Нюансы правового регулирования отношений врача и пациента в 2019 году – новости СНТА

В главе 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об основах охраны здоровья) установлен базовый ряд прав пациентов, од, факультет медицинского права,база знаний,правила оказания медицинских услуг,право пациента на выбор врача и медицинской организации, право пациента на выбор врача и медицинской организации

Содержание

Право на выбор врача и поликлиники

Основание. ФЗ № 323-ФЗ ст. 19, ст. 21, ФЗ № 326-ФЗ ст. 16, приказ Минздрава № 407н.

Как это работает. В России территориально-участковый принцип прикрепления к поликлиникам и больницам: по умолчанию все прикреплены к медучреждениям по месту регистрации. Но можно выбрать поликлинику в другом районе — например там, где реально живете, или просто которая нравится.

Выбирать поликлинику можно один раз в год. Захотели — поменяли поликлинику, стоматологию или женскую консультацию без объяснения причин. Для этого нужно просто написать заявление. Из документов понадобится полис, паспорт и СНИЛС. При смене места жительства можно менять и чаще, но тогда нужно подтвердить переезд.

Внутри поликлиник есть разделение на участки и за каждым закреплен участковый врач. Но его тоже можно сменить по заявлению раз в год. Если не нравится терапевт или педиатр, который обслуживает ваш участок, напишите заявление главврачу, чтобы выбрать другого. Но если участок перегружен, могут и отказать: у врачей есть нормативы по загрузке и количеству жителей, иначе они физически не смогут обслужить всех пациентов. Обычно все получается.

Если выбрать поликлинику не по месту жительства, вызвать врача на дом оттуда будет нельзя. Иногда родители не знают об этом и меняют педиатра на того, что закреплен за адресом бабушки или прежней пропиской. А когда у ребенка температура, выясняется, что вызвать своего врача нельзя. Приходится ждать чужого, ехать в поликлинику самим или как-то договариваться.

См. также:

  • Зачем нужен полис ОМС

Порядок выбора медицинского учреждения

На приеме у доктора

В соответствии со ст. 21 Закона РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья…» (Закон № 323-ФЗ) гражданин вправе выбрать лечебное заведение.

Приказом Министерства здравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 406н утверждён «Порядок выбора гражданином медицинской…» (Порядок № 406н).

Однако, в п. 1 указанного Порядка предусмотрено, что первичная врачебная (доврачебная) медико-санитарная помощь осуществляется непосредственно по принципу прикрепления к определённому территориальному участку.

Это означает формирование участков с обслуживанием групп лиц. Люди закрепляются за соответствующим участком исходя из территории их проживания, работы или учёбы.

Участки утверждает начальник учреждения с учётом не нарушения принципа доступности получения услуг.

В частности, учитывается количество больных на одну единицу работников. Рекомендуемые показатели содержатся в п. 18 Положения утверждённого Приказом Минздрава РФ от 15 мая 2012 N 543н.

ДокторК примеру, на одном терапевтическом участке в городе должно наблюдаться 1700 человек, а в селе – 1300 граждан.

При не достижении по объективным причинам нужных показателей (в некоторых регионах бывает нехватка больных на участках) и для использования гражданами своих прав на предпочтение того или иного учреждения, допускается прикрепление лиц, не относящихся к территории мед. учреждения.

Реализовать свой выбор возможно при определённых условиях:

  1. Выбрать заведение можно только в том субъекте, где проживает лицо. Исключения составляют некоторые категории (военные, лица осуждённые).
  2. Заменить организацию вправе только совершеннолетнее лицо.

Права малолетних или несовершеннолетних детей, а также недееспособных граждан представляют их родители или опекуны.

Право на бесплатную диспансеризацию

Основание. Приказ Минздрава № 869н.

Как это работает. Диспансеризация — это приемы врачей, обследования и анализы за счет государства. Ее можно проходить раз в три года или чаще в определенном возрасте, даже если вообще ничего не беспокоит.

С 2019 года для диспансеризации можно взять оплачиваемый выходной или пройти ее в субботу и вечером. Обследования назначает терапевт, их перечень зависит от состояния здоровья, возраста и результатов анализов. За счет бюджета можно пройти маммографию, колоноскопию, посетить узких специалистов — и все это обычно быстрее, чем просто ходить на приемы. Деньги на диспансеризацию уже заложены в бюджете.

