При глубоком вдохе болит и колет в области сердца: почему и что делать

Сегодня все люди в мире отчаянно следят за своим здоровьем и открывают для себя новые медицинские термины и значения. Так, например, сейчас одной из главных тем стал процент поражения легких на КТ.

Симптомы ателектаза легкого

Выраженность симптомов зависит от размера ателектаза и скорости его возникновения.

При большом размере (целое легкое, доля легкого) и быстром развитии ателектаза возникает острая дыхательная недостаточность, для которой характерны следующие симптомы:

  • одышка (часто возникает внезапно);
  • боль в грудной клетке на стороне пораженного легкого;
  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления;
  • синюшный оттенок кожных покровов.

При малых размерах ателектаза и медленном развитии:

  • заболевание может протекать бессимптомно;
  • возможна небольшая одышка.

Виды

Пневмоторакс легкого может быть закрытого или открытого типа. В первом случае происходит разгерметизация дыхательной системы из-за сквозных ранений. Тогда воздух и газы попадают в область плевры извне. Во втором случае герметичность грудной клетки не нарушена, но сама плевра имеет дефект.

Согласно другой классификации пневмоторакс легкого подразделяется по следующим видам:

  • вторичный (выявляется в качестве осложнения патологии легочного или нелегочного характера);
  • искусственный (иногда создается врачами для проведения определенных манипуляций, необходимых для лечения или диагностики пациента);
  • спонтанный (возникающий неожиданно, без каких-либо предвестников или фоновых явных заболеваний).

от 1080 руб./сут.

142715, Московская область, Ленинский муниципальный район, с.п. Совхоз им.Ленина, д. Малое Видное, ул. Невская, д. 89

  • Общие сведения. Статистика

    Гипервентиляционный синдром также известен как дыхательный невроз, нервный дыхательный синдром, синдром Да Коста, синдром усилия, синдром раздраженного сердца, неустойчивое дыхание, психофизические дыхательные реакции. Примерно 8% населения планеты страдают от гипервентиляционного синдрома, причем мужчины подвергаются этому заболеванию в 5 раз реже женщин.

    Формы

    Выделяют

    обтурационный

    и

    компрессионный ателектаз легкого.

    • Обтурационный – обусловлен нарушением проходимости воздуха по бронху вследствие закупорки просвета бронха (например, мокротой, инородным телом, опухолью).
    • Компрессионный – связан со сдавлением легкого (например, жидкостью или воздухом, попавшим в плевральную полость (полость, образованная листками внешней оболочки легких)).
  • Факты и цифры по ХОБЛ

    ХОБЛ является распространенным заболеванием, которое в основном поражает курящих людей среднего и пожилого возраста. Основная причина ХОБЛ – курение. Также к ХОБЛ может привести длительное воздействие химических раздражителей. Обычно заболевание развивается медленно и прогрессирует постепенно.

    ХОБЛ 4я по значимости причина смерти 251 млн человек болен ХОБЛ ХОБЛ - одна из основных причин госпитализаций ХОБЛ влияет на качество жизни

    Хроническая обструктивная болезнь легких является 4-й по значимости причиной смертности в мире

    Около 251 миллиона человек во всем мире живут с ХОБЛ

    ХОБЛ – одна из основных причин госпитализаций

    Также ХОБЛ влияет на качество жизни пациентов, снижая их способность оставаться активными.

    В настоящее время ХОБЛ является неизлечимым заболеванием, но при правильном диагнозе и лечении вы можете сделать многое – чтобы лучше дышать, радоваться жизни и жить долгие годы. В зависимости от тяжести, степени прогрессирования и иных особенностей, больным с ХОБЛ может быть показана лекарственная терапия, дополнительная кислородная терапия, неинвазивная вентиляция или операция.

    от 1170 руб./сут.

    121096,  г. Москва, улица Минская, 4

  • Патогенез

    В первые часы в ателектазированном участке легкого отмечается вазодилатация и венозное полнокровие, приводящие к транссудации отечной жидкости в альвеолы. Происходит снижение активности ферментов эпителия альвеол и бронхов и протекающих с их участием окислительно-восстановительных реакций. Спадение легкого и нарастание отрицательного давления в плевральной полости вызывают смещение органов средостения в пораженную сторону. При выраженных нарушениях крово- и лимфообращения возможно развитие отека легких. Через 2-3 суток в очаге ателектаза развиваются признаки воспаления, прогрессирующие в ателектатическую пневмонию. При невозможности расправления легкого в течение длительного времени на месте ателектаза начинаются склеротические изменения с исходом в пневмосклероз, ретенционные кисты бронхов, деформирующий бронхит и бронхоэктазы.

