Послеродовая депрессия: что это, симптомы и признаки, сколько длится, как справиться — Медицинский женский центр в Москве

Депрессия после родов – опасное состояние для матери и ребенка. 5 советов, как облегчить течение болезни, и контакты неотложной помощи для всех мам.

Каждая седьмая мать переживает депрессивное состояние

Кажется, что все вокруг счастливы из-за появления на свет нового человека, инстаграммы пестрят улыбками, подарками и чистотой в доме? На самом деле каждая седьмая мать после родов переживает депрессивное состояние, и это только диагностированные женщины. А сколько расстройств настроения проходит незамеченными!

Депрессия может навредить и женщине, и ребенку, и немало мам не понимают, в чем причина постоянной усталости и подавленности, и не обращаются за помощью. Если все видится в мрачных цветах, подходить к ребенку приходится через силу, настроение постоянно подавленное, а счастье материнства приходится изображать, стоит подумать о диагностике депрессии. Для начала — хотя бы с помощью популярных онлайн-опросников. Диагноз — первый шаг к выздоровлению, и знать, что это не лень и «избалованность современной матери», а заболевание, очень важно.

Общие сведения

Первые описания послеродовой депрессии были обнаружены в трудах Сократа (700 г. до н. э.). Однако официальной медициной это расстройство долгое время не признавалось как этиопатологически отдельная единица. В настоящее время психотерапевтическое сопровождение женщин после рождения ребенка проводится на базе женских консультаций, психоневрологических диспансеров и частных клинических центров. Согласно данным официальной статистики, распространенность депрессивных расстройств в послеродовом периоде составляет 10-15%. Но ввиду того, что многие случаи остаются незамеченными специалистами, реальные показатели могут быть выше. Предположительно эмоциональные нарушения возникают у 50% молодых мам.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — это состояние, сопровождаемое интенсивными по тяжести симптомами, которое длится продолжительное время. Если вы заметили, что ваше самочувствие после рождения малыша с каждым днём ухудшается, то это означает, что пора обратиться к психологу за помощью.

Многих мам смущает и расстраивает факт появления депрессивного состояния после рождения ребёнка. Они искренне верили, что рождение малыша — это время, наполненное счастливыми моментами, тогда почему же вместо радости ни на минуту не оставляет чувство подавленности? Женщина задаётся вопросом: а этого ли хотела она на самом деле? Когда мама попадает в эту ловушку, главное, вовремя выбраться из неё.

Важно

Даже счастливая перемена — это всё равно перемена. Необходимо время для приспособления к этим изменениям.

Причины

Расстройства эмоциональной сферы в послеродовый период развиваются под влиянием нескольких факторов. Организм женщины переживает стресс во время родов, резко изменяется гормональный фон, появляется новая социальная роль матери, происходит перестройка быта и отношений внутри семьи. Причин для формирования депрессии множество, наиболее распространенными являются:

  • Наследственность. Этот фактор включает особенности нервной системы, определяющие способность организма адаптироваться к физическому и психологическому стрессу. Существует наследуемая предрасположенность к меланхолии и депрессии.
  • Гормональные сдвиги. Сокращается выработка прогестерона и гормонов щитовидной железы, усиливается синтез пролактина. Активная эндокринная перестройка отражается на работе ЦНС, провоцируя эмоциональную неустойчивость, снижение работоспособности, подавленность.
  • Изменение социальной ситуации. Роль матери предполагает выполнение определенных функций, перестройку образа жизни. Источником депрессии становится страх несоответствия ожиданиям окружающих и собственному образу идеальной мамы, недостаток интересных событий и общения.
  • Усложнение быта. После появления ребенка к обычным обязанностям женщины добавляются новые: уход, кормление, посещение врачей, воспитание. Истощение и депрессия формируются в результате недостатка времени для восстановления моральных и физических сил.
  • Ухудшение супружеских отношений. Младенец требует постоянного внимания, оба родителя чаще устают. На период восстановления организма женщины ограничивается сексуальная сфера жизни. Все это становится причиной более частых ссор, эмоциональной холодности супругов и увеличивает риск депрессии.

