Серозная киста яичника: особенности, симптомы, лечение

Муцинозная цистаденома, при неправильном лечении, вызывает смертельно опасное осложнение – миксому.

Цистаденома

Найдено (352 сообщения)

онкогинеколог 22 апреля 2013 г. / Юлия / Братск

После резекции обоих яичников(двустороняя опухоль3,5*3см и 4*6,5 см по УЗи дермоидная киста) гистология показала папиллярную цистоденому. Мой гинеколог(он зав.отделением… открыть (еще 1 сообщение)

Последние 5:

23 апреля 2013 г. / Татьяна Борисовна Маланова

Если это обычная папиллярная цистаденома, не пограничная, то никаких особенностей нет. Это не рак. смотреть

онкогинеколог 15 апреля 2013 г. / Инна / Воронеж

… . каждые 3 месяца сдаю окомаркер СА-125, и другие анализы. Все хорошо. Вопрос: действительно ли пограничная цистаденома не требует лечения, кроме хирургического?Как часто дает рецедивы пограничные цистаденомы? Часто ли приходят ошибочные гистологии? как … открыть

онкогинеколог 7 апреля 2013 г. / Евгения / Москва

… белые и атретические тела, созревающие фолликулы, организующееся желтое тело, поверхностная серозная грубососочковая цистаденома с участками трансформации в пограничную цистаденому, занимающую менее 10% площади образования, без микрососочковой пролиферации … открыть

онколог 2 апреля 2013 г. / Марина / 0

Вопрос онкологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Проведена операция 13.03.2013(Лапроскопия Удаление кисты яичника с двух сторон) результат гистологии… открыть

2 апреля 2013 г. / анет

… появлением слоистых петрификатов (псаммозных телец).Папиллярная серозная цистаденома имеет наибольшее клиническое значение в связи с … %.В отличие от грубососочковой, папиллярная серозная цистаденома включает в себя сосочки мягкой консистенции, нередко … смотреть

гинеколог 8 марта 2013 г. / Жомарт / Астана

… . По первичным результатам гистологии показало цистокарцинома яичника, при повторном обследовании показало пограничая папиллярная цистаденома с признаками острого гнойного воспаления. После консультации с онкогинекологом им предварительно принято решение … открыть

онколог 4 февраля 2013 г. / наталья / Белгород

… заключении диагноз Узловаиая фибромиома небольших размеров 20мм Цистаденома правого яичника Признаки хронического правостороннего оофорита Скажите … и как узнать к какой разновидности относится моя цистаденома. И вообще в чем отличие. У меня степень чистоты4 … открыть

онкогинеколог 4 февраля 2013 г. / ксения / Минск

… каждые 3 мес, она не росла. Сделали лапароскопию 06.12.12. Киста дермоидная, гистология – серозная папиллярная цистаденома пограничного типа. Сказали, надо удалить этот яичник и большой сальник, причем делать открытую операцию, чтобы увидеть брюшную … открыть

онкогинеколог 2 февраля 2013 г. / Гузель / казань

… ! моей сестре в декабре 2012 сделали операцию с удалением левого яичника.диагноз по результатам гистологии папиллярная серозная цистаденома. , а январе сделали повторное узи ОМТ поставили диагноз эндометриоз, и полип тела матки диаметром 2 мм. может ей … открыть

онкогинеколог 18 февраля 2009 г. / Наталья

В ноябре сделали операцию, диагноз пограничная папиллярная серозная цистаденома.Удалили матку с придатками, б.сальник.ХТ решили не делать.Мне 34г.Может надо делать… открыть (еще 2 сообщения)

Последние 5:

2 февраля 2013 г. / Аноним

Татьяна Борисовна Маланова,В яичниках выраженный фиброз стромы;серозная папилярная цистаденома с участками пограничной-это заключение пришло по результатам гистологии.Скажите,пожалуйста,нужна ли химиотерапия?Операцию провели 2 недели назад.Заранее … смотреть

