Отоларинголог рассказала о течении отита у взрослых

Хирургическое лечение холестеатомы височной кости, возможный рецидив заболевания. Холестеатома. Санирующие операции открытого типа позволяют. Важность выполнения магнитно-резонансной томографии среднего уха в диффузионно-взвешенном режиме у пациентов с холестеатомой височной кости как в рамках предоперационного исследования, так и в послеоперационном периоде.

Тимпанопластика

Термином «тимпанопластика» обозначают хирургические вмешательства на ухе, выполняемые с целью улучшения слуха. Тимпанопластика предполагает полноценную санацию и ревизию полостей среднего уха, сохранение элементов звукопроводящего аппарата среднего уха, а в случаях их деструкции – реконструкцию трансформационной системы уха с применением различных пластических материалов. При этом барабанную перепонку можно восстановить по технике underlay или overlay. При технике underlay применяется аутохрящ ушной раковины пациента с надхрящницей или аутофасция височной мышцы. Трансплантат укладывается под остатки барабанной перепонки на рукоятку молоточка. А техника overlay предполагает укладку трансплантата, наиболее часто – аутофасции, на деэпителизированные остатки барабанной перепонки, с раскладыванием сверху трансплантата эпидермального слоя барабанной перепонки, что дает возможность его дополнительно укрепить в естественном положении. В зависимости от степени поражения и характера патологического процесса, анатомического строения структур среднего и наружного уха хирург выбирает способ восстановления барабанной перепонки в каждом конкретном случае, что позволяет достигнуть хороших результатов.

Стоимость санирующей операции на среднем ухе в Москве

  • с тимпанопластикой ~ 58 750р.14 цен
  • с мастоидопластикой ~ 63 333р.13 цен
  • общеполостная ~ 38 004р.27 цен

Цены: от 10000р. до 120500р.

Динамика цен

35 адресов, 54 цены, средняя цена 50269р.

Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Радикальная операция на среднем ухе

75900 р.

Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Радикальная операция на среднем ухе

75900 р.

Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 116

Ленинградское шоссе, д. 116

Радикальная операция на среднем ухе

75900 р.

Гута Клиник на Фадеева

ул. Фадеева, д. 2

ул. Фадеева, д. 2

Санирующая операция с тимпанопластикой

46280 р.

К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

Санирующая операция на среднем ухе с реконструкцией

120500 р.

СМ-Клиника на Клары Цеткин

ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28

ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28

Санирующая операция на ухе с пластикой слуховой трубы и тимпанопластикой “шампиньон (в зависимости от категории сложности)

60000 р.

Санирующая операция на ухе (антромастоидотомия) (в зависимости от категории сложности)

65000 р.

СМ-Клиника на Ярославской

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

Санирующая операция на ухе с пластикой слуховой трубы и тимпанопластикой “шампиньон (в зависимости от категории сложности)

60000 р.

Санирующая операция на ухе (антромастоидотомия) (в зависимости от категории сложности)

65000 р.

СМ-Клиника на Волгоградском проспекте

Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12

Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12

Санирующая операция на ухе с пластикой слуховой трубы и тимпанопластикой “шампиньон (в зависимости от категории сложности)

60000 р.

Санирующая операция на ухе (антромастоидотомия) (в зависимости от категории сложности)

65000 р.

СМ-Клиника в переулке Расковой

пер. Расковой, д. 14

пер. Расковой, д. 14

Санирующая операция на ухе с пластикой слуховой трубы и тимпанопластикой “шампиньон (в зависимости от категории сложности)

60000 р.

Санирующая операция на ухе (антромастоидотомия) (в зависимости от категории сложности)

65000 р.

СМ-Клиника на Новочеремушкинской

ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1

ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1

Санирующая операция на ухе с пластикой слуховой трубы и тимпанопластикой “шампиньон (в зависимости от категории сложности)

60000 р.

Санирующая операция на ухе (антромастоидотомия) (в зависимости от категории сложности)

65000 р.

показать еще 1 цену

Медицина 24/7 на Автозаводской

ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2

ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2

Радикальная операция на ухе

32400 р.

НПЦ кардиоангиологии в Сверчковом переулке

Сверчков пер., д. 5

Сверчков пер., д. 5

Санирующая операция на среднем ухе с тимпанопластикой

44000 р.

Санирующая операция на среднем ухе с мастоидопластикой

38500 р.

показать еще 1 цену

НПЦ кардиоангиологии на Академика Анохина

ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1

ул. Академика Анохина, д. 22, корп. 1

Санирующая операция на среднем ухе с тимпанопластикой

44000 р.

Санирующая операция на среднем ухе с мастоидопластикой

38500 р.

показать еще 1 цену

Центр Медведева на Октябрьской

ул. Октябрьская, д. 2

ул. Октябрьская, д. 2

Санирующая микрохирургическая слухосохраняющая операция

69500 р.

