Нарушения минерального обмена в почках (дисметаболические нефропатии) / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Лечение дисплазии шейки матки легкой, средней, тяжелой степени проводят доктора с большим медицинским стажем – записывайтесь на прием и диагностику.

Симптомы НМО

НМО почек, как правило, клинически течет бессимптомно до формирования мочекаменной болезни или пиелонефрита, но в ряде случаев могут проявляться следующими симптомами:

  • дискомфорт при мочеиспускании
  • учащенное мочеиспускание
  • ноющая боль или дискомфорт, локализующиеся преимущественно в поясничной области или животе
  • приступообразная («почечная колика») или постоянная боль, отдающая в. подвздошную или паховую область, на внутреннюю поверхность бедра, в половые органы
  • боль над лоном может развиваться при отложении солей или наличии камней в мочевом пузыре

Обзор

Кмн, дмн, профессор – насколько это важно при выборе врача?

Принято считать, что врач, имеющий степень кандидата или доктора медицинских наук (к.м.н. или д.м.н.), по умолчанию является профессионалом самого высокого уровня. Однако, при выборе лечащего врача, стоит, если это возможно, уточнить тему исследования, над которой доктор работает в настоящее время, или же в рамках которой была защищена его диссертация. Иногда бывают ситуации, когда период активной научной деятельности врача приходился на последние курсы обучения в вузе, и ученая степень была присвоена за заслуги в теоретической, а не в практической отрасли медицины.

Другое дело — если врач в настоящее время активно исследует именно ту узкую область медицины, к которой имеет отношение ваше заболевание. Например, если вы страдаете от тяжелого псориаза, то несомненную пользу может принести консультация у эксперта по дерматологии, специализирующего именно на лечении этого заболевания. Кроме того, стоит иметь в виду, что врачи-ученые, как правило, совмещают практическую деятельность с преподаванием в вузе, а, значит, постоянно обогащают и совершенствуют свои знания.

Наличие научных публикаций, рационализаторских предложений, патентов и в особенности — кандидатской или докторской диссертации — у врача являются подтверждением его высокого интеллекта и способностей к организованной и напряженной работе. Кроме того, специалисты, прошедшие обучение в аспирантуре, в обязательном порядке проходят курсы философии, английского языка, медицинской статистики, а, значит, обладают более широкими взглядами на жизнь, имеют возможность быть в курсе последних научных открытий и разработок.

Все сказанное говорит о том, что есть объективные основания рассчитывать на более высокую квалификацию врача, имеющего ученую степень. Однако гарантий того, что такой доктор сможет решить медицинскую проблему, которая окажется не по зубам «обычному» специалисту, не существует. Так, на рекомендательных сервисах встречаются отрицательные отзывы в адрес работы и кандидатов, и докторов медицинских наук.

Если у вас тяжелое заболевание или сложный диагностический случай, то, безусловно, стоит нацеливаться на поиск врача со степенью. В других ситуациях этот фактор, вряд ли, должен играть решающую роль.

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Напоправку.ру 2020

Есть ли норма солей в моче?

Степень кристаллурии может варьировать у одного и того же человека и зависеть от момента сбора материала для исследования. Грамотный лечащий врач предупредит пациента, что однократное или в небольших количествах периодическое (до двух плюсов) обнаружение кристаллов солей в моче взрослого или ребенка – допустимый вариант нормы, называемый транзиторной кристаллурией. 

На её интенсивность влияет объём выпитой накануне исследования жидкости, употребление определенных продуктов питания (обилие мясных продуктов, шоколада, крепкого чая, кофе и так далее), а также физические нагрузки.

По типу кристаллы солей можно разделить на:

  1. оксалатно-кальциевые (оксалаты);
  2. фосфатные;
  3. уратные;
  4. цистиновые;
  5. смешанные (оксалатно-уратные, фосфато-уратные).

Все перечисленные варианты могут встречаться у здорового человека, и ввиду вышеизложенного можно смело утверждать, что не стоит предаваться панике, завидев положительные значения данного показателя в бланке исследования.

Однако не всегда осадок солей определяется в допустимых количествах. Когда стоит начать переживать? Проведем границу между нормой и болезнью.

1.

ДИЗМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ В

ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА

3.

Современное состояние

проблемы

Заболеваемость органов

мочевыделительной системы среди лиц

молодого и трудоспособного возраста

занимает второе место после патологии

органов дыхания и составляет 9,2%, а

среди детского населения – второе-третье

место (с патологией ЖКТ), весомыми среди

которых остаются инфекции

мочевыделительной системы.

(Одинец Ю.В., 2006, В.М.Князевич 2009)

4.

Современное состояние

проблемы

• По данным отчетов нефрологов и урологов,

наличие дизметаболической нефропатии и

мочекаменной болезни наблюдается от 40 до

60% населения.

(Стоева Т.В., 2008, Багдасарова И.В., 2008)

• Учитывая частоту дизметаболической

нефропатии и ее негативное влияние на

различные отделы нефрона, возникает

необходимость не только наблюдать за их

течением, но и определять топику поражения

для применения соответственных лечебных

мероприятий.

(Прохоров Е.В., 2007)

Виды патологии

Ревматическая болезнь сердца поражает не только клапанный аппарат, но и провоцирует миокардит, эндокардит или перикардит.

Возникающие пороки сердца классифицируют следующим образом:

  1. Пороки со стенозом. Для данной патологии характерно сужение выходного отверстия клапана.

