Микроаденома гипофиза – цены на лечение, симптомы и диагностика аденомы гипофиза в Москве

Ограничения при аденоме гипофиза ✡ первый медицинский центр Тель-Авива! ☎ +380 44 361-94-09✔ Ведущие специалисты ✔ Инновационное оборудование!

Определение болезни. Причины заболевания

Аденома гипофиза (pituitary adenoma) — это доброкачественная опухоль, которая происходит из клеток передней доли гипофиза. Она может протекать бессимптомно или иметь выраженные проявления: от головных болей до заметных гормональных нарушений. Клиническое течение аденомы гипофиза зависит от её размеров и степени гормональной активности.

Термин “аденома гипофиза” объединяет многочисленную группу заболеваний, одним из этиологических факторов которых является наличие доброкачественной опухоли (аденомы) в гипофизе. Все эти заболевания можно условно разделить на две большие группы – гормонально-неактивные (инцинденталомы) и гормонально активные опухоли. Клинические проявления, диагностика и лечение каждого из этих заболеваний будут значительно различаться.

Гипофиз

Аденома гипофиза находится на третьем месте среди всех опухолей центральной нервной системы, уступая только глиомам и менингиомам [16][17]. Патология встречается, по разным данным, у 10-30 % взрослых. Достоверные сведения о выявлении опухоли у детей младше 15 лет отсутствуют.

По данным патологоанатомических исследований, частота не выявленных аденом гипофиза составляет около 22 % и не зависит от пола [1][2].

Заболевание чаще всего определяется в 20-50 лет, количество случаев увеличивается с возрастом. Согласно последним эпидемиологическим исследованиям, аденомы гипофиза выявляют всё чаще, что, вероятно, связано с улучшением качества диагностики [7].

В зависимости от этиологии, выделяют спорадические и семейные формы аденомы гипофиза. Спорадические — это единичные случаи, которые являются подавляющим большинством. Семейные, или наследственные формы выявляют в 5 % случаев [7]. Это могут быть изолированные аденомы гипофиза (опухоли, возникающие только в гипофизе) или эндокринные синдромы, такие как синдромы множественных эндокринных неоплазий.

Причины возникновения спорадических форм аденом гипофиза остаются малоизученными [1].

Считается, что провоцирующими факторами развития аденом гипофиза могут служить:

  • нейроинфекции;
  • травмы головного мозга;
  • нарушения регулятивной функции гипоталамуса.

К появлению опухоли приводят и другие факторы, влияющие на гормональную активность гипофиза. Например, тиреотропинома может развиться при длительном некомпесированном гипотиреозе, гонадотропинома — при первичном поражении половых желёз. Аденомы гипофиза также возникают при наличии эктопических образований, продуцирующих рилизинг-гормоны. Такие образования состоят из нейроэндокринных клеток диффузной эндокринной системы и могут быть расположены в других (неэндокринных) органах. Так, например, адренокортикотропный гормон может продуцироваться при мелко- и немелкоклеточном раке лёгкого.

Для наследуемых форм заболеваний основной причиной является мутация генов-супрессоров опухолевого роста — гены, продукт которых обеспечивает профилактику опухолевой трансформации клеток. В результате мутации рост эндокринных опухолей становится неконтролируемым [7].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Вам поставили диагноз: аденома гипофиза?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать – вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но подробный обзор аденомы гипофиза

Симптомы аденомы гипофиза

Клиническая картина и симптомы аденомы гипофиза очень разнообразны и зависят от степени эндокринных нарушений. Неактивная опухоль небольших размеров может никак не проявляться и быть случайной находкой при аутопсии после смерти от другого заболевания или на компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ), выполненных при иных патологиях [1][4][7].

При гормонально неактивной аденоме гипофиза большого размера и её росте с выходом за пределы турецкого седла возникают офтальмологические симптомы.

Турецкое седло, расположение

Вначале они чаще всего проявляются частичным выпадением полей зрения в верхних височных квадрантах симметрично с двух сторон. При этом острота зрения сохраняется. Характерно, что сперва возникают дефекты полей зрения красного и зелёного цветов и только потом белого, который обычно используется офтальмологами. В связи с тем, что проверка полей зрения красного и зелёного цветов в рутинной практике не проводится, первые офтальмологические симптомы при аденоме гипофиза часто не удаётся распознать. Затем, при дальнейшем росте опухоли, возникает нисходящая атрофия зрительных нервов, при неблагоприятном исходе развивается слепота [2][9]. Реже, при несимметричном росте аденомы, зрение нарушается только с одной стороны.