Домодент в Домодедово на 1-й Коммунистической

г. Домодедово (Московская область), ул. 1-я Коммунистическая, д. 31 Б

г. Домодедово (Московская область), ул. 1-я Коммунистическая, д. 31 Б

Санирующая операция на среднем ухе

50000 р.

Домодент в Домодедово на Каширском шоссе

г. Домодедово (Московская область), Каширское шоссе, д. 83

г. Домодедово (Московская область), Каширское шоссе, д. 83

Санирующая операция на среднем ухе

50000 р.

КБ МГМУ им. Сеченова

ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

Санирующая операция на среднем ухе с реконструкцией

44000 р.

показать еще 1 цену

ФНКЦ оториноларингологии на Волоколамском шоссе

Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2

Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2

Радикальная (санирующая) операция на ухе с реконструкцией

55000 р.

показать еще 1 цену

ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова

ул. Маршала Новикова, д. 23

ул. Маршала Новикова, д. 23

Санирующая операция на ухе без реконструкции

16500 р.

НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70

ул. Нижняя Первомайская, д. 70

ул. Нижняя Первомайская, д. 70

Санирующая слухосохраняющая операция на ухе

36000 р.

ДКБ им. Семашко

ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1

ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1

Радикальная операция на ухе

23400 р.

НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе

Волоколамское шоссе, д. 84

Волоколамское шоссе, д. 84

Санирующая операция на среднем ухе

19000 р.

ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко на Госпитальной площади

Госпитальная пл., д. 3

Госпитальная пл., д. 3

Радикальная операция на ухе

32984 р.

Волынская больница на Староволынской

ул. Староволынская, д. 10

ул. Староволынская, д. 10

Радикальная операция на ухе

26400 р.

ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова

ул. Садовая-Кудринская, д. 15

ул. Садовая-Кудринская, д. 15

Санирующая операция на среднем ухе с реконструкцией

60000 р.

показать еще 1 цену

Морозовская детская больница (ДГКБ)

4-й Добрынинский пер., д. 1/9

4-й Добрынинский пер., д. 1/9

Радикальная операция на среднем ухе

36000 р.

НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте

Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1

Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1

Санирующая операция на среднем ухе с реконструкцией

36000 р.

ЦКБ Гражданской авиации

Иваньковское ш., д. 7

Иваньковское ш., д. 7

Радикальная операция на ухе

18150 р.

ГКБ им. В.М. Буянова

ул. Бакинская, д. 26

ул. Бакинская, д. 26

Радикальная операция на ухе

30000 р.

ЦКБ УДП РФ

ул. Маршала Тимошенко, д. 15

ул. Маршала Тимошенко, д. 15

Санирующая операция на среднем ухе, общеполостная

26000 р.

Уход за ухом при хроническом отите

Если имеется перфорация, вы не должны допускать, чтобы вода попадала в слуховой проход. Для этого, когда вы принимаете душ или моете волосы, в слуховой проход необходимо положить ватный тампон, пропитанный вазелином. Купание и бассейн разрешены только в том случае, если вы сумеете исключить попадание воды в слуховой проход.

При наличии выделений из уха, помимо приема предписанных препаратов, слуховой проход должен быть очищен от гноя.

Как образуется холестеатома

При хроническом среднем отите всегда присутствует перфорация (отверстие) барабанной перепонки. Различают две клинические формы среднего отита: мезотимпанит и эпитимпанит. Принципиальная разница состоит в том, в каком отделе среднего уха локализуется воспаление и затронуты ли костные структуры. При мезотипаните поражены средние и нижние отделы барабанной полости (мезотимпанум). Перфорация барабанной перепонки располагается в центральной части, то есть по краю барабанной перепонки, чаще всего есть сохранный участок. Воспаление затрагивает только слизистую оболочку барабанной полости и слуховой трубы. При эпитимпаните перфорация барабанной перепонки краевая и располагается в верхних ее отделах. Воспаление в этом случае распространяется на верхние отделы барабанной полости – эпитимпанум. Поскольку перфорация барабанной перепонки расположена по краю, то эпидермис, которым покрыт наружный слуховой проход, врастает в полость среднего уха. Эпидермис слухового прохода – это по сути кожа, которой покрыта почти вся поверхность нашего тела, т.е. он так же ороговевает и масса отмерших клеток скапливается в полости холестеатомы. Присутствие постоянного воспаления при хроническом отите, образование гноя, усиливают процессы ороговения эпителия, поэтому холестеатомные массы быстро увеличиваются в объёме и разрушают костные структуры среднего уха – слуховые косточки, ячейки сосцевидного отростка, что приводит к стойкой потере слуха. Кариес костных стенок среднего и внутреннего уха может вызывать опасные осложнения – менингит, абсцесс головного мозга, так как открывается путь для инфекции в полость черепа.

