Облитерирующий бронхиолит у взрослых: симптомы, причины, диагностика и лечение облитерирующего бронхиолита у взрослого

Острый бронхиолит (J21), Бронхиолит – это экссудативное и/или продуктивно-склеротическое воспаление бронхиолБронхиолы – конечные ветви бронхиального дерева, не сод

Бронхиолит: лечение у взрослых

Лечение бронхиолита у взрослых зависит от основного заболевания. Чаще всего бронхиолит диагностируют, когда начинаются необратимые изменения в легких, лечится заболевание тяжело и длительно. Острый бронхиолит у взрослых лечится с помощью бронхолитиков, кислородотерапии, ГКС. При изолированном фолликулярном бронхиолите применяют ГКС, бронходилататоры, в некоторых случаях назначают макролиды. Улучшение состояния при респираторном бронхиолите происходит после полного отказа от курения.

Общая информация

Краткое описание

Бронхиолит – это экссудативное и/или продуктивно-склеротическое воспаление бронхиолБронхиолы – конечные ветви бронхиального дерева, не содержащие хрящ и переходящие в альвеолярные ходы лёгких
, приводящее к частичной или полной их непроходимости.

Острый бронхиолит характеризуется наличием экссудативного воспаления при отсутствии признаков пролиферацииПролиферация – увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения
и склероза.

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Причины

Заболевание возникает в результате воспаления бронхиол, что приводит к их полной или частичной непроходимости.

Причины бронхиолита:

  • вирусные инфекции (аденовирусы, ВИЧ);
  • интоксикация организма;
  • поражение при трансплантации сердца, легких;
  • заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит);
  • длительный прием лекарственных препаратов (Д-пеницилламин);
  • переохлаждение;
  • лучевая терапия;
  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Бронхиолит у взрослых: симптомы и лечение облитерирующего бронхиолита

Облитерирующий бронхиолит характеризуется концентрическим сужением большей частью терминальных бронхиол, просвет которых заращивается соединительной тканью. Развиваются бронхиолоэктазы со скоплением макрофагов, создающих слизистые пробки в бронхиолах. Идиопатическая форма облитерирующего бронхиолита встречается редко, в большинстве случаев врачи могут найти причину развития патологического процесса. Ассоциированные с облитерирующим бронхиолитом состояния:

  • Респираторные инфекции, аденовирусы, цитомегаловирус, вирус парагриппа, вирус иммунодефицита человека и другие состояния.
  • Осложнения после приема лекарственных препаратов.
  • Поражение токсическими веществами.
  • Аутоиммунные заболевания (диффузные заболевания соединительной ткани).
  • Осложнение после трансплантации органа.
  • Осложнение после лучевой терапии.
  • Различные заболевания кишечника.
  • Гиперчувствительный пневмонит.
  • Аспирация.
  • Синдром Стивенса-Джонсона.

Один из основных симптомов облитерирующего бронхиолита – это прогрессирующая одышка. На начальном этапе развития заболевания она беспокоит больного при быстрой ходьбе, физической нагрузке, при прогрессе заболевания любое движение, нервное напряжение вызывает сильную одышку, нередко сопровождающуюся кашлем. Бронхиолит может сопровождаться развитием патологического процесса в крупных бронхах. Симптомы облитерирующего бронхиолита могут быть подобными симптомам вирусного бронхита, заболевание имеет скачкообразное течение – тяжелое состояние сменяется улучшением, стабильными периодами в состоянии больного. Лечение облитерирующего бронхиолита проводят в зависимости от основного заболевания – это может быть гормональная терапия, макролидные антибиотики, противогрибковые препараты, кислородотерапия.

Симптомы и диагностика

Первыми признаками развития бронхиолита являются симптомы ОРВИ (кашель, насморк, фарингит), которые совмещаются с проявлениями бронхообструкции. У пациентов отмечается характерный «свист» при вдохе, а также появляются сухой или мокрый хрип. С процессом развития болезни, начинают возникать тяжелые симптомы — боли в грудной области, отдышка, лихорадка.

Специалист начинает проводить диагностику по снимку лёгких, который делается с помощью рентгена или компьютерной томографии. Для установки правильного диагноза, проводится анализ артериальной крови, а также цитограмма бронхоальвеольного смыва.

