Половое созревание девочек. Менструальный цикл (пубертат) у девочек

Первые месячные являются важным событием в жизни каждой девочки, и к нему необходимо заблаговременно подготовиться как ребенку, так и всем членам семьи. В нашей статье вы сможете прочитать и как подготовить девочку к появлению первых месячных, и как прохо

«9-10 лет сегодня уже не считается патологией…»

– Елена Николаевна, каковы возрастные границы начала первой менструации? И насколько значимо отклонение от них?

– В Сибирском регионе начало менcтруации обычно наступает не позднее 14,5 лет. Есть девочки, у которых месячные начинаются и в 9-10 лет –  сегодня это уже не считается патологией. А вот если такое случается раньше восьми или  позже 14,5 лет, тут уже можно подозревать проблемы со здоровьем, и мамам немедленно стоит бить тревогу и обследовать своих дочерей.

– О каких проблемах идет речь?

– Очень широкий спектр: эндокринные заболевания, генетические патологии, да и в целом у девочек с хроническими заболеваниями месячные начинаются позднее. Очень часто задержке подвержены и дети, у которых еще в момент рождения диагностированы нарушения в центральной нервной системе. А вот у девочек с ишемическими поражениями при рождении, менструации часто начинаются раньше положенного срока. Но все же повторюсь: сейчас первая менструация (менархе) все чаще стала случаться в 9-10 лет, при этом никаких нарушений мы не находим. 

– Почему так «помолодела» менструация? 

– Если честно, никто этого не знает, хотя исследования и проводятся. Неизвестно почему «заводятся» раньше яичники, раньше реагирует центральная нервная система. Известно, что быстрее половое созревание происходит у девочек южных национальностей – это, пожалуй, все.

– Насколько важно, чтобы начало менструации коррелировало с другими вторичными половыми признаками?

– Если месячные у девочки начинаются без развития вторичных половых признаков, это говорит об очень серьезных проблемах. Скорее всего, это онкология: опухоли яичников, надпочечников, вообще половой сферы, либо серьезные поражения центральной нервной системы. Обязательно нужно показаться детскому гинекологу. Поскольку это всегда достаточно серьезная патология, родителям нужно не просто обеспокоиться, а бить в набат!

” – Все-таки половое развитие должно начинаться с роста молочных желез, затем подмышечно-лобкового оволосения, и только потом – начало месячных. Считается, что от начала роста молочных желез до первой менструации должно пройти 2-2,5 года.

– Когда должен установиться регулярный менструальный цикл?

– После менархе регулярный цикл может устанавливаться в течение года. Напомню, циклом считается период от первого дня предыдущих месячных до первого дня последующих. Приходить они должны не менее, чем через 21 день и не более, чем через 35 дней. По длительности  – максимум 7 дней (со всеми мажущими выделениями). Если менструации идут чаще, либо через год цикл так и не установился, обязательно обратитесь к детскому гинекологу.

” – Бывает ситуация, когда у девочки начались первые месячные и… не заканчиваются. Родителям нужно очень внимательно отслеживать ситуацию, потому что это может быть связано с нарушением свертываемости крови. Обильная и длительная первая менструация – тоже серьезный повод обратиться к врачу.

Смотреть видео: симптомы первых месячных

Видео о первых месячных у девочек

Причины задержек и других нарушений

Все причины сбоев менструации можно разделить на внешние и внутренние. Внешние факторы расстройств:

  • плохая экология, грязный воздух, вода;
  • резкая смена климата;
  • плохая обстановка в семье;
  • физическое и умственное перенапряжение;
  • постоянные стрессы, отсутствие полноценного отдыха.

Внутренние причины:

  • наследственность – именно генетический фактор часто обуславливает работу яичников и уровень гормонов;
  • увлечение девочек диетами, которые приводят к пониженному индексу массы тела и чрезмерной худобе, «отодвигающим» половое созревание и в целом плохо сказывающимся на половом здоровье;
  • дефицит или избыток гормонов, некоторые гинекологические болезни, патологии ЦНС;
  • аномальное строение половых органов;
  • недолеченные вирусы – герпес, цитомегаловирус;
  • длительная терапия антибиотиками или некоторыми другими медикаментами. Источник:
    О.А. Громова, Е.В. Уварова, Е.Ю. Лисицына, И.Ю. Торшин, О.А. Лиманова
    Циклическая микронутриентная терапия расстройств менструаций у подростков и молодых женщин
    // Репродуктивное здоровье детей и подростков, 2018, т.14, №2, с.27-39

«Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!..»

– Первые менструации болезненны? 

