Лекарственная аллергия — схема лечения, диагностика и причины.

Медицинская лаборатория Гемотест в Москве: Антисептические и антибактериальные средства (ImmunoCAP) (венозная кровь) (анализы). Быстрые результаты. Большая сеть отделений. Расшифровка анализов. ✔ Акции, дисконтная программа и скидки %. Звоните 24/7: 8 (800) 550-13-13

Содержание

Как распознать аллергию на антибиотики?

Аллергические реакции на антибиотики характеризуются следующей симптоматикой.

  • Анафилактический шок. Он проявляется отёком гортани, гипертермией (повышением температуры тела), острым зудом, нарушением работы сердца и острой гипотонией (резким понижением давления). Наступает анафилактический шок довольно быстро и требует экстренного оказания помощи больному, поскольку может привести к летальному исходу.

  • Сывороточноподобный синдром. Наступает не сразу: его признаки могут проявиться в течение 1–3 недель. Его проявления: гипертермия, боль в суставах, лимфатические узлыувеличены, а на коже появились высыпания.

  • Лекарственная лихорадка. Этот симптом, характеризующийся высокой температурой у больного, может держаться до 3 дней даже после прекращения приёма препарата. Отличием лекарственной лихорадки от обычной является отсутствие учащённого сердцебиения у пациента.

  • Синдром Лайела. Этот симптом встречается не так часто и сопровождается появлением у пациента пузырей с серозным содержимым, образующих после себя обширные раны. Другое название этого симптома — токсический эпидермальный некролиз.

  • Синдром Стивенса-Джонсона. Проявляется в воспалении слизистых и кожи пациента, гипертермией.

Кроме перечисленных выше симптомов об аллергии на антибиотики могут свидетельствовать и местные кожные реакции.

  • Фотосенсибилизация (т. е. повышение чувствительности к ультрафиолетовому или видимому излучениям) — выражается в покраснении кожи, сопровождающемся зудом.
  • Крапивница. На теле пациента появляются пятна красноватого оттенка. Участки поражения обширные и на них наблюдается сильный зуд.
  • Сыпь. На отдельных участках кожи появляются прыщи (сыпь может поражать и весь кожный покров больного).
  • Отёк Квинке. Покраснение и отёк обширного участка тела. При этом симптоме пациенту показана госпитализация: если отекает гортань, высок риск удушья.

На скорость развития аллергии влияют индивидуальная реакция организма на аллерген и способ приёма антибиотика: перорально, внутримышечно или внутривенно.

Существует ли возможность спрогнозировать возможную аллергическую реакцию?

Существенно увеличивают риск возникновения аллергии на антибиотики:

  • наследственность;
  • особенности конституции (т. е. совокупность индивидуальных особенностей организма, сложившихся на основе наследственных и приобретённых свойств);
  • длительный приём препаратов в большой дозировке (инъекционная форма);
  • многократные повторные курсы одного и того же препарата;
  • сопутствующие патологии (такие как ВИЧ, лимфолейкоз и пр.);
  • аллергия на вещество или продукт другой группы аллергенов;
  • ряд вирусных инфекций.

Правила безопасности при применении антибиотиков

Антибиотиками лечатся обычно бактериальные инфекции различных органов. Антибиотики не действуют на заболевания вирусной природы.

Назначение курса антибиотиков проводится только врачом по обоснованным показаниям. Самолечение и продажа антибиотиков без рецепта врача опасны для здоровья людей.

Если вам назначили курс лечения антибиотиками, необходимо соблюсти несколько обязательных правил:

  • ознакомиться с инструкцией к препарату,
  • исключить прием алкоголя, препаратов железа, кальция, антацидов,
  • принимать строго по назначению, не прерывать курс лечения. Если почувствуете улучшение и прекратите раньше прием, то бактерии могут вновь размножиться или станут невосприимчивыми к этому антибиотику,
  • не разжевывать таблетки и не открывать капсулы,
  • запивать антибиотики только большим количеством воды,
  • если антибиотик не помог в течение 5 дней, он не поможет никогда, требуется смена препарата,
  • если возникла аллергия на антибиотики и налицо побочные эффекты (сыпь, отек слизистых губ, горла, грибковый стоматит, нарушения ритма сердца или низкое артериальное давление), требуется смена или отмена препарата. Когда появляются гастроэнтерологические жалобы – тошнота, послабления стула, они могут пройти самостоятельно через некоторое время
  • при приеме антибиотиков снижается эффект оральных контрацептивов.