Факторы и группы риска

Для всех форм бронхиолита выделен основной фактор риска – курение (активное и пассивное).

Подробнее факторы риска см. в соответствующих разделах следующих подрубрик:
– Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом (J21.0);
– Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами (J21.8). 

Клиническая картина

Cимптомы, течение

У взрослых
Заболевание имеет острое начало или развивается на фоне трахеобронхитаТрахеобронхит – воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов
.

Характерные проявления:
– лихорадка с подъемом температуры до 38-39оС;
– выраженная одышка (до 40 и более дыханий в 1 минуту);
– поверхностное дыхание с участием вспомогательной мускула­туры;

Грудная клетка фиксирована в положении вдоха с приподнятым плечевым поясом. Лицо становится одутло­ватым, отмечается цианоз. У больных возникает мучительный кашель со скудной слизистой мокротой и появляется боль в груди вследствие пе­ренапряжения мышц и сокращения диафрагмы при кашле.
Дыхание ослабленное или жесткое; отмечаются перкуторный звук с коробочным оттенком, обильные мелкопузырчатые (субкрепитирующие) незвучные хрипы, свистящие хрипы на выдохе.
Признаки обструктивной эмфиземыЭмфизема – растяжение (вздутие) органа или ткани воздухом, попавшим извне, или газом, образовавшимся в тканях
нарастают. К выраженной ды­хательной недостаточности присоединяются расстройства легочной и внутрикардиальной гемоди­намики, что обуславливается легочной гипертензиейЛегочная гипертензия – повышенное давление крови в сосудах малого круга кровообращения
.

У детей младшего возраста
Наблюдаются бронхиолиты вирусной этиологии (РСВРСВ – респираторно-синцитиальный вирус
), не связанные с бронхитами. Температурная реакция может быть вариабельной.

Характерные признаки:
– одышка;
– сухой непродуктивный кашель;
– участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
– раздувание крыльев носа при дыхании;
– ретракцияРетракция – уменьшение объема клетки, ткани или другого морфологического образования (например, кровяного сгустка) за счет сокращения (укорочения) некоторых элементов его структуры
податливых участков грудной клетки;
– резистентность к ингаляционной терапии бронхолитиками и кортикостероидами.

Заболевание очень тяжело переносится, его длительность у взрослых составляет до 5-6 недель. У детей неосложненные формы средней тяжести проходят быстрее.

Диагностика

При бронхиолите рентгенологическое исследование выявляет усиление легочного рисунка в нижних отделах и в области корней легких.

Лабораторная диагностика

Специфические изменения отсутствуют. Отмечаются  недифференцированные воспалительные изменения в общем анализе крови.  Наблюдаются повышение СОЭСОЭ – скорость оседания эритроцитов (неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы)
, лейкоцитоз.

Фолликулярный бронхиолит

Фолликулярный бронхиолит характеризуется наличием в стенке бронхиол лимфоидных фолликулов гипертрофированного вида. Фолликулярный бронхиолит чаще всего встречается у больных с иммунодефицитными состояниями, синдромом Шегрена, микоплазменной инфекцией, вирусными заболеваниями. Редко встречается идиопатический фолликулярный бронхиолит. Симптомы заболевания – это высокая температура тела, прогрессирующая одышка, кашель, иногда рецидивирующие пневмонии. Рентген может показать диффузные узелково-сетчатые или мелкоузелковые изменения в тканях, которые могут сочетаться с лимфаденопатией средостения. Расширенная компьютерная томография помогает определить центрилобулярные узелки, расположенные субплеврально и по ходу сосудов, обнаруживается лимфоидная инфильтрация соединительной (интерстициальной) ткани в легких.

Пройти полное обследование при бронхиолите можно в диагностическом центре Юсуповской больницы. Различные исследования крови, мочи проводят в клинической лаборатории больницы. Пациентам предоставляются услуга доставки пациента, комфортные палаты круглосуточного стационара. Исследования, которые не проводят в Юсуповской больнице можно пройти в сети партнерских клиник. Юсуповская больница – это современный медицинский центр, оказывающий услуги в различных направлениях медицины. Записаться на прием можно по телефону больницы.

