Операции на сетчатке глаза: послеоперационный период – CVZ

Пломбирование сетчатки — это один из методов лечения ее отслойки. Рассмотрим особенности этого заболевания и узнаем, как проходит процедура пломбирования.

Как и зачем пломбируют сетчатку?

Сетчатка представляет собой внутреннюю оболочку глаза, которая играет важнейшую роль в обеспечении зрения. Именно на ней собираются световые лучи после преломления. Сетчатая оболочка является самой тонкой структурой глазного яблока. Она прилегает к сосудистой стенке с внешней стороны и к стекловидному телу с внутренней. Размер сетчатки у взрослого человека составляет примерно 22 мм в диаметре и покрывает 72% площади глаза изнутри. В самом центре сетчатой оболочки располагается макула, а рядом с ней — диск зрительного нерва. Также в этой области находятся светочувствительные пигменты, отвечающие за преобразование первичной информации. 

Свет после преломления хрусталиком и роговицей падает на внутреннюю оболочку, откуда по зрительному нерву соответствующие импульсы направляются в мозг. Благодаря этому мы видим. Любые повреждения сетчатки неизбежно приводят к ухудшению зрения. Отслоение внутренней оболочки — одно из опаснейших офтальмологических заболеваний, которое может стать причиной слепоты. 

Лечится эта патология оперативно. Один из методов лечения — экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование. Есть и другие методики. Выбор способа устранения отслойки определяют медицинские показания и ряд других факторов. Сначала несколько слов о самой патологии.

Показания и противопоказания

Экстрасклеральное пломбирование – это одна из основных методик лечения отслойки внутренней оболочки глазного яблока. Секторальный вариант оперативного вмешательства показан при расположении разрывов на небольшом расстоянии, гигантских повреждениях и при отрыве сетчатки от зубчатой линии. Циркулярное экстрасклеральное пломбирование используется при наличии обширного участка дегенерации внутренней оболочки глазного яблока. Данный метод витреоретинальной хирургии обладает высокой эффективностью при множественных повреждениях с локализацией в нескольких квадрантах.

Экстрасклеральное пломбирование применяется при тракции стекловидного тела на сетчатку травматического, дегенеративно-дистрофического или воспалительного происхождения. У пациентов с артифакией первым этапом операции является витрэктомия. В случае сохранного собственного хрусталика и противопоказаниях к пневморетинопексии витреоретинальная тактика остается резервом. Экстрасклеральное пломбирование противопоказано при гемофтальме или помутнении стекловидного тела. Методика имеет ограничения к применению у пациентов с эктазией или дистрофическими изменениями склеры.

Введение

Регматогенная отслойка сетчатки (РОС) — тяжелое заболевание органа зрения, которое при отсутствии лечения приводит к слабовидению и слепоте. Распространенность заболевания составляет 6,3–17,9 на 100 000 населения в год [1]. При этом инвалидность пациентов с отслойкой сетчатки составляет 2–9% среди всех причин инвалидности по зрению. Первые шаги в лечении РОС датируются 1923 г., когда Gonin выявил, что возникновение заболевания может быть связано с наличием разрыва в сетчатке, и впервые достиг прилегания сетчатки путем проведения термокоагуляции через трепанационное отверстие в склере [2]. Затем были предложены следующие хирургические техники: эписклеральное пломбирование (ЭП), при котором на склеру устанавливается пломба, pars plana витрэктомия (ППВ) c частичным или полным удалением стекловидного тела, пневморетинопексия (ПР), при которой используется расширяющийся газ для придавливания отслоенной части сетчатки к прилежащим слоям [3–5]. Модифицированные версии этих трех техник являются классическими общепризнанными вариантами лечения РОС и в настоящее время. По данным различных авторов, применение указанных методов лечения высокоэффективно — достигается полное прилегание отслоенной сетчатки [6–8]. Важно отметить, что, несмотря на высокие анатомические результаты применения данных методов, не была достигнута согласованность относительно того, какой подход можно считать «золотым стандартом» в лечении РОС. Причинами данной несогласованности являются вариация функциональных исходов заболевания, развитие осложнений и рецидивов в зависимости от выбранной техники и наличие сопутствующей патологии.

