Простейшие человека

Наличие простейших микроорганизмов в кале часто свидетельствует о наличии паразитарной инвазии. От 140ք в 451 клиниках

Содержание

ВВЕДЕНИЕ

Обнаружение и дифференцирование простейших (отличие патогенных форм от непатогенных) — довольно сложная задача. Большинство одноклеточных организмов в кале обнаруживают в двух формах: вегетативной (стадия трофозоита) — активной, подвижной, жизнедеятельной, легко поддающейся вредным воздействиям (в частности, охлаждению) и потому быстро погибающей после выделения из кишечника, и в виде устойчивых к внешним воздействиям цист (ооцист). В оформленном кале простейшие, как правило, обнаруживают лишь в инцистированном состоянии; для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал еще в тёплом состоянии. Это обусловлено тем, что в остывшем кале вегетативные формы простейших быстро гибнут и мертвыми быстро поддаются действию протео-литических ферментов, вследствие чего теряют характерные особенности своей структуры. Кроме того, при остывании уменьшается, а затем исчезает подвижность простейших — важный вспомогательный фактор при их дифференцировании.

В фекалиях можно выявить 20 видов простейших (8 патогенных и условно-патогенных и 12 комменсалов). Простейшие кишечника обитают в тонкой или толстой кишках в стадии трофозоита и/или цисты. Они относятся к одной из 4 групп: амёб, жгутиковых, реснитчатых и кокцидий. Основными и наиболее значимыми простейшими, вызывающими заболевания у человека, являются лямблии, дизентерийная амёба и балантидий.
 

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Причины появления цист простейших

Цисты патогенных кишечных простейших – промежуточный этап развития паразитов, наблюдающийся во время перехода от носителя к носителю. Это форма, которая находится в ожидании вплоть до заражения. При этом цисты приобретают оболочку, повышающую устойчивость к внешним раздражителям.

Существует несколько причин проникновения цист простейших в тело носителя и в большинстве случаев вина лежит на человеке. В частности, цисты попадают в организм с сырой водой, немытыми овощами, фруктами и неправильно приготовленным мясом. Также к распространенной причине относятся немытые руки. Способ заражения зависит от вида паразита, а также других факторов.

Виды патогенных кишечных простейших

  • Цисты лямблии. Заражение этими организмами осуществляется несколькими путями, в том числе от домашних животных и через различные продукты.
  • Тканевые цисты токсоплазмы. Это своего рода споровые формы, проникающие в организм во время приема пищи – чаще всего речь идет о мясе. Есть риск занесения цист при переливании крови, если в процессе нарушаются санитарные нормы.
  • Циста балантидия. Оказывается в человеческом организме с пищей и посредством контакта с животными.
  • Цисты амебы. Преимущественно находятся в немытых овощах, фруктах и зелени. Их переносчиками во многих случаях являются насекомые, в частности, мухи и тараканы. Цисты отличаются устойчивостью к хлорированию, воздействию высоких температурных значений и низкому уровню влажности.
  • Цисты трихомонад. Заражение ими производится преимущественно воздушным путем.

Процесс заражения – не единственное действие, совершаемое цистами. В человеке они развиваются и растут, ослабляя иммунитет, вызывая различные осложнения, а также нарушая работу органов.

Названия

 Простейшие в кале.

Простейшие в кале Простейшие в кале

Подготовка к анализу

Накануне анализа нужно исключить прием слабительных средств и продуктов, вызывающих разжижение стула. Не следует в течение двух суток до анализа применять ректальные свечи, масла и лекарственные препараты для стимуляции перистальтики кишечника. Не принимать в пищу красящие продукты и лекарства.

Взятие биоматериала

  • дуоденальное зондирование. Использование специального зонда, который вводится через пищевод и достигает двенадцатиперстной кишки, желчных протоков. С целью забора материала желудочного сока и желчи;
  • анализ кала на определение цисты. Лабораторное исследование утренних выделений пациента на наличие цист, яиц и самих особей паразитов;
  • ректороманоскопия.

Часто проводят взятие биоматериала при подозрении на паразитов и при симптомах, которые они вызывают. Назначают при геморрое, выпадении прямой кишки. Если у пациента стул со слизью и кровяными выделениями. Процедура проводится с использованием специального прибора, состоящего из металлической трубки, аноскопа, осветительной лампочки и других вспомогательных элементов, которые вводятся в анальное отверстие для осмотра.
И только после подтверждения класса и вида паразита врач назначит препараты, соответствующие стадии и продолжительности приобретенного на фоне гельминтов заболевания.

Из-за подверженности вегетативных форм простейших вредным воздействиям, в т.ч. охлаждению, они обнаруживаются в кале только до его остывания (при охлаждении погибают), т.е. примерно 20 минут после сбора материала. Если исследование проводится в более поздние сроки, то анализ выявит только цисты простейших.

Понятие «циста» обычно характерно для описания жизненного цикла некоторых видов бактерий, протистов, и многих одноклеточных. Применимо оно для самого микроорганизма в покоящейся форме и для защитной оболочки, которая образуется как в неблагоприятные моменты, так и в определенный период размножения.