– Первая менструация не должна быть болезненной. Если это происходит, в очередной раз советую – обязательно идите к врачу! Причин может быть множество, вплоть до недоразвития половой системы.

– Есть ли какие-то физиологические причины возникновения сильных болезненных ощущений?

– У взрослой женщины эндометрий в полости матки как бы фрагментируется и выходит «кусочками». А у девочек изгиб между шейкой и телом матки достаточно острый, и внутренний слой, отделяясь «слепком», а не фрагментами, застревает на выходе из матки. Матка должна усиленно сокращаться, чтобы все это из себя вытолкнуть. Вот эти усиленные сокращения матки воспринимаются девочками как боль. Что можно предпринять? Попытаться найти положение, во время которого эта боль уходит. Либо лечь на живот, либо принять коленно-локтевую позу. 

– Можно ли использовать для облегчения боли медикаментозные средства?

” – Раньше бабушки говорили, что «надо ноги погреть». На самом деле этого делать при болевом синдроме во время менструации ни в коем случае нельзя! Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!

– Когда-то считалось, что хорошо помогают препараты-спазмалитики, типа но-шпы, мы их достаточно широко применяли. Кому-то они помогали, кому-то не очень. Сегодня лучшим препаратами при болезненных месячных считаются нестероидные противовоспалительные препараты на основе индометацина, мефинамовой кислоты: найз, кетонал (именно кетонал, а не кетанов!) То есть, препараты, которые воздействуют медиаторы боли и снимают воспаление.

” –  Если боль продолжается час или два, то это нормально. Девочка выпила чаю, прилегла, отвлеклась, и боль ушла. Но если болевой синдром ярко выраженный, и он продолжается более суток, то нужно обезболивать. Боль терпеть нельзя.

Очень часто девочки, у которых есть проблемы с неврологией, эту боль воспринимают острее. Некоторые жалуются (помимо боли внизу живота) на тошноту, рвоту, головокружение, вплоть до обмороков. В этой ситуации обязательно нужна помощь невролога. К специалисту нужно обращаться два раза в год, проводить лечение, улучшающее мозговое кровообращение, возможно потребуются курсы седативных препаратов, физиолечение. Все это косвенно направлено и на обезболивание. 

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

– Что считается у девочек обильными выделениеми и скудными?

” –  Во время месячных должно выделяться не более 80 граммов крови. На весь менструальный период должна уйти одна пачка прокладок. 

– Как правило, в подростковом возрасте жалобы на скудные выделения крайне редки – это прерогатива более старшего возраста. Чаще всего корень проблемы кроется в повышении мужских половых гормонов. Месячные, которые идут менее чем 2-3 дня  – это тоже нарушение, как и менструация, во время которой наблюдается мало выделений. 

– Если же прокладки меняются в течение часа-полутора, это уже говорит о кровотечении. Кровотечение опасно анемией, падением уровня гемоглобина, и на этом фоне может возникать множество других проблем. Обильная менструация должна натолкнуть на мысль, что существуют проблемы со свертываемостью крови, возможно, связанные с наследственностью. У нас в городе есть лаборатории, которые исследуют гемостаз, в том числе и на генетическом уровне. Нужно выявить причины и дальше выбирать тактику лечения. Такой анализ сдается один раз в жизни, и девочка, которая в дальнейшем будет беременеть и рожать, должна  знать о существовании этих проблем.

– Если у девочек кровянистые выделения появляются в середине цикла, это может быть реакцией на овуляцию, хотя, скорее всего, говорит о гормональных нарушениях.  Кисты яичников, гиперплазия эндометрия… Точный диагноз может поставить ваш лечащий врач.

– Наконец, иногда у девочек в подростковом возрасте возникают маточные кровотечения, которые носят название ювенильных. При нерегулярном цикле их можно поначалу перепутать с менструальными, однако они отличаются ацикличностью и длительностью – при их появлении обязательно нужно обратиться к врачу!

– И в чем заключается лечение таких кровотечений?

– Прежде всего, нужно выяснить их причину – от этого зависит тактика лечения. Но, должна отметить, многие родители пугаются, когда для остановки кровотечения (если другим способом это сделать не удается) назначаются гормональные препараты. Хочу сказать, что гормональная терапия используется и для остановки кровотечения «здесь и сейчас», и для предотвращения таких ситуаций в будущем.

” – Гормональных препаратов бояться не надо! Очень часто люди, не знающие о механизме их действия, рисуют в своем воображении страшные картины. По сути, ситуация ничем не отличается от проблемы, к примеру, с плохим зрением. Если человек плохо видит, он надевает очки.  Если у девочки мало гормонов, мы их добавляем. Гормональные препараты – это благо!

