Передняя (чрезбрюшинная) резекция прямой кишки — цены от 3974 руб. в Москве, 89 адресов

Рак прямой кишки: цена операции по удалению опухоли прямой кишки, онкология прямого кишечника, сколько стоит лапароскопия прямой кишки при онкологии в Москве.

Содержание

Показания и противопоказания

Показания

promo_yes.png

  • опухоль злокачественного характера небольших размеров в верхнеампулярном или ректосигмоидном отделепрямой кишки;

Противопоказания

promo_not.png

  • онкологическое заболевание в терминальной стадии,
  • тяжелые сопутствующие заболевания,
  • некоторые болезни крови.

Названия

 Название: Робот-ассистированная передняя резекция прямой кишки.

Робот-ассистированная передняя резекция прямой кишки Робот-ассистированная передняя резекция прямой кишки

Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки c D3 лимфаденэктомией, сохранением левой ободочной артерии, трансвагинальным извлечением препарата (N.O.S.E.S. technique)

Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки c D3 лимфаденэктомией, сохранением левой ободочной артерии, трансвагинальным извлечением препарата (N.O.S.E.S. technique)
Оперирует Пучков Д. К. (2020 г).

Пациентка Б., 49 лет, находилась на лечении с диагнозом: Рак верхнеампулярного отдела прямой кишки fT2N2M0, G2. В ходе предоперационного обследования по данным МРТ малого таза в прямой кишки на 11 см определялось объемное образование ~ 2 см в диаметре, выявлены увеличенные лимфатические узлы по ходу верхней прямой кишечной артерии, в области устья нижней брыжеечной артерии. Гинекологический анамнез – 1 беременность, 1 роды.

Над пупком установлен 10 мм троакар, введена оптика. В мезогастрии справа и слева введены 5-мм троакары, в правой подвздошной области введен 10 мм троакар. После выполнения обзорной лапароскопии, пациентка переведена в положение Тренделенбурга. Опухоль визуально не определяется, выполнена интраоперационная ФКС с целью определения границы резекции.

Париетальная брюшина рассечена вдоль НБА, выполнена медиа-латеральная мобилизация, визуализирован левый мочеточник, далее мобилизована НБА, селективно пересечена верхняя прямокишечная артерия, первая сигмовидная артерия аппаратом «LigaSure» 5 мм. Левый фланг ободочной кишки мобилизован с помощью аппарата Harmonic («Ethicon»).

Выполнена мобилизация прямой кишки до уровня резекции в пределах мезоректальной фасция.

Выполнена кольпотомия, в брюшную полость заведен пластиковый рукав для предотвращения опухолевой контаминации влагалища. Из брюшной полости выведена толстая кишка, визуализирована проксимальная граница резекции (с учетом линии демаркации), препарат отсечен экстракорпорально. В проксимальную часть кишки заведена головка аппарата СDH-29, фиксирована кисетным швом нитью «Vicryl 2,0», погружена в брюшную полость. Полость влагалища промыта раствором «Йодоперон». Кольпотомическое отверстие интракорпорально ушито нитью «Vicryl 2-0» непрерывным обвивным швом. Контроль герметичности – поступления воздуха нет.

Трансанально введен аппарат CDH-29. Головка адаптирована с аппаратом, выполнено прошивание и извлечение аппарата. Троакарные раны ушиты, кожа сведена полосками «OmniStrip». Время операции 145 минут.