Рост аденомы в сторону гипоталамуса проявляется следующими симптомами:

  • нарушение терморегуляции;
  • повышение аппетита с потерей контроля над съеденной пищей (гиперфагия);
  • эмоциональные нарушения в виде плаксивости, нервозности, неустойчивости и резких смен настроения от безэмоциональности до агрессии;
  • расстройства сна.

При давлении опухоли на III желудочек головного мозга пациент ощущает:

  • головную боль распирающего характера;
  • другие симптомы внутричерепной гипертензии — тошноту, иногда рвоту, головокружение, чувство давления на глазные яблоки, сонливость.

Среди гормонально активных аденом гипофиза самой распространённой является пролактинома — опухоль, состоящая из клеток, секретирующих пролактин. На долю пролактином приходится 40 % всех аденом гипофиза [1][6].

Повышенная выработка пролактина у женщин вызывает:

  • нарушения менструального цикла;
  • бесплодие;
  • выделения из молочных желёз вне периода лактации;
  • снижение полового влечения и фригидность.

У мужчин гиперпролактинемия проявляется:

  • гинекомастией (увеличением размеров грудных желёз);
  • снижением либидо и потенции;
  • бесплодием и уменьшением вторичных половых признаков.

Начальные проявления заболевания у мужчин (снижение либидо и потенции) часто и пациент, и его лечащий врач связывают с различными функциональными нарушениями. Это приводит к поздней диагностике пролактиномы и выявлению её на стадии, когда опухоль достигла больших размеров. В 80 % случаев у мужчин диагностируются макропролактиномы (размером более 10 мм) [1][4][6].

Клинические проявления сомтатропиномы (аденомы гипофиза, секретирующей гормон роста — соматотропин) зависят от времени её возникновения. При появлении опухоли в зрелом возрасте после формирования костного роста у пациента развиваются симптомы акромегалии (состояние, вызванное повышенной и непрерывной выработкой гормона роста):

  • патологический рост костей, мягких тканей и хрящей;
  • увеличение размеров внутренних органов;
  • изменения в сердечно-сосудистой системе, сопровождающиеся повышением артериального давления, застойными явлениями, кардиомиопатией и нарушениями мозгового кровообращения;
  • ухудшение работы дыхательной системы;
  • эндокринные и метаболические нарушения;
  • характерные изменения внешности — увеличение размеров носа, подбородка, губ, надбровных дуг, кистей и стоп.
Акромегалия

Если соматотропинома возникает у детей и подростков до завершения костного роста, то развивается гигантизм. При этом у пациента пропорционально увеличивается как длина костей, так и общий рост — более 190 см у женщин и более 2 м у мужчин. Если избыточная секреция соматотропина сохраняется и в более позднем возрасте, в клинической картине начинают проявляться симптомы акромегалии.

При развитии кортикотропиномы (опухоли, продуцирующей аденокортикотропный гормон) отмечается:

  • ожирение с отложением жира в виде фартука на животе, бёдрах и ягодицах;
  • жировой горбик на спине;
  • отёчное полнокровное лунообразное лицо;
  • багровые стрии на животе и бёдрах;
  • атрофирование кожи, гнойнички и грибковые поражения;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия в сочетании с сердечной недостаточностью;
  • остеопороз костей черепа, рёбер и тел позвонков, вызывающий множественные компрессионные переломы.

Стероидный остеопороз — это наиболее распространённое осложнение гиперкортицизма, или синдрома Иценко-Кушинга (заболевания, при котором в коре надпочечников образуется слишком много гормона кортизола) [1]. Все вышеперечисленные симптомы также формируют клиническую картину этой болезни.

При возникновении тиреотропиномы (доброкачественной опухоли гипофиза, вырабатывающей тиреотропный гормон) проявления заболевания могут быть различными: от гипотиреоза до тиреотоксикоза.

Первичная тиреотропинома вызывает повышенную секрецию гормонов щитовидной железы и проявляется типичными признаками тиреотоксикоза:

  • тахикардией;
  • тремором (дрожанием пальцев рук, век, ощущением дрожи во всём теле);
  • снижением веса;
  • потливостью;
  • нарушением сна;
  • раздражительностью.