Правила сбора каловых масс

  • Каловые массы должны быть выделены естественным образом, без использования каких-либо слабительных препаратов и клизм.
  • Свежесть собранного биологического материала напрямую влияет на точность результата. С момента сбора должно пройти не более 6 часов.
  • Огромное значение имеет диета, которую необходимо соблюдать в течение 3-5 дней до сбора биоматериала. Для этого нужно отказаться от жирной и тяжелой пищи, исключить употребление сладких, газированных и алкогольных напитков.
  • Отменить прием лекарственных препаратов и активированного угля.
  • Непосредственно перед сбором кала необходимо помочиться, принять гигиенические процедуры и тщательно удалить следы влаги.
  • Сдается утром.
  • Еще одно требование – не надо подмываться.
  • После акта дефекации проводится забор с помощью ложечки и специальной тары, которую можно приобрести в любой аптеке.
  • Собирается небольшое количество кала около двадцати грамм.
  • Материал для анализа нужно доставить как можно быстрее в герметично укупоренной таре. Затем кал исследуют в лаборатории поликлиники.
  • Следует отметить, что время после акта дефекации до того, как кал сдают в лабораторию, не должно превышать двух часов.

Для обнаружения цист простейших в кале предполагаемого больного, как правило, используются методы микроскопического исследования.

Цистные формы, которые можно найти в каловых массах:

  • реснички (реснитчатые);
  • споровые;
  • корненожки;
  • инфузории;
  • жгутики (жгутиковые)
  • кишечные кокцидии (криптоспоридии).

Наиболее распространённые патогенные микроорганизмы, встречающиеся в цистовой форме: Entamoeba coli (энтамёба коли, кишечная амёба), Chilomastix mesnili (хиломастикс), Lamblia intestinalis (лямблия), Entamoeba histolytica (дизентерийная амёба).

Описание

 Наличие простейших микроорганизмов в кале часто свидетельствует о наличии паразитарной инвазии.

Какие заболевания могут вызвать паразиты?

Наименование и тип заболеваний, вызываемых простейшими, напрямую зависит от вида возбудителя. Существует несколько самих распространенных болезней, которые вызывают простейшие. Среди них можно выделить:

  • Лямблиоз. Эта болезнь провоцируется лямблиями и выражается высокой температурой, аллергической реакцией, увеличением лимфоузлов. Еще более опасны возможные лямблиоза, в том числе нарушения работы нервной системы, холецистит и увеличение размеров печени.
  • Токсоплазмоз. Болезнь вызывается паразитами токсоплазмы и в первую очередь резко повышает температуру тела до 39 °C. Также она выражается переходящей в мигрень головной болью, ухудшением и даже полной потерей зрения. У новорожденных токсоплазмоз вызывает отсталость в развитии, а в определенных сложных случаях может приводить к смертельным случаям.
  • Трихомониаз. Источником заболевания является трихомонада. К его проявлениям можно отнести жжение, сильный зуд и выделения. Развитие болезни может привести к простатиту у мужчин и бесплодию у женщин.
  • Амебиаз. Выражается активной жизнедеятельностью амеб в организме что вызывает дизентерию, расстройство пищеварения, нарушения работы головного мозга. Также может наблюдаться снижение эффективности работы иммунной системы.
  • Балантидиаз. Паразиты возбуждают заболевание язвенным колитом, геморроем и дизентерией.

Копропротозооскопия (исследование фекалий на кишечные простейшие)

Метод нативного мазка с физраствором и раствором Люголя

Необходимые реактивы и оборудование

1. Физиологический раствор

2. Раствор Люголя 1 %-ный

3. Буферный раствор метиленового синего

4. Уксусно-кислый спиртовой раствор йода

5. Предметные и покровные стекла

6. Деревянные палочки

7. Стеклянные пипетки

8. Стерильная стеклянная или пластиковая посуда (для забора фекалий)

9. Микроскоп

Подготовка к работе

Для исследования выбирают в первую очередь неоформленные фекалии, участки слизи или прожилки крови в кале.

Фекалии исследуют теплыми, т.е. не позднее 15 – 20 мин после дефекации, когда возможно обнаружение подвижных вегетативных форм (трофозоитов) простейших (время можно увеличить до 45 мин и до 1 ч, если фекалии сохранялись это время в холодильнике при температуре 4 – 5 °С).

Физиологический раствор подогреть до 36 – 37 °С.

Приготовление маточного 5 %-ного раствора Люголя: 10 г иодида калия растворить в 30 мл дистиллированной воды + 5 г кристаллического йода, размешать до полного растворения и долить до 100 мл дистиллированной водой. Хранить после приготовления в склянке из темного стекла.

Приготовление рабочего 1 %-ного раствора Люголя: 5 мл маточного 5 %-ного раствора Люголя соединить с 20 мл физиологического раствора, хорошо перемешать. Хранить в склянке из темного стекла не более 14 дней.

Приготовление буферного метиленового синего: 50 мл дистиллированной воды + 46,3 мл раствора уксусной кислоты (1,2 мл ледяной уксусной кислоты + 98,8 мл дистиллированной воды) + 3,7 мл раствора уксуснокислого натрия (1,6 г уксуснокислого натрия + 100 мл дистиллированной воды) + 0,5 г метиленового синего. Приготовленный раствор хорошо перемешивается, настаивается 15 мин и фильтруется.

Приготовление уксусно-кислого спиртового раствора йода: 10 мл спиртового раствора Люголя (40 мл 70 %-ного этилового спирта + несколько кристаллов йода, хорошо перемешать, раствор должен иметь цвет “крепкого чая”) + 10 мл 25 %-ного раствора уксусной кислоты.

Ход исследования

– Нанести на предметное стекло 1 каплю изотонического теплого (36 – 37 °С) раствора в левой половине и 1 каплю 1 %-ного раствора Люголя в правой половине предметного стекла.