Литература

  1. Александров В.Б., Александров К.Р., Туманов А.Б. К вопросу об онкологической обоснованности лапароскопических операций при раке толстой кишки. В кн.: Тез. научн. конф. “Лапароскопическая хирургия органов брюшной полости”. М, 20-21 июня 1996 г. Эндоскоп хир 1996; 4.
  2. Амелина О.П. К обоснованию низведения ободочной кишки после брюшно-промежностной экстирпации. В кн.: Тез. Всесоюзн. конференции проктологов. М 1978; 109-110.
  3. Амелина О.П., Яновой В.В., Леншин А.В. О целесообразности формирования “аноректального угла” при низведении кишки. Вестн хир 1983; 1: 53-56.
  4. Брайцев В.Р. Заболевания прямой кишки. М: Медгиз 1952; 232-234.
  5. Воробьев Г.И. Хирургия рака толстой кишки. 50 лекций по хирургии. Под. ред В.С. Савельева. М: Media Medica 2003; 180-186.
  6. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Царьков П.В. и др. Ближайшие и отделенные результаты сфинктеросохраняющих операций с формированием толстокишечного J-образного резервуара. Хирургия 2000; 6: 41-47.
  7. Воробьев Г.И., Царьков П.В., Сорокина Е.В. и др. Возможности функционально сохраняющей хирургии в лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки. В кн.: Актуальные проблемы проктологии. М 2005; 190-192.
  8. Генри М.М., Свош М. Колопроктология и тазовое дно. Пер. с англ. М: Медицина 1988; 167.
  9. Жерлов Г.К., Баширов С.Р., Чепезубов Д.Г. Серозомиотомия – новый способ формирования ампулы прямой кишки после низкой передней резекции. В кн.: Актуальные проблемы колопроктологии. М 2005; 214-215.
  10. Жерлов Г.К., Баширов С.Р., Ахагвабтаяр Б. Моделирование ампулы прямой кишки и ректосигмовидного замыкательного механизма при передних резекциях различного уровня. Хирургия 2006; 9: 54-58.
  11. Кныш В.И., Тимофеев Ю.М. Низкие передние (чрезбрюшные) резекции прямой кишки. Хирургия 1996; 2: 42-44.
  12. Куликовский В.Ф., Сторожилов Д.А., Олейник Н.В. Патогенез анального недержания у больных после брюшно-анальной резекции прямой кишки. В кн.: Материалы I съезда колопроктологов СНГ. Ташкент 2009; 263-284.
  13. Майстренко Н.А., Пережогин Е.В. Резервуарная техника в хирургии рака прямой кишки. Ст-Петербург 2003.
  14. Нисневич Л.М. О модификации ампутации прямой кишки при раке с сохранением сфинктера. М: Вопр онкол 1950; 448-453.
  15. Покровский Г.А., Одарюк Т.С., Царьков П.В. и др. Современный подход к лечению рака прямой кишки. Хирургия 1998; 9: 54-61.
  16. Сажин В.П., Госткин П.А., Сажин А.В. и др. Лапароскопические операции при раке толстой кишки. Хирургия 2006; 8: 21-26.
  17. Спасокукоцкий С.И. Операция рака прямой кишки без анус илеакус. Новый хир арх 1936; 36: 3-4: 489-496.
  18. Ткаченко Б.И. Основы физиологии человека. Ст-Петербург 1994; 1: 429-440.
  19. Федоров В.Д., Покровский Г.А., Сидоров В.С. Клинико-рентгенологическая оценка анатомических и функциональных результатов передней резекции прямой кишки. Хирургия 1976; 5: 93-98.
  20. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М: Медицина 1984; 17.
  21. Федоров В.Д., Одарюк Т.С., Ривкин В.Л. и др. Рак прямой кишки. М: Медицина 1987; 2: 199-208.
  22. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Клиническая оперативная колопроктология. М 1994; 3: 144.
  23. Фролов С.А., Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А. Лапароскопические операции при заболеваниях прямой кишки. В кн.: Актуальные проблемы колопроктологии. Иркутск 1999; 516-517.
  24. Холдин С.А. Современные принципы диагностики и лечения рака прямой кишки. Хирургия 1951; 1: 17-37.
  25. Холдин С.А. Профилактика рецидивов и метастазов при радикальных операциях по поводу рака прямой и сигмовидной кишки. В кн.: Труды Всероссийской конф. по проктологии. М 1965; 16-23.
  26. Холдин С.А. Обоснование выбора метода лечения рака прямой кишки. Вестн хир 1970; 7: 149.
  27. Яицкий Н.А., Васильев С.В., Нечай И.А. и др. Клиническая оценка эффективности сфинктеросохраняющих операций при низких локализациях рака прямой кишки. Вестн хир 2000; 4: 127-128.
  28. Яицкий Н.А., Васильев С.В., Чания З.Д. и др. Качество жизни пациентов после оперативных вмешательств по поводу рака прямой кишки. Сфинктеросохраняющие операции. Практическая онкология 2002; 3: 2: 114-122.
  29. Яновой В.В. Брюшно-промежностная проктэктомия с первичной сфинктеропластикой и низведением: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Владивосток 1983.