См. также:

  • Как пройти диспансеризацию
  • Как взять оплачиваемый выходной
  • Как пройти диспансеризацию в субботу или вечером

Право врача выбрать пациента

В соответствии со ст. 58 Основ, в некоторых случаях лечащий врач может отказаться от наблюдения и лечения пациента только по согласованию с соответствующим должностным лицом (главным врачом, его заместителем по медицинской части, дежурным врачом ЛПУ). Под “согласованием” в данном случае понимается передача своих полномочий должностному лицу ЛПУ, которая осуществляется путем подачи докладной или служебной записок.

Категории пациентов и их представители: права и полномочия по принятию решений, подписанию документов, получению информации

Пациенты делятся по возрасту и статусу. Малой медицинской энциклопедией предлагается такая возрастная периодизация (биологический возраст):

  • Молодость – от 21 года до 35 лет у мужчин, от 20 до 25 лет у женщин.
  • Зрелость – от 35 до 60.
  • Пожилой возраст – от 65 до 75.
  • Старческий возраст – от 75 до 89.
  • Долгожители – от 89 и старше.

Всемирная организация здравоохранения определяет возрастные группы так:

  • Молодость – от 18 до 44 лет.
  • Средний возраст – от 44 до 60 лет.
  • Пожилой возраст – от 60 до 75 лет.
  • Старческий период – от 75 до 90 лет.
  • Долгожитель – от 90 лет и старше.

Согласно 5 статье Федерального закона “О правах пациентов”, права больного реализуются самим больным. В случае если пациент младше 15 лет или имеет официальный статус недееспособного, его права переходят к родителям или другим законным представителям. Любой дееспособный человек может защищать интересы пациента. Для этого необходимо оформить доверенность, составленную согласно законодательству РФ.

В случае экстренной необходимости медицинского вмешательства, ответственность за здоровье и жизнь пациента ложится на комиссию докторов. Если созвать комиссию невозможно, то за все манипуляции, производимые над больным, отвечает лечащий врач.

При отказе законных представителей пациента реализовывать его права, они должны написать официальный отказ, подписанный больным. В этом случае ответственность переходит на администрацию медицинской организации, лечащей пациента.

Могу отказаться

Скажите, почему талончик на прием к врачу дают, например, на 7.34 или 10.26? Ведь не примет врач ровно в эти минуты!

Г. Вергейчик, Гродно

– Медицинский регистратор не выставляет время приема пациентов на талонах. Работник лишь вносит в базу количество часов приема и талонов, которые необходимо выдать пациентам. А компьютер уже сам распределяет их по времени. Надо отметить, что первичный прием у врача-терапевта длится 12 минут, повторный – 8 минут. Поэтому не всегда время приема совпадает с тем, что написано в талончике. Ведь на одного пациента может уйти 12 минут, на другого – 5, а прием третьего человека потребует 30 минут.

Врач назначает антибиотики, а я не хотел бы их принимать. Могу ли я попросить врача назначить мне другой курс лечения?

К. Гайдук, Орша

– Да. Согласно статьям 41, 45, 46 Закона о здравоохранении пациент имеет право на получение информации о состоянии своего здоровья, право на согласие и отказ от медицинского вмешательства и др. Но в таком случае врач оформляет письменный отказ от приема медикаментов  в медицинской документации, и пациент подписывает его. Но хочется отметить, что ни один врач не будет назначать антибиотики необдуманно.

Почему на руки не выдается амбулаторная карта? Если все же выдается, то в каких случаях?

А. Левшина, Минский район

– Амбулаторная карта – это документ для служебного пользования в поликлинике, карта стационарного пациента – в больнице. Пациент имеет право ознакомиться с любой информацией, которая касается его здоровья. Но на руки пациентам карта выдаваться не должна. Карта нужна для обмена информацией внутри учреждения и между  учреждениями здравоохранения.

Можно ли вызвать на дом к ребенку узкого специалиста из поликлиники?

А. Кольчик, Гродно

– Теоретически это возможно. Но узкий специалист может прийти на дом к ребенку только при наличии медицинских показаний, а не по желанию мамы. Решение о вызове узкого специалиста на дом принимает участковый педиатр.

Могут ли родители выбрать стационар, куда везти ребенка?

О. Семченко, Гомель

– Согласно Постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2008 г. №229 «Об утверждении Инструкции о порядке оказания медицинской помощи гражданам Республики Беларусь вне их места жительства (места пребывания) и признании утратившим силу постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10 июня 2002 г. №29» пациент имеет право получить медпомощь в любой организации. Но в каждом регионе есть приказ о территориальном закреплении больных, для того чтобы скорая помощь знала, куда максимально быстро доставить пациента, чтобы правильно спланировать койко-места в стационаре, расходы и др. Но в индивидуальных случаях по желанию пациента его могут направить в другой стационар.