Вторичная тиреотропинома, которая появляется в ответ на длительный некомпенсированный гипотиреоз, сопровождается:

  • слабостью;
  • вялостью;
  • набором веса;
  • отёчностью;
  • снижением уровня основного обмена;
  • заторможенностью, снижением памяти и внимания.

Для гонадотропином характерна секреция биологически неактивных гормонов, они составляют 73 % гормонально неактивных опухолей гипофиза [8]. Но иногда эти аденомы продуцируют активные формы фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. В этих случаях у женщин формируется синдром гиперстимуляции яичников.

В связи с тем, что аденомы гипофиза часто имеют смешанную гормональную активность, эндокринные проявления этого заболевания весьма разнообразны и могут маскировать друг друга. 

Кроме того, когда аденома достигает больших размеров, усиливаются неврологические симптомы:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • расстройства речи и мимики;
  • нарушение глотания и др.

Иногда наличие аденомы гипофиза начинают подозревать только после появления неврологической симптоматики, несмотря на предшествующие эндокринные проявления.

Макроаденома гипофиза за счёт сдавливания соседних структур, вырабатывающих гормон вазопрессин, может вызывать симптомы несахарного диабета: повышенную жажду, учащённое мочеиспускание и признаки обезвоживания различной степени выраженности (от сухости кожи до психомоторного возбуждения). Примерно 50 % всех случаев несахарного диабета центрального генеза возникает из-за той или иной патологии гипоталамо-гипофизарной области [18].

Филиалы и отделения, где лечат аденомы гипофиза

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

mnioi.svg

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

mrrc.svg

Причины аденомы гипофиза

Различают следующие причины развития аденомы гипофиза:

  • Перенесенные или развивающиеся инфекционные заболевания головного мозга (нейросифилис, полиомиелит, менингит, энцефалит);
  • Внутриутробные аномалии развития плода;
  • Последствия черепно-мозговых травм.

Людей, страдающих этими заболеваниями, относят к группе риска по возможности появления у них аденомы гипофиза. К группе риска можно отнести мужчин и женщин в возрасте от тридцати до сорока пяти лет. У подростков и маленьких детей аденома гипофиза не возникает. Длительное применение оральных контрацептивов может спровоцировать развитие аденомы гипофиза у женщин.

В некоторых случаях причиной аденомы гипофиза является отягощённая наследственность. Пациентам, чьи родственники страдали этим заболеванием, нейрохирурги рекомендуют периодически проходить профилактические осмотры. Аденома гипофиза не развивается под воздействием специфических факторов риска. Возникновение опухоли не связано с условиями окружающей среды образом жизни и спецификой работы.

Методы диагностики патологии

Специалисты придерживаются единой схемы диагностики при подозрении у человека этого диагноза, которая предусматривает:

  • осмотр у невролога, эндокринолога, окулиста, ЛОР-врача;
  • проведение лабораторных анализов – общее исследование крови и мочи, биохимия крови, тесты крови на сахар и концентрацию гормонов (пролактин, ИФР-1, кортикотропин, ТТГ-Т3-Т4, гидрокортизон, женские/мужские половые гормоны);
  • обследование сердца на ЭКГ-аппарате, УЗИ внутренних органов;
  • ультразвуковое исследование сосудов вен нижних конечностей;
  • рентген костей черепа (краниография);
  • компьютерную томографию мозга, в отдельных случаях возникает дополнительная потребность в МРТ.

МРТ.

Отметим, что специфика забора и изучения биологического материала на гормоны состоит в том, что выводов не делают после первого же обследования. Для достоверности гормональной картины необходимо наблюдение в динамике, то есть потребуется неоднократно с определенными промежутками сдавать кровь для исследования. 

Проявления аденомы гипофиза

Проявления аденомы гипофиза зависят от гормональной функции опухоли. При гормонально-активных аденомах основные проявления — специфические гормональные нарушения. При гормонально-неактивных аденомах больные чаще всего обращаются с жалобами на нарушения зрения (чаще всего сужение полей и снижение остроты зрения) и головные боли. Редкое проявление большой аденомы гипофиза — резкий приступ головной боли, резкое сужение полей и падение остроты зрения, при вовлечении в процесс особого отдела головного мозга — гипоталамуса — нарушения сознания.