  30. Яновой В.В. Одно- и многоэтапные операции на толстой кишке с использованием колопластики и их осложнения: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М 1994.
  31. Яновой В.В., Доровских Ю.В., Мартынов А.С. др. Отдаленные результаты варианта сфинктеросохраняющей операции при дистальном раке прямой кишки. Хирургия 2000; 10: 41-43.
  32. Яновой В.В., Доровских Ю.В., Орлов С.В. и др. Илеоасцендоцекальный комплекс в создании неоректум. Колопроктология 2010; 2: 36-41.
  33. Babcock W.W. Experiences with resection of the colon and elemination of colostomy. Am J Surg 1939; 46: 186-203.
  34. Bacon H.E. Evolution of sphincter muscle preservation and Resstablishment of continuity in the operative Treatment of Rectal and Sigmoidal cancer. Surg Gynecol obst 1945; 81: 2: 113-127.
  35. Bacon H.E. Abominoperineal proctosigmoidectomy with sphincter preservation. J Am Med Ass 1956; 160: 8: 628-630.
  36. Bennet R.C. Restorative operations on the rectum. M J Austr 1974; 2: 3.
  37. Bennet R.C. Abdomino-anal pull through uchresection of the rectum. Ann Chir Gynecol 1986; 75: 1: 95-99.
  38. Benoist S., Panis Y., Boleslawski E. et al. Functional outcome after coloanal versus low colorectal anastomosis for rectal carcinoma. J Am Coll Surg 1977; 185: 2: 114-119.
  39. Goligher J.C., Dukes C.E., Busseg H.J.R. Local recurrences after sphincter-saving excisions for carcinoma in the rectum and rectosigmoid. Br J Surg 1951; 39: 199.
  40. Goligher J.C. The use of stapling device for construction of the anastomosis in abdomino-transanal resection. Br J Surg 1979; 66: 4: 501-503.
  41. Gorsch R.V. Proctologic Anatomy. Baltimore USA; 1955.
  42. Hantel Flue C.T., Metzger J., Curti G., Degen L., Harder I., Movon Flue.Ileocecal reservoir reconstruction after total mesorectal excision functional results of the long term follow. Int J Colorectal Dis 2004; 19: 574-579.
  43. Hida J., Yasutomi M., Maruyama T. et al. Horizontal inclination of the longitudinal axis of the colonic J – pouch: defining causes of evacuation difficulty. Dis Colon Rectum 1999; 42: 12: 1560-1563.
  44. Koda Keiji, Saito Norio, Seike Kazuhiro, Shimizu Kimio et al. Denervation of the neorectum as a potential cause of defecatory disorder following low anterior resection for rectal cancer. Dis Colon Rectum 2005; 48: 2: 210-217.
  45. Lewis W.G., Holdsworth P.J., Stephenson B.M. et al. Role of the rectum in physiological and clinical results of coloanal and colorectal anastomosis after anterior resection for rectal carcinoma. Br J Surg 1992; 79: 10: 1082-1086.
  46. Liazorthes F., Fades P., Chiotasso P. et al. Resection of rectum with construction of colonic reservoir and coloanal anastomosis for carcinoma of the rectum. Br J Surg 1986; 73: 2: 136-138.
  47. Marchal G., Balmesm., Grynfelt E. et al. Resultats de la chirurgie conservatrice de la fonetion sphincterienne dans letraitement du cancer du rectum (a propos de 110 cas.). Montpeller chir 1970; 16: 4: 373-374.
  48. Marcus O. von Flue, Lucas P. Degen, Christoph Beglinger et al. Ileocecal Reservoir Reconstruction with physiologic Function After total mesorectal cancer excision. Ann surg 1996; 224: 2: 204-212.
  49. Miles W.E. The radical abdomino-perineal operation for cancer of the rectum and of the pelvic colon. Br Med J 1910; 2: 941-943.
  50. Parc R., Tire E., Frileux P. et al. Resection and colo-anal anastomosis with colonic reservoir for rectal carcinoma. Br J Surg 1986; 73: 2: 139-141.
  51. Rios E. Fecal incontinence. Amer J Proctologic 1973: 24: 4: 126-129.
  52. Von Flue M., Harder F. A new Technique for pouch-anal reconstruction after total mesorectal exscision. Dis Colon Rectum 1994; 37: 1160-1162.
  53. Williams N.S., Dixon M.F., Johnston D. Reapprisal of the 5-centimetre rule of distal excision for carcinoma of the rectum: a study of distal intramural spread and of patients survival. Br J Surg 1983; 70: 150.
  54. Yamamotos., Watanabe M., Hesagawa H. et al. Related Prospective evalution of laparoscopic surgery for rectosigmoidal and rectal carcinoma. Dis Colon Rectum 2002; 45: 12: 1648-1654.
  55. Yrving R. Block, Salvador Rodriguer M. et al. Levator anais substitute Puborectalis sling in treatment of anal incontinence. Surg Gynec Obstet 1975; 141: 4: 611-614.