Специалисты

Бицадзе Виктория Омаровна

акушер-гинеколог, гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук, эксперт международного уровня по проблемам тромбозов и нарушений свертывания крови

Умурзакова Марина Шамсутдиновна

врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Пройдет ли депрессия самостоятельно?

Пройдет ли депрессия самостоятельно?

Можно представить себе перелом кости: да, без лечения кость может срастись сама. Может также срастись неправильно или же не восстановиться совсем, вызвав воспаление, сепсис тканей, инвалидность или смерть. Также и с состоянием депрессии: шансы на самоизлечение есть, но оценивать их вероятность должен специалист. Без помощи заболевание может длиться годами.

Не стоит переоценивать свои силы, а тем более винить себя в этой болезни. Депрессия не возникает по желанию, и бороться с ней лучше при врачебной поддержке. И совершенно твердо надо знать: депрессия после родов эффективно лечится. В мир вернутся краски, мысли станут радостными. Надо только обратиться за помощью и сделать это вовремя.

shutterstock_654671263.jpg

Если появились мысли о причинении вреда себе или ребенку, надо сразу же отложить малыша в кроватку/коляску/манеж и немедленно позвонить подруге, близкому человеку или специалистам.

  • В Москве звонки принимают по телефону неотложной психологической помощи 051.
  • По России действует межрегиональный бесплатный номер телефона доверия 8-800-333-44-34.

Чувство вины и неспособность позвать на помощь — симптомы депрессии. Они возникают помимо воли и мешают лечению. Человек чувствует себя виноватым не из-за своих поступков, а из-за влияния болезни. И это важно знать: в развитии депрессии ни один пациент не виноват!

«Бэби-блюз»

Наличие нарушений эмоциональной сферы в послеродовом периоде характерно не только для депрессии, но и для некоторых других состояний. 

В первую очередь к таким состояниям относят «бэби-блюз» (послеродовый блюз, послеродовая меланхолия), который представляет собой фазу эмоциональной лабильности после родов с частыми приступами плача, раздражительности, растерянности и беспокойства.

«Бэби-блюз» встречается у 70-80% новоиспеченных матерей и купируется самостоятельно в течение нескольких недель.

Причиной этого состояния являются физиологические изменения в организме женщины. После родов происходит резкое снижение уровня прогестерона и эстрогена, и это влияет на выработку серотонина и дофамина, отвечающих за положительные эмоции.

Симптомы «бэби-блюза» возникают в течение первых 10 дней после родов, достигая своего максимума к 5 дню.

Обычно проявления послеродового блюза не оказывают влияния на способность заботиться о ребенке и социальное функционирование матерей. «Бэби-блюз» не является патологией и не требует активного вмешательства, за исключением поддержки со стороны членов семьи. Однако проявления «бэби-блюза», сохраняющиеся в течение более двух недель, могут способствовать развитию более тяжелых форм расстройств настроения. 

Как помочь?

Прежде всего — быть рядом. Природа депрессии такова, что отчуждает человека от его близких. Это ее самая коварная черта.

В психотерапии важно помочь клиентам задействовать энергию сопротивления, занять активную позицию.

Возможно, сейчас ситуация кажется кошмарным сном, но можно взглянуть на нее иначе — как на захватывающее приключение, борьбу с пришельцем, злым колдуном или опасным вирусом, который пытается захватить разум любимого человека.

Послеродовая депрессия: что нужно знать близким

Сколько длится?

Диагноз постнатальной депрессии устанавливается при появлении характерной симптоматики в первые 4-6 месяцев после родов. Зарубежные классификаторы увеличивают срок диагностики до 1 года. Вероятность рецидива заболевания 1:3-4 случая. 

В легких случаях эпизод длится до 2-3 недель – «послеродовая хандра» (postpartum blues), то есть транзиторная депрессия. Клиника выражена слабо, не требует массивной фармакологического вмешательства. Купируется с помощью психотерапевтического воздействия. 