– Выбрать из пробы фекалий деревянной палочкой патологические примеси или немного фекалий (с булавочную головку) и перенести в каплю физраствора и растереть до получения равномерной негустой эмульсии, а затем поместить в каплю с Люголем и также растереть.

– Накрыть капли покровным стеклом (через правильно приготовленный мазок можно видеть газетный шрифт).

– Микроскопировать при увеличении: сначала – объектив ×8 или ×10, окуляр ×10, затем объектив ×40, в т.ч. для дифференциальной диагностики амеб и жгутиковых, включая лямблии и диэнтамебу.

Примечания.

1. Для дифференциальной диагностики трофозоитов дизентерийной амебы с непатогенными амебами необходимо приготовить препарат с буферным раствором метиленового синего: нанести на предметное стекло большую каплю буферного раствора метиленового синего, в нее внести деревянной палочкой небольшое количество слизи, фекалий с прожилками крови, накрыть покровным стеклом, дать постоять 5 – 10 мин, чтобы краска проникла в трофозоиты, и сразу микроскопировать для исключения перекрашивания трофозоитов.

Результат окрашивания: трофозоиты амеб окрашиваются в разные оттенки синего – ядро синее, цитоплазма голубая, эритроциты синие. Цисты амеб, трофозоиты, цисты жгутиковых и ооцисты кокцидий не окрашиваются.

2. Для выявления ооцист кокцидий: при выполнении вышеописанной методики приготовления нативного мазка с физраствором и 1 %-ным раствором Люголя, в одну из капель вместо 1 %-ного р-ра Люголя вносится капля уксусно-кислого спиртового раствора йода. Палочкой внести небольшое количество фекалий, растереть, накрыть покровным стеклом; микроскопировать при тех же увеличениях. Ооцисты изоспоры выявляются, благодаря хорошей окраске ядер.

Эффективность метода

– Позволяет выявлять вегетативные формы патогенных простейших и комменсалов, анализировать тип их движения (что имеет важное значение при видовой идентификации простейших, особенно жгутиковых).

– Диагностика амебиаза эффективна только при строгом соблюдении стерильного забора фекалий и микроскопического исследования не позднее 15 – 20 мин после дефекации.

– Позволяет определять видовые признаки цист амеб и жгутиковых, ооцист кокцидий, благодаря эффективной окраске йодом ядер, жгутикового аппарата, гликогена.

Применение метода

– Применяется для диагностики кишечных протозоозов: лямблиоза, балантидиаза, амебиаза, кокцидиоза (изоспороза).

– Для исследования на кишечные простейшие, в т.ч. на лямблии используются также методы: формалин-эфирного (уксусно-эфирного) осаждения и исследование дуоденального содержимого (см. описание методик в п. 

4.2.1.2

4.2.1.3

5.1

).

Примечание

. В нативных препаратах с физиологическим раствором при интенсивной инвазии также можно обнаружить яйца гельминтов и личинки стронгилоидеса.

Комплексный метод исследования фекалий на кишечные простейшие и гельминты из консерванта

Универсальный метод диагностики кишечных паразитозов, вызываемых простейшими (амебы, жгутиковые, в т.ч. диентамеба, балантидии и кокцидий) и гельминтами (нематоды, трематоды и цестоды).

В основе метода лежит “диагностическая система” КТ-ФЭО-МЦН: консервант Турдыева, формалин-эфирное обогащение, модифицированный метод окраски Циля-Нильсена.

Принцип метода: отбор проб фекалий производят в консервант Турдыева (п. 

2.1.1

), где паразиты фиксируются, и морфологические признаки простейших, яиц и личинок гельминтов сохраняются неизменными длительное время, это обеспечивает дальнейшее исследование материала из единой пробы:

– методом влажного мазка из консерванта;

– методом мазка из осадка после эфир-формалинового обогащения консервированного материала;

– модифицированным методом окрашивания по Цилю-Нильсену мазка из осадка после обогащения материала из консерванта.

Эффективность комплексного метода

– Выявляет весь спектр кишечных паразитов, в т.ч. редко диагностируемых простейших (диэнтамеба, изоспора), яиц и личинок гельминтов, не требующих специальных методов исследования (например, культивирования и т.п.) включая возбудителей оппортунистических инвазий (кокцидий, стронгилоидес).

– Повышается выявляемость сочетанных инвазий.

Условия отбора материала: максимально быстро после дефекации с помощью деревянной палочки фекалии переносят в стерильный флакон с консервантом Турдыева (п. 

2.1.1

), если фекалии оформленные, то количество должно быть в объеме с лесной орех, если жидкие – объемом с чайную (столовую) ложку. Соблюдая соотношение: 3 части консерванта и 1 часть фекалий. Флакон закрывают крышкой, предварительно тщательно размешав фекалии деревянной палочкой до гомогенной суспензии.

Метод влажного мазка из консерванта

Необходимое оборудование и реактивы

1. Консервант Турдыева

2. Раствор Люголя 1 %-ный

3. Предметные и покровные стекла

4. Деревянные палочки

5. Микроскоп

Ход исследования

– На предметном стекле готовятся два препарата: пипеткой из консерванта с фекалиями, очень осторожно, не взбалтывая содержимое флакона, нанести две капли придонного осадка (в правой и левой части стекла).

– Растереть деревянной палочкой.

– В одну из капель добавить каплю раствора Люголя 1 %-ного.

– Каждую каплю накрывают покровным стеклом (покровные стекла можно окантовать вазелином для предотвращения высыхания и смещения покровного стекла).