Преимущества передней резекции прямой кишки

  • Резекцияпрямой кишки является сфинктеросохраняющей операцией, что позволяет сохранить возможность естественного опорожнения кишечника;
  • Благодаря формированию анастомоза сохранена непрерывность кишечника;
  • Отсутствие значительной кровопотери в ходе вмешательства;
  • Короткий период реабилитации, после которого пациенты возвращаются к привычной жизни без каких-то ограничений.

Какие виды хирургических операций применяются?

Вид предстоящего хирургического лечения и способ его проведения зависят от размеров и локализации новообразования, стадии болезни.

При выборе подходящей операции прежде всего учитывается локализация опухолевого очага. Также принимаются во внимание такие факторы:

  • стадия развития заболевания;
  • возраст пациента;
  • общее состояние;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Как и при других видах онкозаболеваний, огромное значение имеет раннее точное диагностирование и начало адекватного лечения. При выявлении патологии на ранних этапах развития (1-2 стадия) показана трансанальная резекция прямой кишки, проводимая без разрезов, лапароскопическим способом. [1] Процедура предполагает местное обезболивание, хирургические инструменты вводятся в прямую кишку. Поскольку на этом этапе заболевания не проводится лимфодиссекция (удаление лимфоузлов), пациенту назначается адъювантная (послеоперационная) химиотерапия или химиолучевая терапия для уничтожения сохранившихся раковых клеток.

При выявлении у пациента новообразования значительного размера с возможным поражением регионарных лимфатических узлов показана чрезбрюшная резекция прямой кишки. При этой лапаротомной операции хирург свободный обзор операционного поля, возможность точного удаления пораженных тканей кишечника и лимфоузлов. При лапаротомной резекции возможно детально исследовать соседние с опухолевым очагом области и удалить подозрительные участки.

Симультанная лапароскопическая холецистэктомия, передняя резекция прямой кишки с трансвагинальным извлечением препаратов (методика N.O.S.E.S.)

Симультанная лапароскопическая холецистэктомия, передняя резекция прямой кишки с трансвагинальным извлечением препаратов (методика N.O.S.E.S.)
Оперирует Пучков Д. К. (2019 г).

Почему переднюю резекцию прямой кишки лучше делать в Швейцарской Университетской клинике?

  • Клиника в числе первых стала выполнять сфинктеросохраняющие операции, на сегодняшний день количество хирургических вмешательств на кишечнике превысило 3000 операций.
  • У нас работают специалисты высшей категории, многие из которых, являясь авторитетами в хирургии, известны не только в отечественных, но и зарубежных клиниках. Каждый из наших специалистов в совершенстве владеет всеми методиками и может выполнить более 100 видов операций в рамках своей специфики.
  • Ежегодно мы консультируем около 5 тыс. человек, в том числе пациентов с проктологическими патологиями, направленных из других клиник.
  • Для диагностики в нашем Центре проводятся практически все необходимые исследования: от лабораторных анализов до сложнейших обследований с использованием видеоэндоскопической или компьютерной техники. Благодаря наличию гистологической лаборатории время обследования пациентов минимально, что крайне важно у больных с онкологическими заболеваниями.
  • При необходимости для диагностики и лечения пациентов с сопутствующими заболеваниями могут быть привлечены врачи других специализаций: эндокринологов, гинекологов, сосудистых хирургов и др.
  • Мы одними из первыхначали проводить симультанные операции: в ходе одной анестезии пациент может избавиться от других патологий брюшной полости или органов малого таза.

