Медикаменты для лечения депрессии — Брейн Клиник

Применение нейролептиков – это серьезное лечение. Оно может сопровождаться различными неблагоприятными реакциями. Поэтому в процессе их приема требуется периодически посещать врача для выявления возможных побочных эффектов и своевременного их устранения.

«Старые» и «новые» антипсихотики

Основное отличие нейролептиков нового поколения от предшественников – более низкая вероятность расстройств экстрапирамидного типа. Другие особенности атипичных препаратов:

  • меньший риск гиперпролактинемии (увеличения концентрации пролактина)
  • редкое развитие нейролептик-индуцированного дефицитарного синдрома
  • незначительный риск развития депрессии
  • замедление прогрессирования негативной симптоматики (интеллектуального снижения, уплощения эмоций)
  • улучшение познавательных функций – памяти, внимания, мышления

Классические нейролептики, оказывающие преимущественно антогонистическое влияние на дофаминовые D-рецепторы, снижают активность нейротрансмиттеров в различных нервных путях – системах мозговых структур, связанных дофаминовой передачей. Так, например, уменьшение активности нейронов в мезолимбическом пути приводит к редукции психотической симптоматики; в нигростриарном – к развитию экстрапирамидных нарушений; в тубероинфундибулярном – к формированию эндокринных расстройств. Отличительная особенность новых лекарств в том, что они действуют селективно, изменяя активность мезолимибической передачи. Другие пути остаются практически неизмененными, поэтому и побочные реакции возникают реже.

В целом класс атипичных нейролептиков характеризуется немалыми различиями, касающимися как механизма действия, так и терапевтической эффективности и побочных действий; можно встретить мнение, что разделение антипсихотиков на типичные и атипичные, вероятно, стоит пересмотреть. Некоторые из нейролептиков (флупентиксол, тиоридазин) одни авторы относят к классическим препаратам, другие — к атипичным. Нет единства мнений и по поводу отнесения к той или иной группе сульпирида (эглонила).”

Что это такое?

Невроз — это расстройство нервной системы организма человека. Возникновение и развитие этой болезни связано с сильными стрессами, инфекциями, заболеваниями, умственными или эмоциональными перенапряжениями. Основными симптомами являются:

Лекарства от невроза и депрессии

  • бессонница;
  • слабость;
  • головная боль;
  • появление фобий;
  • сильное потоотделение;
  • быстрая утомляемость.

Что такое нейролептики

Нейролептики – это психотропные средства, главной функцией которых является купирование психотического расстройства, в частности, его продуктивной симптоматики. К таковой относят бред, галлюцинации, псевдогаллюцинации, мания, тревожность, агрессивность, расстройства поведения и мышления.

Именно поэтому антипсихотики назначают при психозах и других расстройствах с нарушениями поведения, возбудимостью и агрессивностью:

  • шизофрения;
  • биполярное расстройство;
  • мании;
  • фобии;
  • аффекты;
  • истерии;
  • тяжелые формы бессонницы;
  • старческое слабоумие;
  • аутизм;
  • невроз навязчивых состояний.

Механизм действия нейролептиков основан на блокировании D2-рецепторов нейромедиатора дофамина, а также на снижении его передачи в различных системах мозга.

Антипсихотическое, то есть главное действие этих препаратов связано с угнетением передачи дофамина в мезолимбическом пути. Благодаря этому и устраняется положительная симптоматика. Но эффект достигается только лишь при блокаде 65% нейромедиатора.

К другим эффектам относят:

  • снотворный;
  • седативный;
  • противотревожный;
  • противорвотный;
  • гипотермический;
  • гипотензивный;
  • стабилизирует поведение.

Впервые мир узнал об антипсихотиках в 1950 году с синтезированием аминазина. До этого для лечения психозов применяли белену, опиаты, бромиды, антигистаминные средства.

Депрессивный психоз, причины

Данное психотическое состояние является фазой психического заболевания – биполярного аффективного расстройства. Противоположный ей статус называется маниакальным. Депрессия в составе этой патологии протекает более длительный период и с тяжёлыми нарушениями.  Амбулаторный формат терапии рекомендован только в фазе выздоровления или для профилактики во время ремиссии.

Пациентам требуется лечение в стационаре на основании следующих факторов:Факторы способствующие лечению - Кордия

  • Поведение болящих часто бывает неадекватным. Они могут нанести вред своему здоровью и быть опасными для окружающих.
  • Для облегчения состояния и устранения проявлений заболевания применяются сильнодействующие препараты, требующие постоянного контроля за пациентом.
  • У больных нередко выявляются суицидальные склонности. Своевременно заметить их врачи могут только при постоянном контроле.