– Микроскопируют при увеличении: объектив ×8 или ×10, окуляр ×7 или ×10, затем объектив ×40 (в отдельных случаях, например для криптоспоридий, применяют увеличение объектива ×90 или ×100 и микроскопируют с масляной иммерсией).

Эффективность метода

– Эффективен для выявления цист и трофозоитов простейших, включая редко выявляемую диентамебу, а также яиц и личинок гельминтов.

Применение метода

– Для диагностики кишечных протозоозов.

Примечание

. Ооцисты при достаточном количестве обнаруживаются в верхнем слое мазка непосредственно под покровным стеклом по эффекту негативного окрашивания раствором Люголя.

Метод исследования материала из консерванта формалин-эфирным обогащением

Необходимое оборудование и реактивы

1. Физиологический раствор

2. Раствор Люголя 1 %-ный

3. Этиловый эфир

4. Раствор формалина 10 %-ный нейтральный (для нейтрализации – во флакон темного стекла с раствором формалина на дно слоем в 1 – 2 см насыпать порошкообразный углекислый кальций)

5. Палочки деревянные

6. Центрифужные градуированные пробирки

7. Воронки стеклянные

8. Бинт (марля)

9. Стекла предметные и покровные

10. Пипетки стеклянные

11. Пробки резиновые

12. Центрифуга

13. Микроскоп

Ход исследования

– Перенести пипеткой в центрифужную пробирку осадок фекалий со дна флакона с консервантом в объеме 1,5 – 2 мл.

– Добавить 6 – 7 мл 10 %-ного нейтрального формалина.

– Закрыть пробирку резиновой пробкой и тщательно перемешать, энергично встряхивая пробирку в течение 5 с.

– Полученную взвесь перелить в другую центрифужную пробирку через стеклянную воронку с двухслойным бинтом (марлей).

– Добавить 2 – 3 мл этилового эфира.

– Закрыть пробирку пробкой и энергично встряхивать в течение 30 с.

– Убрать пробку и дать постоять пробирке в течение 2 мин в вытяжном шкафу.

– Затем центрифугировать 2 мин при 1500 об/мин или 1 – 1,5 мин при 3000 об/мин.

– Отделить палочкой образовавшуюся “каловую пробку” от стенок пробирки.

– Перевернуть пробирку дном вверх и вылить содержимое (можно ватным тампоном обтереть стенки пробирки, чтобы жидкость не стекала на дно и не увеличивала объем осадка), пробирку поставить в штатив.

– На предметное стекло по обе стороны от центра нанести по капле физиологического раствора и раствора Люголя.

– Перенести в каждую каплю осадок из центрифужной пробирки, размешать деревянной палочкой и накрыть каждую каплю покровным стеклом.

– Микроскопировать при увеличении: объектив ×8 или ×10, окуляр ×7 или ×10, затем с объективом ×40 (при необходимости использовать окуляр ×90 или ×100 с масляной иммерсией).

Применение метода

– Для диагностики цист кишечных простейших и яиц гельминтов.

Модифицированный метод окрашивания по Цилю-Нильсену мазков из осадка после обогащения консервированного материала

Необходимые реактивы и оборудование

1. Смесь Никифорова

2. Серная кислота 10 %-ная

3. Фуксин основной

4. Фенол

5. Палочки деревянные

6. Предметные стекла

7. Химические стаканчики или “мостики” для окрашивания мазков

8. Стеклянные пипетки

9. Кюветы эмалированные

10. Микроскоп

Ход исследования

– На предметное стекло нанести пипеткой каплю осадка из центрифужной пробирки после обогащения (п. 

4.2.4.2.2

) и круговым движением палочки приготовить мазок (можно добавить каплю физиологического раствора, чтобы мазок не был густым).

– Высушить на воздухе (тщательно).

– Фиксировать мазок в смеси Никифорова в течение 20 – 30 мин.

– После фиксации мазок высушить на воздухе.

– Окрашивать мазок в растворе карболового фуксина (приготовление в п. 

4.2.4.4

), поместив мазок в химический стаканчик с этой краской на 45 мин!

– Промыть мазок проточной водой.

– Обесцветить мазок в 10 %-ном растворе серной кислоты до прекращения отхождения розовых “облачков” красителя.

Промыть тщательно проточной водой.

– Подкрасить мазок 5 %-ным раствором малахитового зеленого, приготовленного на 10 %-ном этиловом спирте в течение 2 – 5 мин.

– Промыть мазок в воде.

– Высушить мазок на воздухе.

– Микроскопировать при увеличении: окуляр ×10, объектив ×90 или ×100 с масляной иммерсией.

Применение метода

– Для выявления ооцист кокцидий, включая криптоспоридии и изоспоры.

Эффективность

– Предварительная фиксация в консерванте и обогащение осаждением повышает выявляемость ооцист по сравнению со стандартной методикой диагностики ооцист кокцидий, включая криптоспоридии и изоспоры.

Метод Бермана в модификации для исследования на балантидиаз

Необходимые реактивы и оборудование

1. Дистиллированная вода

2. Химические стаканчики

3. Палочки деревянные

4. Чашки Петри

5. Пробирки центрифужные

6. Центрифуга

7. Микроскоп

Ход исследования

– В химический стаканчик или в чашку Петри положить порцию фекалий 10 – 15 г (величиной с орех), предварительно перемешав фекалии.

– Залить теплой (45 °С) дистиллированной водой, чтобы фекалии были полностью покрыты.