Диагностика аденомы гипофиза: тщательные гормональное и офтальмологическое обследования и нейровизуализация. Магнитно-резонансная томография — основной метод диагностики, позволяет выявить аденомы размерами менее 5 мм, однако, даже с учётом этого, примерно у 25–45% пациентов визуализировать аденому не удаётся. Компьютерную томографию применяют только в экстренных ситуациях при невозможности провести магнитно-резонансной томографии для исключения тяжёлых осложнений.

Согласно существующим протоколам лечения аденомы гипофиза методом первого выбора в случае несекретирующих аденом, а также соматотропином и кортикотропином является хирургическое удаление, а для пролактином – назначение агонистов допамина. Неэффективность хирургического лечения (частичная резекция опухоли или ее рецидив) является показанием к проведению лучевой терапии. В случае пролактином, методом второго выбора является хирургическое удаление, и лишь при его неэффективности – лучевая терапия. Однако существуют определенные ситуации, в которых первым этапом может быть отдано предпочтение лучевой терапии: например, инвазия аденом гипофиза небольшого размера в стенку кавернозного синуса, или непригодный для хирургического лечения соматический статус пациента, или отказ больного от операции и его выбор в пользу лучевой терапии.

Микроаденома и аденома гипофиза. Лечение в клинике Эхинацея

Наша клиника занимается консервативным лечением микроаденом гипофиза.

В настоящее время существуют следующие методы лечения аденом и микроаденом гипофиза:

  1. Консервативный
  2. Хирургический
  3. Лучевой
  4. Комбинированный.

Выбор метода лечения зависит от размеров аденомы и ее гормональной активности. При лечении микроаденом гипофиза отдается предпочтение консервативным методам лечения. Если аденома имеет значительные размеры или ее гормональная активность не поддается консервативному лечению, мы рекомендуем консультацию нейрохирурга для выбора оптимального метода дальнейшего лечения.

Диагностика

Пациенты, у которых аденома гипофиза сопровождается выраженным офтальмо-неврологическим синдромом, как правило, обращаются за помощью к неврологу или офтальмологу. Пациенты, у которых аденома гипофиза проявляется эндокринно-обменным синдромом, чаще приходят на прием к эндокринологу. В любом случае пациенты с подозрением на аденому гипофиза должны быть осмотрены всеми тремя специалистами.

С целью визуализации аденомы проводят рентгенографию турецкого седла, которая выявляет костные признаки: остеопороз с разрушением спинки турецкого седла, типичную двуконтурность его дна. Дополнительно используют пневмоцистернографию, которая определяет смещение хиазмальных цистерн от их нормального положения.

Более точные данные могут быть получены в ходе КТ черепа и МРТ головного мозга, КТ турецкого седла. Однако около 25-35% аденом гипофиза имеют настолько малый размер, что их визуализация не удается даже при современных возможностях томографии. Если есть основания считать, что аденома гипофиза растет в сторону кавернозного синуса, назначают проведение ангиографии головного мозга.

МРТ головного мозга. Не полностью удаленная аденома гипофиза

МРТ головного мозга. Не полностью удаленная аденома гипофиза

Важное значение в диагностике имеют гормональные исследования. Определение концентрации гормонов гипофиза в крови производится специфичным радиологическим методом. В зависимости от симптоматики проводят также определение гормонов, продуцируемых периферическими эндокринными железами: кортизола, Т3, Т4, пролактина, эстрадиола, тестостерона.

Офтальмологические нарушения, которыми сопровождается аденома гипофиза, выявляют при офтальмологическом осмотре, периметрии, проверке остроты зрения. Для исключения заболеваний глаз производят офтальмоскопию.

Профилактика

Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, рекомендованные лечащим врачом. Рекомендуется контролировать свой вес и артериальное давление. Если вы почувствовали недомогание, отметили нарушения либидо или менструального цикла, резкие колебания веса и любые другие нетипичные изменения, обязательно обратитесь за консультацией к врачу.

icon

Хотите записаться на прием?

