Пункционная биопсия молочной железы * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Пункция молочной железы: показания, противопоказания, подготовка, разновидности. Пункционная биопсия груди в Москве, в клинике ПрофМедЛаб.

1 альбом

7 видео

Добавить в альбом

Медицина в мире: знакомимся, сравниваем!

обновлён три месяца назад

Стоимость пункционной биопсии

  • 2 500 Р Диагностическая пункция молочной железы
  • 2 500 Р Цитологическое исследование пунктата из молочной железы

Биопсия груди

Виды биопсии молочной железы следующие:

Соскоб

Применяется при поверхностных опухолях, например при раке соска или Педжета. При этом легонько скребут по опухоли или язве краем предметного стекла, а слущенные при этом клетки размазывают по стеклу и отправляют на анализ.

Мазок-отпечаток

Применяется при поверхностных изъязвлённых опухолях (которые мокнут или/и кровоточат). При этом предметное стекло просто прикладывают к язве. Приклеивающиеся при этом к стеклу клетки идут на анализ. Этот метод менее информативен, чем соскоб: клетки могут просто не приклеиться.

Анализ выделений

Просто выделения из соска наносятся на стекло для рассмотрения под микроскопом; подходит для обнаружения папилломы протока: тогда находят клетки папилломы, реже – рака молочной железы. Если при анализе выделений обнаружили эритроциты – показана операция (дуктэктомия).

Биопсия больно

Вышеуказанные способы биопсии – почти безболезненные. Лишь при соскобе умеренная болезненность может присутствовать. 

Нижеуказанные способы биопсии связаны с болевыми ощущениями из-за прокола кожи железы. Интенсивность этих ощущений сопоставима с внутримышечной инфекцией. В сосок Вам никто колоть не собирается.  

Тонкоигольная биопсия

Тонкоигольная биопсия молочной железы ещё называется аспирационной биопсией.

Аспирационная биопсия

Она же ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) – делается обычным шприцем. Она подходит для доброкачественных опухолей (кист и фиброаденом) и для лимфатических узлов – при подозрении на их метастатическое поражение при раке молочной железы.

ТАБ

При тонкоигольной аспирационной биопсии получают минимум клеток, которые набиваются в иголку. Их достаточно только чтобы дать ответ при доброкачественном процессе или выявить рак, но для того, чтобы дать характеристики рака – объёма полученного при ТАБ материала – недостаточно.
Поэтому (при раке) после тонкоигольной аспирационной биопсии всегда потребуется трепанобиопсия – для определения ИГХ опухоли. Мы – при подозрениях рака – предлагаем сразу трепанобиопсию.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Просто шприцем на ощупь или под контролем УЗИ делается прокол. За счёт разряжения поршня в иглу засасывается содержимое, которое намазывается на предметное стекло. Стёкла после высыхания окрашивают и рассматривают под микроскопом. 

Результативность тонкоигольной аспирационной биопсии много больше, если для прокола используют розовую иглу вместо зелёной и неоднократно в разных направлениях (веерно) прокалывают опухоль с разряжением поршня шприца 20 мл. Современные технологии позволяют сделать даже иммуногистохимический анализ опухоли по материалу, полученному таким способом (жидкостная цитология).

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование представляет собой рассмотрение под микроскопом отдельных клеток после взятия на анализ выделений из соска, мазка-отпечатка, соскоба или стёкол после аспирационной биопсии.

Анализ на онкоцитологию

Все вышеуказанные мероприятия по забору отдельных клеток, а не кусочка ткани для исследования – чтобы потом их рассмотреть под микроскопом на предмет наличия раковых клеток – называются анализом на онкоцитологию.

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия молочной железы или трепан (делается специальной иглой, она позволяет получить столбик ткани и оптимально подходит для рака молочной железы и подозрении на него, так при ней получают больше ткани, чем при аспирационной биопсии, а материала достаточно для определения свойств опухоли – ИГХ). Игла для трепанобиопсии более толстая, чем для пункции.

Стандартно при трепанобиопсии на анализ берут 4 фрагмента (4 выстрела через один и тот же прокол). Считается, что 1 из этих 4-х кусочков будет не информативный. Правильно взятый образец тонет в растворе формалина. Если попали в жир, а не в опухоль – кусочек плавает на поверхности.

После такой биопсии чаще бывают гематомы, чем после тонкоигольной. Поэтому очень важно сразу плотно прижать место биопсии на 3-5 минут (за это время в поврежденных сосудах формируется кровяной сгусток).

