Непереваренная пища в кале у ребенка: причины и лечение патологии

Ферментная недостаточность у детей. Полезная информация от ИММА.

Причины

Непатологические причины

Отвар семени льнаЖелудочно-кишечный тракт новорожденного и грудного ребенка постепенно заселяется микроорганизмами, а ферментные системы некоторое время находятся в стадии функциональной незрелости. Это объясняет появление в кале у здорового ребенка небольшого количества непереваренной пищи, как на естественном, так и искусственном вскармливании.

Аналогичное состояние появляется при употреблении неперевариваемой клетчатки. Таким образом, «транзитом» в норме проходит кунжут, семена льна, кожура фруктов, некоторых овощей и корнеплодов (помидоры, сельдерей и т.д.). Их появление в стуле не считается патологией.

Патологические причины

  • Врожденная экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Она встречается на фоне аномалий развития органа, синдрома Шелдона-Рея, муковисцидоза, синдрома Пирсона и Даймонда-Швахмана.
  • Приобретенная недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. В детском возрасте встречаются острые панкреатиты на фоне инфекционного процесса, аномалий развития желчевыводящих протоков. Подобное осложнение характерно для квашиоркора – белково-энергетического дефицита вследствие голодания.
  • Острые кишечные инфекции (ОКИ). Это группа заболеваний, которая часто встречается у детей, а также протекает с транзиторным нарушением работы желудка, поджелудочной железы, кишечника.
  • Антибиотик-ассоциированная диарея («дисбактериоз кишечника»). Избыточное размножение условно-патогенных микроорганизмов в просвете толстой кишки также нарушает процессы переваривания.
  • Лактазная недостаточность. Это врожденная или приобретенная патология, при которой организм ребенка не способен нормально расщеплять молочный сахар из-за дефицита специального фермента – лактазы. Ведущий синдром заболевания – синдром мальабсорбции (нарушенное всасывание и переваривание пищи).

Таким образом, постоянное или частое появление нерасщепленной пищи в кале может свидетельствовать о врожденной или приобретенной патологии со стороны поджелудочной железы, тонкой или толстой кишки.

Когда обратиться к врачу

  • Кусочки непереваренной пищи в кале обнаруживаются без связи с употреблением в пищу большого количества овощей и фруктов.
  • Наблюдаются другие нарушения пищеварительных функций (жидкий стул, запоры, чередование запоров и поносов).
  • Остатки пищи в кале сопровождаются чувством неполного опорожнения кишечника.
  • Диспепсические проявления (изжога, отрыжка, ощущение тяжести в верхней части живота, раннее насыщение и пр.).
  • В анамнезе гастрит, язвенная болезнь желудка, энтероколит, пищевая аллергия, лактозная недостаточность, дисфункция поджелудочной железы).

Для выявления причин, почему в кале непереваренная пища и для проведения лечения, запишитесь на прием к врачу.

Срок исполнения

До 4 рабочих дней (не включая день взятия биоматериала).

Показания к копрограмме

  • Нарушения моторики ЖКТ (хронические запоры, поносы).
  • Боли в животе или правом подреберье.
  • Тошнота, рвота, вздутие живота.
  • Изменение формы, консистенции, цвета кала (овечий, жирный, черный стул и т. д.).
  • Желтушность кожи, белков глаз.
  • Снижение веса без видимых причин.
  • Потеря аппетита.
  • Ухудшение состояния кожи, волос.
  • Кожные высыпания.

Анализ кала: кому из детей он показан?

Анализ кала: кому из детей он показан?

Общий анализ кала называется копрограмма. Этот анализ простой, делается в большинстве лабораторий практически в любой больнице. Какие есть наиболее распространенные показания к исследованию кала на общий анализ у детей?

  • Нарушения стула (цвет, консистенция, запах, примеси);
  • Нарушения режима дефекации (запоры, учащенный стул);
  • Боли в животе, боли при дефекации;
  • Подозрение на нарушение пищеварения у ребенка;
  • Наличие кишечных инфекций или подозрение на них;
  • Патологические изменения, обнаруженные при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

При изучении кала врачи-лаборанты исследуют ряд важных показателей. Сейчас мы поговорим о некоторых их них и узнаем, о чем говорят отклонения от нормальных значений.

Предвестники беды

Юлия Борта, «АиФ»: Пётр Владимирович, каков масштаб проблемы, много ли заболевают раком толстой кишки?

