Медицинская хирургическая стерилизация. Перевязка маточных труб. Где сделать хирургическую стерилизацию в Москве?

Операция по перманентной стерилизации женщин до сих пор является довольно спорным вопросом. Какие плюсы и минусы должна учитывать пара, принимающая решение сделать эту процедуру?

Преимущества и недостатки стерилизации женщин

Стерилизация как метод контрацепции является одним из наиболее эффективных способов защититься от беременности. После проведения операции, эффект наступает сразу, в отличие от мужской стерилизации, при которой необходимо выждать еще не менее 2 месяцев. У женской стерилизации есть свои плюсы и минусы, но большая часть врачей настаивает, что это оптимальный способ для женщин, которые уверены, что больше не планируют иметь детей. Положительными сторонами метода являются:

  • не нужно контролировать свое состояние пред половым актом, вести регулярные наблюдения;
  • нет влияния на гормональный фон;
  • не страдает либидо, оргазм;
  • сохраняется менструальный цикл;
  • нет необходимости принимать таблетки ли другие лекарственные препараты;
  • снижается вероятность наступления внематочной беременности.

Эффективность метода в первый год несколько ниже, чем в последующие. Исследования показывают, что беременность наступает у 5 женщин из 1000 прооперированных. Результат зависит от техники оперативного вмешательства.

Отрицательных сторон у метода немного. Медицинская плановая стерилизация женщин не защищает от половых инфекций, поэтому не подходит женщинам, которые не имеют постоянного партнера и часто вступают в половые связи без презерватива. Риск осложнений во время или после операции существует, как и при любой другой медицинской манипуляции.

Термин женская вазэктомия не используется, это операция стерилизации, которая проводится у мужчин. Она заключается в пересечении семенных канатиков, что не дает сперматозоидам проникать в эякулят. Обратную вазэктомию также проводят только у мужчин, это восстановление проходимости семенных канатиков.

Стационарное лечение (МЭСы)

Оперативные вмешательства / Гинекологические операции

Пункция заднего свода влагалища

1725 руб.

Искусственное прерывание беременности (аборт)

5750 руб.

Диагностическое выскабливание слизистой тела матки

2990 руб.

Вакуум – аспирация эндометрия

4600 руб.

Диагностическое выскабливание цервикального канала

2590 руб.

Биопсия отверстия бартолиновой железы

2070 руб.

Удаление новообразования малой половой губы

5175 руб.

Иссечение кист, папиллом, полипов половых путей

2990 руб.

Удаление параовариальной кисты с использованием видеоэндоскопических технологий

34 500 руб.

Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы

3450 руб.

Удаление остроконечных кондилом

2440 руб.

Зашивание разрывов шейки матки

4600 руб.

Зашивание разрывов стенок влагалища

4600 руб.

Восстановление девственной плевы

12 650 руб.

Наложение гемостатических компрессионных швов (B – lunch) (без стоимости рахдоного материала)

2875 руб.

Радиоволновая деструкция или эксцизия шейки матки

4600 руб.

Экстирпация культи шейки матки

15 870 руб.

Пластика больших и малых половых губ

4600 руб.

Пластика наружных половых органов (губ, клитора, плевы)

4600 руб.

Рассечение девственной плевы

3450 руб.

Удаление кисты бартолиниевой железы

4025 руб.

Рассечение наружного зева шейки матки

4600 руб.

Рассечение перегородки влагалища

5750 руб.

Рассечение синехий малых половых губ

5750 руб.

Консервативная миомэктомия влагалищным доступом

6900 руб.

Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая

25 300 руб.

Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий

28 750 руб.

Установка внутриматочного баллона (без стоимости расходного материала)

2300 руб.

Дренирование абсцесса женских половых органов

5175 руб.

Иссечение гематомы женских половых органов

3450 руб.

Хирургическое лечение заболеваний шейки матки с использованием различных энергий

4600 руб.

Электродиатермоконизация шейки матки

4600 руб.

Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий

11 500 руб.

Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий с помощью коагулятора

11 500 руб.

Резекция яичника клиновидная с использованием видеоэндоскопических технологий

11 500 руб.

Перевязка маточных артерий

13 800 руб.

Удаление придатков матки, интралигаментарных опухолей яичников и матки

10 925 руб.

Сальпингэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

23 000 руб.

Операция Вертгейма с транспозицией яичников

27 600 руб.

Удаление придатков матки, тела матки, доброкачественных опухолей, гениталий, разделение спаек, сальпинготомия и др. операции лапароскопическим доступом.

14 950 руб.

Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий

17 250 руб.

Оофорэктомия лапаротомическая

23 000 руб.

Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий

23 000 руб.

Сальпинго – оофорэктомия лапаротомическая

23 000 руб.