– Через 1,5 – 2 ч слить жидкость в центрифужные пробирки.

– Центрифугировать 2 мин при 1500 об/мин.

– Надосадочную жидкость слить, осадок с помощью стелянной пипетки перенести на предметное стекло (по 2 капли на каждое стекло), накрыть покровными стеклами.

– Микроскопировать при увеличении: объектив ×10, окуляр ×10; для уточнения морфологических особенностей: объектив ×40; окуляр ×10.

Эффективность метода

– Позволяет выявлять трофозоиты балантидий при низкой интенсивности инвазии.

Применение метода

– Для диагностики балантидиаза.

Методы окрашенных мазков на криптоспоридиоз

(по Цилю-Нильсену; Романовскому-Гимзе)
Необходимые реактивы и оборудование

1. Реактивы: фуксин основной, этиловый спирт, фенол, раствор серной кислоты 7 %-ный (5 – 10 %-ный), раствор малахитовой зелени 5 %-ный в 10 %-ном этиловом спирте, водный раствор метиленового синего 0,2 %-ный, раствор малахитового зеленого 5 %-ный, азур-эозин по Романовскому-Гимзе 10 %-ный раствор, флотационные растворы

2. Предметные стекла

3. Стеклянные или деревянные палочки

4. Горелка (спиртовка)

5. Кюветы эмалированные

6. Мостики стеклянные или “контейнеры” для окраски мазков

7. Пипетки, стеклянные капилляры

8. Груши резиновые

9. Химические стаканчики

10. Центрифужные пробирки объемом 15 мл

11. Металлические петли

12. Центрифуга

13. Микроскоп

Подготовка к работе

Приготовление рабочего раствора краски по Цилю-Нильсену

– Фуксина основного 2 г растворить в 12 мл спирта 96°-ного.

– Фенола 5 г растворить в 50 мл дистиллированной воды.

– Слить вместе растворы фуксина и фенола, долить дистиллированной воды до 100 мл, перемешать.

Подготовка материала для исследования

Из фекалий приготовить мазок одним из следующих способов.

А) Нативный мазок

– Нанести на предметное стекло небольшое количество фекалий

– Растереть фекалии тонким слоем (при необходимости к комочку фекалий добавляют 1 – 2 капли физиологического раствора или воды)

– Тщательно высушить мазок на воздухе (не менее 30 мин)

Б) Обогащение флотационным методом

– Приготовить флотационный раствор (в качестве флотационного раствора использовать насыщенный раствор хлористого натрия или насыщенный раствор сульфата цинка – 331 г сульфата цинка на 1 л водопроводной воды)

– Разбавить фекалии водой, размешать

– Процедить разбавленные фекалии через 2-слойный бинт в центрифужную пробирку

– Центрифугировать при 1500 об/мин в течение 3 – 4 мин

– Удалить супернатант (объем оставшегося осадка не должен превышать 1 мл)

– Добавить флотационную жидкость до половины объема пробирки

– Размешать содержимое пробирки стеклянной палочкой

– Добавить флотационную жидкость до верхнего края пробирки

– Центрифугировать при 1500 об/мин в течение 3 – 4 мин

Собрать поверхностную пленку металлической петлей или стеклянным капилляром и поместить на предметное стекло

В) Обогащение методом седиментации

– Поместить в пробирку 0,5 – 1 г фекалий

– Залить 10 – 12 мл изотонического раствора хлорида натрия

– Перемешать содержимое пробирки до образования однородной суспензии

– Процедить суспензию через двойной слой марли в другую пробирку

– Центрифугировать

– Слить надосадочную жидкость

– Повторно залить осадок изотоническим раствором хлорида натрия

– Центрифугировать

– Слить надосадочную жидкость

– Перенести осадок пипеткой на предметное стекло

– Приготовить из осадка мазок

Ход исследования

Высушить мазки на воздухе (мазки, приготовленные одним из способов, описанных в п.п. 

А

Б

В

).

– Фиксировать мазки в смеси Никифорова в течение 10 – 15 мин.

– Высушить на воздухе.

– Фиксированные и высушенные мазки быстро провести 3 – 5 раз над пламенем горелки.

– Поместить мазок в рабочий раствор карбол-фуксина на 5 – 10 мин.

– Промыть мазок водопроводной водой.

– Обесцветить мазок 7 %-ным раствором серной кислоты в течение 20 – 60 с.

– Промыть в воде.

– Подкрасить в течение 5 мин 5 %-ным раствором малахитовой зелени.

– Промыть в воде.

– Высушить на воздухе.

– Микроскопировать при увеличении: окуляр ×10, объектив ×90 или ×100 с масляной иммерсией.

Эффективность метода

– Метод окраски фиксированных мазков по Цилю-Нильсену считается одним из наиболее надежных для выявления ооцист криптоспоридий.

Результат: ооцисты криптоспоридий окрашиваются в разные оттенки ярко-красного цвета и имеют вид округлых образований диаметром около 5 мкм. Оболочка ооцист окрашивается фуксином неравномерно. Сопутствующая микрофлора окрашивается в зеленые цвета.

Применение метода

– Применяется для диагностики криптоспоридиоза.

Примечание

. Для окрашивания фиксированных мазков можно применять и другие красители, например: Азур-эозином по Романовскому-Гимзе окрашивать от 10 до 30 – 45 мин в 10 %-ном растворе красителя при этом ооцисты не окрашиваются или слабо окрашиваются и имеют вид округлых образований, внутри ооцист (по периферии) могут быть в виде бледно-голубых удлиненных и слегка изогнутых телец (спорозоиты) с красноватыми гранулами внутри.