онкогинеколог 12 ноября 2012 г. / Виктория… / Одесса

… на МРТ были даны заключения:”МР-картина левостороннего гидросальпинкса. Кистозное образование правого яичника (муцинозная цистаденома). Субсерозный миоматозный узел тела матки. МР-признаки могут быть обусловлены скоплением мелких наботовых кист шейки … открыть

Причины развития цистаденомы

Причина развития цистаденомы на данный момент точно не установлена. Превалирует мнение, что основной причиной развития кистозных новообразований яичника служит нарушение процесса заживления функциональных кист, образующихся в результате овуляции. В норме фолликулярная киста, образовавшаяся на месте фолликула, подвергается обратному развитию и исчезает; при наличии факторов риска нарушается отток жидкости из полости кисты, и таким образом формируется доброкачественное новообразование. Отмечено, что у женщин, перенесших ранее оперативное вмешательство на яичниках, доброкачественные новообразования встречаются чаще, что может быть связано с компенсаторной гипертрофией яичника.

К факторам риска развития цистаденомы, помимо выполненного ранее оперативного вмешательства, относятся:

  • Сопутствующие гинекологические патологии, в первую очередь воспалительного характера,
  • Раннее менархе,
  • Поздняя менопауза,
  • Раннее начало половой жизни,
  • Генетическая предрасположенность,
  • Гормональные нарушения, например, избыточная продукция организмом эстрогенов или же заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушениями секреции её гормонов,
  • Хронические воспалительные процессы в малом тазу,
  • Высококалорийная диета, вредные привычки.

1. Особенности муцинозной кисты

Главная отличительная особенность муцинозной цистаденомы – это особое слизистое содержимое (mucus, лат. – слизь).

Связано это с тем, что внутренняя поверхность кисты покрыта слоем клеток, похожих по строению на клетки шейки матки, вырабатывающие слизь во влагалище. 

Помимо этого, для муцинозной кисты характерно наличие в ней большого количества камер и перегородок, что делает её легко узнаваемой при обследовании. 

Часто заболевание поражает оба яичника, при этом опухоль может достигать больших размеров. В нашей практике встречались кисты размером более 40 см. 

Чаще всего муцинозная цистаденома яичника встречается у женщин после 30 лет.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

  • Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

  • Новейшие технологии и оборудование!

  • Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Ключевые слова

цистоаденома, опухоли яичников, доброкачественная опухоль, муцинозная цистоаденома яичника

Виды цистаденом

Выделяют несколько видов цистаденом согласно их строению:

  • Простая серозная цистаденома. По частоте встречаемости составляет 10% от всех видов кистозных новообразований и около половины серозных новообразований. Преимущественно встречается однокамерная цистаденома, но могут выявляться цистаденомы с двумя и более камерами. Чаще поражается левый яичник, так как в нём в течение репродуктивного периода чаще созревают яйцеклетки, но примерно в 10% эти новообразования двусторонние.
  • Папиллярная серозная цистаденома. Основная отличительная особенность этого вида — наличие на внутренней поверхности папилломоподобных выростов, которые растут от стенок к центру цистаденомы. Хотя папиллярные цистаденомы растут медленнее, нежели простые, они имеют склонность к озлокачествлению. Согласно потенциалу к злокачественному перерождению серозные папиллярные цистаденомы подразделяют на доброкачественные, злокачественные и пограничные.
  • Муцинозная цистаденома. Отдельная разновидность доброкачественной эпителиальной муцинозной опухоли, особенностью которой является высокое содержание слизи и белка муцина в жидкостном содержимом кисты. Составляет до 30% всех доброкачественных опухолей яичников. Чаще (в 50-70% случаев) эти опухоли односторонние, многокамерные благодаря росту многочисленных перегородок, достигают крупных размеров — до 10-50 см. Муцинозные цистаденомы, в отличие от серозных, возникают в более старшем возрасте — 50-60 лет. Характеризуются быстрым ростом. При разрыве стенки образования возникает асцит и псевдомиксома брюшины.