Особенности выбора медицинской организации некоторыми категориями граждан

ДокторОбщая процедура не во всех случаях допустима. Некоторые лица могут обслуживаться только в определённом порядке.

К таким гражданам относятся:

  1. Жители территориальных образований закрытого типа (ЗАТО), а также территорий с неблагоприятными условиями по физическим, химическим или биологическим показателям. Список таких территорий утверждается на законодательном уровне. Так Постановлением Правительства РФ от 05.07.2001 № 508 утверждены такие поселения. Например, ЗАТО – город Мирный Архангельской области, посёлок Восход Московской области и др. Особенности медобслуживания таких лиц определены Постановлением Правительства РФ от 26.07.2012 № 770. Медпомощь гражданам для таких лиц осуществляется на безвозмездной основе из числа Федеральных медико-биологических агентств (ФМБА), расположенных в местности, где проживают или трудятся такие лица. ПП РФ от 21.08.2006 № 1156-р утверждены организации, обслуживаемые ФМБА России.
  2. Военнослужащие, призывники, контрактники. Их обслуживание происходит по правилам ст. 25 Закона № 323-ФЗ. В зависимости от своего статуса они могут рассчитывать на медицинские услуги в ведомственных учреждениях здравоохранения или в порядке ст. 21 Закона № 323-ФЗ.
  3. Лица, подозреваемые в преступлениях или осужденные граждане, которые содержатся в специализированных учреждениях, получают медпомощь в учреждениях уголовной и исполнительной системы (ст. 26 Закона № 323-ФЗ).

Право на бесплатные приемы врачей, анализы, обследования и наркоз

Основание. ФЗ № 323-ФЗ ст. 80.

Как это работает. При наличии полиса ОМС вам положена бесплатная медицинская помощь. Вы можете вызвать скорую, прийти в поликлинику, вылечить зубы, полежать в стационаре, получить обезболивание при операции, родить ребенка и ничего за это не платить. При этом больницы и врачи все равно получат деньги — из бюджета или фонда медицинского страхования.

При этом можно отблагодарить врача по своему желанию или купить аналог лекарства, который эффективнее, чем тот, что положен по больничным стандартам. Но это по желанию, навязывать и требовать такое незаконно.

Если где-то в больнице просят денег, вы имеете право позвонить в страховую компанию, пожаловаться главврачу или в Росздравнадзор. Хорошо бы иметь какие-то подтверждения. Но обычно хватает намека на то, что вы знаете свои права. Хотя, когда речь идет о здоровье, боли и детях, о деньгах думать сложно. Но если их нет или платить не хочется — это ваше законное право.

См. также:

  • Как бесплатно исправить носовую перегородку или прикус
  • Как сдавать анализы бесплатно
  • За какую медпомощь не надо платить и что делать, если требуют денег

Указанное право врач может реализовать лишь при наличии следующих оснований:

  • при несоблюдении пациентом предписаний и правил внутреннего распорядка ЛПУ;
  • при отсутствии угрозы жизни и здоровью пациента и окружающих.

Право на выбор врача и медицинской организации в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи

Толкование ст. 21 Закона № 323-ФЗ позволяет считать, что больной может лечиться на бесплатной основе только при наличии у него действующего полиса ОМС.

В связи с этим у многих может возникнуть обоснованный вопрос, возможна ли реализация такого права в платной клинике?

В Законе № 323-ФЗ не содержится напрямую указаний относительно выбора специалистов или самой организации, когда человек платит за услуги. Однако, это было не правильно, ведь любая система в государстве должна давать определённый выбор людям.

Гражданин, который желает получить мед. услугу за деньги сам волен выбирать соответствующую организацию и следовательно, конкретного врача. Законодательные нормы не ограничивают в этом граждан.  Как правило, здесь играет роль принцип «из уст в уста», отзывы, рекомендации о клинике и их персонале, а также стоимость услуг.

Доктор и пациент

Обращаясь в частную клинику, потребителю предлагают заключить договор со всеми вытекающими условиями. И здесь действует принцип свободы сделки (ст. 421 Гражданского кодекса РФ), который не допускает какого-либо понуждения.

Таким образом, если пациента не устраивает клиника, он может смело идти в другую. Это и есть, своего рода, свобода выбора.

Право на консультации у разных врачей и консилиум

Основание. ФЗ № 323-ФЗ ст. 19, ст. 48.

Как это работает. Бывает, что врач поставил диагноз и назначил лечение, а пациент сомневается. Или препараты не имеют доказанной эффективности, но их выписывают. Или у ребенка болит живот, а ему назначают антибиотики без анализов.