Среди причин, ведущих к патологии, выделяются несколько наиболее явных.

Депрессивно-психотические отклонения выявляются на фоне:

  • перенесения психических травм;
  • развития интенсивной стрессовой ситуации, особенно при её хроническом течении;
  • склонности к меланхолическим переживаниям, унынию;
  • пессимистической настроенности, излишнем «самокопании»;
  • психастенической акцентуации личности;
  • преклонного возраста и наличия тяжёлых болезней;
  • перенесения осложнённых родов;
  • алкогольной, наркотической и игровой зависимости.

Перечисленные факторы могут сочетаться, что значительно усиливает возможность развития патологии.

«Физиологическая» или «психическая» депрессия: как определиться с причиной болезни

Первое, что следует помнить — панические атаки не появляются на ровном месте, у их «пробуждения» всегда есть причина. Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности — сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов. Возникшие протрузии, грыжи или другие повреждения межпозвонкового диска приводят к передавливанию сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. В 60% случаев «запущенный» остеохондроз приводит к кислородному голоданию мозга. Пытаясь нормализировать свое состояния «главный орган» подает тревожные сигналы, в том числе и психологического характера.

Пациентка (37 лет) обратилась в клинику №1 ВиТерра Беляево с жалобами на сниженный фон настроения, невозможность «справиться с ситуацией», беспокойство, тревогу, связанные со сложной жизненной ситуацией в течение последних 2-х месяцев. Наследственность отягощена алкоголизмом отца.

Поделиться:

Пациент: Надежда, 37 лет,  администратор частной  компании

Обратилась в клинику №1 ВиТерра Беляево с жалобами на: сниженный фон настроения; невозможность «справиться с ситуацией»; беспокойство, тревогу, связанные со сложной жизненной ситуацией в течение последних 2-х месяцев.

Симптомы

В течении нейролептической депрессии выделяют общие характерные жалобы и специфические, в зависимости от формы нарушения.

При любом варианте течения у больных развиваются:

  • Постоянно подавленное настроение.
  • Тоскливость.
  • Мысли о никчемности, ненужности и бесперспективности жизни.
  • Безнадежности настоящего и будущего.
  • Самокопание с поисками ошибок и негативных поступков, совершенных в жизни.
  • Мысли суицидальной направленности.

Отличительная особенность – доминирование идей самообвинения. Длительность депрессивного эпизода колеблется в промежутке от нескольких месяцев до 1,5 лет.

Виды нейролептической депрессии: Виды нейролептической депрессии - Лето

  • Меланхолическая.
  • Персеверирующая (назойливая).
  • Акинетическая.
  • Дисфорическая.

По течению выделяют формы:

  • Лёгкую с астеническими и тревожными состояниями.
  • Среднюю.
  • Тяжёлую.

Нейролептическая меланхолия характеризуется сниженным аффектом и страданием от наличия угнетения, непереносимостью, ощущением чуждости ощущений. Со временем у больных выявляется бесчувственность, притупление эмоционального реагирования, утрата родственных чувств (психическая анестезия). Пациент замыкается, становится угрюмым, раздражительным.

Нейролептическая меланхолия - ЛетоПерсеверирующая (назойливая) форма протекает с преобладанием тревожных состояний с апатическим компонентом. В поведении больных обращает на себя внимание назойливость, зацикленность на повторении одного и того же. Они заторможены, с замедленными мыслями, вялые и безразличные. На леность накладывается тоска, самоуничижение, безысходность. Этой группе пациентов свойственны ипохондрические жалобы.

Акинетический вид проявляется подавленностью с замедлением всех движений (брадикинезией), ощущением полного отсутствия сил и инициатив к какой-либо деятельности.

Нейролептическая дисфория сопровождается беспокойством, двигательной суетливостью, раздражительностью, эксплозивными вспышками, тревогой напряжения и элементами аутоагрессии. В самых ярких случаях она достигает уровня ажитации.

Выделяется еще одна из самых опасных форм – матовая депрессия (спокойная). Заметить её наличие не всегда удаётся даже опытному психиатру. Больные данным вариантом отклонения своим видом не показывают признаки наличия расстройства. Их поведение практически ничем не отличается от здоровых людей. Но им присуща болезненная бесчувственность, от которой эти люди страдают в глубине души. Именно поэтому они доходят до крайних степеней выраженности патологии незамеченными. Об их проблеме становится известно лишь после попытки совершения суицида.