Пётр Царьков: Во всём мире – Европе, США, Японии, Австралии и т. д. – заболеваемость растёт у молодёжи до 40 лет, а в старшей возрастной группе снижается. Вероятно, такое омоложение связано с изменившейся средой обитания, характером питания, интернет-привычками. В России, по данным официальной статистики, число раков растёт во всех возрастных группах, из них стабильно 20% пациентов – до 40 лет. Думаю, что это не феномен нашей страны, а огрехи учёта. Так что вряд ли мы чем-то отличаемся от остального мира. В абсолютных цифрах сегодня 65 тыс. пациентам ежегодно ставится диагноз «рак толстой кишки». Он занимает третью позицию среди онкозаболеваний. А если сложить рак ободочной и прямой кишки, то в реальности в нашей стране они на втором месте после рака лёгкого у мужчин, у женщин – после гинекологических раков.

– Каковы самые частые симптомы – выделение крови и боль?

– К сожалению, это не так. Самый частый симптом, который мы отмечаем у большин­ства пациентов, никогда ранее не видевших крови в кале, – изменение режима опорожнения кишечника. Например, чаще случаются поносы или запоры, меняется частота опорожнения, цвет и консистенция кала. Все отклонения от привычного для любого человека акта дефекации – тот самый микро­предвестник, который может стать поводом для обращения к врачу и проведения колоно­скопии. Это сегодня единственный метод, который даёт полную диагностику.

Второй по частоте симптом – патологические примеси в кале, и кровь среди них занимает ведущее место. Кроме этого может быть слизь или непереваренная пища.

Ещё один важный симптом для раков правой половины ободочной кишки – анемия в анализах. Подобные трагедии у нас еженедельно наблюдаются на колопроктологических приёмах. Приходит пациент (а они часто приходят с большими запущенными формами заболевания) и рассказывает об одном и том же. Полгода назад стало хуже, начала кружиться голова, но кишечник не болел и не болит до сих пор. Человек пошёл в поликлинику, сдал анализы, обнаружили анемию, назначили лечение. Полгода он лечился с переменным успехом или без него. Когда, наконец, врачу в голову приходит всё-таки мысль, что нужно провести колоноскопию, УЗИ или рентген грудной клетки, находят отдалённые метастазы. Начинают искать их источник. И вот здесь рак правой половины толстой кишки выходит на первое место.

Анемия – это просто кричащий повод для проведения колоноскопии всем без исключения. Даже если установлено, что для неё есть гематологическая причина. Потому что одно не исключает другого.

Боли и непроходимость, вздутие живота, рвота, которые часто упоминаются как симптомы рака толстой кишки, к сожалению, признаки уже запущенной стадии. Диагностировав их, мы понимаем, что помощь, которая могла быть довольно эффективной, скорее всего, запоздала.

Наши гастроэнтерологи и гепатологи ведут прием в центрах на:

  • Каменноостровском проспекте, 16 (м. Горьковская, м. Петроградская, Петроградский район)
  • Коломяжском проспекте 36/2 (м. Пионерская, м. Удельная, Приморский район).

Противопоказания к копрограмме

  • Период менструации у женщин.
  • Первые 2 дня после рентгенографии пищеварительного тракта или колоноскопии.

Лечение и профилактика симптомов несварения желудка у детей

Общие рекомендации, которые могут помочь:1

  • Постоянный режим дня и приёма пищи, когда организм привыкает и своевременно вырабатывает ферменты для переваривания пищи.
  • Регулярное дробное питание – приём пищи маленькими порциями до 4-6 раз в день позволит не допустить переедания и соблюдать режим.
  • Тщательное пережевывание и размеренный приём пищи.
  • Сбалансированный состав пищи или соблюдение рекомендаций врача (при наличии таковых).
  • Постепенный ввод новых продуктов (у малышей либо на отдыхе в экзотических странах).
  • Употребление достаточного количества воды: от 600 мл с полугода до 2600 мл у подростков. Важно, чтобы у детей всегда был доступ к чистой питьевой воде.

Старайтесь соблюдать рекомендации на регулярной основе, тогда они могут уменьшить или предотвратить появление симптомов «несварения желудка» у детей.

Что ещё назначают с этим исследованием?