Цены на пломбирование сетчатки

Стоимость пломбирования сетчатки в “МГК” начинается от 90 000 рублей. Окончательная стоимость лечения определяется после консультации со специалистом и зависит от объема и модификации операции, применяемого наркоза, прочих факторов. Узнать стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользуясь соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом “Цены”.

Перейти в раздел “Цены”

Записаться на прием

Диагностические исследования

Прежде чем будет назначена операция, больной должен сдать анализы и пройти обследование. Лабораторные исследования необходимы при сахарном диабете, заболеваниях печени и некоторых других органов. Также назначаются стандартные офтальмологические методы. Врач проверит остроту зрения и границы его полей. Это делается с помощью визометрии и периметрии. Кроме того, проводится тонометрия, позволяющая измерить внутриглазное давление. Но основные данные о характере патологии офтальмолог получает в ходе биомикроскопии и офтальмоскопии, посредством которых исследуется глазное дно.

Диагностические исследования

В некоторых случаях есть показания к проведению УЗИ, электроретинографии, электроокулографии и электроэнцефалографии. Сдать анализы придется в любом случае, даже если нет сахарного диабета и других системных патологий. Результаты покажут, можно ли пациенту назначить пломбирование сетчатки, иначе придется выбрать другой метод.

Эффективность

После наложения пломбы, улучшение зрения происходит постепенно. Как правило, на это уходит 2-3 месяца, в некоторых случаях может потребоваться и полгода. У пожилых и близоруких людей, выздоровление нередко затягивается и на более долгий срок.

После проведения экстрасклерального пломбирования, зрение в большинстве случаев полностью не восстанавливается. Его максимальный уровень зависит от «возраста» отслоения и степени вовлеченности в процесс отслойки центральных отделов сетчатой оболочки.

Операция по замене сетчатки

Имплантация сетчатки — сравнительно новый вид хирургического вмешательства в офтальмологии. С его помощью восстановление зрения возможно даже при необратимой слепоте, возникшей на фоне разрыва, обширной дистрофии и отслойки сетчатки, а также при потере зрения вследствие заболеваний зрительного нерва.

Благодаря установке имплантата удается вернуть человеку способность видеть контуры предметов, различать источники света и цвета. Вернуть 100% зрение искусственные материалы не способны.

В настоящее время имплантация сетчатки находится на стадии клинических испытаний, поэтому недоступна.

Разновидности хирургического вмешательства при отслойке сетчатки

Лечится заболевания с помощью операции. Есть три основные методики:

  • эписклеральное пломбирование;

  • баллонирование;

  • витрэктомия.

При экстрасклеральном баллонировании за глазным яблоком устанавливается баллон, в который через специальный кратер заливается жидкость. Баллон начинает давить на склеральную оболочку. После этого врач лазерным лучом припаивает сетчатку к сосудистой оболочке. Заживление тканей длится примерно 5-7 дней. На протяжении всего этого времени за глазом находится баллон, который впоследствии извлекается.

Также для лечения данной патологии применяется витрэктомия, суть которой заключается в удалении стекловидного тела или его части. Вместо него в глазное яблоко вводится газ, полимер или солевой раствор. Эта процедура, как и все остальные при отслойке сетчатки, проводится с применением лазера.

Программа «Жить здорово». Видео — про отслойку сетчатки.

Сюжет про отслойку сетчатки глаза смотрите с 34 минуты видео. (выпуск от 19.11.2010г.)

Код: А22.26.029

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А22.26.029

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А22.26.029

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А22.26.029

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А22.26.010

Цена на операцию указана за один глаз

Лазерное лечение проводят:

Код: А16.26.082

Хирург-офтальмолог60 000 руб.

В стоимость входит:

  • работа хирурга
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.081

Хирург-офтальмолог24 000 руб.

В стоимость входит:

  • работа хирурга
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.142

Хирург-офтальмолог40 000 руб.

В стоимость входит:

  • работа хирурга
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.089.001

Профессор Коновалов М.Е.36 000 руб.

Хирург-офтальмолог22 000 руб.

