Остеосинтез локтевого отростка – операция при переломе локтя, цены в СПб

отросток, закрытый перелом

Техника операции при переломе локтевого отростка локтевой кости

а) Показания для операции при переломе локтевого отростка локтевой кости:
Абсолютные показания: свежий перелом или несращение локтевого отростка. Отрыв сухожилия трехглавой мышцы с костным фрагментом.
Противопоказания: инфицированная рана, оскольчатый перелом.
Альтернативные операции: ORIF* (open reposition internal fixation – открытая репозиция внутренняя фиксация) винтом или пластиной.

б) Предоперационная подготовка. Предоперационные обследования: клиническое обследование для исключения повреждения локтевого нерва.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
– Кровотечение
– Инфекция
– Несращение
– Снижение амплитуды движений

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация) или блокада плечевого сплетения.

д) Положение пациента. Лежа на спине, рука с небольшим приведением и внутренней ротацией; альтернативно – на животе.
Возможно использование подлокотника.
Турникет на плече.
Электронно-оптический усилитель изображения.

е) Оперативный доступ. Разрез кожи от середины разгибательной поверхности дистальной части плеча до разгибательной поверхности проксимального отдела предплечья, в обход локтевого отростка с лучевой стороны.
Дистальное продление разреза вдоль края локтевой кости.

ж) Этапы операции:
– Разрез кожи
– Капсулотомия
– Очистка места перелома
– Репозиция, удержание и фиксация спицами Киршнера
– Сверление отверстий для проволочной стяжки
– Проволочная стяжка

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
– Локтевой нерв идет в своей борозде позади медиального надмыщелка.
– Предупреждение: если имеется сужение локтевой борозды, возможно перемещение нерва кпереди.
– В проксимальном фрагменте разместите спицы Киршнера в его центральной части.
– Предупреждение: избегайте перфорации сустава спицами Киршнера.
– Убедитесь в прохождении спицы через дальний компактный слой.
– Важно, чтобы проволочная стяжка лежала близко к кости!

и) Меры при специфических осложнениях:
– Эвакуируйте гематомы немедленно.
– Если стяжка сместилась или разорвалась, требуется ее немедленная замена.
– При оскольчатых переломах возможно дополнительное скрепление фрагментов винтом.

к) Послеоперационный уход после остеосинтеза перелома локтевого отростка:
– Медицинский уход: приподнятое положение, немедленное послеоперационное рентгеновское исследование и повторное исследование через 1 месяц. Спицы удаляются через 1 год.
– Активизация: ранние упражнения на увеличение амплитуды движений.
– Период нетрудоспособности: приблизительно 6 недель.

л) Этапы и техника операции при переломе локтевого отростка локтевой кости:
1. Разрез кожи
2. Капсулотомия
3. Очистка места перелома
4. Репозиция, удержание и фиксация спицами Киршнера
5. Сверление отверстий для проволочной стяжки
6. Проволочная стяжка

Операция остеосинтеза спицами при переломе локтевого отростка локтевой кости

1. Разрез кожи. Разрез кожи начинается в середине разгибательной поверхности дистального отдела плеча и идет по краю локтевой кости на разгибательную поверхность проксимального отдела предплечья, по краю лучевой стороны локтевого отростка.

2. Капсулотомия. Мягкие ткани и дорсальные компоненты капсулы локтевого сустава рассекаются на лучевой стороне в соответствии с разрезом кожи. В дистальных и медиальных частях раны мягкие ткани могут быть разделены остро до кости. С проксимальной стороны сухожилие трехглавой мышцы нужно лишь надсечь.

Операция остеосинтеза спицами при переломе локтевого отростка локтевой кости

3. Очистка места перелома. После обнажения места перелома мягкие ткани разводятся в стороны ретрактором Гофмана, и локтевая мышца отделяется от локтевого отростка. Место перелома открывается острым одиночным крючком и очищается ложкой Фолькмана с комбинацией промывания и аспирации. Завернутая надкостница отодвигается от места перелома надкостничным элеватором.

4. Репозиция, удержание и фиксация спицами Киршнера. После очистки места перелома локтевой отросток репонируется острым одиночным крючком. Необходимо достичь анатомически точного сопоставления, которое должно быть подтверждено пальпацией.

После фиксации костных фрагментов острым крючком, через проксимальный фрагмент локтевого отростка до его центра под рентгенологическим контролем могут быть введены две параллельные спицы Киршнера. С этой целью должны использоваться 1,8-2,0 мм спицы Киршнера, которые всверливаются до фиксации в дальнем кортикальном слое проксимального отдела локтевой кости. Чтобы гарантировать устойчивую фиксацию, спицы должны быть расположены настолько близко к суставу, насколько это возможно.