Антибиотики влияют на различные органы – печень, почки, микрофлору кишечника, что заставляет защитить эти органы и системы в процессе лечения и после окончания курса лечения.

Что входит в комплекс

  • Хлоргексидин IgE (C8, ImmunoCAP)
  • Пенициллин G IgE (C1, ImmunoCAP)
  • Пенициллин V IgE (C2, ImmunoCAP)
  • Триптаза (ImmunoCAP)

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Диагностика

Чтобы диагностировать аллергию на антибиотики и назначить необходимое лечение, пациенту проводят следующие анализы:

  • анализ крови. Если на препарат у пациента обнаружен иммуноглобулин Е, диагноз считают подтверждённым;
  • кожные аллергологические пробы. При наличии кожных изменений непереносимость антибиотика доказана.

Проведение кожных аллергологических проб требует соблюдения некоторых условий. Например, их не применяют для пациентов, перенёсших синдром Стивенса-Джонсона или Лайелла. Пробу проводят только с согласия пациента, которого информируют о возможных рисках. Если он согласен на проведение данного исследования, пробу должен проводить специалист, обладающий достаточным опытом и имеющий необходимую подготовку для оказания экстренной медицинской помощи в случае наступления у пациента анафилактического шока. Аллергологические пробы могут проводиться только в медицинских учреждениях, где имеется отделение реанимации и интенсивной терапии.

Результаты исследований позволяют установить предрасположенность к аллергической реакции и подобрать для пациента другие препараты.

В многопрофильном медицинском центре Бест Клиник вы можете пройти диагностику наличия аллергии для составления эффективного лечения.

Подробное описание исследования

В норме иммунная система участвует в борьбе с микробами. Аллергия представляет собой неадекватную реакцию иммунных клеток на вещество, которое не несет опасности для организма. Указанное вещество называют аллергеном. Причины возникновения аллергических реакций до конца не известны, они чаще отмечаются у людей, близкие родственники которых страдали аллергией. Тем не менее, возможно развитие этого заболевания и без наследственной предрасположенности.

Первая встреча с аллергеном происходит часто без появления каких-либо симптомов. В этот момент организм начинает вырабатывать специальные антитела класса Е, направленные на дезактивацию данного вещества в будущем. К моменту последующего контакта с аллергеном их концентрация достаточна, чтобы вызывать комплекс реакций организма для воздействия на аллерген.

Важную роль в этом процессе играют так называемые тучные клетки, разновидность клеток крови – макрофагов. Их активация приводит к выделению из них множества биологически активных веществ (гистамина, брадикинина и других), способствующих расширению сосудов кожи и внутренних органов, отеку тканей, что служит причиной появления симптомов аллергии.

К проявлениям аллергии относят:

  1. Чихание
  2. Зуд и жжение в носу
  3. Насморк и заложенность носа
  4. Появление сыпи по типу крапивницы
  5. Сухой кашель
  6. Затруднение дыхания
  7. Тошноту, рвоту
  8. Диарею

Среди аллергенов выделяют компоненты, входящие в состав антибиотиков и антисептиков. Несмотря на то, что менее 20% всех побочных реакций на лекарственные препараты являются иммуноопосредованными, многим людям была в детстве установлена “аллергия на пенициллин”. Однако, далеко не всегда реакция, вызванная пенициллиновым рядом антибиотиков, действительно относится к аллергическим. Это затрудняет подбор лечения, так как многие инфекции требуют назначения антибиотиков именно данного ряда (амоксициллина, ампициллина и других).

С другой стороны, если пенициллиновые антибиотики назначены пациенту с аллергией, это может вызвать тяжелые последствия –  анафилаксию. У человека развивается удушье, свистящее дыхание, учащенное сердцебиение, отек тканей лица, резкое падение артериального давления может вызвать обморок.

Факторы риска аллергии на антибиотики включают:

  1. Предыдущее воздействие (которое могло быть не связано с лечением, например, употребление продуктов, содержащих следы антибиоитка).
  2. Возраст от 20 до 49 лет (дети и пожилые люди относятся к группе меньшего риска).
  3. Способ применения (например, аллергические реакции на пенициллин чаще возникают после внутривенного введения, чем при приеме в виде таблеток).

Другой распространенной аллергией служит реакция на антисептическое средство хлоргексидин. Аллергия на хлоргексидин редкое явление, но в последние годы ее распространенность растет, что связано с увеличением использования данного антисептик. Присутствие хлоргексидина в продуктах иногда может быть скрытым.