20.106. Венозная кровь 8 дней

Гемотест, Анализы для детского сада, школы, детского лагеря ( венозная кровь)

27.70.1. Венозная кровь 1 день

27.70.2. Капиллярн. кровь 1 день

20.6. Венозная кровь 5 дней

Дифференциальная диагностика гельминтозов IgG п/кол

20.1. Венозная кровь 3 дня

17.2. Венозная кровь 1 день

3.9.1. Венозная кровь 1 день

Подготовка к общему анализу кала

За 3 суток до анализа кала необходимо исключить из рациона пищевые продукты и лекарственные препараты, которые могут окрасить стул (свеклу, морковь, чернику, активированный уголь, Де-Нол). Категорически недопустимо делать перед исследованием клизму, принимать слабительные препараты или вводить в задний проход свечи.

Диагностика

Для установления точного диагноза врачу-педиатру или гастроэнтерологу могут потребоваться дополнительные исследования:

  • Koprogrammaклинический или биохимический анализ крови;
  • копроцитограмма – тот анализ, который показывает качественные и количественные изменения в кале (нейтральные жиры, перевариваемая клетчатка, мышечные волокна, йодофильная флора и т. д.);
  • бактериологическое исследование кала на патогенные микроорганизмы и их чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • ультразвуковое обследование внутренних органов, в том числе, поджелудочной железы;
  • генетические анализы на врожденные патологии;
  • рентгенография.

Спектр обследований определяется предполагаемым диагнозом и возрастом ребенка.

Использованная литература

1. Ходжаян, А.Б., Козлов, С.С., Голубева, М.В. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. Протозоозы и гельминтозы. Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 448 с.

2. Токмалаев, А.К., Кожевникова, Г.М. Клиническая паразитология. Протозоозы и гельминтозы. Руководство для врачей. — М.: МИА, 2017. — 392 с.

3. Шрайнер, Е.В. Гельминтозы в клинической практике педиатра: вопросы диагностики, терапии, профилактики. РМЖ. Мать и дитя, 2013. — В. 14. 

Правила сбора кала

  • Кал собирается в стерильный контейнер со шпателем, приобретенный в аптеке.
  • Перед дефекацией необходимо обмыть половые органы и задний проход и помочиться.
  • Для получения достоверных результатов проба собирается из 5-7 разных мест испражнений (достаточно набрать 1/3 контейнера).
  • Материал для анализа кала желательно доставить в клинику в течение 8-10 часов.

Расчет объема жидкости для здоровых детей

Дети в возрасте до 1 года должны выпивать не менее 100 мл воды в сутки.

Для здоровых детей с весом от 10 до 20 кг потребность в воде рассчитывается по формуле:

100 мл (объем воды для детей до 1 года) + 50 мл на каждый кг при массе тела свыше 10 кг.

Например, при массе 12 кг: 100 мл + 2 х 50 мл = 200 мл.

Ребенок с массой 20 кг должен выпивать воды: 100 мл + 50 х 10 = 600 мл

Для детей массой выше 20 кг предлагается следующая формула для расчета:

600 мл (объем воды для ребенка массой 20 кг) + 20 мл на каждый кг при массе свыше 20 кг.

Для детей старше 3-5 лет можно воспользоваться расчетом количества воды: 30мл / кг массы

Нормальные значения

Показатель Значение
Макроскопическое исследование
Консистенция Плотная
Форма Оформленный
Цвет Коричневый
Запах каловый, нерезкий
pH 6 – 8
Слизь Отсутствует
Кровь Отсутствует
Остатки непереваренной пищи Отсутствуют
Химическое исследование
Реакция на скрытую кровь Отрицательная
Реакция на белок Отрицательная
Реакция на стеркобилин Положительная
Реакция на билирубин Отрицательная
Микроскопическое исследование
Мышечные волокна с исчерченностью Отсутствуют
Мышечные волокна без исчерченности ед. в препарате
Соединительная ткань Отсутствует
Жир нейтральный Отсутствует
Жирные кислоты Отсутствует
Соли жирных кислот незначительное количество
Растительная клетчатка переваренная ед. в препарате
Растительная клетчатка непереваренная ед. в препарате
Крахмал внутриклеточный Отсутствует
Крахмал внеклеточный Отсутствует
Йодофильная флора нормальная ед. в препарате
Йодофильная флора патологическая Отсутствует
Кристаллы Отсутствуют
Слизь Отсутствует
Эпителий цилиндрический Отсутствует
Эпителий плоский Отсутствует
Лейкоциты Отсутствуют
Эритроциты Отсутствуют
Простейшие Отсутствуют
Яйца глистов Отсутствуют
Дрожжевые грибы Отсутствуют

Все товары по совету

Глицелакс суппозитории ректальные для детей 0,75 г 10 шт.
Глицерин суппозитории ректальные 1,24 г 10 шт.
Нормазе сироп, 200 мл

Л. Молтени и К. дей Фрателли Алитти Сочиета ди Езерчицио С.п.А., Италия Штрада стратале 67, лок. Гранатиери, 50018, Скадиччи, Флоренция

Порталак сироп 250 мл
Дюфалак сироп флакон 200 мл 1 шт.