Операция остеосинтеза спицами при переломе локтевого отростка локтевой кости

5. Сверление отверстий для проволочной стяжки. Фиксирующая стяжка выполняется путем сверления дрелью (2-мм сверло) поперечного отверстия в локтевой кости, дистальнее места перелома. Через это отверстие проводится 1,4-мм проволока, которая закручивается Х-образно вокруг спиц Киршнера.

Дрелевое отверстие не должно быть расположено слишком дорзально, чтобы избежать углового смещения фрагмента. Расстояние от места перелома составляет 2-3 см; должны быть захвачены оба кортикальных слоя. Во время процедуры сверления локтевой нерв должен быть надежно защищен.

6. Проволочная стяжка. Проволока для стяжки проводится через просверленное отверстие и закручивается вокруг двух спиц Киршнера, выступающих из локтевой кости. Концы спиц Киршнера загибаются, скусываются и углубляются в локтевую кость импактором. Оказалось эффективным проводить проволоку для стяжки под сухожилием трехглавой мышцы, используя канюлю, чтобы избежать некроза сухожилия в месте его прикрепления.

Концы проволоки скручиваются вместе и петля затягивается, адаптация концов перелома подтверждается визуально. Предупреждение: избегайте чрезмерного затягивания проволоки, что может привести к разрыву стяжки. Проверьте репозицию перелома и удержание под рентгенологическим контролем. Жгут снимается, выполняется гемостаз и дренирование, накладываются подкожные и кожные швы, стерильная повязка.

Похожие статьи

ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
8-495-22-555-6-8

при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр – партнера Института имени Склифосовского

подробно

РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ

Лицензирование рентгеновских кабинетов

подробно

Продажа цифрового рентгена

Рентген дигитайзер AGFA CR12-X – оцифровщик рентгеновских снимков

подробно

Анатомия перелома локтевого отростка

     Перелом локтевого отростка происходит в основном при падении на локоть с высоты собственного роста. Существуют случаи, когда данному перелому характерен вариант со смещением. Чаще всего он происходит на уровне верхушки отростка, но иногда несет за собой внесуставное повреждение. Именно к этому участку крепится сухожилие трехглавой мышцы плеча (трицепса), которое “тянет” отломанные элементы проксимально (в сторону плеча), тем самым создавая диастаз промежуток между отломками, что является серьезным препятствием для сращения перелома.

оскольчатый перелом локтевого отростка

Стоимость остеосинтеза локтевого отростка в Москве

  • пластиной ~ 32 222р.78 цен
  • спицами ~ 36 171р.84 цены

Цены: от 8000р. до 141960р.

Динамика цен

85 адресов, 162 цены, средняя цена 33796р.

Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Остеосинтез (простых переломов) 1 категории сложности (ключицы, плечевой кости, локтевого отростка, стопы, кисти) без стоимости имплантов

30000 р.

Интрамедуллярный спицевой остеосинтез

43380 р.

Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Остеосинтез (простых переломов) 1 категории сложности (ключицы, плечевой кости, локтевого отростка, стопы, кисти) без стоимости имплантов

30000 р.

Интрамедуллярный спицевой остеосинтез

43380 р.

Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 116

Ленинградское шоссе, д. 116

Остеосинтез (простых переломов) 1 категории сложности (ключицы, плечевой кости, локтевого отростка, стопы, кисти) без стоимости имплантов

30000 р.

Интрамедуллярный спицевой остеосинтез

43380 р.

МедикСити на Полтавской

ул. Полтавская, д. 2

ул. Полтавская, д. 2

Остеосинтез локтевого отростка

53000 р.

Клиника Семейная на Хорошевском шоссе

Хорошевское шоссе, д. 80

Хорошевское шоссе, д. 80

Открытый остеосинтез локтевого отростка

45000 р.

Клиника Семейная на Героев Панфиловцев

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

ул. Героев Панфиловцев, д. 1

Открытый остеосинтез локтевого отростка

45000 р.

Клиника Семейная на Каширском шоссе

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1

Открытый остеосинтез локтевого отростка

45000 р.

Клиника Семейная на Университетском проспекте

Университетский пр-т, д. 4

Университетский пр-т, д. 4

Открытый остеосинтез локтевого отростка

45000 р.

Клиника Семейная на Сергия Радонежского

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

Открытый остеосинтез локтевого отростка

45000 р.

