Пластика дефектов костей черепа

Пластические нейрохирургические операции в нашей клинике выполняют высококвалифицированные специалисты. Пластика костей черепа позволяет решить косметические проблемы без риска повреждения мозга.

Основные симптомы и показания к операции

x7a87de9d8b19ce562b32f9e2dca9f762.jpg.pagespeed.ic.QHEw5QhZEH.webpОбращение за профессиональной помощью актуально при любых разновидностях дефектов. Они классифицируются по размерам (малые — до 10 кв.см, средние — до 30 кв.см, большие — до 60 кв.см, обширные — более 60 кв.см) и по локализации (затылочные, теменные, лобные, височные, комбинированные).

В отделении нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева (Москва) пластика черепа назначается только после проведения комплексной диагностики, используя КТ, МРТ, рентгенографию, и определения характера проблемы. К основным симптомам, указывающим на возможную необходимость оперативного вмешательства, можно отнести:

  • головные боли и местные боли в области дефекта, которые возникают в результате изменения погоды и даже температуры воздуха;
  • выпячивание содержимого черепа при физических нагрузках, чихании, кашле или резких движениях головой;
  • нарушение памяти и сна, эмоциональную возбужденность, трудность выполнения интеллектуальных задач и сосредоточения внимания;
  • расстройство сердечно-сосудистой системы и проблемы с сосудами нервно-эндокринной системы.

К показаниям пластики черепа специалисты относят устранение косметических недостатков и герметизацию полости черепа. Во втором случае преследуются минимум две цели: нормализовать церебральную гемодинамику и ликвородинамику, защитить головной мозг от воздействия внешних факторов.

Каталог продуктов для восстановления твердой мозговой оболочки

Минимизируйте неопределённость исхода операции уже на стадии закрытия дефектов ТМО благодаря продуктам линеек DuraGen® и DuraSeal®, которые предлагают комплексное решение для достижения достаточной герметичности в краниальной и спинальной хирургии.

  1. Что такое краниопластика?

    пластика костей черепа

    Краниопластика на латыни – cranioplasty. Эта операция подразумевает коррекцию дефектов черепной коробки при помощи костного трансплантата. Ее выполняют для восстановления эстетической формы черепа после болезни, травмы или хирургического вмешательства. Исправление подобных дефектов минимизирует психологические расстройства и повышает социальную активность пациентов. У 70% больных эпилепсией операция снижает количество приступов.

    Краниопластика черепа относится к одним из самых сложных процедур. Это связано с непосредственной близостью к головному мозгу. Повреждение этого органа может нести серьезные последствия, вплоть до летального исхода. 

    Перед операцией доктор оценивает масштабы поражения. Главным помощником в данном случае является магнитно-резонансная или компьютерная томография. С помощью этих технологий создается 3-d модель черепа. Она дает возможность спланировать ход вмешательства до мельчайших деталей и продемонстрировать пациенту предполагаемый результат. 

    Компьютерные технологии помогают изготовить индивидуализированный трансплантат, который будет максимально подходить для каждого клинического случая. Риски осложнений после 3-d краниопластики сводятся к минимуму.

    Вы робот?

    Мы заметили, что с вашего адреса поступает очень много запросов.

    Подтвердите, что вы не робот

    Виды имплантатов для пластики

    Существует несколько видов имплантатов, предназначенных для данного вида краниопластики, но клиническая практика показывает, что наибольшие преимущества у аутотрансплантатов, то есть костных структур, которые ранее находились на месте дефекта и которые удалось сохранить для восстановительной операции.

    Особенности проведения операции

    К хирургическому вмешательству нельзя приступать при определении воспалительных процессов в полости черепа, в мозговой оболочке или мозге. Противопоказаниями также являются заметные психические отклонения пациента, наличие в полости черепа части костной ткани или инородного предмета, выбухание мозга в проблемной зоне. Если при визуальном осмотре и диагностике не выявлен ни один из перечисленных моментов, назначается операция.

    xbddc2420499ba6c0173a164994a36019.jpg.pagespeed.ic.1i3e7BmA9P.webpПластика черепа после трепанации и другие похожие манипуляции называются краниопластикой. Она направлена на восстановление целостности черепа после декомпрессивно-стабилизирующих операций, огнестрельных ранений, падений с высоты, механических повреждений. Выбор технологии вмешательства зависит от сроков проведения пластики, и она бывает первичной (1-2 дня после травмы), первично-отсроченной (до 2 недель), ранней (до 8 недель), поздней (более 2 месяцев).

    Существует несколько правил, которых нужно придерживаться при любом типе операции по пластике черепа:

    • максимально возможное сохранение элементов костной ткани;
    • использование отделившихся осколков в качестве аутотрансплантата;
    • строгое соответствие размера пластины и размера области закрытия;
    • отсутствие острых и слишком истонченных частей черепа.