Эбботт Биолоджикалз Б.В./Верофарм

Микролакс микроклизма 5 мл 4 шт.
Микролакс Бэби (0+) микроклизмы 5 мл 4 шт.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Установите бесплатное мобильное приложение Megapteka.ru

Мы отправим на ваш номер sms со ссылкой на установку

Как лечить?

Лечение следует проводить под контролем неонатолога и гастроэнтеролога и педиатра. При наличии у ребенка старше года жидкого стула, болей в животе и температуры – необходима госпитализация. Педиатр назначит необходимые анализы, УЗИ органов брюшной полости. Если у ребенка случился сильный понос – необходимо восстановить водный баланс организма. Педиатр назначает регидрон. Доза подбирается в зависимости от возраста. Если ребенку поставили диагноз «дисбактериоз», то назначают пребиотики, в рацион питания добавляют молоко, творог и другие кисломолочные продукты, при отсутствии у ребенка лактазной недостаточности.

loading.gif

Загрузка…

Лечение

Подход к лечению зависит от характера патологии, на фоне которой обнаруживаются непереваренные частички пищи в кале. Иногда достаточно строгого соблюдения диеты, в некоторых случаях может потребоваться длительное медикаментозное лечение.

Препараты

КреонПоскольку появление нерасщепленных продуктов в стуле у ребенка чаще всего является признаком экзокринной недостаточности поджелудочной железы, то препаратами выбора являются синтетические ферменты. В детском возрасте предпочтение отдают Креону (содержит амилазу, протеазу, липазу), который состоит из микрогранул, заключенных в специальную защитную оболочку.

Этот препарат может назначаться при обострении панкреатита, муковисцидозе, лактазной недостаточности и острой кишечной инфекции. Также используют такие ферменты как Панзинорм, Микразим, Панкреатин.

При ОКИ бактериальной природы назначают системные антибактериальные препараты (пенициллинового, цефалоспоринового ряда), кишечные антисептики, кремниевые сорбенты. Они принимаются курсом до полной элиминации возбудителя.

Помочь улучшить пищеварение могут пробиотики или синбиотики. В педиатрии предпочтение отдают Линексу, Бак-Сет-Беби, Бифиформу и Ациполу. Их фармакологическое действие направлено на восстановление нормальной микрофлоры кишечника, улучшение процессов переваривания.

При лактазной недостаточности помимо строгой диеты врачи назначают специальные низко- или безлактозные смеси грудным детям. Хорошим эффектом обладают заместительные препараты, содержащие недостающий ребенку фермент, – лактазу (Мамалак, Лактазар).

Диета

При появлении подобных симптомов у грудного ребенка может потребоваться смена молочной смеси (на адаптированную или кисломолочную). Прикорм следует вводить не раньше положенного срока, постепенно, начиная с нескольких миллилитров фруктового сока. Каши готовятся на воде, без добавления масла. Фрукты и овощи даются ребенку в протертом, пюреобразном или отварном виде.

Основные принципы питания ребенка в случае появления непереваренных кусочков пищи в стуле:

  • Протертая кашаесть следует дробно, часто (интервалы между приемами еды от 2,5 до 4 часов, максимум);
  • важно научить ребенка тщательно пережевывать пищу;
  • готовить еду рекомендуется на пару, путем запекания, варки или тушения;
  • необходимо подвергать продукты предварительной обработке: удалять зерна, косточки и грубые части, очищать от пленки, кожуры.

Еда должна быть сбалансированная, содержать оптимальное количество кисломолочных продуктов (при отсутствии лактазной недостаточности), растительной клетчатки. Рацион следует разнообразить продуктами, которые обогащены бифидо- и лактобактериями.

Продукты, которые на время нужно исключить:

  • помидоры;
  • кунжут;
  • фасоль, горох;
  • шпинат, щавель;
  • лук, чеснок;
  • редька;
  • грибы.

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Ova and Parasite Exam

  • Подготовка к исследованию
  • Противопоказания и ограничения

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...