Клиника Семейная на Фестивальной

ул. Фестивальная, д. 4

ул. Фестивальная, д. 4

Открытый остеосинтез локтевого отростка

45000 р.

Клиника Семейная на Первомайской

ул. Первомайская, д. 42

ул. Первомайская, д. 42

Открытый остеосинтез локтевого отростка

45000 р.

Клиника Семейная на Ярославском шоссе

Ярославское шоссе, д. 69

Ярославское шоссе, д. 69

Открытый остеосинтез локтевого отростка

45000 р.

GMS Clinic на 2-й Ямской

ул. 2-я Ямская, д. 9

ул. 2-я Ямская, д. 9

Остеосинтез локтевого отростка при переломе простом – без смещения или с небольшим смещением

141960 р.

Клиника Семейная на Госпитальной площади

Госпитальная пл., д. 2, стр. 1

Госпитальная пл., д. 2, стр. 1

Открытый остеосинтез локтевого отростка

45000 р.

Клиника Семейная на Брянской

ул. Брянская, д. 3

ул. Брянская, д. 3

Открытый остеосинтез локтевого отростка

45000 р.

GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

Остеосинтез локтевого отростка при переломе простом – без смещения или с небольшим смещением

141960 р.

GMS Hospital на Каланчевской

ул. Каланчевская, д. 45

ул. Каланчевская, д. 45

Остеосинтез локтевого отростка при переломе простом – без смещения или с небольшим смещением

141960 р.

Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской

ул. Трифоновская, д. 26

ул. Трифоновская, д. 26

Остеосинтез локтевого отростка при переломе простом – без смещения или с небольшим смещением

127191 р.

Лечебный Центр на Тимура Фрунзе

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

Остеосинтез локтевого отростка (без учета стоимости обезболивания и имплантов)

20510 р.

Лечебный Центр на Житной

ул. Житная, д. 10

ул. Житная, д. 10

Остеосинтез локтевого отростка (без учета стоимости обезболивания и имплантов)

20510 р.

Лечебный Центр на Рязанском проспекте

Рязанский пр-т, д. 2/1, корп. 3

Рязанский пр-т, д. 2/1, корп. 3

Остеосинтез локтевого отростка (без учета стоимости обезболивания и имплантов)

20510 р.

Европейский МЦ на Щепкина

ул. Щепкина, д. 35

ул. Щепкина, д. 35

Остеосинтез локтевого отростка при переломе простом – без смещения или с небольшим смещением

127191 р.

Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке

Спиридоньевский пер, д. 5

Спиридоньевский пер, д. 5

Остеосинтез локтевого отростка при переломе простом – без смещения или с небольшим смещением

127191 р.

Европейский МЦ в Орловском переулке

Орловский пер., д. 7

Орловский пер., д. 7

Остеосинтез локтевого отростка при переломе простом – без смещения или с небольшим смещением

127191 р.

СМ-Клиника на Новочеремушкинской

ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1

ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1

Остеосинтез локтевого отростка (в зависимости от категории сложности)

30000 р.

Мама, Папа, Я на Академика Королева

ул. Академика Королева, д. 12

ул. Академика Королева, д. 12

Остеосинтез (Остеосинтез локтевого отростка по Веберу 1 категории сложности)

52000 р.

Клиника Семейная в Покровском

Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27

Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27

Открытый остеосинтез локтевого отростка

45000 р.

Мама, Папа, Я в Люберцах

г. Люберцы (Московская область), Октябрьский пр-т, д. 141

г. Люберцы (Московская область), Октябрьский пр-т, д. 141

Остеосинтез (Остеосинтез локтевого отростка по Веберу 1 категории сложности)

52000 р.

Ильинская больница в Глухово

д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2

д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2

Остеосинтезы переломов коротких костей, суставов кисти и стопы, переломов (вывихов) ключицы, надколенника, локтевого отростка

60000 р.

Евромедклиника 24 в Люберцах

г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Остеосинтез локтевого отростка 1 категория

19000 р.

Пациентка Гришина И.М., 1951 г.р., обратилась к врачу-травматологу клиники №1 ВиТерра Беляево после перенесённой бытовой травмы. На основании клинико-рентгенологических данных установлен клинический диагноз: Закрытый перелом локтевого отростка справа со смещением.

Закрытый перелом локтевого отростка справа со смещением. Оперативное лечение
Поделиться:

handled PHOTO 2021 04 13 10 08 58 1080 1920 80 3

Пациентка Гришина И.М., 1951 г.р., обратилась к врачу-травматологу клиники №1 ВиТерра Беляево Умурзакову К.Ж. после перенесённой бытовой травмы.