– Доза активных веществ в современных препаратах настолько низка, побочных эффектов так мало, что опасаться нечего. Кроме того, если гормональные препараты назначаются девочкам, они назначаются на очень короткий промежуток времени. Поверьте своему лечащему врачу: если он их назначает, значит, так нужно! Найдите точки соприкосновения и помогите своему ребенку.

– На что еще родителям нужно обратить внимание?

– Очень часто  на прием приходят мамы с девочками, которые жалуются на нарушение менструального цикла, головные боли, головокружение, нарушение сна, памяти…

” – Когда начинаешь смотреть, то видишь на коже бедер, ягодиц, молочных желез красные растяжки, как у беременных, – стрии. Родители думают, что это вызвано тем, что дочка резко поправилась, а это гормональные нарушения. Если вы увидели стрии у своих девочек, (иногда бывают и у мальчиков), нужно встревожиться.

– Это достаточно серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. А это нарушение, в свою очередь, зачастую следствие ишемического поражения ЦНС, которое диагностировали у ребенку еще при рождении!  До года родители лечат это заболевание, смотрят за ребенком, а потом считают, что все закончилось. На самом деле,  ишемическое поражение ЦНС никуда не уходит, оно остается с человеком на всю  жизнь. И в более позднем возрасте, если ребенка не лечить, не наблюдать, оно может проявиться гипоталамическим синдромом, в том числе и прибавкой в весе, и нарушениями менструального цикла, у взрослых даже и бесплодием. Ухудшение могут спровоцировать вирусные инфекции и стрессы: экзамены, развод родителей, смерть близких.

Все взаимосвязано, поэтому не удивляйтесь, если на приеме у подросткового гинеколога вас начнут расспрашивать как протекали роды и не болела ли девочка ОРЗ!

Менархе - первая менструация у девочек. Когда наступает первая менструация, когда устанавливается регулярный менструальный цикл. Какие проблемы возникают при становлении менструального цикла? Консультация детского врача-гинеколога высшей категории Елены Нехорошковой.

Первые признаки начала менструаций

Признаки начала месячныхЗа два года перед первыми месячными (менархе) у девочки наблюдаются кардинальные изменения в ее физическом состоянии, поведении и эмоциональном настроении. Фигура приобретает более женственные формы. Волосы подмышками и в области лобка становятся темными и жесткими, немного в размерах увеличиваются наружные половые органы. В связи с гормональной перестройкой усиливается работа сальных и потовых желез, и вследствие этого на лице, груди, спине у девушки появляются угревые высыпания, корни волос жирнеют быстрее.

За 3-4 месяца перед первыми месячными значительно меняются влагалищные выделения (бели). Они стают обильными и могут быть по консистенции как жидкими, так и вязкими. Основное отличие таких белей от выделений, появляющихся при инфекциях мочеполовой системы – белый или прозрачный цвет и отсутствие неприятного запаха.

Перед появлением менструации могут тревожить боли внизу живота. Они могут быть как незначительными, так и сильными. За несколько месяцев перед первыми месячными у девочки наблюдаются проявления ПМС: беспричинные головные боли, сильные перепады настроения (плаксивость, агрессия, апатия), утомляемость, сонливость.

Длительность первой менструации

В норме менструальное кровотечение длится от 3 до 5 дней, однако возможны незначительные отклонения, как эпизодические, так и становящиеся индивидуальной нормой конкретного женского организма.

Тем не менее, стоит обратить внимание на крайности и обратиться к гинекологу.

  • Если месячные длятся менее 3-х дней, это может быть признаком нарушения функции яичников или недостаточном количеством половых гормонов.
  • Если менструация слишком длинная (более 7 дней), это указывает на возможную чрезмерно выраженную эстрогенную функцию яичников или недостаточную способность матки сокращаться.

«Дочка со всеми проблемами должна обращаться за помощью и за советом к маме…»

– Сейчас предлагается очень много средств личной гигиены, которыми можно пользоваться во время менструаций. Как не утонуть в этом море прокладок? Как их правильно подобрать? Можно ли пользоваться девочке тампонами?

– Девочкам, которые не живут половой жизнью, пользоваться тампонами категорически не рекомендуется. Тампон, который какое-то время находится в половых путях, разбухает. На него «цепляется» инфекция, к тому же, удаляя его, можно повредить девственную плеву. Некоторые юные  спортсменки, правда, пытаются пользоваться тампонами, порой успешно, но здесь все очень индивидуально.

” –  У девочек-подростков, как правило, нет еще такого самоконтроля, как у взрослой женщины, они могут просто-напросто забыть о тампоне. А он должен находиться в половых путях не более полутора, максимум – 2,5 часов.