Показания к назначению

Диагностика паразитарной инфекции.
Оценка контроля эффективности противопаразитарного лечения.
В рамках медицинского осмотра и оформления медицинской документации для посещения общеобразовательных учреждений.
Перед госпитализацией в стационар.

Проведение анализов в медицинских учреждениях

Осуществление каких-либо проверок на цисты простейших дома невозможно, а без них не установить точный диагноз. Строго не рекомендуется ставить его самостоятельно, и тем более проводить дальнейшее лечение без обращения в клиники или аккредитованные лаборатории.

С целью выявления простейших при установлении диагноза проводятся следующие виды анализов:

  • Дуоденальное зондирование. Выполняется с задействованием специального зонда, при помощи которого берется материал желудочного сока и желчи.
  • Анализ кала. В рамках его проведения проверяются выделения на предмет присутствия разных форм паразитов. Для этого берется проба кала, в которую добавляется эфирный раствор. Образец помещается в центрифугу, после чего обработанную частицу кала делят на четыре части и изучают с помощью микроскопа.
  • Ректороманоскопия. Процедура проводится при наличии симптомов, свойственных деятельности паразитов. Для ее выполнения используется специальное устройство с металлической трубкой, аноскопом и лампочкой. С помощью данного оборудования производится осмотр посредством ввода трубки в анальное отверстие.

Лечение осуществляется только при подтверждении заражения паразитом, а также установления его класса и вида. Назначение препаратов и курса лечения – обязанность врача, не рекомендуется заниматься самолечением, используя доступную информацию из статей в газетах и интернете. Это связано с тем, что каждый микроорганизм может оказывать свое влияние и требует индивидуального подхода.

Основной задачей лечения является выведение простейших из организма. Во время прохождения выбранного врачом курса пациент находится под контролем медперсонала – он регулярно сдает пробы кала и другие анализы, а также проходит необходимые процедуры.

Цисты кишечных простейших под микроскопом

Определение в крови антител к паразитам

Паразитов, поразивших человека, не всегда можно обнаружить при помощи соскоба или анализа кала, так как они паразитируют не только в органах ЖКТ. Именно поэтому специалисты часто настаивают, чтобы пациенты с подозрительной симптоматикой сдавали кровь на антитела к паразитам.

Выделяют следующие факторы необходимости исследования крови на антитела к паразитам:

  • Плановое обследование людей, проживающих в районах с высоким риском заражения;
  • Подозрение на возможное наличие в организме гельминтов;
  • Проведение общих эпидемиологических исследований в регионе;
  • Имеющийся в анамнезе пациента высокий уровень лейкоцитоза;
  • Медкомиссия для лиц, имеющих возможность заражения глистами по роду своей деятельности – работников мясокомбинатов и скотоводческих ферм.

Высокое содержание АТ к антигенам паразитов в крови бывает возможно и в случае недавно перенесённой инвазии или протекающего в настоящее время. Полученные результаты анализа интерпретируются следующим образом:

  • Положительный результат анализа на антитела к гельминтам и простейшим указывает на то, что в организме имеются паразиты. Но он может оказаться и ложным в случае наличия в анамнезе пациента таких заболеваний, как цирроз печени, туберкулёз или онкология, сопровождаемых поражениями внутренних органов;
  • Отрицательный результат анализа крови, выявляющего антитела к антигенам глистов, говорит о том, что их не обнаружено. Но он не исключает только что произошедшего инфицирования, так как АТ к ним вырабатываются спустя 2 недели после заражения.

Существуют такие глистные инвазии, при которых обнаружить яйца паразитов в кале практически невозможно. При них единственным способом диагностики является выявление специфических антител к антигенам паразитов. При помощи этого исследования можно определить наличие 4-х инвазий:

трихинеллёз, токсокароз, эхинококкоз и описторхоза

.

Для того чтобы полученный результат был максимально достоверным, к нему следует правильно подготовиться:

  • Перед исследованием не рекомендуется употреблять пищу, так как оно должно проводиться натощак. Единственное, что можно, это пить простую воду;
  • Физические нагрузки перед анализом крови на антитела к гельминтам также следует исключить;
  • За сутки до диагностики запрещается употреблять алкогольные напитки и есть жирную, копчёную или солёную пищу.

По возможности за неделю до проведения анализа следует отменить приём любых лекарственных препаратов. В том случае, когда такой возможности нет, необходимо обязательно сообщить врачу – диагносту об употребляемых медикаментозных средствах. Если этого не сделать, кровь на антитела к антигенам паразитов покажет недостоверные результаты.
 

Нормы и расшифровка результата

Результат обследования может быть как положительным, так и отрицательным. Но и в том случае, если простейшие не были обнаружены в исследуемом материале, это не означает что их нет, просто они присутствуют в совсем малом количестве, что значительно усложняет их обнаружение. Через семь дней анализ рекомендуется повторить.

Патогенный микроорганизм Заболевание
Амебы При обнаружении амеб пациенту ставиться диагноз — aмeбиaз. При этом амебы внедряются в слизистую кишечника. Через некоторое время на этом месте образуется язва.
Лямблии Данные паразиты вызывают такое заболевание как лямблиоз. Паразиты локализуются в тонком кишечнике и печени.
Инфузории Поселяются в кишечнике. Внедряются в слизистую, приводят к образованию язв, а в последующем рубцов. По симптоматике, данное заражение сильно напоминает дизентерию.
Бластоцисты Данный паразит несет угрозу лишь при сильно низком уровне иммунитета, когда его количество превышает все разумные пределы. Находятся в дистальных отделах кишечника. Симптомы поражения полностью отсутствуют.
Kpиптocпopидиoзы Локализуются в тонком кишечнике. Повреждают слизистую. На месте внедрения образуется ooциcта.