Показания к остеосинтезу локтевого отростка

Обычно переломы локтевой кости в области ее отростка возникают после прямых травм: падений на локоть, ударов по нему, ДТП или несчастных случаев. Нередко переломы могут сопровождаться и травмой лучевой кости, повреждением сустава, что осложняет ситуацию. Изолированный перелом одной из костей без смещения можно лечить консервативно, в остальных случаях врач избирает тактику хирургической коррекции, особенно если речь идет о локтевом отростке и переломах в области сустава.

Для остеосинтеза локтевой кости, имеющего косое или поперечное направление, применяют различные варианты пластин с винтами (компрессирующие, блокируемые) или другие методики. В каждом конкретном случае врач определяет показания к применению тех или иных методик.

Ключевые показания для остеосинтеза локтевого отростка:

  • открытые или закрытые переломы с одним или несколькими осколками, которые смещены;
  • осложненные типы переломов;
  • внутрисуставные переломы;
  • сочетанные поражения локтевого отростка и лучевой кости.

Врач может определить дополнительные показания к определенному типу операции после детального обследования.

Симптомы при переломе локтевого отростка

При обращении к врачу пациент жалуется на болевой синдром и нарушение функции локтевого сустава.

перелом локтевого отростка

При осмотре и физикальном обследовании существуют следующие признаки перелома локтевого отростка:

  • Деформация и отечность локтевого сустава;
  • Ограничение разгибание и сгибание предплечья (при смещении разгибание ограничено, так как трехглавая мышца тянет только отломанный фрагмент);
  • Гемартроз (кровоизлияние в сустав);
  • Боль при пальпации отростка;
  • При переломе локтевого отростка со смещением определяется западение кожи вместо привычного костного возвышения.

Противопоказания

Перед тем, как проводить вмешательство, необходимо исключить ряд противопоказаний к остеосинтезу. Среди ключевых можно выделить:

  • шоковое состояние или кома, обильная кровопотеря, ДВС-синдром;
  • острые инфекционные или воспалительные процессы, лихорадка неясного генеза;
  • обострение хронических патологий;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • поражения кожи, обширные размозженные раны над зоной перелома;
  • выраженный остеопороз костей.

Врач может определить и ряд временных противопоказаний, в том числе и в отношении применяемого типа обезболивания.

Видео урок нормальной анатомии локтевой кости

Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

– Также рекомендуем “Этапы и техника операции при переломе диафиза лучевой кости”

Оглавление темы “Техника операций”:

  1. Техника операции при чрез- и надмыщелковом переломе плечевой кости
  2. Этапы и техника операции при переломе локтевого отростка локтевой кости
  3. Этапы и техника операции при переломе диафиза лучевой кости
  4. Этапы и техника операции остеосинтеза пластиной при дистальном переломе лучевой кости
  5. Этапы и техника операции остеосинтеза спицей дистального перелома лучевой кости
  6. Этапы и техника удаления ладонного апоневроза по Дюпюитрену (фасциоэктомии)
  7. Этапы и техника восстановления сухожилия сгибателей кисти
  8. Этапы и техника восстановления сухожилия разгибателей кисти
  9. Этапы и техника декомпрессии запястного канала при туннельном синдроме
  10. Этапы и техника наружной фиксации таза

Результаты

Пациентка чувствует себя хорошо, на момент послеоперационного осмотра никаких жалоб не предъявляет.

Реабилитация после перелома локтевого отростка

     Существую следующие виды реабилитации после перелома локтевого отростка:

1. Упражнения начинают выполнять в первые дни после травмы в пальцах рук, так как мышцы, отвечающие за функционирование пальцев, начинаются от области локтевого сустава (от надмыщелков).

2. Под контролем врача выполняется ранняя разработка после операции.

3. Полноценная разработка в локтевом суставе производится после снятия гипса или ортеза. Она не сложная в техническом плане, но очень требовательная в плане амплитуды и частоты повторений. Сшибание и разгибание руки в локтевом суставе. Спонация и супинация кисти (ладонью вверх и вниз).

От пациента требуется огромный труд и сила воли. Операция это только полдела.

Пренебрегая данными рекомендациями существует риск развития артроза в локтевом суставе и других достаточно серьезных осложнений.

Стоимость операции остеосинтеза локтевого отростка от 34 000 р.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ) 0
Остеосинтез локтевого отростка I кат. сложности от 16500 от 1649

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг “СМ-Клиника”

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки “Совесть” или “Халва”:

sposoboplata_new.png

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...