Сальпингэктомия лапаротомическая

23 000 руб.

Стерилизация маточных труб лапаротомическая

14 950 руб.

Стерилизация маточных труб с использованием видеоэндоскопических технологий

17 250 руб.

Ликвидация шеечно – влагалищного свища

13 510 руб.

Расширение шеечного канала

5520 руб.

Высокая ампутация шейки матки

15 870 руб.

Повторное рассечение стриктур влагалища

6610 руб.

Кольпоперинеоррафия и леваторопластика

6900 руб.

Надвлагалищная ампутация матки с придатками

18 400 руб.

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий

23 000 руб.

Надвлагалищная ампутация матки без придатков

17 250 руб.

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий

23 000 руб.

Экстирпация матки с придатками

24 150 руб.

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий

24 150 руб.

Экстирпация матки без придатков

17 250 руб.

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий

23 000 руб.

Влагалищная экстирпация матки

24 150 руб.

Консервативная миомэктомия абдоминальным доступом

13 800 руб.

Пангистерэктомия абдоминальным доступом

17 250 руб.

Восстановление тазового дна

20 700 руб.

Восстановление маточного опорного аппарата

34 500 руб.

Резекция большого сальника при гинекологической патологии

12 360 руб.

Расширенная экстирпация матки

23 000 руб.

Пангистерэктомия влагалищным доступом

14 950 руб.

Консервативная миомэктомия

13 225 руб.

Ликвидация пузырно – влагалищных свищей

17 250 руб.

Реконструктивные операции при распространенном эндометриозе

24 150 руб.

Иссечение ретроцервикального эндометриоза

14 950 руб.

Операции при опущении стенок матки и влагалища

34 500 руб.

Восстановление вульвы и промежности

34 500 руб.

Операции по поводу бесплодия на придатках матки

23 000 руб.

Классификация

Расшифровка кода медицинской услуги: A 16 . 20 . 041 . 001
Класс медицинской услуги: A Медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение
Раздел медицинской услуги: 16 Оперативное лечение
Анатомо-функциоанльная область 20 Женские половые органы
Вид медицинской услуги, имеющий законченное диагностическое или лечебное значение 041 Стерилизация маточных труб с использованием видеоэндоскопических технологий

Виды стерилизации и цены на услугу в клиниках

Добровольную хирургическую стерилизацию у женщин проводят несколькими доступами:

  • Лапароскопический метод стерилизациилапароскопический – малоинвазивный, операция проводится через специальные трубки в животе с подключенной видеоаппаратурой;
  • минилапаротомный – на животе делают разрез, длиной 3-6 см, через который проводится операция;
  • кольпотомический – разрез делают через влагалище в маточно-прямокишечном пространстве;
  • лапаротомический – полноценный разрез на животе, самостоятельно применяется редко из-за травматичности, но может быть использован для стерилизации сразу после кесарева сечения.
  • гистероскопический – процедура проводится через полость матки путем введения в трубы веществ, происходит их повреждение и склерозирование.

Методы стерилизации делят на несколько типов:

  1. Перевязка и разделение труб. К ним относятся по Померою и по Гентеру, маточные трубы сначала перетягивают кетгутом, а затем пересекают. Только перевязка используется при стерилизации по Кохеру. При операции по Мандленеру сначала накладываются зажимы, которые раздавливают трубы, а затем накрадывается шовный материал.
  2. Механические способы. На фаллопиевы трубы накладывают несъемные зажимы Фиши из титана, покрытого силиконом, пружинный зажим Халка-Вульфа, кольца на фаллопиевы трубы.
  3. Тепловые методы – коагуляция или другое воздействие на конец трубы гистероскопическим доступом, которое приводит к ее рубцеванию.
  4. Химические способы – введение просвет трубы веществ, которые повреждают ее стенку и стимулируют образование соединительной ткани.

Стоимость процедуры зависит от многих показателей и может колебаться от 15 000 до 85 000 рублей. На цену влияет наркоз, обследование перед процедурой, используемые препараты, методика операции и время пребывания в клинике.

Показания и противопоказания к стерилизации

К стерилизации у женщин нет строгих показаний, если она проводится добровольно. Процедура рекомендована при патологии сердечно-сосудистой системы, врожденных аномалиях, болезнях крови, дыхательных органов, при которых беременность может привести к резкому ухудшению состояния или смерти.

Важно! Стерилизация девушки возможна, только если у нее есть двое и более детей. В остальных случаях ее проведут после 35 лет или по медицинским показаниям.