Осложнения

– развитие хронических бронхиолитов;
– вторичное инфицирование;
– повышение риска развития ХОБЛХроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – самостоятельное заболевание, для которого характерно частично необратимое ограничение воздушного потока в дыхательных путях
и астмы;
– развитие тяжелой дыхательной недостаточности.

Онлайн-консультация врача

59db0af975d150c2db04337a66926a8b.jpg

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Профилактика

Для профилактики бронхиолита пациентам рекомендуется:

  • проходить вакцинацию;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно лечить вирусные, инфекционные заболевания;
  • избегать переохлаждений;
  • отказаться от курения;
  • делать дыхательные упражнения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

362 врача лечащих бронхиолит

Царевский Кирилл Львович - пульмонолог

Пульмонолог

Врач первой категории

Стаж 14 лет

г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1

г. Москва, Школьная, д. 46

8 (499) 116-81-39

В клинике 1750 руб.

На прошлой неделе записалось 4 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Таганская Марксистская Таганская

Панина Ирина Валентиновна - пульмонолог

Пульмонолог

Врач высшей категории

Стаж 22 года

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1

8 (499) 519-38-31

В клинике 2460 руб.

87% пациентов рекомендует врача на основе 302 отзыва

За последний месяц опубликовано 3 отзыва

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: ВДНХ Алексеевская

Закараева Сацита Гиланиевна - пульмонолог

Пульмонолог

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 29 лет

г. Москва, ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1

8 (499) 969-29-32

В клинике 2000 руб.

93% пациентов рекомендует врача на основе 223 отзыва

Последняя запись к этому врачу была 2 часа назад

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Бульвар Дмитрия Донского Улица Старокачаловская

Хадзегова Светлана Руслановна - пульмонолог

Пульмонолог

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 18 лет

г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 43

8 (499) 969-26-25

В клинике 1800 руб.

Последняя запись к этому врачу была 2 часа назад

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Беляево

Поляков Дмитрий Викторович - пульмонолог

Пульмонолог

Кандидат медицинских наук

Стаж 16 лет

г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

8 (499) 519-37-05

В клинике 2880 руб.

Онлайн 2000 руб.

95% пациентов рекомендует врача на основе 24 отзыва

Последняя запись к этому врачу была 3 часа назад

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Марксистская Таганская Таганская

Лапинская Людмила Алексеевна - пульмонолог

Пульмонолог

Врач высшей категории

Стаж 41 год

г. Москва, Климентовский пер., д. 6

8 (499) 116-78-86

В клинике 1200 руб.

59% пациентов рекомендует врача на основе 242 отзыва

Последняя запись к этому врачу была 1 час назад

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Новокузнецкая Третьяковская Третьяковская

Воронова Наталья Анатольевна - пульмонолог

Пульмонолог

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 16 лет

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

8 (495) 185-01-01

В клинике 1580 руб.

83% пациентов рекомендует врача на основе 102 отзыва

Последний отзыв был опубликован вчера

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская

Полякова Ирина Павловна - пульмонолог

Пульмонолог

Стаж 10 лет

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90

г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9

8 (495) 185-01-01

В клинике 1750 руб.

90% пациентов рекомендует врача на основе 62 отзыва

Вчера к этому специалисту записалось 2 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Проспект Вернадского

Архипова Елена Геннадьевна - пульмонолог

Пульмонолог

Врач высшей категории

Стаж 16 лет

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1

8 (499) 519-38-31

В клинике 1665 руб.

87% пациентов рекомендует врача на основе 55 отзывов

Последний отзыв был опубликован вчера

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: ВДНХ Алексеевская

Эттеева Зурият Супияновна - пульмонолог

Пульмонолог

Стаж 27 лет

г. Москва, ул. 1905 года, д. 17

8 (499) 519-36-05

В клинике 1800 руб.

81% пациентов рекомендует врача на основе 81 отзыв

Последняя запись к этому врачу была 1 час назад

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Улица 1905 года Краснопресненская

1 2 3 4 5 37

Прогноз

Течение бронхиолита очень тяжелое, существует вероятность летального исхода.

Профилактика

Сводится к стандартной профилактике вирусных инфекций.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...