Медикаментозное лечение хронического отита

Зачастую медикаментозное лечение способствует прекращению выделений из уха. Лечение заключается в тщательной очистке уха и в регулярном закапывании ушных капель или вдувании лекарственных средств в виде порошка. В некоторых случаях назначают применение антибиотиков внутрь.

Что такое миринготомия, пapaцeнтeз, тимпанотомия?

Все это разные названия хирургической операции, суть которой – прокол барабанной перепонки, извлечение вредного содержимого из барабанной полости, образовавшегося там из-за воспаления. Сквозной разрез обеспечивает свободный выход скопившейся в среднем ухе жидкости, после чего человеку становится значительно лучше, а боль отступает.

Вмешательство связано с определенными сложностями. Длительно протекающий воспалительный процесс утолщает перепонку, и в ней бывает трудно сделать маленький сквозной прокол. Операция обычно назначается детям, ведь они болеют отитом чаще взрослых из-за возрастных особенностей анатомии слуховой трубы.

Стапедопластика

Постепенное снижение слуха пациент часто связывает с серной пробкой – наверно у меня пробка! Однако при осмотре ЛОР врачом выясняется, что пробки нет, барабанная перепонка без признаков воспаления. В таком случае врач назначает аудиометрию и импендансометрию. При неврите слухового нерва аудиограмма иммет нисходящий тип с повышением порогов звукопроведения и звуковосприятия. Тогда устанавливается диагноз – «сенсоневральная тугоухость» и назначается консервативное лечение. При повышении порога звукопроведения и отсутствии стапедиального рефлекса диагностируется «Отосклероз». Это остеодистрофическое заболевание, наиболее часто встречается у женщин на фоне гормональной перестройки организма вследствие беременности или менопаузы, сопровождается нарушением обменных процессов с формированием отосклеротических очагов, с вовлечением подножной пластинки стремени и его фиксацией.

На практике бывает, что ЛОР врач не определяет характер снижения слуха и пациент длительное время лечится от неврита слухового нерва, а по факту имеет место фиксация слуховой косточки – стремени. Несвоевременная диагностика данной патологии чревата развитием кохлеарной формы отосклероза, когда тугоухость носит сенсоневральный характер и восстановление слуха невозможно.

Тимпанальная и смешанная формы отосклероза на сегодняшный день успешно поддаются лечению. Эффективность стапедопластики составляет 95%. Наболее часто используют стапедопластику поршневым способом, стапедопластику с частичной или полной стапедэктомией.

Если у Вас диагностирован отосклероз, не откладывайте хирургическое лечение – стапедопластику!

Противопоказания

Миринготомия может быть противопоказана при любых признаках опухоли среднего уха или сосудистых аномалиях. К относительным противопоказаниям относят предшествующую лучевую терапию области головы и шеи.

Как проходит реабилитационный этап после оперативного вмешательства на ухе.

Успех оперативного вмешательства на ухе во многом зависит не только от мастерства хирурга, но и от соблюдениий рекомендаций по ведению послеоперационного периода. В среднем реабилитационный период длится 2-3 месяца. Первые два дня пациент находится в стационаре. В течение первой недели пациент может ощущать боль, дискомфорт в оперированном ухе. Назначаются болеутоляющие препараты, со временем боль притупляется и проходит. На 7 сутки после операции удаляются тампоны из уха, снимаются швы. После удаления тампонов пациент часто ощущает заложенность в ухе, но пугаться этого не стоит, ведь такая реакция обусловлена реактивным отеком. Также пациент может отмечать анемение кончика ушной раковины, все эти явления временные. Как правило, на протяжении 2-3 месяцев неприятные ощущения проходят.

С целью профилактики смещения трансплантата или оссикулярного протеза после операции не рекомендуются:

  • высмаркивание с закрытым ртом и носом,
  • продувание барабанной перепонки,
  • активные движения, наклоны,
  • попадание воды на рану и тампоны
  • физические нагрузки

После удаления тампонов необходимо:

  • Беречь оперированное ухо от воды,
  • Избегать от шума и вибрации,
  • 1 раз в день обработать послеоперационную рану раствором антисептика,
  • Применять ушные капли (препарат выбирается индивидуально),
  • Обеспечить удовлетворительное носовое дыхание

Подготовка

Включает ряд обязательных исследований:

  • проверка слуха;
  • общий анализ крови;
  • тимпанография – оценка деформации барабанной перепонки на перепады давления.

За неделю до плановой операции необходимо прекратить прием противовоспалительных препаратов и лекарств, разжижающих кровь.