Анамнез 

Наследственность отягощена алкоголизмом отца. Родилась в Москве, старший ребенок, младшая сестра здорова. Росла спокойным, послушным, ранимым, чувствительным к обидам ребенком. Стеснялась поведения отца («его пьяные загулы» с друзьями, особенно было «неприятно перед соседями»). Училась хорошо, благодаря усидчивости и ответственности,  закончила школу с серебряной медалью, всегда была «главной помощницей маме». Самостоятельно поступила в ВУЗ. После окончания института работала в нескольких компаниях, переходя с повышением на новое место. Отдавала все свободное  время работе, самостоятельно купила квартиру в МО, машину.  Проживала год в гражданском браке, родила дочь, после этого оформили брак официально. Супруг  работает в одном отделе с пациенткой, периодически «уходит с друзьями в загулы». Об «этом факте» узнала «слишком поздно, была уже беременна», потом «махнула рукой», по уходу за ребенком занималась «только своей малышкой». После выхода из отпуска по уходу за ребенком «открылась вся правда» о муже. Со слов сослуживицы,  «муж вел двойную жизнь», «спутался с молодой практиканткой, которая сделала от него аборт». В это же время (12.12.2018г.) от острого инфаркта миокарда, после «многодневных алкогольных эксцессов», на даче, умирает отец пациентки.

С этого же времени отмечается резкое изменение в состоянии: после бурной реакции (брань с мужем, выяснение всех фактов его связи «на стороне», со сбором его вещей и выставлением «на улицу») стала вялой, апатичной, участвовала в подготовке и похоронах отца «как в тумане». Пыталась самостоятельно принимать валокордин («для сна»), «какие-то растительные успокоительные» с краткосрочным неполным действием.

После похорон по настоянию родственников обратилась к психотерапевту.

Ситуации, когда нейролептики незаменимы

Нейролептики как препараты, вмешивающиеся в работу головного мозга, врачи назначают только при наличии специальных показаний. К ним относятся:

  • Психозы
  • Шизофрения
  • Алкогольная зависимость
  • Психомоторное возбуждение, когда раздраженность человека сопровождается сильной жестикуляцией и немотивированными движениями
  • Маниакальные состояния (это может быть мания величия, мания преследования и др.)
  • Депрессии, сопровождаемые навязчивым бредом
  • Заболевания, при которых наблюдаются непроизвольные сокращения мышц, гримасничание
  • Бессонница, не поддающаяся лечению другими средствами
  • Рвота центрального происхождения, с которой справиться иными методами невозможно
  • Упорная икота
  • Сильно выраженная тревожность
  • Инсульт (нейролептики хорошо защищают нервную ткань от прогрессирующего повреждения).

Кроме того человек может столкнуться с нейролептиками перед операцией или другим вмешательством, сопровождаемым болью. Их используют для введения в наркоз и для нейролептанальгезии (выключение болевой чувствительности с приглушением сознания).

нейролептики

Особенности депрессивного психоза

Особенности депрессивного психоза - КордияПсихиатры выявляют данный тип нарушения у 0,01 – 1% населения Российской Федерации, в зависимости от выраженности клинических жалоб. Речь не всегда идёт о тяжёлых проявлениях. Отклонение чаще всего встречается в лёгких вариантах. У ряда лиц отмечается единичный психотический эпизод. После затихания признаков формируется устойчивая ремиссия. Наиболее распространённая классическая форма расстройства продолжается в промежутке времени от 2-3 недель до 6 месяцев. Затяжные варианты имеют длительность до 2 лет.

Последние годы врачи отмечают тенденцию к росту тяжёлых форм болезни. Всем больным с осложнёнными случаями необходима адекватная терапия. Без полноценной медицинской помощи им грозит ухудшение состояния с утратой адаптации, потерей работы, места учёбы, осложнениями в семейной жизни.

Побочные эффекты

Разные классы препаратов имеют свои побочные эффекты, но есть и общие для всех групп:

  • Побочные эффекты - Веримедбессонница;
  • возбуждение;
  • галлюцинации;
  • маниакальный синдром;
  • вялость, заторможенность;
  • сонливость;
  • сексуальная дисфункция;
  • вероятность суицида.

