году заболеваемость первичным и вторичным сифилисом составляла 9,5 случая на 100000 населения. В 2008 году были больны сифилисом 22 из 100000 жителей Китая.

В эпоху пенициллина заболеваемость нейросифилисом значительно снизилась. В Соединенных Штатах за последнее десятилетие она колеблется от 0,47 до 2,1 случая на 100000 человек. Несколько эпидемиологических исследований показали, что заболеваемость нейросифилисом снизилась вдвое и среди людей с ВИЧ.

Код по МКБ-10

N74.2* Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные сифилисом А51.4, А52.7

K67.2* Сифилитический перитонит А52.7

Инкубационный период

Инкубационный период – отрезок времени от момента заражения сифилисом и до появления твердого шанкра (или первичной сифиломы). В большинстве случаев инкубационный период составляет 3-4 недели, но он может быть короче или длиннее. У ВИЧ-инфицированных, а также у лиц с биполярным твердым шанкром (который одновременно появляется на половых органах и иных участках кожи) инкубационный период может длиться всего 1-2 недели.

Удлинение инкубационного периода до 6-8 недель часто связано с приемом антибиотиков в связи с иными инфекционными заболеваниями или проведением противогонорейной терапии. У пожилых и людей с ослабленным иммунитетом инкубационный период также может затянуться до месяца и более.

Заболеваемость сифилисом

Венерические заболевания всегда были под надзором государства, и в императорской России, и в Советском Союзе, правда, статический учёт наладили только в 60-х годах прошлого столетия. Сегодня эпидемиологическая ситуация по сифилису нельзя сказать, что благоприятна, но после всплеска сексуальной свободы 90-х, сопряжённой с эпидемией сифилиса, пошло постепенное снижение и на 100 тысяч населения ежегодно выявляется 33 первичных больных, тогда как пятилетку назад ещё было больше 50.

Тем не менее, сегодня растёт третичный сифилис, с начала «нулевых» многократно выросла заболеваемость поздними формами — нейросифилисом и кардиосифилисом. Это те, кто-либо не долечился в 90-е, либо не знал про заражение.

Часто пациенты с инсультами и другими неврологическими и психиатрическими проблемами или заболеваниями сердца госпитализируются в профильные стационары, где у них в анализах выявляется сифилис. Нередко инсульт-инфаркт врачи не связывают с венерическим заболеванием, будто бы это два параллельно текущих процесса, тогда как болезни сердца, головного мозга и сосудов только следствие сифилиса, но уже третичного.

И это очень серьёзная проблема, потому что третичный сифилис — это образование специфических гумм где угодно, когда избавление от трепонемы само по себе очень проблематично, а восстановление разрушенного ею органа или ткани — совсем фантастично. Печально, но сексуальная свобода 90-х с течением времени оборачивается нелёгкими пациентами неврологических отделений.

Факторы риска

Факторами риска являются социальные и экономические изменения. Это проявляется в снижении уровня жизни относительно не только беспорядочных половых связей, но и употребления наркотиков. Среди инъекционных наркоманов уровень заболеваемости составляет до 58%. Но есть и другая сторона вопроса, когда не идет речь о неблагополучности в определенных слоях населения. Риск стать носителем есть при передаче возбудителя через кровь. В группе риска всегда находятся люди с патологиями иммунной системы.

Инкубационный период

Для внедрения спирохеты необходима микроскопическая ранка слизистой или кожи. Считается, что без этого условия она не проникнет внутрь здорового человека, и это было доказано опытами на животных. После внедрения бледной трепонемы через слизистую или травмированную кожу болезнь тоже начинается не завтра. Спирохета размножается каждые 30 часов, набирая свою страшную армию, чтобы обрушить здоровье своего нынешнего хозяина. В большинстве случаев болезнь проявится через 2 — 8 недель после заражения, у ослабленного человека инкубация возбудителя может сократиться до недели.

Сокращению срока инкубационного периода может способствовать наличие ещё какой-нибудь инфекции, даже обычной простуды, а также внедрение спирохеты через несколько мест, которые именуются воротами инфекции. Наличие нескольких ворот характерно для ВИЧ-инфицированных.

Период «зарождения» сифилиса может растянуться почти до полугода, к примеру, при приёме каких-нибудь антибиотиков по другому поводу или несистемному профилактическому лечению после контакта с неизвестным половым партнёром, но вполне возможным носителем половых инфекций. В этот период выявить заболевание по анализам невозможно.

Эпидемиология сифилиса мочеполовых органов

Последнее десятилетие XX в. характеризовалось чрезвычайно высокой заболеваемостью этой инфекцией в России и странах Восточной Европы. По данным ВОЗ, в течение года в мире регистрируется примерно 12 млн случаев сифилиса. Ввиду неполной регистрации сифилиса мочеполовых органов реальные показатели его заболеваемости в несколько раз превышают данные официальной статистики.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Диагностика сифилиса

При появлении подозрительных поражений кожи и слизистой следует немедленно обратиться к врачу. На начальных стадиях сифилис достаточно сложно диагностировать без специфических анализов. В большинстве случаев диагноз устанавливается благодаря анализу крови или же исследованию образца жидкости, взятой из сифилитической язвы.