В стоимость входит:

  • работа хирурга
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.089

Хирург-офтальмолог67 000 руб.

В стоимость входит:

  • работа хирурга
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.089

Хирург-офтальмолог106 000 руб.

В стоимость входит:

  • работа хирурга
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.089

Хирург-офтальмолог145 000 руб.

В стоимость входит:

  • расходные материалы
  • работа хирурга
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.089

Хирург-офтальмолог189 000 руб.

В стоимость входит:

  • работа хирурга
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.089

Хирург-офтальмолог20 000 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.089

Хирург-офтальмолог9 000 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Хирургическое лечение проводят:

Экстрасклеральное баллонирование

Это разновидность хирургического лечения отслойки сетчатки, при котором обеспечивается прилегание внутренней оболочки к сосудистой. В ходе операции на склеру устанавливаются фиксирующие ее пломбы. Они изготавливаются из силикона и прикрепляются в зоне отслоения без помощи швов или бесшовным методом. Пломбы давят на склеральную оболочку с обеих сторон, прижимая сетчатку к сосудистой оболочке. Благодаря этому удается восстановить кровоснабжение и питание глаза кислородом.

Возможные осложнения

Неблагоприятные возможные последствия пломбирования сетчатки, можно разделить на 3 группы:

Осложнения раннего послеоперационного периода:

  • Отслоение сосудистой оболочки.
  • Ифицирование операционной раны и окружающих тканей.
  • Дисбаланс глазодвигательных мышц.
  • Опущение верхнего века из-за растяжения мышцы.
  • Подъем ВГД.

Осложнения позднего послеоперационного периода:

  • Развитие близорукости.
  • Обнажение и возможное инфицирование имплантата.
  • Изменения в области макулы — формирование мембран, микрокист, очагов дистрофии.
  • Развитие катаракты.

Осложнения неудачного экстрасклерального пломбирования:

  • Непрочное прилегание участка отслойки.
  • Повторная отслойка сетчатки. 

Пломбирование сетчатки цена в МГК

Реабилитация

Послеоперационный период во многом зависит от того, насколько правильно будет пациент следовать предписаниям врача. Перечислим стандартные советы специалистов людям, которые перенесли операцию по эписклеральному пломбированию:

  • Носите повязку на глазу. Необходимо беречь его от яркого света, пыли и других инородных предметов. Стерильную марлевую повязку нужно менять каждый день.

  • Откажитесь от физических нагрузок. В первые несколько недель придется отказаться от физкультуры. Особенно опасно поднимать тяжести. Это противопоказано и после восстановления, если причина отслойки — сильная близорукость.

  • Не используйте компьютер и гаджеты. Нагрузку на глаза также придется снизить, она может спровоцировать рецидив.

  • Защищайте глаз от воды и мыла. Нужно закапывать глазные капли. Мыть прооперированное глазное яблоко опасно. В него могут попасть бактерии.

  • Посещайте врача. Прийти на осмотр рекомендуется на следующий день после процедуры. Офтальмолог определит даты осмотров, пропускать которые нельзя.

Послеоперационный период

Восстановление длится 2-3 месяца. У некоторых людей — полгода. В течение всего этого времени постепенно возвращаются зрительные функции. Длительность реабилитационного периода определяется возрастом пациента и характером повреждений.

Если не следовать предписаниям врача, могут возникнуть осложнения:

  • инфицирование тканей глаза;

  • нарушение работы глазных мышц;

  • отслойка сосудистой оболочки;

  • птоз верхнего века;

  • повышение внутриглазного давления;

  • обнажение импланта;

  • макулопатия;

  • катаракта;

  • прогрессирование близорукости;

  • повторное отслоение.

Развиваются они редко, но пациентам после отслойки сетчатки следует чаще бывать у окулиста, чтобы вовремя обнаружить осложнения или рецидив.

Цена операций

В нашем офтальмологическом центре стоимость указанных витреоретинальных вмешательств составляет от 90 000 рублей. Цена может увеличиваться при дополнительных манипуляциях (лазерная коагуляция и т.д.) и определяется после консультации с офтальмохирургом. Все цены на лечение и дагностику заболеваний глаз >>>

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...