Предупреждение рецидивов

Что нельзя делать при излеченной аденоме гипофиза и как предупредить повторы? К сожалению, причины и факторы риска образования опухоли неизвестны. Около четверти случаев связывают с генетикой, на которую повлиять невозможно. Врачи дают лишь общие рекомендации:

  •         Ограничивать инсоляцию
  •         Избегать сильных физических нагрузок, перенапряжения, перегрева
  •         Соблюдать диету со всеми необходимыми компонентами, контролем калорий
  •         Исключить алкоголь и курения

Для контроля за процессом раз в 6-12 месяцев нужно проходить медицинский осмотр. Он включает:

  • МРТ, КТ, ПЭТ-томографию
  • Анализы на гормоны
  • Определение натрия и сахара в крови

При заместительной гормональной терапии нужно стоять на учете у эндокринолога. Частота визитов определяется индивидуально. Контроль и лечение в таких случаях будут пожизненными. psuxiatruchnaЧем раньше выявлена опухоль, тем меньше осложнений, связанных с эндокринными и неврологическими изменениями, возникает. К специалистам нужно обращаться при возникновении первых симптомов. Если в семье есть доказанные случаи наследственной аденомы гипофиза, все родственники должны пройти генетическое тестирование. Важно правильно выбрать, где проходить лечение и у каких специалистов наблюдаться. В израильских медицинских центрах пациентов консультируют на протяжении нескольких лет, при необходимости – до конца жизни. Статистика успешных операций (без осложнений) здесь соответствует лучшим мировым стандартам.

Что вы думаете об этой статье?

У меня остались вопросы

24

Ко Всемирному дню борьбы с раком! Получите бесплатную консультацию высококвалифицированного израильс…

Выпускник киевского медицинского университета Руслан Фатиков приедет на родину для того, чтобы подел…

В первой декаде лета Первый медицинский центр Тель-Авива (Ихилов) получил гибридную сканирующую уста…

Важными факторами, которые обязательно учитываются при составлении плана на лечение рака печени в Из…

Доктора Израиля сегодня помогли украинским коллегам при операции на почке у капитана, который 7-го с…

Отзывы наших пациентов

Сергей Сивохо

Отзыв о диагностике в Израиле

Знаменитый телеведущий Сергей Сивохо побывал в Израиле. Он благодарит специалистов Первого медицинского центра Тель-Авива, приглашает пациентов приезжать на лечение и диагностику, и тепло отзывается об Израиле,…

Перейти на страницу отзыва

Александр Иванов

Отзыв о диагностике в Израиле

Известный рок-исполнитель Александр Иванов вместе с руководителями Первого медицинского центра Тель-Авива – Романом Гольдманом и Юрием Раньковым. Александр отмечает, что его пребывание в нашем центре превзошло…

Перейти на страницу отзыва

Александр Балуев

Отзыв о диагностике в Израиле

Известный актер Александр Балуев благодарит сотрудников Первого медицинского центра Тель-Авива. Отмечает не только профессионализм врачей и медицинскую систему Израиля, но и дружеское, человеческое отношение…

Перейти на страницу отзыва

Александр Иванов

Отзыв о диагностике в Израиле

Известный музыкант, солист рок-группы “Рондо”, Александр Иванов благодарит врачей и координаторов Первого медицинского центра Тель-Авива. Отмечает не только высокий профессионализм персонала, но и искреннее…

Перейти на страницу отзыва

Елена Кравец

Отзыв о диагностике в Израиле

Известная украинская актриса, Елена Кравец, участница студии “Квартал 95” с теплом и благодарностью отзывается о диагностике в Первом медицинском центре Тель-Авива. Особо отмечает хорошее отношение со стороны…

Перейти на страницу отзыва

Неля Лазарук

Отзыв о диагностике в Израиле

У себя на родине мне ставили неправильный диагноз, поэтому все лечение было мало эффективно. По приезду в Первый медицинский центр Тель-Авива, я прошла весь необходимый комплекс диагностических процедур, врачи…

Перейти на страницу отзыва

Ирина Потемкина

Диагноз: Рак шейки матки

Хочется поблагодарить врачей и координаторов Первого медицинского центра Тель-Авива за высокое качество услуг и профессионализм. Доктора онкоцентра клиники предоставили развернутые консультации и расписали…