В определенный период жизненного цикла простейшие могут отсутствовать в кале. В то же время при исследовании материала в 1 грамме фекалий зараженного может содержаться до 22 миллионов споровых форм.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источники

https://medn.ru/statyi/prostejshievkal.html 
https://gemoparazit.ru/raznoe/chto-takoe-tsisty-prostejshikh 
https://paraziti.online/glisty/prostejshie-v-kale.html 
https://files.stroyinf.ru/Data2/1/4293790/4293790006.htm 
https://gelmint03.ru/simptomy/analiz-krovi-na-antitela-k-gelmintam.html
Яндекс-картинки (открытые источники)

Лечение

 Лечение паразитарных инфекций простейших направлено на их устранение. С этой целью применяют специальные препараты.

Лечение балантидиаза.

 Балантидиаз лечится двумя курсами по пять дней. Назначают Миомицин и Окситетрациклин 4 раза в течение суток. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Лечение амёбиаза.

 Амебиоз лечат в зависимости от вида заражения, состояния слизистых тканей и органов. Для лечения инвазивного Амебиоза применяют 5 Нитроимидазолы:
 • Секнидозол.
 • Метронидозол.
 • Трихопол.
 • Орнидазол.
 • Фасижин.
 Эти препараты применяются для лечения кишечного амебиоза и для абсцессов любой формы. Больным амебной дизентерией, у которых заболевание протекает в тяжелой форме, помимо перечисленных лекарств назначают антибактериальные препараты, чтобы избежать возникновения гнойных абсцессов. При образовании абсцессов проводят его дренирование через кожу (аспирацию). На сегодняшний день амебиоз может быть излечен полностью, если вовремя начать его терапию. А для этого нужна ранняя диагностика и правильно выбранное лечение.

Лечение лямблиоза.

 Для начала лечения лямблиоза достаточно лабораторного исследования кала на цисты лямблий. Если у больного имеются нарушения функции печени или расстройства кишечника рекомендуются дополнительные обследования с целью диагностирования сопутствующих заболеваний. Применяются следующие препараты:
 • Тинидазол.
 • Тиберал.
 • Макмирор.
 Назначают лечение курсами по 5-10 дней с перерывом в неделю. После терапии антипротозойными препаратами назначают курс энтеросорбентов с целью очищения организма от продуктов жизнедеятельности простейших.

Лечение криптоспоридоза.

 Для лечения криптоспоридоза паразитологи рекомендуют:
 • Азитромицин.
 • Мепрон.
 • Паромомицин.
 • Нитазоксадин.
 Инфекция часто сопровождается диареей. Для ее лечения можно применить Имодиум. Кроме лекарственной терапии обязательно назначается диета. Для восстановления пищеварительной функции применяются ферменты и мукопротекторы. Больному также необходимо обильное питье.

Метод:

Световая микроскопия;

Анализатор:

Не используется;