В таких случаях у пациента есть право получить второе мнение — то есть проконсультироваться с другим специалистом. И даже потребовать, чтобы лечащий врач собрал консилиум. Чтобы получить консультацию, нужно обратиться к лечащему или главному врачу.

Иногда от этого зависит возможность получить нужное лекарство и даже жизнь. В судебной практике есть случаи, когда именно консилиум врачей помог семье спасти ребенка: лечащий врач выписал один препарат, а консилиум подтвердил, что нужен другой.

Вообще, с этим правом есть некоторая неопределенность: нет точной формулировки, кто такие врачи-специалисты. Вроде бы все врачи — это специалисты. Если у вас сомнения, не стесняйтесь: просите второго мнения или обратитесь в страховую компанию, которая выдала полис.

См. также:

  • Что закон говорит о врачах

Доведение обязательной информации до граждан

Осуществляя деятельность в сфере бесплатной медицины, такие субъекты в обязательном порядке должны доводить до своих обслуживаемых информацию о самом лечебном учреждении, о том, какие непосредственно услуги оно оказывает, а также о штате специалистов с указанием их квалификационных характеристик.

Сведения размещаются на информационных табло, вблизи регистратуры. Кроме того закон обязывает разместить данные сведения на сайте организации.

Какую медицинскую помощь можно получить

В соответствии с законодательством помощь в медицине подразделяется по видам, условиям и формам.

Виды медицинской помощи:

  • первичная медицинская санитарная помощь;
  • специализированная медпомощь;
  • скорая помощь;
  • паллиативная помощь.

Условия оказания мед. помощи:

  • амбулаторно (в поликлинике, на дому);
  • не по месту расположения здания лечебницы (место, куда была вызвана скорая помощь, реанимобиль);
  • в дневном стационаре (под наблюдением в дневное время);
  • в стационаре (под круглосуточным наблюдением).

Формы помощи:

  • экстренная (когда существует вероятность смерти человека);
  • неотложная (при остром резком, нежданном заболевании, но если при этом жизни человека ничего не угрожает);
  • плановая (если при отсрочке лечения не произойдёт ухудшения здоровья больного).

За грубость  накажут

Есть ли в поликлинике, больнице книга жалоб?

Е. Андреев, Гомель

– Да, конечно. Книга замечаний и предложений находится в доступном месте и выдается гражданам по первому требованию. 

Можно ли наказать врача за хамство или грубость?

А. Васильев, Брест

– Да, можно. И такие случаи бывают. В каждом учреждении здравоохранения есть комиссия, которая занимается такими проблемами. Другое дело, что не всегда это удается доказать. Пожалуй, самое объективное доказательство хамства со стороны медперсонала – аудио- и видеозапись. Сегодня во многих поликлиниках, больницах установлены системы аудио- и видеонаблюдения. Но каждый конкретный случай рассматривается индивидуально. И здесь хочется отметить, что нередко сами пациенты проявляют грубость и агрессию и несут за это ответственность. 

Знали ли Вы о возможности выбора врача?

  • Да

  • Нет

Читайте также

вчера, 23:30

ЖКХ: очередной удар по пенсионерам В 2021 г. сферу ЖКХ ожидают серьезные изменения, которые не понравятся пенсионерам. Да и остальных граждан, навряд ли, приведут в восторг.Для начала не слишком приятная

0 62

вчера, 19:09

1 43

вчера, 18:27

10 82

вчера, 15:10

0 107

вчера, 14:45

0 5

вчера, 12:57

Какие привилегии имеют дипломаты? Под дипломатическими привилегиями понимаются особые права и преимущества, предоставляемые представительствам и их сотруд­никам. Иммунитеты — это изъятия представительства и его сотруд­ников из …

0 38

вчера, 12:45

Нетаньяху переговорил с Блинкеном Источник: gazeta.ru (оригинал)Премьер-министр Израиля Беньямин Нетаньяху провел встречу с госсекретарем США Энтони Блинкеном. Прямая трансляция велась на странице премьера в Facebook.Накануне …

0 11

вчера, 10:33

0 28

вчера, 09:09

0 9

вчера, 09:05

0 10

вчера, 04:45

0 59

вчера, 04:35

Станет ли вакцинация обязательной? Вакцинация может стать обязательной. В перспективе. И «в интересах государства». Об этом сообщил замглавы Совета безопасности РФ Дмитрий Медведев в ходе пленарного заседания Санкт-Петербургского

2 85

вчера, 03:25

0 77

вчера, 00:43

6 136

вчера, 00:05

Стивен Кинг рассказал о ссоре с Джоан Роулинг Источник: gazeta.ru (оригинал)Американский писатель Стивен Кинг рассказал подробности своей ссоры с автором серии книг о Гарри Поттере Джоан Роулинг из-за вопроса о трансгендерных людях. Об этом …

0 10

Администратор печатает сообщение

Право знать о диагнозе и состоянии здоровья

Основание. ФЗ № 323-ФЗ ст. 22, ст. 23.