Противопоказано проводить вмешательство при остром воспалении половых органов. Относительными противопоказаниями являются:

  • Стерилизация женщины при ожиренииболезни сердца и сосудов;
  • опухоли в малом тазу;
  • патология дыхательной системы;
  • сахарный диабет;
  • истощение;
  • кровотечения;
  • ожирение;
  • пупочная грыжа.

Стерилизацию можно провести после родов, если у женщины нет инфекционных осложнений, кровотечения, ожирения и повышенного артериального давления. В остальных случаях ее рекомендуют через 6 недель после окончания беременности.

Условия для выполнения стерилизации

  • наличие 3 и более детей в возрасте до 30 лет;
  • возраст женщины 30 лет и наличие 2 детей;
  • возраст 40 лет;
  • повторное кесарево сечение при наличии живых детей;
  • рубец на матке после консервативной миомэктомии;
  • наличие в прошлом злокачественных новообразований любой локализации;
  • болезни эндокринной системы: сахарный диабет;
  • психические расстройства;
  • состояние после оперативного вмешательства, связанного с удалением жизненно важного органа ( легкого, почки).

Стерилизация — это оперативное вмешательство и поэтому требует подготовки для его проведения. Обследование пациентка проходит амбулаторно. Оно включает в себя:

  • осмотр гинеколога,
  • УЗИ,
  • осмотр терапевта,
  • клинико-лабораторное обследование,
  • флюорографию.

Подготовка к операции

ДХС требует от женщины прохождения ряда обследований. Что нужно сделать:

  • гинекологический осмотр и консультация специалиста;
  • мазок из влагалища и со слизистой шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • анализы на инфекции, передаваемые половым путем;
  • ЭКГ;
  • консультация терапевта.

Непосредственно перед вмешательством надо принять ванну или душ. Особое внимание обращать на чистоту околопупочной и лобковой областей. В течение 8 часов до ДХС запрещается кушать и пить.

Техника проведения операции

mu0qjhsm8fdt08134k0l89srk3blaxpb.svg

Время проведения операции

d8lkk6gcsy9eofdw7f4qc2yr3vitbe0s.svg

Время пребывания в стационаре

Результаты проведения процедуры:

пожизненная утрата фертильности (способности к зачатию).

Чаще всего для обезболивания процедуры используют эндотрахеальный наркоз. В индивидуальном порядке врачи могут выбрать спинномозговую или местную анестезию. Специалисты «СМ-Клиника» отдают предпочтение щадящим методикам стерилизации – лапароскопической или мини-лапароскопической.

Процедура подразумевает введение трех троакаров в живот женщины: один – для лапароскопа и два – для инструментов. После окончания процедуры места введения троакаров заклеивают пластырем или ушивают косметическим швом. Малоинвазивная методика сводит к минимуму срок реабилитации и не оставляет рубцов на теле пациентки. Уже через несколько дней женщина может вернуться к трудовой деятельности и привычному ритму жизни.

Стерилизация женщин

Побочные эффекты операции

Стерилизация не оказывает влияния на здоровье женщины. Но как после любой полостной операции есть риск повреждения сосудов и развития кровотечения. Чтобы вовремя заметить это осложнение, женщина остается под наблюдением врача.

Также возможны нежелательные последствия, связанные с анестезией, существует риск развития воспалительного процесса, особенно у женщин с очагами хронической инфекции, несанированным влагалищем.

Бесплодие после стерилизации стойкое, но женщина может родить генетически своего ребенка, если провести стимуляцию яичников, вовремя пунктировать их и получить яйцеклетки. Состояние матки и эндометрия после перевязки труб не страдает.

Реабилитация

После операции пациенткам обычно рекомендуют двое-трое суток находиться в стационаре. В первые 2-3 недели запрещается поднимать тяжести, чтобы швы не разошлись, а передвигаться женщина может уже через пару часов при лапароскопии или через сутки после полноценной операции.

Пациентке запрещают первые трое суток принимать душ, впоследствии мыть необходимо аккуратно, чтобы не намочить раны. Ванну принимать запрещено до тех пор, пока швы полностью не заживут.

Половой покой после лапароскопии не рекомендуют, но предохраняться необходимо до начала следующего цикла, ведь овуляция в настоящем цикле уже могла случиться, что может привести к нежелательной беременности.