Вакуум-аспирация

Вакуумная аспирационная биопсия или ВАБ (аналог трепанобиопсии, но за счёт вакуумного разряжения ткань “засасывается” в иглу и её забирается больше, чем при обычной трепан-биопсии). Про ВАБ смотрите ниже на этой странице.

Зачем берут пункцию молочной железы

Пункция позволяет точно установить, какую природу имеет новообразование груди (уплотнение или киста) – злокачественную или доброкачественную, то есть с вероятностью 100% выявить рак на начальной стадии.

Чтобы убедиться в эффективности лечения, биопсию обязательно делают после медикаментозной терапии, операции. Также с помощью пункции удаляются небольшие кисты и кистозные наросты – после процедуры практически не остаётся шрамов, мини-операция длится менее часа.

Пренебрегать процедурой опасно, поскольку отсутствие достоверных данных о характере опухоли не позволит врачу назначить правильное лечение. Рак молочных желез, обнаруженный на ранней стадии, лечится в 95% случаев, шансы выжить при онкологии 3-4 стадии падают от 50 до 10%.

Биопсия при операции

Всё удалённоеили полученное при биопсии при операции подлежит рассмотрению под микроскопом. По результатам этого исследования формируется полноценное гистологическое заключение. Для полноценного анализа фрагменты операционного материала специальным образом консервируются, вырезаются и исследуются.

  • Добавленные62
  • Загруженные32

1:52

Постановка вакцины от коронавируса. Первый этап
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

9 просмотровтри месяца назад

0:47

С Новым Годом!
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

360 просмотровчетыре месяца назад

1:08

Костарев Алексей Иванович
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

782 просмотрапять месяцев назад

1:58

Мамедов Эльдар Вахидович
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

942 просмотрапять месяцев назад

1:35

Мазок на COVID-19
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

520 просмотровпять месяцев назад

0:24

Video_2018-04-25_121121
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

711 просмотровтри года назад

1:00

Здоровое поколение_открытие центра на Ермакова, 18
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

105 просмотровтри года назад

0:19

Розыгрыш февраль
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

767 просмотровтри года назад

1:07

Школа диабета от “Здорового поколения”
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

63 просмотратри года назад

0:31

Победитель 25.12.2017
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

906 просмотровтри года назад

1:56

Победители 1.11.17
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

611 просмотровтри года назад

0:13

Победитель 15.09.2017г.
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

863 просмотратри года назад

0:08

Победители конкурса репостов
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

53 просмотратри года назад

7:11

Элементы лечебной физкультуры для позвоночника (фрагмент семинара мануального терапевта В.В. Иванова)
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

1443 просмотрачетыре года назад

2:32

Поддерживающий пояс для поясницы из простыни (фрагмент семинара мануального терапевта В.В. Иванова)
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

775 просмотровчетыре года назад

12:44

Медицина в США: русский взгляд из Америки
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

94 просмотрапять лет назад

9:37

Склеротерапия кист молочных желез
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

827 просмотровпять лет назад

5:15

Фиброаденома молочной железы. Жизнь после операции!
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

474 просмотрапять лет назад

6:27

Биопсия опухолей молочных желез.Что это
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

163 просмотрапять лет назад

4:29

Биопсия опухолей молочных желез под контролем УЗИ
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

3847 просмотровпять лет назад

4:50

Диагноз – Мастопатия. Что делать?
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

87 просмотровпять лет назад

1:02

Латексное лигирование геморроидальных узлов
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

2325 просмотровпять лет назад

11:10

УЗИ молочных желез: когда делать? зачем? кому?
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

250 просмотровпять лет назад

2:46

Диагностика аллергии
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

88 просмотровпять лет назад

2:02

Дерматолог, Здоровое поколение
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

80 просмотров6 лет назад

1:23

Лечение вен нижних конечностей в “Здоровом поколении”
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

151 просмотр6 лет назад

2:58

Лечение остеохондроза в “Здоровом поколении”
Юлия Здоровая

184 просмотра6 лет назад

1:15

ФГДС или “Японский глаз” в “Здоровом поколении”
Юлия Здоровая

1011 просмотров6 лет назад

1:14

Лечение эрозии шейки матки радионожом в “Здоровом поколении”
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

2265 просмотров6 лет назад

Показать ещё

1:52

Постановка вакцины от коронавируса. Первый этап
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