    Симптомы

    Гипервентиляционный синдром – заболевание, которое протекает кризами. Симптоматика синдрома проявляется достаточно неожиданно и очень мощно, при этом симптомы через определенный промежуток времени перестают беспокоить до следующего приступа. Как правило, симптомы беспокоят пациентов от нескольких минут до 1-2 часов.

    Гипервентиляционный криз начинается со страха и необоснованной тревоги, которые параллельно сопровождаются чувством нехватки воздуха, кома в горле, отсутствием возможности сделать полноценный вдох, одышкой. Эти симптомы могут проявляться как одновременно со страхом и тревогой, так и приходить с небольшой задержкой. Как правило, симптомы прогрессируют и пациентов одолевает новый страх – страх смерти. Далее происходят нарушения в сердечно-сосудистой системе, такие как повышенное давление, учащенный пульс, боль в грудной клетке и так далее. Страх постепенно перерастает в панику. Зачастую проявляются другие симптомы, которые условно можно разделить на 5 групп:

    • Вегетативные симптомы проявляются нарушениями мочеиспускания, сердечно-сосудистыми, дыхательными и желудочно-кишечными расстройствами;
    • Двигательные и мышечно-тонические расстройства;
    • Помутнение сознания;
    • Психические расстройства;
    • Нарушения органов чувств, болевые ощущения.

    Рассмотрим каждую выделенную группу симптомов по отдельности.

    Нарушения мочеиспускания

    Как правило, данное нарушение беспокоит пациентов ближе к окончанию криза. У больных выделяется большое количество мочи, мочеиспускания происходят часто, а цвет мочи становится светлым, близким к прозрачному.

    Сердечно-сосудистые нарушения

    При гипервентиляционных кризах нарушения в области сердечно-сосудистой системы происходят достаточно часто. К их списку относятся:

    • Сжатие грудной клетки, боль;
    • Ощущение каждого удара сердца;
    • Колющая, ноющая, сжимающая или стреляющая боль в сердце;
    • Нарушение ритма сердца;
    • Скачки давления;
    • Чувство дискомфорта в области сердца;
    • Синдром Рейно;
    • Чрезмерная потливость;
    • Посинение стоп, кистей;
    • Ухудшение слуха, шумы в голове;
    • Головная боль;
    • Изменения в ЭКГ;
    • Неустойчивость походки;
    • Головокружения.

    Дыхательные расстройства

    Дыхательные расстройства являются обязательным «гостем» при гипервентиляционном кризе. Нарушения по данной линии имеют следующие симптомы:

    • Нехватка воздуха;
    • Чувство пустоты вдоха;
    • Чрезмерная сконцентрированность на процессе дыхания.

    Пациенты зачастую жалуются на то, что им хочется сделать максимально глубокий вдох, однако при всем желании этого не получается. Как правило, такие больные при кризе имеют нормальный ритм выдоха и вдоха, а само дыхание – глубокое и учащенное. Причиной недовольства своим дыханием в этом случае является кризисная стрессовая ситуация, при которой все ощущения значительно усиливаются.

    Нередко пациенты жалуются, что попросту не могут перестать совершать усилия для совершения каждого вдоха: им кажется, что, прекратив свои усилия, они вовсе перестанут дышать.

    Когда больные не могут совершить полноценный вдох из-за наличия препятствий в виде зажатости грудной клетки либо кома в горле, они предпочитают сконцентрировать все внимание на том, что мешает полноценному дыханию. Пациенты стараются справиться с «преградой», находя причину затруднительного дыхания исключительно в себе. Как правило, такие пациенты дышат крайне часто, прикладывают для каждого вдоха и выдоха колоссальные усилия с напряжением мышц, которые при спокойном дыхании не принимают участия. Дыхание становится частым и не ритмичным. Чем-то данные симптомы гипервентиляционного криза напоминают симптомы астмы.

    Частыми симптомами являются сопение, зевота, кашель и вздохи, повторяющиеся часто и, опять же, беспричинно. Они обычно не вызывают дискомфорта и страха у пациентов, однако влияют на газовый состав крови, нарушение ее кислотности. Данные симптомы актуальны не для кризового состояния гипервентиляционного синдрома.

    Желудочно-кишечные расстройства

    В подавляющем большинстве случаев гипервентиляционный синдром сопровождается нарушениями в функционировании желудочно-кишечного тракта. К списку симптомов относятся:

    • Рвота;
    • Урчание в животе;
    • Вздутие живота;
    • Отрыжка;
    • Запоры или диарея.
    • Боль в животе;
    • Непереносимость продуктов, которые раньше переваривались нормально.

