Мирингит – причины, симптомы, диагностика и лечение

Мирингит – симптомы, причины и лечение и шифр по МКБ-10.

Названия

 Мирингит.

Мирингит Мирингит

Общие сведения

Мирингит как самостоятельная патология встречается редко. Более чем в 70% он является осложнением других заболеваний уха, чаще всего – диффузного наружного отита. Подавляющее большинство случаев имеет бактериальную или вирусную этиологию (порядка 75-85%). Микозный мирингит наблюдается нечасто и составляет 1-3% от всех грибковых поражений уха. Перфорация барабанной перепонки как осложнение мирингита происходит в 23-27%, сенсоневральная тугоухость возникает в 7-15% случаев. Патология одинаково распространена среди мужчин и женщин разных возрастных категорий. Впервые симптомы мирингита были описаны и объединены в одно заболевание французским отоларингологом Бенжамином фон Левенбергом в 1898 году.

Мирингит

Мирингит

Патогенез

Вне зависимости от происхождения мирингита его патогенез основывается на развитии местных воспалительных реакций и проникновении патогенной микрофлоры в ткани барабанной перепонки. При распространении патологического процесса из прилегающих структур или гематогенной диссеминации микрофлоры из отдаленных очагов на начальном этапе происходит выделение цитокинов – интерлейкинов (IL 1, 2, 4, 6, 8), интерферона γ, фактора некроза опухоли (TNF- α), гистамина, брадикинина и других. Под их воздействием кровеносные сосуды барабанной перепонки расширяются, из сосудистого русла выходит плазма и некоторые форменные элементы, в результате чего возникает отечность. Далее развивается непосредственно воспалительная реакция, что клинически проявляется повышением местной и общей температуры, гиперемией, болезненностью. Специфическая особенность хронического и геморрагического мирингита – формирование пузырьков (булл), заполненных гноем или кровью.

Лечение:

Самолечение приводит к тяжелым последствиям.

Применяется медикаментозная терапия.

При правильной и своевременной терапии выздоровление происходит в короткие сроки.  Профилактика закаливания, гигиены и укрепления иммунитета. Осложнения не бывают при не своевременном лечении.

Классификация

С учетом длительности течения заболевания и присутствующих изменений барабанной перепонки в отоларингологии принято выделять следующие формы мирингита:

  • Острый катаральный. Характеризуется яркой, быстро нарастающей клинической симптоматикой. В некоторых случаях симптомы могут быть слабовыраженными. Патология обычно имеет травматическое происхождение. При адекватном лечении быстро наступает полное выздоровление.
  • Хронический. Наиболее распространенный вариант. Часто сочетается с диффузным поражением внешнего уха. Одно из проявлений – формирование пузырьков, заполненных гнойными массами. Даже на фоне полноценного лечения имеется склонность к рецидивам. В редких случаях обострения возникают с интервалом 1-2 недели.
  • Геморрагический или буллезный. Наиболее тяжелый вариант мирингита. Зачастую заболевание развивается при гриппе. Специфический признак – формирование на поверхности барабанной перепонки булл, заполненных геморрагическим экссудатом.

Симптомы мирингита

Начало заболевания зачастую маскируется симптомами ведущей патологии. Специфических субъективных признаков мирингит обычно не имеет. Первым проявлением поражения барабанной перепонки становится односторонняя боль внутри уха пульсирующего или распирающего характера. Она ярко выражена, усиливается при жевании и глотании, нарушает сон и практически не снимается обезболивающими препаратами. У некоторых пациентов болевой синдром отсутствует – вместо него появляется чувство тяжести и дискомфорта в ухе. Параллельно возникает невыносимый зуд и одностороннее ухудшение слуха различной степени тяжести, отмечается шум или звон в ушах, чувство «заложенности».

Дальнейшее прогрессирование мирингита сопровождается развитием интоксикационного синдрома – повышением температуры тела свыше 38,0-39,0°C, головной болью, общей слабостью, недомоганием, бледностью и т. д. Затем появляются выделения из слухового прохода, характер которых зависит от варианта заболевания. При острой катаральной форме в большинстве случаев присутствует незначительное количество серозного экссудата. Хронический мирингит проявляется выраженным гноетечением и гнилостным запахом. Выделения из внешнего уха при буллезной форме обычно имеют кровянистый характер.

Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям мирингита относится формирование необратимой кондуктивной или сенсоневральной тугоухости. Нарушение звукопроводящей системы обусловлено поздним или недостаточно эффективным лечением и, как результат, выраженными структурными изменениями барабанной перепонки. Обычно к данным изменениям приводит перфорация с последующим заживлением путем формирования грубого рубца. Сенсоневральная тугоухость связана с повышенной проницаемостью мембраны окна преддверия для бактериальных токсинов. Реже поражение звуковоспринимающего аппарата провоцируется кровоизлияниями во внутреннее ухо, вызванными воздействием нейротропных вирусов. Они же могут приводить к парезу лицевого нерва.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
5 11 21 30 30 30 30 5 11 21 30 30 30 30

Диагностика

Из-за отсутствия специфических симптомов постановка диагноза при мирингите может быть затруднена. Ведущую роль играет объективный осмотр и дифференциация с другими нозологиями. Полная программа обследования включает в себя следующие методы диагностики:

  • Сбор анамнеза и жалоб. При опросе пациента отоларинголог обращает внимание на дебют заболевания и наличие ранее диагностированных патологий. Врач уточняет динамику и последовательность развития имеющихся симптомов.
  • Отоскопия. При остром катаральном варианте присутствует отечность и гиперемия перепонки, сглаженность ее структур, небольшой объем серозного экссудата в полости слухового хода. Хроническая форма характеризуется утолщением стенки, мацерацией эпидермиса, наличием грануляций, большим количеством гнойных пузырьков. При геморрагическом мирингите буллы заполнены серозно-геморрагическим экссудатом. При герпетической этиологии они имеют небольшой диаметр, а крупные гнойники возникают при гриппе или парагриппе.
  • Лабораторные анализы. Общий анализ крови позволяет выявить лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При вирусной этиологии мирингита на 2-4 сутки от начала заболевания уровень лейкоцитов опускается ниже нормы, возникает относительный лимфоцитоз. При необходимости проводится вирусологическое или бактериологическое исследование для идентификации возбудителя.
  • Тональная пороговая аудиометрия. Используется для определения характера развившейся тугоухости и выбора дальнейшей терапевтической тактики. При кондуктивной форме тугоухости наблюдается ухудшение воздушной проводимости при сохранении костного восприятия звука. Сенсоневральная тугоухость характеризуется нарушением работы как звукопроводящей, так и звуковоспринимающих систем.

Дифференциальная диагностика проводится с внешним и гнойным средним отитом, наружным отомикозом. В пользу воспаления внешнего уха свидетельствует диффузная гиперемия кожных покровов слухового канала, отсутствие булл и выраженного нарушения слуха. Гнойный средний отит сопровождается выпячиванием барабанной перепонки или ее перфорацией с сильным гноетечением из полости среднего уха через образовавшийся дефект. При наружном отомикозе выделения из уха имеют творожистый характер, а их объем постоянно увеличивается.

Вопросы пользователей (3)

  • Иван 2017-08-01 08:40:07

    Шум в левом ухе после стрельбы.уже больше месяца непроходит.как лечить?
  • Зумруд 2016-10-06 19:33:13

    Почему возникает боль с начало в ухе потом отдает в голову при пробуждении утром и как это лечить?
  • Гость 2015-03-30 03:10:16

    Доброе время суток, всем! После простуды(была температура, кашель – чел пил антибиотик), но тем не менее видимо осложнение дало на уши. К сожалению не в России,а при первой возможности консультировал…

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Профилактика Мирингита:

Лучшая защита от мирингита – это своевременное лечение. Принимайте необходимые меры при первых же симптомах инфекции среднего уха (например, при чихании, кашле, повышении температуры и резкой пульсирующей глубокосидящей боли).

Прогноз.

Данное заболевание полностью излечивается.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...