Более тяжелые варианты психических нарушений предполагают длительно сохраняющуюся симптоматику с индивидуальными сроками. Больные могут находиться в болезненном состоянии месяцы и даже годы. Рецидивирующее течение заболевания свидетельствует о формировании рекуррентного депрессивного расстройства (F33).

Смотрите также:

  • Девочку выносить тяжелее? Врач о предрассудках, связанных с беременностью →
  • Краснодарские хирурги прооперировали сердце 500-граммовой новорожденной →
  • Виноваты гаджеты? Врач о том, как детям сохранить хорошее зрение →

Как помочь себе при депрессивном состоянии после родов?

Как помочь себе при депрессивном состоянии после родов?

Депрессия после родов развивается на фоне изменения социальной роли и гормонального дисбаланса. На молодую мать «нападают» ежедневно изменяющиеся уровни гормонов, необходимость в восстановлении после родов, потребности ребенка в уходе и давление общества, требование соответствовать имиджу счастливой и успешной мамочки. Как этому противостоять?

Следующие советы помогают не только при депрессии. Они основаны на психофизиологическом воздействии и способствуют возвращению молодых матерей к себе, к своим нуждам, помогают отключить ненужное давление и сконцентрироваться на основных эмоциях и потребностях.

Эмоциональная связь с ребенком

Установление эмоциональной близости важно, даже если кажется, что ресурсов утешать малыша и тетешкать его нет. Контакт с младенцем воздействует на выработку гормонов после родов, в частности нарастает уровень пролактина, успокаивающего тревоги, и окситоцина, «гормона счастья».

Что делать? Реагировать на потребности ребенка, и не только физиологические, следующими способами.

  • Частые телесные контакты

На грудном или искусственном вскармливании малыш — это неважно. Важно, что ему и маме нужен контакт кожа-к-коже, поспать на мамином животе, уткнуться носом в плечо, укачаться на руках. Тактильный контакт снимает напряжение, а также помогает ребенку спать подольше, меньше ощущать холод, реже плакать, а значит, маме становится легче быть рядом с малышом.

  • Легкий массаж

Удивительно, но факт: исследования подтверждают, что у матерей, которые регулярно гладят малышей и делают им легкий массаж, острота депрессивного состояния снижается.

  • Наблюдать за появлением улыбки ребенка

Еще один научный факт: природа запрограммировала женщину так, чтобы от вида младенческой улыбки у нее вырабатывался допамин, а в головном мозге активировались зоны удовольствия. Этот же механизм сопровождает наркотическую зависимость, то есть детские улыбки для мам — природный наркотик.

  • Мамино пение

Это не только развлечение и стимуляция развития ребенка. Опять-же исследователи сообщают: у часто поющих или напевающих под нос людей депрессия проходит быстрее. Так что колыбельные можно использовать, как снотворное для малыша и антидепрессант для мамы.

Уход за собой

Потеря контакта с собственным телом и потребностями — один из первых признаков депрессии. Получается замкнутый круг: телу нужна поддержка, его сигналы блокируются психикой, самочувствие ухудшается, телу нужно больше поддержки… Пока круг не будет разорван, у организма практически не будет шансов на восстановление резервов. Что делать?

  • Есть продукты, богатые омега-кислотами: красную рыбу, селедку, скумбрию и т. д.
  • Побольше спать. И да, это действительно надо делать, пока спит ребенок. Депрессия нарушает сон, и чем меньше спать, тем депрессивное состояние тяжелее. Так что все другие дела подождут, сначала маме надо выздороветь, а это значит — отдыхать в любой возможный момент.
  • Гулять. Солнечный свет и свежий воздух тоже помогают организму вырабатывать правильные химические вещества для борьбы с депрессией. Даже если волосы не причесаны, а на куртке пятно-сюрприз от малыша, не надо откладывать прогулку с коляской на потом. Даже полчаса на улице — уже хорошее начало.
  • Отвлечься от роли матери. Вспомнить о профессиональных интересах или хобби, почитать, что нового в отрасли или просто принять полноценную ванну с пеной, посмотреть фильм.  