Симптомы цистаденомы яичника

Цистаденома, как и любая другая опухоль яичника, может в течение очень длительного срока никак себя не проявлять. Появляющиеся по мере роста цистанденомы симптомы имеют неспецифический характер и могут быть следующими:

  • увеличение живота в объёме (при одностороннем поражении — асимметричное), чувство его переполнения или вздутия;
  • чувство быстрого насыщения при приеме пищи или потеря аппетита;
  • хроническая боль или тянущие ощущения в животе, особенно в нижних его отделах;
  • ощущение инородного тела,
  • учащенное мочеиспускание или ложные позывы к мочеиспусканию,
  • запоры,
  • болезненность при половом акте,
  • нарушения менструального цикла, появление дисфункциональных маточных кровотечений.

В случае возникновения осложнений, таких, как перекрут ножки, разрыв цистаденомы, кровоизлияние в полость кисты, нагноение, возникают симптомы «острого живота» — резкая боль в нижних отделах живота, усиливающаяся при пальпации, небольшое повышение температуры, появление большого количества лейкоцитов в крови. Возможно развитие синдрома Мейгса — появление асцита или гидроторакса (выпот в брюшную и грудную полости соответственно).

Диагностика цистаденомы яичника

Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза с особым вниманием к семейному, так как существует генетическая предрасположенность к развитию цистаденом. Показан осмотр в зеркалах, бимануальное ректовагинальное исследование. Проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, при выявленных больших размерах опухоли оно дополняется трансабдоминальным исследованием. Также возможно выполнение КТ или МРТ органов малого таза в случае подозрения на наличие злокачественного процесса или при малой информативности данных ультразвукового исследования.

maxresdefault.jpg

Пункция образований яичника кистозного строения, к которым относится цистаденома, с диагностической целью не рекомендована, так как, по данным современной литературы, достаточно часты ложноотрицательные результаты; кроме того, возможно развитие осложнений, связанных с данной манипуляцией.

Для исключения злокачественного процесса может быть назначен анализ крови на онкомаркеры, в первую очередь СА125 и СА19-9. Однако следует помнить, что повышение маркера СА125 не всегда однозначно свидетельствует о развитии рака — уровень может повышаться и при наличии активного воспалительного процесса.

В качестве дополнительных методов обследования следует упомянуть гастроскопию и колоноскопию. Выполнение гастроскопии позволит исключить рак желудка, так как для него характерно метастазирование в яичник (так называемый метастаз Крукенберга).

Проведение колоноскопии дозволит исключить поражение нижних отделов кишечника в случае, если произошло озлокачествление цистаденомы.

Лечение цистаденом

Цистаденома, будучи обнаруженной на ранней стадии своего развития, может быть оставлена под наблюдением, так как кисты яичника с самопроизвольному регрессу. Обычно выжидательная тактика применяется при размере образования менее 10 см и без явных признаков злокачественной опухоли по результатам УЗИ. Контроль осуществляется путём ультразвукового исследования.

В случае отсутствия положительной динамики при наблюдении или же выявления кист большего размера назначается консервативная терапия, в первую очередь приём гормональных контрацептивов, для уменьшения размеров кисты или предотвращения её дальнейшего роста. Механизм действия заключается в снижении уровня эстрогенов и подавлении овуляции. Дополнительно могут быть назначены витамины (А, Е, С, В1, В6, фолиевая кислота) и общеукрепляющие препараты (лимонник, элеутерококк), физиотерапия.

В случае, если в течение 2-3 менструальных циклов консервативная терапия не оказала значимого влияния на рост кисты, а также в случае изначально большого размера кисты (5 см и более) показано хирургическое лечение. На данный момент такие операции проводятся преимущественно лапароскопическим путём в силу его меньшей травматичности, но цистаденомы гигантских размеров требуют выполнения стандартной лапаротомии. Во время операции проводится вылущивание кисты или резекция поражённого участка яичника с максимально возможным сохранением здоровой ткани у пациенток репродуктивного возраста. У женщин с цистаденомой размером более 3 см или же в постменопаузе возможно удаление всего яичника вместе с соответствующей маточной трубой или без неё. Во время операции вне зависимости от доступа требуется тщательный осмотр прилежащей брюшины, так как её поражение может быть признаком наличия злокачественного компонента.