Динамическое наблюдение:

После выписки из стационара пациент в обязательном порядке посещает своего хирурга на 7 сутки после операции для удаления тампонов. Далее назначается аудиометрия, оценивается эффективность оперативного вмешательства. В последующем пациент находится под динамическим наблюдением. При обнаружении эпидермиса и холестеатомы, как принято во всем мире, мы также придерживаемся тактики динамического наблюдения в течение 5 лет после операции. Через 12-18 месяцев после операции назначается МРТ височных костей в специальном режиме определения рецидива холестеатомы, при необходимости проводится повторное оперативное вмешательство.

Ведущие врачи

  • Zavarzin.png

    Заварзин Борис Александрович

    Оперирующий отоларинголог. Кандидат медицинских наук

    marker-address.png Дунайский пр., 47

  • Zaychenko.png

    Зайченко Владислав Сергеевич

    Оперирующий отоларинголог, заведующий ЛОР-отделением

    marker-address.png пр. Ударников, 19

  • lucevich_h.png

    Луцевич Андрей Иванович

    Оперирующий отоларинголог. Врач первой категории

    marker-address.png пр. Ударников, 19

  • astahov_h.png

    Астахов Анатолий Петрович

    marker-address.png пр. Ударников, 19, Дунайский пр., 47

  • Daliev_h.png

    Далиев Баходир Бахтиерович

    Отоларинголог

    marker-address.png ул. Маршала Захарова, 20

  • isaev.png

    Исаев Бадри Исаевич

    Оперирующий отоларинголог

    marker-address.png Дунайский пр., 47

  • miniahmetova_h.png

    Миниахметова Регина Римовна

    Отоларинголог

    marker-address.png ул. Маршала Захарова, 20

  • Mihaylova.png

    Михайлова Екатерина Андреевна

    Отоларинголог

    marker-address.png Дунайский пр., 47

  • negazov_h.png

    Негазов Александр Александрович

    Оперирующий отоларинголог

    marker-address.png Выборгское шоссе, 17-1

Посмотреть всех

  • karpu_h.png

    Карпущенко Максим Алексеевич

    marker-address.png Дунайский пр., 47

  • Sharafiev.png

    Шарафиев Глеб Ильдарович

    marker-address.png пр. Ударников, 19

  • Guseynov.png

    Гусейнов Эдуард Гасанович

    marker-address.png Дунайский пр., 47

  • zaychenkoss.png

    Зайченко Сергей Сергеевич

    marker-address.png пр. Ударников, 19

  • solovievav_h.png

    Соловьев Александр Владимирович

    marker-address.png Выборгское шоссе, 17-1

  • Vyaznikov_h.png

    Вязников Дмитрий Андреевич

    marker-address.png Выборгское шоссе, 17-1

  • kononenko.png

    Кононенко Евгений Игоревич

    marker-address.png Дунайский пр., 47

  • korotkova_h.png

    Короткова Вера Николаевна

    marker-address.png Выборгское шоссе, 17-1

  • kucherova_h.png

    Кучерова Марина Владимировна

    marker-address.png Выборгское шоссе, 17-1

  • nirsha_h.png

    Нирша Лариса Васильевна

    marker-address.png Выборгское шоссе, 17-1

  • ostanina_h.png

    Останина Юлия Викторовна

    marker-address.png Выборгское шоссе, 17-1

  • Ponedelko.png

    Пониделко Сергей Николаевич

    marker-address.png Дунайский пр., 47

  • selenkovas_h.png

    Селенковас Ирина Петровна

    marker-address.png Дунайский пр., 47

  • titriku_h.png

    Титрику Роуланд Эликем

    marker-address.png ул. Маршала Захарова, 20

  • HabibovMS_h.png

    Хабибов Мамед Сулейманович

    marker-address.png Выборгское шоссе, 17-1

Скрыть

Сколько длится?

При отсутствии технических сложностей – 15-20 минут.

Послеоперационный период и реабилитация

В послеоперационном периоде слуховой проход несколько раз в день промывают фурацилином или борным спиртом для быстрого снятия воспаления и улучшения состояния пациента. Чтобы вредное содержимое барабанной полости вытекало скорее, рекомендуют ложиться прооперированным ухом вниз, на подушку.

Обычно полное восстановление после операции происходит в течение 4-х недель, но уже примерно через 5 дней после операции отверстие в барабанной перепонке заживает. В течение 3-5 дней после операции из места прокола может выделяться гной, это нормально. Восстановительный период требует соблюдения следующих рекомендаций:

  • слуховой проход следует ежедневно очищать;
  • если врач прописал ушные капли, нужно закапывать их строго в соответствии с назначением;
  • необходимо регулярно менять ватные тампоны в ухе;
  • уточнить у врача правила проведения водных процедур.
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...