    Двигательные и мышечно-тонические и расстройства

    В 9 из 10 случаев гипертонические кризы сопровождаются данными нарушениями, которые представлены следующими расстройствами:

    • Дрожь в руках и ногах, чаще всего с чувством холода или жара;
    • Симптом Хвостека (чрезмерная готовность мышц к сокращению);
    • Карпопедальный спазм (сгибается стопа, пальцы на руках складываются таким образом, как будто больной берет щепотку соли).

    Изменения сознания

    Симптомы изменения сознания проявляются в следующем:

    • Легкая слепота, расплывчатость, туман в глазах, потемнения;
    • Предобморочное состояние;
    • Обморок;
    • Ощущение того, что знакомые события никогда не происходили и, наоборот, неизвестные пациенту события якобы повторяются;
    • Утрата личности, выраженная в мыслях пациента касательно его перевоплощения (деперсонализация);
    • Утрата реальности, выраженная в ощущении нахождения в нереальном мире: фильме, сказке и так далее (дереализация).

    Психические расстройства

    В момент гипервентиляционного криза психическое состояние больных значительно ухудшается, но оно не свидетельствует о сумасшествии, не вызывает неадекватного поведения. Психические расстройства проявляются текущими мыслями и переживаниями пациента. В число симптомов по данной линии входят:

    • Печаль;
    • Тоска;
    • Страхи;
    • Тревоги;
    • Беспричинные беспокойства;
    • Чрезмерно бурная реакция на любую ситуацию.

    Нарушения органов чувств, болевые ощущения

    Гипервентиляционный синдром в кризовом состоянии всегда приводит к болевым ощущениям и вызывает чувствительные нарушения. Симптоматика по данной линии крайне разнообразна. Наиболее популярными из симптомов являются:

    • Жжение, покалывание, ощущение «мурашек по коже»;
    • Онемение конечностей и частей тела (чаще – кисти и лицо, остальное – реже);
    • Ощущения наступающего паралича;
    • Отчетливая боль в голове, животе, сердце и других частях тела и органах;
    • Боль при каждом судорожном сокращении мышц.

    Диагностические мероприятия

    Диагностика фиброза легких начинается со сбора жалоб, изучения анамнеза и объективного осмотра пациента. Важно выявить наличие хронических заболеваний, которые могут спровоцировать развитие данной патологии, а также обратить внимание на типичные клинические проявления.

    Для подтверждения диагноза специалист назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

    • Общий и биохимический анализы крови.

    • Общий анализ мочи.

    • Спирография. Данный метод исследования позволяет оценить пиковую скорость выдоха воздуха, а также жизненную емкость легких.

    • Обзорная рентгенография органов грудной клетки, как минимум в двух проекциях. На снимке врач выявляет деформацию и усиление легочного рисунка, особенно в нижних отделах.

    • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Как и предыдущий метод, позволяют выявить структурные изменения легких. Однако с их помощью можно провести более детальную и четкую оценку патологического процесса.

    Диагностика

    Основу инструментальной диагностики ателектаза легкого составляют рентгенологические исследования, прежде всего, рентгенография легких в прямой и боковой проекциях. Для рентгенологической картины ателектаза характерно гомогенное затенение соответствующего легочного поля, смещение средостения в сторону ателектаза (при коллапсе легкого – в здоровую сторону), высокое положение купола диафрагмы на пораженной стороне, повышенная воздушность противоположного легкого. При рентгеноскопии легких на вдохе органы средостения смещаются в сторону спавшегося легкого, на выдохе и при кашле – в сторону здорового легкого. В сомнительных случаях данные рентгенографии уточняются с помощью КТ легких.

    КТ органов грудной клетки. Ателектаз верхней доли правого легкого, обусловленный злокачественной опухолью правого верхнедолевого бронха

    КТ органов грудной клетки. Ателектаз верхней доли правого легкого, обусловленный злокачественной опухолью правого верхнедолевого бронха

    Для выяснения причин обструктивного ателектаза легкого информативна бронхоскопия. При длительно существующем ателектазе, для оценки степени поражения производятся бронхография и ангиопульмонография. Рентгеноконтрастное исследование бронхиального дерева выявляет уменьшение участка ателектазированного легкого и деформацию бронхов. По данным АПГ можно судить о состоянии легочной паренхимы и глубине ее поражения. Исследование газового состава крови выявляет значительное снижение парциального давления кислорода. В рамках дифференциальной диагностики исключаются агенезия и гипоплазия легкого, междолевой плеврит, релаксация диафрагмы, диафрагмальная грыжа, киста легкого, опухоли средостения, крупозная пневмония, цирроз легкого, гемоторакс и др.

    Как лечить фиброз легких

    Очаговый легочный фиброз, поражающий незначительный участок ткани, может никак себя не проявлять и случайно обнаруживаться во время профилактических медицинских осмотров. В такой ситуации патология не требует лечения. Пациентам рекомендуют регулярное динамическое наблюдение и устранение факторов риска прогрессирования заболевания.