Подготовка к операции

Обследование перед передней резекцией прямой кишки включает:

  • консультацию колопроктолога;
  • колоноскопию для точного определения локализации злокачественного новообразования;
  • эндоскопическую биопсию с последующим гистологическим исследованием;
  • дополнительные исследования (УЗИ, МРТ) для уточнения объема вмешательства и выявления метастазов;.
  • лабораторные анализы и клинические обследования (общие исследования крови и мочи, развернутый биохимический анализ крови, коагулограмму, исследование водно-электролитного баланса, ЭКГ), чтобы  исключить противопоказания для общей анестезии.

Подготовка к передней резекции прямой кишки обычно осуществляется в течение 4-5 дней. Больному назначается бесшлаковая диета с минимальным содержанием клетчатки, ежедневный прием слабительных препаратов или лаваж-растворов. Пациенту каждый день выполняют очистительную клизму. При явлениях хронической кишечной непроходимости вследствие увеличения размеров опухоли в просвете кишки используют лаваж-растворы и микроклизмы до полного опорожнения кишечника.

За день до проведения передней резекции прямой кишки больному запрещают принимать пищу, но рекомендуют выпить до двух литров негазированной воды. Утром перед операцией повторяют очистительную клизму. За 3-4 часа до вмешательства следует отказаться от употребления жидкости. Ослабленным больным перед резекцией прямой кишки проводят интенсивную инфузионную терапию с целью коррекции волемических и метаболических нарушений.

Часто задаваемые вопросы

  • В чем состоит подготовка к передней резекции прямой кишки?

    До оперативного вмешательства может назначаться радиотерапия, целью которой является уменьшение образования в размерах, а также снижение вероятности рецидива в дальнейшем. За несколько дней до процедуры (около 4-5) следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием клетчатки. При этом проводится очищение кишечника с помощью очистительных клизм или препаратов слабительного действия. Очистительная клизма также выполняется в день операции. Накануне — пища только жидкой консистенции, последний прием пищи — не менее, чем за 8 часов до вмешательства. Также перед операцией могут быть назначены антибактериальные препараты, действие которых направлено на уничтожение имеющихся в кишечнике патогенных бактерий. Кроме того, может понадобиться временная отмена медикаментов, оказывающих влияние на свойства крови, поэтому обо всех принимаемых препаратах следует поставить в известность врача.

  • Какие бывают виды проведения операции?

    Резекция может быть проведена методом лапаротомии; открытая операция позволяет определить состояние брюшной полости, обнаружить возможные изменения тканей в зоне опухоли, что обеспечивает полное удаление злокачественных клеток в пределах не затронутых процессом тканей. На начальных стадиях болезни возможно проведение лапароскопии, при этом методе период реабилитации короче, после заживления на коже живота практически не заметно следов операции.

  • Есть ли у передней резекции прямой кишки недостатки?

    При операции формируется анастомоз, обеспечивающий непрерывность кишечника, однако при низкой резекции он располагается вблизи заднего прохода. Для исключения возможности попадания каловых масс в зону анастомоза в ходе хирургического вмешательства формируется временная стома — конец кишки выводится на переднюю брюшную стенку. После заживления анастомоза, как правило, спустя пару месяцев, проводится закрытие стомы — восстановительная операция, благодаря которой для пациента становится возможным опорожнение естественным путем.

  • Существует ли риск осложненийпри передней резекции прямой кишки?

    В ходе операции теоретически существует риск развития кровотечения или повреждения близлежащих органов, однако проведение вмешательства опытными хирургами сводит к минимуму вероятность подобных осложнений. В ранний послеоперационный период существует риск развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, тромбоэмболических осложнений, поэтому в нашей клинике в первые дни после проведенной операции пациенты находятся под постоянным наблюдением хирургов. Осложнения в результате недостаточности швов анастомоза могут вызвать появление абсцесса или флегмоны в забрюшинном пространстве или параректальной клетчатке. Кроме того, есть риск формирования каловых свищей, перитонита. Во избежание подобных осложнений операцию лучше проводить в клинике, оснащенной современным оборудованием, также немаловажным является соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

  • Как проходит реабилитация?