– В последнее время на прием стали часто приходить девочки, у которых появляются воспалительные процессы во внешних половых органах. И нередко они вызываны аллергией! Поэтому я рекомендую для первых менструаций выбирать гипоаллергенные прокладки.  По моим личным наблюдениям, лучше всего в этом отношении себя проявили прокладки Discreet,  Милана, Naturella. Если нет аллергической реакции, то, разумеется, можно пользоваться чем хочется, в том числе и прокладками с отдушками.

– Что еще вы посоветуете мамам девочек-подростков? 

– Мама для девочки должна быть подругой, чтобы дочка со всеми проблемами обращалась за помощью и за советом именно к ней. Конечно, о менструациях нужно рассказать задолго до их появления (как это сделать объясняет семейный психолог Ксения Салахутдинова в письме-воспоминании “Девочкам-подросткам о первых месячных”). Во время первых месячных надо помочь с гигиеной, а еще – научить девочку вести менструальный календарь! На прием к гинекологу девочка обязательно должна приходить с менструальным календарем,  где нужно отмечать дни менструации – тогда сразу видно, насколько регулярен цикл. Всех своих пациенток, особенно юных, я убеждаю вести такой календарик, и как врач прошу мам уделить этому особое внимание!

Удачи Вам и здоровья!

2.11.2016

Беседовала Ольга Стрикун

no_avatar1.gif

спасибо, успокоилась. дочке 9,5лет сегодня началась первая менструация. рано взрослеют девочки

no_avatar1.gif

Скажите, а к какому врачу обращаться с появлением стрий?

331063_569902096f0a4.jpg

Ой, многое прямо про мою дочку. У нее начались месячные в 10 лет, и сразу же это перешло в “ювенильное кровотечение” – совсем не сильное, так, мазало, но как только заикнулись об этом врачу, ее сразу же положили в больницу. Лечили Дюфастоном. Да, а стрии – растяжки на груди тоже есть, но я и не подозревала, что это связано с какой-то неврологией. Вроде никаких серьезных неврологических диагнозов не ставили после рождения. К тому же, у меня тоже растяжек полно,я думала, это наследственное… Но в больнице врачи про растяжки нечего не сказали. вот что теперь, опять к детскому гинекологу обращаться?

2551220654fb61c0a59224.jpg

Спасибо, узнала много полезного. Пригодится для дочи. Жаль, не знала многого в свое время (((

4.gif

У меня у одногруппницы были стрии с начала полового созревания. Ей говорили на гормональном уровне. Лечилась, как конечно не знаю. К девочкам не относится, но у мужа бедра и низ спины в порывах. Появились в период интенсивного роста в подросковом возрасте. Говорили из-за быстрого роста.

1003415977510dff5d86d90.jpg

Стрии- серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталарной системы головного мозга?

Столкнулись с этой проблемой, сходили на прием к эндокринологу, сдали анализы на гормоны, сделали Узи – все в норме. Несколько врачей сказали о структуре кожи, о коллагене, но про головной мозг не сказал ничего никто. Сижу на работе, голова пухнет?! ПЕрвый раз такое слышу, конечно……… буду выяснять

69869_5bd694799ae5a.jpg

Супер доктор, ни чего не скажешь! Девочке в 6 лет от вагинита велела промывать влагалище настоем чеснока. Чуть ребенка не угробила…где таких в доктора берут

146228_5c684409011cb.jpg

Спасибо за статью!

:4U:

Не знала, что стрии связаны с нарушением функции гипоталарной системы головного мозга.

293165_54f45d8bae234.jpg

я вот много всего почитала, да и сама знаю, но некоторые вещи удивили, если честно

2064152254cc0543422da2.jpg

Н.В.

А, про СТШ я знаю, конечно. Про него во всех инструкциях к тампонам пишут. То есть, дело не в физиологии, а в психологии? Тогда понятно. Получается, от девочки зависит: есть ведь очень ответственные и педантичные перестраховщицы с детства.

1283_54857343683b7.jpg

Дарлана

, тампоны иногда становятся причиной токсического шока, который чреват летальным исходом. А у девочек-подростков обычно в голове больше ветра, чем у взрослых женщин.

2064152254cc0543422da2.jpg

Хорошая статья, понятно, на что обращать внимание.