    Обширный фиброз требует комплексной и продолжительной терапии, как лекарственной, так и немедикаментозной.

    Больным назначается комплекс дыхательных упражнений, способствующих улучшению вентиляции легких и повышению эффективности дыхания.

    Важным компонентом лечения у пациентов с легочным фиброзом является кислородотерапия. Количество сеансов и продолжительности курса лечения определяет лечащий врач, в зависимости от степени тяжести заболевания.

    Из медикаментозных средств применяют следующие группы лекарственных препаратов:

    1. Системные глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон). Согласно результатам научных исследований данные препараты тормозят патологический процесс и препятствуют замещению здоровой ткани легких на соединительную.

    2. Цитостатические средства (Циклофосфамид, Азатиоприн). Они блокируют деление клеток и тем самым также ингибируют процесс фиброзирования.

    3. Антифиброзные препараты (Колхицин).

    Все эти медикаменты обладают множеством побочных эффектов и противопоказаний к использованию. Поэтому их прием должен быть обоснован, назначаться и строго контролироваться специалистом.

    При неэффективности консервативных методов лечения, возможно проведение хирургического вмешательства – трансплантации легких. Операция, в виду своей сложности, должна проводиться опытным, высококвалицированным специалистом и по строгим показаниям:

    • Существенное снижение ЖЕЛ.

    • Декомпенсированная дыхательная недостаточность.

    • Развитие витальных осложнений.

    Согласно статистическим данным, такое мероприятие позволяет сохранить жизнь пациентам и заметно повысить ее качество.

  • Опубликовано: 28 Марта 2021

    Автор

    Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Профилактика затруднения дыхания

    • ведите здоровый активный образ жизни;
    • соблюдайте режим питания, сна, отдыха и работы;
    • избегайте эмоциональных потрясений;
    • откажитесь от вредных привычек и жирной пищи;
    • займитесь спортом, но без усиленных физических нагрузок;
    • принимайте препараты, выписанные доктором;
    • контролируйте свой вес.

    Осложнения и последствия

    • Острая дыхательная недостаточность (нарушение дыхания с резким дефицитом кислорода в организме).
    • Присоединение инфекции с развитием пневмонии (воспаление легких) или абсцесса легкого (ограниченный очаг воспаления легочной ткани с образованием полости, заполненной гнойными массами).
    • При больших размерах ателектаза (сжатие целого легкого) и быстром развитии возможен летальный исход.

    Профилактика ателектаза легкого

    • Отказ от курения.
    • Послеоперационная профилактика – мероприятия, направленные на поддержание свободной проходимости дыхательных путей:
      • дыхательная гимнастика;
      • массаж грудной клетки;
      • частая смена положения тела у лежачих больных;
      • по возможности – ранний подъем с кровати в послеоперационном периоде (конкретные сроки решаются для каждого пациента индивидуально).

    НАШИ УСЛУГИ

    Реабилитация после
    перенесенных заболеваний

    Диетическое
    дробное питание

    Специализированный уход
    за лежачими постояльцами

    Досуг
    и мероприятия

    Медицинский осмотр
    и назначение лечения

    Транспортировка
    до пансионата

    Профилактика

    Чтобы не допустить развития спонтанного пневмоторакса, нужно следить за своим здоровьем и условиями жизни. К болезни могут привести на первый взгляд безобидные причины:

    • переутомление;
    • простуда;
    • напряжение.

    Поэтому нужно стараться защищать себя от переохлаждений, повышать естественные защитные функции организма, укреплять иммунную систему, основательно и вовремя лечить острые респираторные и вирусные заболевания.

    Диетическое питание

    Вкусное и разнообразное 5-ти разовое питание, в том числе специальное питание для диабетиков.

    Такое питание не только вкусно, но и не способствует излишнему весу.

    4.png

    Гигиенический уход

    У нас полный гигиенический уход: стрижка ногтей, волос, обработка пролежней, стирка нательного и постельного белья и тд.

    Ваш родственник будет находится в комфортной обстановке.

    6.png

    Отзывы

    06.03.2021 21:27

    Галина

    Спасибо, ваша статья очень помогла.

    15.01.2021 13:51

    Дина Анатольевна

    В наше время пандемии просто не заменимая информация. Все доступно, понятно. Спасибо!

    03.11.2020 10:14

    Єва

    Сама на собі відчула запалення, набряк, кома. Напевно, раніше б знала, раніше звернулася до лікаря, і все б легше перенесла. Дякую за статтю!

    18.10.2020 14:36

    Регина

    Спасибо, статья действительно замечательная.

    Показать еще 1

    arrow

    Всего 4 отзывов

    оставить отзывarrowarrow

    Рейтинг
    ( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
    Загрузка ...