  1. Пороки с недостаточностью. Для данной патологии характерно неполное смыкание створок клапана при закрытии.

  1. Сочетанные пороки. Они характеризуются недостаточностью и стенозом аортального клапана.

  1. Комбинированные пороки. Для данной патологии характерны митральная недостаточность и аортальный стеноз.

Хроническая ревматическая болезнь сердца

Диагностика НМО

Необходимое комплексное обследование включает лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторная диагностика

  1. Общий анализ мочи, в котором выявляются кристаллы солей той или иной кислоты. Однако данное исследование не позволяет с полной уверенностью утверждать о присутствии дисметаболической нефропатии. Выявление кристаллов солей только в общих анализах мочи не является основанием для постановки диагноза дисметаболической нефропатии. Следует иметь в виду, что выделение кристаллов с мочой часто бывает преходящим и оказывается не связанным с нарушением обмена веществ. Поэтому для уточнения диагноза прибегают ко второму этапу исследования – проведению биохимического исследования мочи.
  2. Биохимический анализ мочи позволяет оценить концентрации тех или иных солей в порции мочи. Метод является более точным и чувствительным для определения количественного уровня оксалатов, фосфатов, уратов и других кристаллов солей.
  3. АКОСМ – определение антикристаллобразующей способности мочи. Метод достаточно сложный, проводится не в каждом лечебном заведении.
  4. Ряд тестов на перекиси в моче и кальцифилаксию. Данная методика позволяет выявить нарушения кальциевого обмена и оценить степень активности перекисного окисления мембран клеток почечной ткани, что является важным звеном в процессах развития дисметаболических нефропатий.

Инструментальная диагностика

УЗИ органов брюшной полости. Изменения, выявляемые при УЗИ почек, как правило, мало специфичны. Возможно выявление в почке микролитов или «песка» (включений). УЗИ почек, как правило, является неспецифичным методом диагностики, однако в ряде случаев позволяет отследить формирование мелких камней и, таким образом, зафиксировать время возникновения мочекаменной болезни.

5.

Современное состояние

проблемы

Частота обменных

нефропатий в структуре

заболеваемости органов

мочевыделительной

системы составляет 2764%

Синдром обменных

нарушений в моче в

повседневной практике

врача-педиатра

отмечается практически

у каждого третьего

больного

МКБ – мочекаменная болезнь

ДМН – дизметаболическая

нефропатия

ВАРМС – врожденная аномалия

развития мочевыделительной

системы

МВЗ – микробновоспалительные заболевания

ИК – иммунокомплексные

заболевания

Данные нефро-центр ОДКБ 2010г.

Причины возникновения дисметаболической нефропатии

ДМН – синдром спровоцированный комплексом факторов. Наиболее частыми можно назвать интоксикации при различных инфекциях, интенсивные физические нагрузки на организм, длительное употребление лекарственных средств, однообразный рацион и дефицит некоторых питательных веществ. 

Для детей дополнительными причинами могут быть предшествовавший поздний токсикоз беременности у матери, гипоксия плода и нейро-артритический диатез. Перечисленные факторы актуальны для вторичных нефропатий. Первичные, как сказано ранее, обусловлены наследственностью.

В частности для развития оксалатных ДМН (оксалурии), составляющих основную часть кристаллурий, характерен предшествовавший недостаток калия, магния, витаминов A, B6, E, переизбыток витамина D, как следствие лечения рахита, а также увеличенное потребление с пищей оксалатов. Нередко оксалурия обнаруживается на фоне течения хронического панкреатита, пиелонефрита, энтеритов, колитов, болезни Крона, сахарного диабета, дисфункции гепатобилиарной системы.

Часто задаваемые вопросы

Излечимы ли НМО?

НМО часто обусловлено наследственными нарушениями обмена, что требует постоянного соблюдения как минимум диетических рекомендаций.

Из-за чего возникает заболевание?

НМО может быть связано с наследственной предрасположенностью, а также с заболеваниями внутренних органов (желудочно-кишечные проблемы, заболевания крови и пр.), применением определенных групп лекарственных препаратов (мочегонные средства, цитостатики и пр.).

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Само НМО в почках требует наблюдения весь период беременности с соблюдением диетических рекомендаций.

При развитии МКБ, пиелонефрита и их осложнений в виде ХПН, возможность беременности и ее сохранения зависит от обострения процесса и стадии осложнений и решается в каждом конкретном случае.

Может ли заболевание почек проявляться снижением потенции?

Непосредственно НМО конечно не влияет на потенцию, но в случае развития осложнений МКБ, воспаления почек или развития ХПН снижение потенции может появиться как реакция на хроническое заболевание.

Увеличивается ли риск заболеть, если близкий родственник страдает данным заболеванием?

Да, существует группа первичных обменных нефропатий (НМО в почках), имеющая наследственную предрасположенность.

22. Тактика ведения больных с ДМН

Своевременная диагностика

Адекватная медикаментозная и

немедикаментозная терапия

Профилактика

23. Основные направления терапии ДМН у детей

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ

лечебнопрофилактические

Организация

мероприятия

Специфическая

правильного образа

жизни

Контроль и коррекция

уродинамики

Профилактика микробновоспалительных процессов

в мочевой системе

диетотерапия

Коррекция

метаболических

нарушений

Коррекция физикохимических параметров

мочи

33.

Спасибо за

внимание!

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...