Только я все-таки не совсем поняла, почему девочке категорически нельзя пользоваться тампонами. Почему у нее риски “нацеплять нехорошего” через тампон выше, чем у взрослой женщины? Я пользовалась лет с 14 (до этого их просто не продавали), главное – не забывать вовремя менять. И тогда СМИ через подобные статьи, наоборот, убеждали девочек, что тампоны – это благо. Появились какие-то новые исследования или что? Риск повреждения девственной плевы, по-моему, вообще не то, о чем стоит думать в первую очередь.

:oops:

29948_5eec48a95a3bc.png

Очень классно все освещено! Просто! С акцентами на важные моменты!

Сейчас у молодых мам проще выстраиваются отношения доверия и полной открытости с дочерью, чем раньше, когда мамы не могли разговаривать на такие темы.

21793_52a92a94eb75b.gif

Очень хорошая и полезная статья.

Для меня (с вечными проблемами по гинекологии) ничего нового, но как-то все обновилось попунктно в голове.

Как подготовить девочку-подростка к месячным

Всем девочкам в период полового созревания нужно обязательно посетить детского гинеколога. Медицинский специалист расскажет девушке обо всех особенностях менструального цикла и подготовит ее к первым месячным.

Немалая роль отводится матерям. Они обязаны подготовить своих дочерей к появлению первых менструаций и рассказать им подробно о месячном цикле, какую опасность могут нести ранние половые связи, о том какие бывают первые признаки задержки месячных, как следует предохраняться от нежелательной беременности. Очень важно, чтобы беседа была дружеской, а не напоминала нравоучения, чтобы девочка не замкнулась в себе.

Родителям следует стать поддержкой и опорой для своего ребенка и научиться видеть в нем личность, которая достойна уважения, чтобы избежать трудностей подросткового возраста, появляющихся с первыми месячными.

Все врачи детские гинекологи

  • Все врачи
  • Дунайский пр-т, д. 47
  • пр-т Ударников, д. 19 корп. 1
  • ул. Маршала Захарова, д. 20
  • Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1
    • svechina1-mobile.png

      Свечина Евгения Алексеевна

      Основная специальность: гинеколог

      Дополнительная специальность: педиатр

      Стаж: 11 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • avetisyan-mobile.png

      Аветисян Гаяне Георгиевна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: акушер-гинеколог

      Стаж: 18 лет

      Приём:

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • krisnya-mobile.jpg

      Крышня Марина Александровна

      Основная специальность: акушер-гинеколог

      Стаж: 10 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • PlatovaDD-mobile.png

      Платова Дарья Дмитриевна

      Основная специальность: акушер-гинеколог, репродуктолог

      Стаж: 6 лет

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • vaskovich-mobile.png

      Васькович Татьяна Сергеевна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: гинеколог

      Стаж: 24 года

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • tolibova-mobile.png

      Толибова Лайли Хайдаровна

      Кандидат медицинских наук

      Основная специальность: гинеколог

      Стаж: 21 год

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?

    • chinchiladze1-mobile.png

      Чинчаладзе Александр Сергеевич

      Кандидат медицинских наук

      Основная специальность: гинеколог

      Стаж: 18 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?

    • nefedov-mobile.png

      Нефедов Глеб Александрович

      Основная специальность: акушер-гинеколог

      Стаж: 6 лет

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • svechina1-mobile.png

      Свечина Евгения Алексеевна

      Основная специальность: гинеколог

      Дополнительная специальность: педиатр

      Стаж: 11 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • avetisyan-mobile.png

      Аветисян Гаяне Георгиевна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: акушер-гинеколог

      Стаж: 18 лет

      Приём:

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • krisnya-mobile.jpg

      Крышня Марина Александровна

      Основная специальность: акушер-гинеколог

      Стаж: 10 лет

      Приём:

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • avetisyan-mobile.png

      Аветисян Гаяне Георгиевна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: акушер-гинеколог

      Стаж: 18 лет

      Приём:

      пр-т Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • vaskovich-mobile.png

      Васькович Татьяна Сергеевна

      Врач высшей квалификационной категории

      Основная специальность: гинеколог

      Стаж: 24 года

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • tolibova-mobile.png

      Толибова Лайли Хайдаровна

      Кандидат медицинских наук

      Основная специальность: гинеколог

      Стаж: 21 год

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?

    • chinchiladze1-mobile.png

      Чинчаладзе Александр Сергеевич

      Кандидат медицинских наук

      Основная специальность: гинеколог

      Стаж: 18 лет

      Приём:

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?

    • PlatovaDD-mobile.png

      Платова Дарья Дмитриевна

      Основная специальность: акушер-гинеколог, репродуктолог

      Стаж: 6 лет

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • nefedov-mobile.png

      Нефедов Глеб Александрович

      Основная специальность: акушер-гинеколог

      Стаж: 6 лет

      Приём:

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...