Источники

  • Yamaguchi F., Nishi H., Misumi K., Fujiki M. Serum cross-linked N-telopeptide of type I collagen across the canine life span: An investigation in intact and neutered male and female dogs. // Res Vet Sci – 2021 – Vol136 – NNULL – p.609-615; PMID:33901785
  • Tsai HY., Liao WC., Wang M., Ueng KC., Huang CY., Tseng YC. Randomized clinical trial of preoperative skin preparation with 2% chlorhexidine versus conventional hair shaving in percutaneous coronary intervention. // Medicine (Baltimore) – 2021 – Vol100 – N14 – p.e25304; PMID:33832100
  • Rai A., Aro T., Lynch E., Tabib C., Mikhail D., Wang D., Abraham A., Hoenig DM., Smith A., Okeke Z. Novel Irrigation Protocol for Renal Pelvis Sterilization during PCNL: A Pilot Study. // J Endourol – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33752442
  • Kreutzig-Langenfeld T., Lellig E., Hinz P., Zilg F. [Vasectomy : Current information]. // Urologe A – 2021 – Vol60 – N4 – p.523-532; PMID:33738559
  • Gipson JD., Moucheraud C., Gyaltsen K., Tsering L., Nobari TZ., Gyal L. Nomadic Tibetan women’s reproductive health: findings from cross-sectional surveys with a hard-to-reach population. // Reprod Health – 2021 – Vol18 – N1 – p.63; PMID:33731153
  • Youseflu S., Jahanian Sadatmahalleh S. Psycho-sexual influence of sterilization on women’s quality of life: a path model. // Health Qual Life Outcomes – 2021 – Vol19 – N1 – p.89; PMID:33731117
  • Libby V., DeVilbiss E., Chung M., Dilday E., Babayev SN., Weinerman R., Doody K. Obstetric outcomes in pregnancies resulting from in vitro fertilization are not different in fertile, sterilized women compared to infertile women: A Society for Assisted Reproductive Technology database analysis. // Fertil Steril – 2021 – Vol115 – N3 – p.617-626; PMID:33712106
  • Singh P., Singh KK., Singh P. Factors explaining the dominion status of female sterilization in India over the past two decades (1992-2016): A multilevel study. // PLoS One – 2021 – Vol16 – N3 – p.e0246530; PMID:33690636
  • Aladham MS., Turkistany H., Masud N., Alaqeel FO., Alharbi RH., Aljbli LH., Alharisi AA., Alotaibie MM., Almotairi AM., Alassaf AH. Differences in knowledge about contraception among Saudi males and females at tertiary hospitals in Riyadh. // J Family Med Prim Care – 2020 – Vol9 – N12 – p.6254-6260; PMID:33681073
  • Rassir R., Nellensteijn JM., Saouti R., Nolte PA. Bilateral massive osteolysis of uncertain origin after total knee arthroplasty: A case report and review of literature. // Int J Surg Case Rep – 2021 – Vol80 – NNULL – p.105678; PMID:33676292

Послеоперационный период и реабилитация

После стерилизации пациентка находится в стационаре 2-3 суток. ДСХ хорошо переносится, поэтому реабилитация короткая.

В послеоперационном периоде существуют правила, которые необходимо соблюдать. Что нужно делать:

  1. После выполнения ДСХ женщине надо восстановиться. В течение суток после вмешательства пациентка должна отдыхать.
  2. Запрещается физическая нагрузка в первую неделю после стерилизации.
  3. В течение первой недели после вмешательства нельзя напрягать мышцы брюшного пресса и раздражать операционную рану.
  4. Боли, которые появились в области послеоперационной раны или тазовой области, устраняются болеутоляющими средствами – Анальгином, Найзом. Их пьют по 1-2 таблетки каждые 4-6 часов.
  5. Половой покой – до 2-4 недель (сроки зависят от вида вмешательства).
  6. Прием душа разрешен уже на третьи сутки после ДХС. А вот от ванны нужно воздержаться. После мытья нужно вытереть рану насухо.
  7. Через неделю после операции необходимо обратиться в больницу для снятия швов и оценки заживления раны.

Цены на женскую стерилизацию

Консультация акушера-гинеколога (первичный)  

1 950

руб

Консультация акушера-гинеколога (повторная)  

1 700

руб

Лапароскопическая стерилизация (в зависимости от категории)  

от 21 000

руб

Источники

  1. Eliassen AH et al. Tubal sterilization in relation to breast cancer risk. Int J Cancer. 2006 Apr 15;118(8):2026-30.
  2. Peterson HB. Sterilization. Obstet Gynecol. 2008 Jan;111(1):189-203.

Стоимость операции

Добровольная хирургическая стерилизация женщин относится к одной из самых дорогих операций. В России ее стоимость составляет 250 тысяч рублей.

В зарубежных странах цена отличается:

  • В США – 4800 евро.
  • В Германии – 1750 евро.
  • В ОАЭ – 1600 евро.
  • В Турции – 1600 евро.

Добровольная хирургическая стерилизация – это довольно серьезная операция. Вмешательство является необратимым способом контрацепции. Приняв решение о ДХС, женщина должна быть полностью уверена в своем желании. Если ей требуется дополнительное время для обдумывания, нужно отменить операцию на неопределенный период.с

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...