    С целью профилактики развития тромбоза и дыхательной недостаточности практикуется ранняя активизация пациента, поначалу это только переворачивания с боку на бок,но постепенно объем двигательной активности возрастает. Особое внимание должно уделяться питанию в послеоперационный период, на протяжении первой недели пища подается только жидкой консистенции, рацион расширяется постепенно. Госпитализация длится 7-10 суток. Для уменьшения напряжения брюшных мышц прооперированному больному рекомендовано ношение специального бандажа. В первый месяц после оперативного вмешательства следует ограничить употребление в пищу продуктов, содержащих клетчатку. Кроме того, усилия пациента должны быть направлены на профилактику запоров. Первые два года рекомендованы осмотры врача каждые три месяца, затем каждые полгода. По прошествии 5 лет специалиста можно посещать раз в год.

  • Обезболивается ли операция по поводу передней резекции прямой кишки?

    Операция проводится под общей анестезией, вид которой определяется врачом-анестезиологом после обследования пациента. В нашей клинике используются препараты последнего поколения, поэтому развитие нежелательных реакций после наркоза исключено. В первые сутки мы практикуем круглосуточное наблюдение: пациент находится под контролем хирурга из операционной бригады, проводившей вмешательство, и анестезиолога.

Теги: Проктология Рак ободочной кишки Рак прямой кишки

Проктэктомия

Иногда необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие её лимфатические узлы. Такая операция называется проктэктомией. Завершается она наложением коло-анального анастомоза — конец толстого кишечника подшивают к анусу.

В норме прямая кишка работает как резервуар, в котором накапливаются каловые массы. После проктэктомии данную функцию предстоит выполнять конечному отделу толстой кишки. Для этого хирург может создать искусственный J-образный резервуар и наложить анастомоз по типу «конец в бок». Это помогает уменьшить частоту дефекаций, обеспечить консистенцию стула, максимально приближенную к нормальной.

Заболевания

  • Рак ободочной кишки
  • Рак прямой кишки

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки — злокачественная опухоль, которая развивается в одном из отделов ободочной кишки. В структуре онкологических патологий ему принадлежит 3-е место, лидируют рак сигмовидной и слепой кишки, остальные отделы поражаются реже. В большинстве случаев болезнь диагностируется у людей, перешагнувших 50-летний рубеж.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки — онкологическая патология, при которой клетки слизистой оболочки какой-либо части кишки перерождаются в злокачественные. Среди всех опухолей пищеварительной системы рак прямой кишки — один из часто встречающихся. Пациентами онколога чаще становятся люди в возрасте 40-60 лет, хотя в последние годы болезнь диагностируется даже у молодых. Но, несмотря на распространенность, болезнь чаще других злокачественных патологий заканчивается излечением больного. Причина — возможность диагностировать опухоль на ранней стадии благодаря ее локализации. Обнаружить образование можно при пальцевом или эндоскопическом исследовании при появлении первых признаков.

После резекции

После завершения вмешательства пациента из операционной переводят в реанимационное отделение, где он находится под постоянным наблюдением врачей. Может потребоваться продленная искусственная вентиляция легких. Больному назначается интенсивная инфузионная терапия, парентеральное питание, сердечно-сосудистые препараты. Ведется учет отделяемого по ректальному и назогастральному зонду, дренажу, мочевому катетеру. Поскольку в первые 2-3 дня после передней резекции прямой кишки не разрешается пить, инфузионная терапия должна обеспечить восполнение ОЦК и восстановление водно-электролитного баланса. Контроль над состоянием больного осуществляют путем измерения артериального давления и ЧСС, электрокардиографии.

Для профилактики тромбозов и дыхательной недостаточности необходима ранняя активизация, поэтому пациенту разрешают поворачиваться с одного бока на другой. Важным лечебным мероприятием после резекции прямой кишки является борьба с парезом кишечника. На ранних стадиях обеспечивают адекватную декомпрессию кишечника. Обычно перистальтика восстанавливается на 3-4 день, после этого больному разрешают пить и есть жидкую протертую пищу.

Назогастральный и ректальный зонд удаляют после восстановления перистальтики. Мочевой катетер обычно извлекают на 2-3 день после резекции прямой кишки, когда восстанавливается нормальное контролируемое мочеиспускание. Дренаж в промежности при отсутствии отделяемого удаляют на 6-7 сутки. Длительность пребывания пациента в стационаре составляет 14-22 дня в зависимости от его общего состояния.

Восстановление

После операции пациента переводят в стационарное отделение для контроля хода восстановления. Продолжительность пребывания в больнице обычно составляет около 10 дней. В первые дни после вмешательства питание пациента проводится через зонд, проводится регулярное промывание прямой кишки антисептическими средствами.