Перейти на страницу отзыва

Ольга Сеитова

Отзыв о диагностике в Израиле

Выражаю огромную благодарность персоналу Первого медицинского центра Тель-Авива, врачам, медсестрам, координаторам. Отдельно хочу отметить оперативность и быстроту проведения всех обследований, диагностических…

Перейти на страницу отзыва

Анна Дулуб

Диагноз: Болезнь Паркинсона

Спасибо врачам Первого медицинского центра Тель-Авива за теплый прием, человеческое отношение и высокий профессионализм. Отдельная благодарность доктору Татьяне Гуревич, координаторам международного отдела…

Перейти на страницу отзыва

Людмила и Юрий Малаховы

Отзыв о диагностике в Израиле

Людмила и Юрий Малаховы выражают огромную благодарность всему персоналу Первого медицинского центра Тель-Авива за теплоту, человеческое отношение и профессионализм. Отмечают, что все, от переводчиков, до медицинских…

Перейти на страницу отзыва

Получите бесплатную программу диагностики и лечения
Вашего заболевания от ведущих израильских специалистов
Гарантированный ответ в течение 24 часов

Лечение аденомы гипофиза

В лечении аденом гипофиза используют три основных метода и их сочетание:

  • хирургический;
  • лучевой;
  • медикаментозный.

Целью лечения является устранение клинических симптомов, нормализация уровня гормонов и их суточных ритмов, снижение количества осложнений, уменьшение размера или полное удаление опухоли. Выбор метода и последовательность их применения зависит от вида аденомы, степени её активности и размера.

Лечение пролактином начинают с приёма агонистов дофамина. Наиболее часто используются производные алкалоидов спорыньи: бромокриптин (абергин) и каберголин (достинекс). Бромокриптин является неселективным агонистом дофамина. Он воздействует не только на Д2-рецепторы пролактофоров, но и на другие дофаминовые рецепторы. Этим объясняется его побочные действия, такие как тошнота, рвота, головокружение, общая слабость, запоры. Каберголин селективно влияет на дофаминовые рецепторы гипофиза, поэтому таких побочных эффектов у него нет. К преимуществам каберголина также относят продолжительность действия — он поддерживает нормопролактиемию в течение недели, тогда как бромокриптин необходимо принимать дважды в сутки.

При аденоме гипофиза уровень пролактина в 80 % случаев удаётся нормализовать с помощью медикаментозной терапии [1][4][6]. При этом решаются основные задачи лечения, которые состоят в том, чтобы:

  • ликвидировать галакторею;
  • восстановить фертильность;
  • уменьшить размеры опухоли или стабилизировать её рост;
  • нормализовать менструальный цикл.

При невозможности достигнуть нормальных значений пролактина с помощью медикаментозной терапии, а также при присоединении неврологической или офтальмологической симптоматики, показано оперативное лечение.

Для соматотропином методом выбора является нейрохирургическое лечение. После проведённой операции эффект наступает очень быстро, это основное преимущество хирургического метода. Успех хирургического вмешательства зависит от размера опухоли, отсутствия признаков инвазии и атипии клеток аденомы.

Хирургическое лечение аденомы гипофиза

При предоперационной подготовке назначают приём аналогов соматостатина и агонистов дофамина. Это позволяет не только снизить проявления акромегалии, но и в ряде случаев уменьшить размер опухоли. В результате удаётся провести более щадящее оперативное лечение и сократить количество послеоперационных осложнений [1][11]. Медикаментозная терапия применяется также и после операции при частичном удалении опухоли и сохранении повышенной секреции соматотропного гормона. При неэффективности медикаментозного лечения в послеоперационном периоде может использоваться лучевая терапия или комбинация этих методов.

Чтобы снизить или избежать осложнений гиперкортицизма при кортикотропиномах, нейрохирургическую операцию требуется провести как можно скорее.

Частота ремиссий после адреналактомии достигает 70-80 % [1]. Оперативное лечение и лучевая терапия могут применяться и как самостоятельные методы, и в сочетании друг с другом. Медикаментозное лечение используется в предоперационном периоде для снижения уровня кортизола и после операции для того, чтобы быстрее достигнуть ремиссии. Как самостоятельный метод, медикаментозная терапия при кортикотропиноме не применяется.

Гормонально неактивные опухоли подлежат оперативному лечению только при их выраженном росте и возникновении неврологической симптоматики или истечении из носа спинномозговой жидкости.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...