Появляться они могут как при передозировке, так и при терапевтических дозах. При прекращении употребления состояние нормализуется и нужно подбирать другой препарат.

Сложности диагностики

На консультации в нашей клинике врач проводит обычное психосоматическое исследование.

Оно включает: Сложности диагностики - Лето

  • Опрос-беседу с больным и его близкими.
  • Осмотр и физикальное обследование.
  • Изучение психоневрологического статуса.
  • Лабораторную диагностику и снятие ЭКГ.

Перед установлением диагноза специалист тщательно занимается диффдиагностикой.

Необходимо удостовериться, что выявленная нейролептическая депрессия не является симптомом:

  • Шизофрении.
  • Биполярного расстройства.
  • Соматических заболеваний, вызывающих психические отклонения.

Побочные реакции

При приеме атипичных антипсхотиков реже развиваются экстрапирамидные нарушения – двигательные расстройства, к которым относится паркинсонизм, дистония, тремор, хорея, акатизия. Однако все эти патологии могут проявиться при приеме высоких доз Рисперидона, Оланзалина, Зипрасидона. Другие побочные реакции, характерные для классических антипсихотиков, встречаются и у отдельных представителей нового поколения:

  • Гиперпролактинемия. Избыточная секреция пролактина наблюдается при терапии Рисперидоном или Амисульпридом. Они блокируют рецепторы дофамина в гипоталамусе, поэтому производство гормона увеличивается.
  • Обменные расстройства. Возможны нарушения метаболических процессов. У пациентов развивается ожирение, сахарный диабет, дислипидемия, инсулиновая резистентность.
  • Патологии сердца и сосудов. Кардиотоксичность обусловлена осложнениями начального периода лечения (артериальной гипотонией, расстройством сердечного ритма, воспалением миокарда) и последствиями длительной терапии. При продолжительном приеме антипсихотиков появляются факторы, увеличивающие вероятность болезней сердца – лишний вес, анемии, нарушение жирового обмена.
  • Антихолинергические симптомы. При терапии Клозапином или Оланзапином существует риск развития расстройств сердечного ритма, непроходимости кишечника, сухости во рту, задержки мочи, расстройств терморегуляции. Нарушается зрительная аккомодация, обостряется закрытоугольная глаукома.

Депрессивный психоз – симптомы и признаки

Психотический эпизод содержит в своем составе 2 основных компонента. В диагностике врач опирается именно на их наличие.

При осмотре и опросе у больного определяются:

  • Гипотимия – подавленное состояние и настроение.
  • Брадипсихия – замедление всех психических процессов, в частности реакций на происходящие события и заторможенное мышление.

Клинические стадии:Стадии депрессивного психоза - Кордия

  • Начальная. У заболевающего человека возникает нарастающее угнетение всех психофизических функций. Утрачивается интерес к работе, учёбе. Ухудшаются семейные отношения. Всё происходящее вокруг тяготит. Снижается аппетит. Пациент замыкается в себе, старается всё время быть в одиночестве. У него возникает бессонница и ночные страхи.
  • Нарастания признаков. Описанные в начальной стадии симптомы прогрессируют. Болящий не выходит из жилища, всё время неподвижно сидит, избегает разговоров и любых контактов с людьми. Ест только по принуждению, практически не спит.
  • Максимальных нарушений. На высоте внутренних переживаний у пациента появляется бред, чаще всего он носит характер самообвинения. Появляются выраженные фобии, ипохондрия, суицидальная настороженность. К бреду присоединяются галлюцинации, наполненные страхами.
  • Обратного развития (регрессии). Все болезненные проявления начинают постепенно затихать. Человек возвращается в нормальное состояние с остаточными жалобами.

Оформление в клинику на излечение

Оформление в клинику на излечение - ЛетоУ вас возникла проблема, и требуется консультация психиатра? Звоните в наш центр психического здоровья «Лето» по телефону 8(969)060-93-93. Если вы нашли нас на сайте, то можете воспользоваться опцией заказа обратного звонка. Как только от вас поступит запрос, мы свяжемся с вами по указанному номеру. Звонок на телефонную линию бесплатный, а предоставляемая консультация анонимна. У оператора колл-центра имеются полномочия записи на первичный приём психиатра. Вы можете подобрать удобное вам время и дату. Диспетчер назовёт вам стоимость курса лечения и отдельных процедур. Записывайтесь и приезжайте. Наши специалисты всегда будут рады помочь вам.