Постепенно пациента переводят на нормальное питание в соответствии с принципами диеты. Соблюдение определённых принципов питания необходимо около полугода после вмешательства.

Передняя резекция кишки — это технически сложная операция, требующая высокой квалификации от хирурга, а также необходимого оснащения больницы. Хирургическое отделение медицинского центра «СМ-Клиника» обладает всем необходимым для проведения подобного вмешательства. Также при клинике работает круглосуточный стационар, где пациент сможет восстановится после перенесённой операции.

Абдомино-перинеальная резекция

Данный вид хирургического вмешательства применяют при раке прямой кишки I, II или III стадии, когда опухоль находится низко, прорастает в сфинктер (мышечный жом в области ануса, который отвечает за удержание каловых масс).

Операцию проводят через разрезы на животе и в области ануса. Так как анус будет удален, после абдомино-перинеальной резекции накладывают постоянную колостому: конец толстой кишки выводят на кожу, прикрепляют калоприемник.

Можно вывести конец кишки в рану промежности. По сути, это та же колостома, но находится она в привычном месте, там, где раньше был анус.

Альтернативные методики

Резекция сигмовидной кишки при раке

Сигмоидэктомия — резекция сигмовидной кишки — означает ее частичное или полное удаление, после чего формируется межкишечный анастомоз. Показанием к проведению операции являются: опухоли сигмы, дивертикулез, повреждение стенки…

Подробнее

Видеоколоноскопия

Видеоколоноскопия — наиболее информативный метод диагностики заболеваний толстого кишечника. В ходе исследования можно изучить тонус и сократительную способность кишок, а также обнаружить патологические очаги. Главное отличие…

Подробнее

Колоноскопия во сне

Колоноскопия во сне — безболезненный и эффективный метод диагностики, позволяющий обнаружить заболевания толстой кишки. Обследование выполняется с помощью специального эндоскопического оборудования — колоноскопа, представляющего…

Подробнее

Используемые источники литературы

  1. H. Zhang, Y.-S. Zhang, X.-W. Jin, M.-Z. Li, J.-S. Fan, Z.-H. Yang / Transanal single-port laparoscopic total mesorectal excision in the treatment of rectal cancer // Techniques in Coloproctology, February 2013, Volume 17, Issue 1, pp 117–123. https://doi.org/10.1007/s10151-012-0882-x
  2. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/surgery/ostomies/colostomy/what-is-colostomy.html
  3. https://www.acpgbi.org.uk/patients/conditions/anterior-resection/
  4. http://oncolex.org/Prosedyrer/TREATMENT/Kirurgi/Rektum_Lav-fremre-reseksjon?lg=procedure
  5. R. Pugliese, S. Di Lernia, F. Sansonna , G.C. Ferrari, D. Maggioni, I. Scandroglio, A. Costanzi, C. Magistro, S. De Carli / Outcomes of laparoscopic Miles’ operation in very low rectal adenocarcinoma. Analysis of 32 cases // European Journal of Surgical Oncology (EJSO), Volume 33, Issue 1, February 2007, Pages 49-54. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2006.10.013
  6. Dee Wern Seah, Salleh Ibrahim, Khoon Hean Tay / Hartmann procedure: is it still relevant today? // https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2005.03367.x
  7. Ravi P Kiran MS (FRCS), Conor P Delaney MCh, PhD (FRCSI(Gen), FACS), Anthony J Senagore MD (FACS), Malcolm Steel (FRACS), Thomas Garafalo MD, Victor W Fazio MD (FRACS, FACS) / Outcomes and prediction of hospital readmission after intestinal surgery // Journal of the American College of Surgeons, Volume 198, Issue 6, June 2004, pp. 877-883. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2004.01.036

Тазовая эвисцерация

Это наиболее серьезное хирургическое вмешательство, которое проводят при прорастании опухоли в соседние органы. Удаляют прямую кишку, мочевой пузырь и прилегающие к нему отрезки мочеточников, тазовую клетчатку и лимфатические узлы, у женщин — матку с придатками, у мужчин — простату.

После операции накладывают колостому, уростому (отверстие на передней брюшной стенке для отведения мочи).

maxresdefault.jpg

Вы можете записаться на консультацию

Спасибо, ваши данные отправлены.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...