Физические нагрузки

Это не тот совет, который хотелось бы услышать уставшей маме. Но это правда: физические нагрузки помогают в борьбе с депрессией после родов. Это совсем не значит, что придется брать гантели или бегать марафон, можно начать все с тех же прогулок с коляской, а лучше со слингом.

Поддержка от близких

Изоляция во время депрессии ухудшает состояние. При этом и депрессия после родов, и роль молодой матери способствуют изоляции и отдалению от близких. А эмоциональная поддержка и общение становятся базой для выздоровления. Если родные и друзья не доступны в качестве такой поддержки, стоит почитать форумы молодых родителей или присмотреться к молодым мамам на улице. Знать, что кто-то также переживает нелегкие времена, страдает от новой роли матери, помогает чувствовать себя не такой одинокой и непонятой.

Осложнения

Любая форма депрессии у матери снижает уровень эмоциональной близости между ней и младенцем. Отчужденность, отсутствие любви и ласки препятствуют формированию чувства базовой безопасности, что в дальнейшем служит основой для психических заболеваний у ребенка. Сконцентрированность женщины на собственных переживаниях нередко приводит к отставанию в психическом развитии малыша (недостаток стимуляции, организации игр). Наиболее тяжелые осложнения возникают при нелеченной меланхолической депрессии. Идеи самообвинения и патологические страхи перерастают в стойкие бредовые концепции, попытки самоубийства и причинения увечий ребенку – развивается послеродовой психоз.

Послеродовая депрессия у мужчин

Да, бывает и такое. Основными причинами подобного состояния у отцов считают недостаток сна, сложности в осознании своей новой роли и послеродовую депрессию у жены. Усугубляют проблему социальные установки, согласно которым мужчине фактически запрещено рассказывать о своих эмоциональных проблемах. Но о проблеме нужно и важно говорить, просить помощи у друзей и родственников. А если легче не становится, идти вдвоем к специалисту. Иначе мозг найдет иное решение проблемы – развод, измена или алкоголь.

Диагностика

Послеродовая депрессия чаще всего формируется в первые месяцы после родов, продолжительность расстройства индивидуальна: от нескольких недель до нескольких лет. Первичное обследование проводится врачом-психиатром, дополнительно может быть назначена консультация психолога и гинеколога (эндокринолога). При комплексном подходе к диагностике используются следующие методы:

  • Клинико-анамнестический. Врач выясняет анамнез жизни, анализирует жалобы: расспрашивает о наличии депрессивных проявлений до беременности, психических расстройств у самой пациентки, ее ближайших родственников. Определяет материальное положение семьи, состав, характер отношений, особенности течения пренатального и натального периода. В пользу подтверждения диагноза выступают жалобы на снижение настроения, тревожность, апатию, слабость, плаксивость.
  • Психодиагностический. Среди специфических инструментов распространено применение Эдинбургской шкалы послеродовой (постнатальной) депрессии. Она относится к методам экспресс-диагностики и позволяет выявить глубину эмоционального расстройства. Для более точного определения характера переживаний пациентки используется шкала Монтгомери-Асберга для оценки депрессии, шкала Гамильтона, шкала Бека для самооценки тяжести депрессии, личностные опросники (СМИЛ, тест Айзенка и другие).
  • Лабораторный. При подозрении на эндокринные расстройства психиатру необходимо подтвердить либо исключить их как причину депрессии. Назначается консультация эндокринолога, анализы крови на гормоны щитовидной и половых желез. Депрессия бывает спровоцирована низким уровнем тироксина, прогестерона.

Что делать родственникам?