Цены в клиниках

Цена Всего: 451, показано: 40
Клиника Цена Телефон
Клиника функциональных нарушений на Габричевского
г. Москва , ул. Габричевского, д. 5, корп. 3
м. Щукинская
+7(495) 363..показать+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00
Клиника доктора Бандуриной на Измайловском б-ре
г. Москва , Измайловский б-р, д. 60/10
м. Первомайская
+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-34+7(499) 588-82-77+7(499) 490-99-56
Элегия на Мневниках
г. Москва , ул. Мневники, д. 13, корп. 1
м. Хорошево
+7(499) 191..показать+7(499) 191-19-91+7(499) 191-18-91+7(926) 812-28-98
Элегия на Можайском шоссе
г. Москва , Можайское шоссе, д. 4, корп. 1
м. Кунцевская
+7(499) 703..показать+7(499) 703-00-33+7(495) 518-35-00
Андреевские больницы в Королёве
г. Королёв, ул. Пионерская, д. 30, корп. 9
м.
+7(495) 518..показать+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81
Поэма Здоровья на Астафьева
г. Санкт-Петербург , ул. Асафьева, д. 9, корп. 2
м. Проспект Просвещения
+7(812) 308..показать+7(812) 308-88-03+7(812) 938-03-03+7(812) 242-53-50
Гевди на Бухарестской
г. Санкт-Петербург , ул. Бухарестская, д. 8
м. Международная
..показать+7
Клиника ЭКСПЕРТ на Пионерской
г. Санкт-Петербург , ул. Пионерская, д. 63
м. Чкаловская
..показать+7
МЦ Литейный на Индустриальном проспекте
г. Санкт-Петербург , пр-т Индустриальный, д. 40, корп. 1
м. Ладожская
..показать+7
Диона на проспекте Луначарского
г. Санкт-Петербург , пр-т Луначарского, д. 21, корп. 1
м. Озерки
..показать+7
Диона на Академика Лебедева
г. Санкт-Петербург , ул. Академика Лебедева, д. 11-13
м. Площадь Ленина
+7(812) 679..показать+7(812) 679-03-03
Диона на Коллонтай
г. Санкт-Петербург, ул. Коллонтай, д. 41, корп. 1
м. Проспект Большевиков
+7(812) 603..показать+7(812) 603-42-03
КВД №11 на Стремяной
г. Санкт-Петербург , ул. Стремянная, д. 4
м. Маяковская
+7(812) 713..показать+7(812) 713-12-94+7(812) 764-43-29
Городская больница № 33 в Колпино
г. Колпино, ул. Павловская, д. 16А
м.
+7(812) 461..показать+7(812) 461-34-51+7(812) 409-84-39+7(812) 242-38-02
Одонт на Коллонтай
г. Санкт-Петербург , ул. Коллонтай, д. 5/1
м. Проспект Большевиков
+7(812) 600..показать+7(812) 600-00-44
Единый медицинский центр на Красного Текстильщика
г. Санкт-Петербург , ул. Красного Текстильщика, д. 10/12, лит. В
м. Новочеркасская
+7(812) 318..показать+7(812) 318-05-67+7(812) 318-01-12
Одонт на Казанской
г. Санкт-Петербург , ул. Казанская, д. 44
м. Садовая
+7(812) 327..показать+7(812) 327-22-11
КБ №119
г. Москва , Химки, мкр-н Новогорск
м. Пятницкое шоссе
+7(495) 575..показать+7(495) 575-62-68+7(495) 575-61-95+7(495) 575-60-63
КВД №11 на Чайковского
г. Санкт-Петербург , ул. Чайковского, д. 1
м. Чернышевская
+7(812) 273..показать+7(812) 273-50-98+7(812) 273-54-61
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
г. Москва, ул. Новозаводская, д. 14А
м. Фили
+7(495) 749..показать+7(495) 749-95-37
МСЧ МВД России на проспекте Культуры
г. Санкт-Петербург , пр-т Культуры, д. 2
м. Озерки
+7(812) 559..показать+7(812) 559-77-37
СПГМУ им. И.П. Павлова
г. Санкт-Петербург , ул. Льва Толстого, д. 6-8
м. Петроградская
+7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33+7(812) 429-03-31
Центральная п-ка ОАО ‘РЖД’ на Новой Басманной
г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5
м. Красные Ворота
+7(499) 262..показать+7(499) 262-35-99+7(800) 234-34-34
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Политехнической
г. Санкт-Петербург, ул. Политехническая, д. 32
м. Политехническая
+7(812) 775..показать+7(812) 775-75-55
Медицинский Профилактический Центр
г. Санкт-Петербург , ул. Александра Невского, д. 9
м. Площадь Александра Невского
+7(812) 380..показать+7(812) 380-73-87+7(812) 274-57-16
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Лиговском проспекте
г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2-4
м. Чернышевская
+7(812) 775..показать+7(812) 775-75-55
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова
г. Москва , ул. Саляма Адиля, д. 2
м. Хорошево
+7(495) 530..показать+7(495) 530-33-97+7(495) 530-32-68+7(495) 530-33-88
Поликлиника №210 на Каширском шоссе
г. Москва , Каширское шоссе, д.57, корп. 1
м. Царицыно
+7(495) 344..показать+7(495) 344-70-48+7(495) 344-65-70
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
г. Москва , Госпитальная пл., д. 3
м. Бауманская
+7(495) 974..показать+7(495) 974-18-88+7(499) 263-53-00+7(499) 263-54-01
ЦКБ №2 ОАО ‘РЖД’
г. Москва , ул. Будайская, д. 2
м. Ростокино
+7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17
Практика Здоровья на Скобелевской
г. Москва , ул. Скобелевская, д. 1
м. Улица Скобелевская
+7(495) 717..показать+7(495) 717-01-63+7(495) 717-26-09+7(495) 717-01-72+7(495) 717-10-90
Центр планирования семьи и репродукции
г. Санкт-Петербург, ул. Комсомола, д. 4, литера А
м. Площадь Ленина
+7(812) 670..показать+7(812) 670-76-76+7(812) 542-99-70
МРНЦ им. А.Ф. Цыба в Обнинске
г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
м.
+7(484) 399..показать+7(484) 399-31-30+7(495) 150-11-22+7(484) 399-31-15
Морозовская детская больница (ДГКБ)
г. Москва , 4-й Добрынинский пер., д. 1/9
м. Октябрьская
+7(495) 959..показать+7(495) 959-88-00+7(495) 959-88-03+7(495) 959-88-30+7(499) 764-56-80
Поликлиника №166 на Домодедовской
г. Москва , ул. Домодедовская, д. 9
м. Домодедовская
+7(495) 392..показать+7(495) 392-01-54
МЦ Здоровье Основа Всего на Ленинском проспекте
г. Москва , Ленинский пр-т, д. 82/2
м. Университет
+7(499) 131..показать+7(499) 131-24-31+7(499) 131-63-65+7(968) 045-02-03
МЦ Здоровье Человека на Осеннем бульваре
г. Москва , Осенний бульвар д. 12, корп. 10
м. Крылатское
+7(495) 415..показать+7(495) 415-34-35+7(985) 410-62-49
Тонус в Истре
г. Истра, ул. Ленина, д. 6
м.
+7(498) 315..показать+7(498) 315-20-84+7(968) 404-84-52
ГКБ № 13
г. Москва , ул. Велозаводская, д. 1/1
м. Дубровка
+7(495) 674..показать+7(495) 674-51-00
Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина


г. Санкт-Петербург , пр-т Юрия Гагарина, д. 1
м. Электросила

..показать+7
Ещё клиник – 411. используйте фильтры

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...