    Устранение дефекта черепа — достаточно сложная и ответственная операция, первым шагом которой станет иссечение оболочечно-мозгового рубца. Все манипуляции выполняются максимально аккуратно, чтобы избежать травматизации мозговой ткани. Для хорошего сцепления костей черепа и импланта проводится обнажение краев всей проблемной области, а материал обязательно устанавливается «заподлицо» с костями черепа. Чтобы предотвратить такое негативное явление, как смещение трансплантата, проводится надежная фиксация. Обычного ушивания мягких тканей недостаточно.

    Ксенотрансплантаты

    На сегодняшний день при костных дефектах свода черепа достаточно широко применяется метод ксенотрансплантации. Данная группа имплантатов является наиболее разнородной и многообразной. Среди разновидностей таких имплантатов выделяют:

    • имплантаты на основе гидроксиапатита;
    • метилметакрилаты;
    • металлические имплантаты.

    Виды имплантатов для пластики

    Если верить историческим данным, в медицинской литературе описание материалов для пластики трепанационного дефекта впервые появилось в далеком 1565 году. В то время выбор специалистов остановился на золотых пластинах. У современных врачей выбор материалов существенно увеличился. Основные виды имплантатов:

    • Аутотрансплантаты. Здесь подразумевается использование тканей больного, которые берутся во время первичной операции. Возможно изготовление материала нужного размера из кости свода черепа или ребра. Если проблемная область небольшая, производится предварительное дробление костных фрагментов для достижения нужных размеров.
    • Аллотрансплантаты. В данном случае врачом используются материалы, подвергшиеся консервированию, замораживанию, декальцинированию. Под материалами подразумеваются кости и твердая мозговая оболочка, взятые от трупов и тщательно обработанные.
    • Ксенотрансплантаты. Под таким видом трансплантатов понимаются материалы, взятые у животных. Еще в эту группу входят неорганические материалы, импланты, полученные на основе гидроксиапатита (минерала из группы апатита, аналога хлорапатита и фторапатита).

    xc01c4d2ef28ebe722808d0d2e05baa9e.jpg.pagespeed.ic.LMYi-1BWov.webpПри выборе важно учитывать следующие требования: биосовместимость, пластичность, устойчивость к механическим нагрузкам, отсутствие риска инфекционного осложнения, совместимость с современными методами нейровизуализации.

    Сегодня достаточно популярна такая услуга, как пластика черепа титановой пластиной. Возможно изготовление трансплантата из титанового сплава, нержавеющей стали, сплава на основе хрома и кобальта. Но практика показывает, что наиболее подходящий вариант — это все же костная ткань самого пациента. Поэтому задача специалистов реконструктивной нейрохирургии — максимально сохранить отломки черепа во время первичной операции.

    В зависимости от ситуации в отделении нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева применяются: метод уатопластики с использованием трансплантата на ножке, свободная аутопластика, костесберегательный метод, клеевой остеосинтез, измельчение отломков с последующим укладыванием на твердую мозговую оболочку.

    Противопоказания к пластике черепа

    Противопоказаниями являются обстоятельства, которые указывают на то, что операция не может проводиться из-за потенциального вреда. Это вмешательство нельзя делать при наличии у пациента бактериальной инфекции, отека мозга и гидроцефалии. Тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и нервной системы также относятся к абсолютным противопоказаниям.

    противопоказания к пластике костей черепа

    Возможные осложнения после операции

    x888ead6b961be6d0e87c60f98efddc9d.png.pagespeed.ic.LShV_SGHtR.webpЕсли во время операции используется собственный биоматериал пациента, то риск возникновения тех или иных обострений будет минимальным. Восстановительный период в данном случае продлится меньше, чем при установке альтернативных трансплантатов. Возможные последствия пластики черепа после трепанации:

    • кровотечение (уменьшение кровопотери достигается за счет проведения инфильтрации кожных покровов);
    • развитие гнойно-воспалительных процессов (чаще всего возникает из-за отторжения искусственного имплантата);
    • инфицирование проблемной зоны (основная причина — недостаточная обработка прооперированного участка обеззараживающими средствами).

    Возможности современной нейрохирургии, большое разнообразие методов хирургического вмешательства и материалов позволяют устранять дефекты в черепе любых форм, размеров и уровня сложности без последствий.

    Вас интересует цена на пластику черепа? Позвоните в нашу клинику и запишитесь на прием к нейрохирургу. Телефон для связи: 8 (499) 940-04-30. Обо всех дальнейших действиях можно узнать только во время очной консультации.

    Длительность операции по краниопластике

    Длительность вмешательства зависит от его объема и сложности. Как правило, краниопластика занимает от 1 до 2 часов. В тяжелых ситуациях операция длится дольше. 

    Методики пластики дефектов костей свода черепа

    Все пластические операции, направленные на устранение дефектов костей свода черепа, делятся на несколько видов, в зависимости от сроков их выполнения. Согласно такой классификации существует первичная, первично-отсроченная (до недели после травмы), ранняя (до двух месяцев), а также поздняя (более двух месяцев) краниопластика.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...