9 просмотровтри месяца назад

0:47

С Новым Годом!
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

360 просмотровчетыре месяца назад

1:08

Костарев Алексей Иванович
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

782 просмотрапять месяцев назад

1:58

Мамедов Эльдар Вахидович
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

942 просмотрапять месяцев назад

1:35

Мазок на COVID-19
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

520 просмотровпять месяцев назад

0:24

Video_2018-04-25_121121
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

711 просмотровтри года назад

1:00

Здоровое поколение_открытие центра на Ермакова, 18
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

105 просмотровтри года назад

0:19

Розыгрыш февраль
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

767 просмотровтри года назад

1:07

Школа диабета от “Здорового поколения”
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

63 просмотратри года назад

0:31

Победитель 25.12.2017
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

906 просмотровтри года назад

1:56

Победители 1.11.17
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

611 просмотровтри года назад

0:13

Победитель 15.09.2017г.
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

863 просмотратри года назад

0:08

Победители конкурса репостов
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

53 просмотратри года назад

YouTube5:09

Жить здорово! Гимнастика для лица. (04.07.2017)
Наташа Сергеева

9 просмотровтри года назад

7:11

Элементы лечебной физкультуры для позвоночника (фрагмент семинара мануального терапевта В.В. Иванова)
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

1443 просмотрачетыре года назад

2:32

Поддерживающий пояс для поясницы из простыни (фрагмент семинара мануального терапевта В.В. Иванова)
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

775 просмотровчетыре года назад

3:38

ЛАКТАЦИЯ. КАК УСИЛИТЬ ИЛИ УМЕНЬШИТЬ?
МАММОЛОГ – online! Врачебная помощь!

74 просмотрапять лет назад

YouTube0:16

Причины и положительные альтернативы употребления
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

28 просмотровпять лет назад

4:03

ЧТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ МУЖЧИНА О ЖЕНСКОЙ ГРУДИ!
МАММОЛОГ – online! Врачебная помощь!

100 просмотровпять лет назад

YouTube6:06

Массаж банками от целлюлита. Секреты использования баночного массажа
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

80 просмотровпять лет назад

YouTube6:36

Прощайте, растяжки!
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

95 просмотровпять лет назад

YouTube4:49

Колоноскопия кишечника
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

271 просмотрпять лет назад

4:07

ПАЛЬПАЦИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ. ПОДРОБНОСТИ! ПОЯСНЕНИЯ!
МАММОЛОГ – online! Врачебная помощь!

140 просмотровпять лет назад

YouTube4:54

Я изнутри. Гастроскопия, ФГДС или “Японский глаз”.
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

595 просмотровпять лет назад

YouTube15:57

Медицина в Турции. Мой опыт.
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

13 просмотровпять лет назад

YouTube9:46

Медицина в Англии
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

12 просмотровпять лет назад

YouTube8:11

Медицина во Франции
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

14 просмотровпять лет назад

YouTube9:48

Франция.ПРИКОЛЬНЫЙ СЛУЧАЙ в “скорой помощи”…МЕДИЦИНА-как обстоят дела…?
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

22 просмотрапять лет назад

12:44

Медицина в США: русский взгляд из Америки
Сеть медицинских центров “Здоровое поколение”

94 просмотрапять лет назад

20:29

СМОТРЕТЬ ВСЕМ. О МЕДИЦИНЕ, МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГАХ. ИНТЕРВЬЮ С РУКОВОДИТЕЛЕМ СЕТИ МЕДИЦИНСКИХ ЦЕНТРОВ
МАММОЛОГ – online! Врачебная помощь!

926 просмотровпять лет назад

Показать ещё

Точность биопсии

Точность биопсии зависит от того сколько ткани будет забрано для исследования (тонкоигольная биопсия подразумевает меньшее количество забираемой ткани, чем трепанобиопсия, а эксцизионная или операционная позволяет оценить максимальный объём ткани.

Ответ биопсии

Нельзя игнорировать опыт того, кто делает биопсию: неопытный чаще “промахивается”.
Применение навигации (биопсия под контролем УЗИ, маммографии или МРТ) – при небольших непальпируемых опухолях – увеличивает надёжность и точность попадания.
Необходимо учитывать опыт того, кто исследует образцы под микроскопом: слабый специалист ошибается чаще, либо даёт “обтекаемые” заключения.