Влияние родных на человека может определять как манифестацию расстройства, так и его быстрое разрешение. После выявления депрессии у близкого человека желательно следовать таким рекомендациям:

  1. Узнайте у лечащего врача об особенностях заболевания. Достоверную информацию также можно взять из рецензируемой медицинской литературы, федеральных клинических рекомендаций.
  2. Дайте больной знать о своем желании помочь без излишней агрессии, принуждения, ссор. Спокойно выслушивайте любые жалобы, подмечая перемены в настроении и поведении.
  3. Мягко настаивайте на обращении к врачу. Ненавязчиво следите за соблюдением схемы лечения.
  4. Оказывайте помощь с повседневными обязанностями, чтобы пациентка могла своевременно отдыхать и банально кушать. Привлекайте к уходу за ребенком супруга, других близких людей, которым можно доверять.
  5. Не осуждайте человека, манипулируя стереотипами. Женщина не обязана быть всесильной, особенно в столь тяжелый период адаптации к новой роли матери. То же касается и мужчин.
  6. При тяжелом течении депрессии следует избавиться от колюще-режущих предметов, убрать из дома лишние медикаменты. Не оставляйте больного в одиночестве. В отдельных случаях возникает оправданная необходимость госпитализации в стационар.
  7. Способствуйте участию в социальной жизни, физической активности. Достаточно простых прогулок на свежем воздухе в приятной компании.
  8. Окружите пациента вещами или явлениями, которые ранее приносили удовольствие.
  9. Будьте терпеливы. Лечение психического нарушения происходит постепенно, нередко занимает месяцы.
  10. Не забывайте о собственном здоровье и благополучии.

Главная задача родных пациента – осознать, что депрессия является заболеванием, а не просто временной слабостью. Больные нуждаются в адекватном лечении под контролем психиатра. Эффективность проводимых мероприятий значительно повышается при поддержке друзей, родственников, опекунов. 

Лечение послеродовой депрессии

Помощь матерям с депрессивным расстройством определяется его выраженностью: при легкой форме достаточно консультаций психолога или психотерапевта; при умеренных симптомах рекомендованы сеансы психотерапии и медикаментозная коррекция; при выраженном заболевании требуется госпитализация, интенсивная лекарственная терапия и психотерапия. Весь спектр медико-психологической поддержки включает:

  • Психологическое консультирование. При легких симптомах депрессии используются собственные ресурсы пациентки – способность расслабляться, поддерживать высокий уровень энергии, организовывать интересное времяпровождения. Пациентке рекомендуются занятия спортом, массаж, делегация части забот о младенце бабушкам, мужу, няне.
  • Психотерапию. Широко применяются методы когнитивно-бихевиорального и психодинамического направления. В ходе сеансов осознаются личностные конфликты, деструктивные установки в отношении функций и чувств матери (всегда проявлять любовь, думать только о ребенке). Обсуждаются способы восстановления и оптимизации супружеских взаимоотношений.
  • Медикаментозное лечение. Из лекарственных средств назначаются антидепрессанты, транквилизаторы и гормональные препараты. Первые нормализуют эмоциональное состояние, устраняют тревожность и подавленность. Необходимость применения гормональных лекарств определяется индивидуально. Назначаются эстрогены, препараты тироксина.
  • Социальную поддержку. При слабовыраженной послеродовой депрессии на этапе выздоровления женщинам необходима психолого-социальная поддержка в неформальных условиях. С этой целью рекомендуется посещение групповых встреч матерей, обучающие курсы по уходу за малышом, самостоятельная организация мамами совместных прогулок. Отчасти эта функция может выполнятся патронажной медицинской сестрой, участковым педиатром.

Прогноз и профилактика

Послеродовая депрессия успешно поддается лечению, поэтому прогноз чаще благоприятный. Профилактику необходимо начинать за несколько месяцев до родов. Рекомендуется освоить техники релаксации – дыхательные упражнения, гимнастику, аутотренинг (самовнушение). Регулярные занятия должны войти в привычку, так как при приближении депрессии сил на новые начинания нет. Стоит заранее обсудить с мужем, матерью, свекровью готовность оказывать помощь (объемы, частоту, продолжительность). В ежедневном и еженедельном плане обязательно должно быть выделено время на занятия, которые приносят удовольствие, радость, способствуют повышению самооценки – танцы, массаж, спа-процедуры, встречи с подругами.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...