При цистаденоме, которая проявляется болевым синдромом, нарушением функции яичников, которая сохраняется более двух менструальных циклов, является однокамерной и не имеет признаков опухолевого процесса, возможна пункция и аспирация её содержимого под контролем ультразвукового исследования или под визуальным контролем при лапароскопическим доступом. С помощью вагинального ультразвукового датчика и пункционной насадки в полость кисты вводят иглу. Содержимое кисты аспирируют и отправляют на цитологическое исследование, а в полость вводят 10-15 мл этилового спирта, обладающего склерозирующим действием. Аспирационная методика предназначена преимущественно для женщин репродуктивного и пременопаузального возраста, в постменопаузе она применяется только для купирования симптомов при сопутствующем высоком операционном риске. При несомненной малой травматичности данной операции она обладает существенным недостатком — весьма высок риск рецидива цистаденомы.

В случае выявления папиллярной серозной цистаденомы удалённое образование подлежит срочному гистологическому исследованию. В случае, если была выявлена пограничная опухоль, выполняется удаление яичника в комплексе с маточной трубой со стороны кисты, биопсия второго яичника и удаление части брюшины.

В ряде случаев муцинозная цистаденома яичника является не самостоятельным заболеванием, а метастазом высокодифференцированной муцинозной аденокарциномы аппендикса, не диагностированной ранее. Поэтому в клиническом руководстве рекомендуется обязательное проведение срочного гистологического исследования удалённой цистаденомы с целью решения вопроса о целесообразности аппендэктомии.

Развитие осложнений является показанием к экстренному хирургическому вмешательству в силу их жизнеугрожающего характера.

Используемые источники литературы

  1. Vellanki Venkata Sujatha & Sunkavalli Chinna Babu / Giant ovarian serous cystadenoma in a postmenopausal woman: a case report // Cases Journal 2, Article number: 7875 (2009). [Google Scholar]
  2. H. Kosmehl, L. Langbein, F. Kiss / Papillary serous cystadenoma of the testis // International Urology and Nephrology.- March 1989, Volume 21, Issue 2, pp 169–174. [Google Scholar]
  3. https://www.webpathology.com/image.asp?case=525&n=1
  4. Pentti K. Heinonen / Настанова 00544. Доброякісні ураження і пухлини в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.- 2018-03-12
  5. Katsumi Tawa, M.D. / Ovarian tumors in pregnancy // American Journal of Obstetrics & Gynecology. – October 15, 1964.- Vol. 90, Issue 4.- P. 511-516. [Google Scholar]
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536950/

Специалисты, которые лечат серозную кисту яичника

  • Гинеколог
  • Онкогинеколог
  • Врач высшей категории
  • Заведующий стационарным отделением
  • Эксперт на СТБ
    “Я соромлюсь свого тіла”
  • Опыт работы более 26 лет
Читать отзывыВернуться к списку
  • Гинеколог
  • Онкогинеколог
  • Опытный хирург
  • Эксперт на СТБ
    “Я соромлюсь свого тіла”
  • Опыт работы более 10 лет

Читать отзывыВернуться к списку
  • Гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Онкогинеколог
  • Врач высшей категории
  • Кандидат медицинских наук
  • Опыт работы 36 лет
Читать отзывыВернуться к списку
  • Гинеколог
  • Акушер-гинеколог
  • Гинеколог-эндокринолог
  • Заведующая консультативным центром
  • Опыт работы 9 лет
Читать отзывыВернуться к списку
  • Гинеколог
  • Оперирующий гинеколог
Читать отзывыВернуться к списку
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...