Среди методов лабораторной диагностики различают нетрепонемные и трепонемные способы исследования. Нетрепонемные методы заключаются в определении реагина – антител, которые связываются с липидами.

Трепонемные тесты позволяют непосредственно определить возбудитель. К таким диагностическим методам относятся ПЦР-диагностика, темнопольная микроскопия, иммуноферментный анализ и флуоресцентный анализ, выявляющий трепонемные антитела.

Диагностику сифилиса необходимо проводить и при отсутствии вышеописанных симптомов, если был незащищенный секс с новым партнером. При этом, не важен характер контакта – гетеросексуальный или гомосексуальный, не важно и какая разновидность секса практиковалась. При подтверждении сифилиса или иных венерических заболеваний обязательно оповестите об этом всех своих половых партнеров.

Профилактика сифилиса

Источник: Mika Baumeister/Unsplash

Все венерические заболевания хорошо поддаются профилактике, и сифилис здесь не исключение. Вероятность заражения сифилисом можно свести к минимуму, если придерживаться следующих правил:

  • Используйте презерватив, особенно с новыми половыми партнерами.
  • Избегайте случайных половых связей.
  • Придерживайтесь строгой гигиены, если живете с человеком, болеющим сифилисом. Мы уже говорили, что бытовой путь передачи маловероятен, но такие случаи в медицинской практике встречались.

Домашние средства лечения

Народная медицина развивалась веками, а с ИППП сталкивались люди и много тысяч лет назад. В копилке знахарей есть способы бороться с бледной трепонемой, но в наше время проводить лечение сифилиса в домашних условиях – ошибочное решение. Раньше врачи рекомендовали делать целебный напиток на основе вина, яблочного сока и разведенного водой клубничного варенья. Смесь доводили до кипения, остужали и добавляли толченый чеснок. Снадобье сулило избавление от бледной трепонемы. Болезнь сифилис лечили и процеженным отваром корня лопуха или хмеля.

Современные методы терапии более эффективные относительно устранения венерической инфекции. Как только появились первые признаки сифилиса, значит, болезнь только началась. Это заблуждение. На этой стадии инфекция уже серьезно прогрессирует, требуя немедленного лечения. В противном случае она может перейти в хроническую форму.

Каковы прогнозы для больных сифилисом?

Инфекция сифилиса может быть вылечена в Санкт-Петербурге в КВД 1 на любой стадии путем введения пенициллина. Однако на более поздних стадиях ущерб, нанесенный органам, не является обратимым.

Как избавится от сифилиса в Санкт-Петербурге анонимно навсегда?

Запишитесь на прием к врачу, не занимайтесь самолечением!

Запись на платный анонимный осмотр и выявление сифилиса, заболевания передающиеся половым путем по телефону 8 (812) 635-06-22

Мифы и опасные заблуждения в лечении

Анализ на сифилис будет отрицательный после терапии – это заблуждение. Он может показывать ложноположительный результат, что связано с наличием антител в крови.

Презерватив может 100% защитить от заражения бледной трепонемой – это не совсем так, хотя заболевание и передается половым путем. Большой риск представляют мокнущие и открытые язвы на теле или слизистых оболочках. Заражение сифилисом при таком контакте неизбежно.

Если ИППП не беспокоит и не проявляет признаков, можно не переживать за свое здоровье. Это заблуждение, потому что инфекции могут протекать в скрытом виде. И только анализ на сифилис может показать истинную картину.

Положительная реакция без сифилиса

Так бывает, что у человека, не болеющего и никогда не болевшего сифилисом, может быть положительным анализ на сифилис. Такое возможно во время менструации и беременности, при почти всех вирусных инфекциях и даже остром инфаркте миокарда, хронической аллергии и при любом хроническом заболевании и просто в старческом возрасте. Так бывает, но детальное обследование расставляет все точки над «i»

Материал подготовлен врачом-инфекционистом клиники «Медицина 24/7», доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.

Куда обратиться при появлении признаков сифилиса

При образовании характерной сыпи на коже или слизистых, рекомендуется срочно обратиться к врачу, чтобы сдать анализ крови, который подтвердит или опровергнет наличие сифилиса.

венеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Можно обратиться к специалисту в государственное медучреждение или в частную клинику.

В частной клинике можно пройти диагностику, результаты которой будут известны уже на следующий день.

При положительном результате специалист назначит лечение.

Пациенты не всегда знают, какой врач проводит диагностику и назначает лечение сыпи при сифилисе.

Можно обратиться к любому из специалистов: урологу, дерматовенерологу, а женщина может посетить гинеколога.

Доктор проведет осмотр и определит, какие надо сдать анализы.

Почему сыпь появляется при лечении

Важно понимать, что лечение сифилиса – это очень длительный процесс.

Если после курса терапии сифилиса вновь появляется сыпь, это может свидетельствовать, что:

  • произошел рецидив
  • случилось повторное инфицирование
  • возможно, развилась аллергия на антибиотики, применяемые для лечения сифилиса

При появлении подозрительных высыпаний обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Поставьте оценку статье: 

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...