Перспективные разработки

В настоящее время разрабатываются антипсихотические препараты, которые не блокируют D2-рецепторы. Среди мишеней таких препаратов — метаботропные глутаматные рецепторы. Другие новейшие нейролептические препараты, также находящиеся в стадии испытаний, воздействуют на нейропептидную, ГАМКергическую, холинергическую и серотонинергическую рецепторные структуры. Все они демонстрируют эффективность в клинических испытаниях, однако их выход на рынок все еще остается вопросом времени.

Схемы приема

Назначение атипичных антипсихотиков должно быть строго обоснованным, а их прием требует четкого соблюдения схемы. Назначают их несколькими способами.

Самый надежный и проверенный – это постепенное увеличение дозы.

В противовес предыдущему способу действует быстрый: доза в течение нескольких дней повышается до приемлемой, и поддерживается на этом уровне все последующее лечение.

Метод зигзага предусматривает периодическую смену высоких и низких доз в процессе всей терапии.

Шоковый способ предполагает введение препарата в максимальной дозировке несколько раз в неделю. Таким образом, организм испытывает своеобразное химическое потрясение, и психоз под его действием отступает.

Используют также комбинированную терапию, при которой применяется несколько групп нейролептиков. Это могут быть исключительно атипичные антипсихотики либо сочетание обоих поколений.

Список литературы:

  1. Атипичные антипсихотики. Википедия.
  2. Атипичные антипсихотики: проблемы и критерии выбора препарата. С.Г. Бурчинский. 2017 г.
  3. Клинико-нейрохимическая классификация современных антипсихотических препаратов. С. Н. Мосолов.

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Опубликовано: 2019-12-12 Обновлено: 2020-07-01

Ольга Ханова

Автор статьи:

Ольга Ханова

<p>Образование:</p>
<ul>
<li>Сибирский федеральный университет, 2009 год, специальность – психология</li>
<li>Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого, 2012 год, специализация по клинической психологии</li>
</ul>
<p>Опыт работы: 11 лет</p>
<p>Место работы: Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 1 (г. Красноярск)</p>
</p>

Артём Емельяненко

Редактор статьи:

Артём Емельяненко

Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом: 2019-12-12

медицинский эксперт - Марат Эдуардович Агинян

Закончил Смоленскую государственную медицинскую академию в 2002 г. Прошел интернатуру по специальности психиатрия-наркология, закончил ее в 2004 г. С 2006 по 2007 гг. проходил профессиональную переподготовку по программе «терапия». С 2014 по 2015 гг. проходил интернатуру по психиатрии в Российском университете дружбы народов. В 2017 г. прошел долгосрочную программу обучения когнитивно-поведенческой терапии в Центре КПТ. В настоящий момент являюсь автором и руководителем амбулаторной научно-ориентированной программы помощи лицам зависимого спектра «Привилегия».

Марат Эдуардович Агинян

logo.png

Выберите регион или город

Восстановление пароля

Новый пароль будет выслан вам на почту

Email

Отправить петицию

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных

Сообщить о проблеме Адрес

Сообщить об ошибке

Реабилитационый центр Сообщите нам об ошибке или неточности

Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам её по адресу naskontent@gmail.com

Из чего складывается общий рейтинг?

На сегодняшний день существует большое количество реабилитационных центров.

Многие из них заинтересованы исключительно в получении прибыли, отодвигая на второй план качество лечения и профессионализм сотрудников.

Мы собрали полный перечень действующих реабилитационных центров Российской Федерации. Каждому из них на портале присвоены рейтинги:

  • Индикаторы процентов – отражают общие показатели уровня проживания и безопасности в реабилитационном центре.
  • На основании данных, обработанных аналитическим департаментом, сформированы параметры качества, которые также влияют на общий рейтинг.

На рейтинг влияют:

  • Анкета заведения. Реабилитационный центр заполняет анкету, которая отражает основные направления деятельности по работе и оказанию качественных услуг больным.
  • Контент. Специалисты портала НАС принимают от центров реабилитации: отчёты о работе, программы лечения, фото и видеоотчеты, информацию о проведении тренингов и культурно-досуговых мероприятиях для зависимых и их родственников.
  • Отзывы прошедших реабилитацию. Если Вы или Ваш родственник проходили лечение в одном из реабилитационных центров, представленных на нашем портале, оставьте свой отзыв или сообщите дополнительную информацию по адресу naskontent@gmail.com

Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления пользователям нашего портала качественной информации.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...