Наши специалисты делают биопсию опухоли молочной железы и при наличии имплантов

Биопсия сроки

Согласно Приказу №179н “О правилах проведения паталого-анатомических исследований” от 24 марта 2016 года Министерства Здравоохранения РФ, в п. 24 утверждены сроки биопсии – выполнения прижизненных патолого-анатомических исследований – с момента приемки материала в лабораторию.

Биопсия сколько

Согласно вышеуказанному приказу, ответ биопсии должен быть готов:

  • для интраоперационного биопсийного (операционного) материала – не более 20 минут на один тканевой образец;
  • для биопсийного (операционного) материала, не требующего декальцинации и (или) дополнительных окрасок (постановок реакций, определения), – не более 4 рабочих дней;
  • для биопсийного (операционного) материала, требующего декальцинации и (или) применения дополнительных окрасок (постановок реакций, определений), изготовления дополнительных парафиновых срезов, — не более 10 рабочих дней;
  • для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных иммуногистохимических методов исследования с применением до 5 маркеров, — не более 7 рабочих дней.

Сколько ждать биопсию

Платно можно организовать выполнение ответа биопсии за 2-3 дня.

Пункция с обезболиванием

Для обезболивания биопсии достаточно на 20-30 минут перед ней нанести на место прокола крем с анестетиком ЭМЛА.

Дополнительно делать укол для обезболивания – можно, но вы всё равно также ощутите прокол кожи для обезболивания, как и при биопсии.

Гематома после биопсии

Гематома после биопсии связана с повреждением кровеносных сосудов. Она чаще бывает у пациентов, принимающих “кроворазжижающие препараты” – Аспирин, Кардиомагнил, Варфарин, Ксарелто. Если Вы принимаете эти препараты – предупредите своего врача перед биопсией.

Для профилактики гематомы необходимо плотно прижать место биопсии сразу после неё на 3-5 минут. За это время в повреждённых сосудах возникнет тромб и риск развития гематомы исчезнет. Если Вы принимаете препараты, снижающие свёртывающие свойства крови – прижмите место биопсии на 10 -15 минут сразу после пункции.

После биопсии

Если после биопсии появился синяк или гематома – что-то делать уже поздно. Остаётся только ждать, когда само собой всё исчезнет. Если же гематома глобальная: выпирает, болит – возможно выполнить её пункцию для удаления, или её придётся её удалять хирургическим путём (через разрез).

Биопсия молочной железы под УЗИ

Многие врачи имеют надлежащий опыт и наверняка попадают в опухоль “на ощупь”. 

Биопсия молочной железы под контролем УЗИ – это когда по УЗИ контролируют точность попадания биопсийной иглы в опухоль молочной железы. УЗИ контроль необходим для биопсии небольших опухолей (до 1.0 см) – когда существует вероятность в неё не попасть, если делать биопсию “на ощупь”.

Биопсия под МРТ

Под контролем МРТ биопсия возможна. Такая аппаратура была установлена в СПб в ЛДЦ МИБС, но в связи с высокой стоимостью манипуляции и отсутствием способного её оплатить населения долгое время была невостребована.

Биопсия  фиброаденомы

Биопсия молочной железы или пункция при фиброаденоме показана для того, чтобы доказать, что Ваша опухоль – действительно фиброаденома. Тогда за ней можно безбоязненно наблюдать и не спешить с операцией: фиброаденомы никогда не перерождаются в рак молочной железы. Если по результатам обследований (УЗИ) без сомнений подозревают фиброаденому, то достаточно выполнить её пункцию: тонкоигольную аспирационную биопсию или ТАБ.

При больших фиброаденомах, подозрительных на филлоидную опухоль можно сделать и трепано-биопсию.

Не желательно наблюдать за фиброаденомой без биопсии: неопытный врач УЗИ может ошибочно принять за фиброаденому рак.

Пункция кисты

Однозначно нужно делать пункцию (прокол) кисты молочной железы, если в ней по УЗИ есть разрастания, как на фото:

Эти разрастания могут быть папилломой протока или раком молочной железы. Перед пункцией такой кисты обязательно нужно сделать маммографию, а иногда и МРТ молочных желёз, так как после пункции тканевой компонент в полости кисты станет невидимым на фоне нормальной ткани молочной железы.
После удаления жидкости из кисты, можно выполнить трепанобиопсию тканевого компонента в её полости. 
Кисты с разрастаниями (по УЗИ или МРТ) в перспективе необходимо оперировать.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...