Как это работает. Иногда врачи не сообщают пациентам результаты обследований, не объясняют анализы и даже не называют диагноз. Это мешает получить второе мнение и принять меры для эффективного лечения. Вы имеете право не только узнавать все что касается здоровья и диагнозов, но и получать выписки из карты, назначений, заключений.

Еще в поликлиниках иногда не дают пациенту карту на руки. Это нарушение. Вы имеете право открыть свою карту и почитать, что там написано. Часто всплывает много интересного: выясняется, что медсестра чуть ли не каждую неделю приходит на патронаж к ребенку, хотя родители даже не живут по этому адресу. Или что вы проходили диспансеризацию, хотя на самом деле это не так. Поликлиники так делают, чтобы осваивать бюджетные деньги. На это можно и нужно жаловаться.

Если не хотите знать диагноз, предупредите врача: без вашего согласия он не может его раскрывать. Если хотите знать, вам обязаны рассказать.

См. также:

  • Как получить квоту на операцию
  • Какие льготы положены инвалидам

Право проверять, что написано в карточке и какие услуги оказаны за счет бюджета

Основание. ФЗ № 323-ФЗ ст. 22, распоряжение правительства № 2521-р.

Как это работает. С 2018 года на госуслугах можно узнать, какие медицинские услуги вам оказывались по документам. И сколько они стоили — не вашему кошельку, а бюджету. Проверка — бесплатно.

Если вам нужна копия амбулаторной карты, запросите ее письменно. Отказать не имеют права. Никакие приказы и запреты главврача тут не действуют. Есть только одна причина для отказа — если карты в поликлинике нет. Копию должны прошить и заверить.

Право жаловаться и подавать в суд

Основание. ФЗ № 326-ФЗ ст. 16, ст. 40, ст. 41, ФЗ № 323-ФЗ ст. 28, Конституция ст. 45.

Как это работает. Если в поликлинике или больнице нарушают ваши права, вы можете не просто возмутиться где-то в кабинете, но и подать официальную жалобу. Или пойти в суд.

Иногда это единственный способ защитить и восстановить свои права. Например, если вам положены бесплатные лекарства, а их не выписывают или не выдают. Или вы хотите сменить поликлинику, но вас не прикрепляют к новой. Или вам нужна выписка о том, как лечили ребенка, а врач не выдает. Когда в больнице требуют деньги за то, что обязаны делать бесплатно, — это тоже повод для жалобы.

Пожаловаться можно главному врачу, в страховую компанию, общественную организацию по защите прав пациентов, прокуратуру, Росздравнадзор. В крайнем случае — подать иск в суд по месту жительства.

См. также:

  • Как выбрать суд для подачи иска
  • Как подать иск в суд
  • Как понять, что юрист — шарлатан
  • Как найти хорошего юриста
  • Как женщина добилась справки от психиатра через суд

Право на компенсацию, если причинен вред

Основание. ГК РФ ст. 1085, ст. 1099, ФЗ № 323-ФЗ ст. 98.

Как это работает. Больница, поликлиника и конкретный врач отвечают перед вами за то, как обследуют, ставят диагноз и лечат. Если из-за неточного диагноза или неправильного лечения будет причинен вред, даже моральный, вы имеете право требовать за это денежную компенсацию.

Например, если ребенку прописали не те лекарства, можно вылечить его в другом учреждении, а потом потребовать от больницы оплатить все расходы. Если врач рассказал о вашем диагнозе посторонним, можно потребовать возмещения морального вреда. В судебной практике даже есть случай, когда из-за врачебной ошибки женщина не могла больше иметь детей. Сначала ей возместили моральный вред, а потом семья воспользовалась услугами суррогатной матери, потребовала миллион рублей в счет этих расходов — и получила их.

По отношению к любому медучреждению пациент — это потребитель. Его защищает тот же закон, что и покупателей в магазине. Это значит, что кроме возмещения вреда можно требовать неустойку и штраф. Если дело дойдет до суда, есть шанс получить 50% сверху.

Если вред причинили человеку, который умер, право на компенсацию есть у его родственников. Когда речь идет о вреде жизни или здоровью, срока давности по таким делам нет. Но компенсацию можно получить только за последние три года.

См. также:

  • Мама отсудила компенсацию за неправильное лечение ребенка
  • Дедушка вернул 400 тысяч рублей за БАДы
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...