В условиях больницы хлоргексидин обычно используется для мытья рук и очистки кожи перед выполнением хирургических процедур.  Некоторые повязки, медицинские устройства (например, центральные венозные катетеры) и материалы также содержат этот антисептик для профилактики инфекций.

Аллергические реакции на пенициллиновые антибиотики и хлоргексидин могут быть схожи с аллергией на другие вещества. Часто нельзя подтвердить наличие аллергии на указанные вещества только клинически. Метод ImmunoCAP основан на оценке количества антител класса E к тем или иным аллергенам. Исследование уровня IgE к пенициллиновому ряду антибиотиков и хлоргексидину позволяет подтвердить наличие лекарственной аллергии у человека.

Состав комплекса:

  1. ТриптазаIgE (ImmunoCAP)
  2. ХлоргексидинIgE (C8, ImmunoCAP)
  3. Пеницилин G IgE (C1, ImmunoCAP)
  4. Пеницилин V IgE (C2, ImmunoCAP)

Преимущество метода состоит в его безопасности, в том числе для детей и беременных, высокой точности и чувствительности. Возможно выявление антител к аллергену даже в небольшом количестве сыворотки крови.

Лечение

Лечение аллергии на антибиотики складывается по следующей схеме:

  • отменяется принимаемый пациентом препарат;
  • больному назначают терапию медикаментами, снижающими симптоматику аллергии;
  • десенсибилизация (аллергенспецифическая иммунотерапия) — осуществляется посредством систематического введения препарата в минимальных дозировках (постепенно доводя их до терапевтической). Таким образом понижают чувствительность организма к аллергену.

Антибиотики и микрофлора кишечного тракта

ПробиотикиБольшинство пациентов, да и врачей больше волнует действие антибиотиков на микробную флору кишечника. Предлагаются различные пробиотики (живые полезные бактерии), которые назначаются во время приема антибиотиков или после него.

Опыт показывает, что только препараты, содержащие сенную палочку (Бактисубтил и его аналоги), могут в какой-то степени защитить кишечник и могут применяться во время приема антибиотиков, остальные пробиотики бесполезны.

Микрофлора кишечника — это саморегулирующаяся и самовосстанавливающаяся экологическая система организма. Если имеются клинические проявления в работе кишечника, тоже воспринимаемые как аллергия на антибиотики (диарея, дискомфорт кишечника), то целесообразно изучить нарушения микрофлоры (микробиологический анализ, определение бактериальных маркеров методом хромато-масс-спектрометрии), произошедшие после лечения антибиотиками, и провести санацию и коррекцию микрофлоры кишечника. Чаще всего нарушения микрофлоры кишечника наблюдаются при бесконтрольном и длительном приеме антибиотиков широкого спектра действия.

Что ещё назначают с этим исследованием?

41.515.1. Капилл. кровь 5 дней

Гемотест, АЛЛЕРГОЧИП ISAC (ImmunoCAP) (112 аллергокомпонентов из 51 источника аллергенов)

41.515. Вен. кровь 5 дней

ПАНЕЛЬ ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ RIDA-иммуноблот
Пищевая аллергия базовая IgE

40.354. Вен. кровь 1 день

УНИВЕРСАЛЬНАЯ ПАНЕЛЬ RIDA-иммуноблот
Фадиатоп детский ImmunoCAP

40.64.1. Капилл. кровь 1 день

Интересные факты

Учёными установлено, что антибиотики в таблетках реже становятся причиной аллергии, в отличие от препаратов, вводимых в вену или в мышцу.

Нежелательно применять мази с цефалоспоринами и пенициллинами, так как возможен риск сенсибилизации организма и возникновения аллергии при назначении этих антибиотиков в уколах или в таблетках.

Некоторые антибиотики имеют похожую структуру и могут провоцировать перекрёстную аллергию. Например, применение цефалоспорина может вызвать аллергию при последующем применении пенициллина и наоборот.

Аллергия на антибиотики у детей

Симптомы аллергической реакции у детей, как правило, не так ярко выражены. В основном они заключаются в кожных реакциях. Врачи в таких случаях всегда стремятся подобрать щадящие препараты местного действия. Малышу в том числе показана диета с большим количеством овощей, фруктов, а также кисломолочных продуктов.

Зачастую аллергия на антибиотики сопровождается и другими формами аллергии. Поэтому при наличии у ребёнка аллергической реакции на продукты его родителям следует предельно внимательно относиться к тому, какие реакции вызывают у него те или иные лекарства.

Запишитесь на приём к аллергологу-иммунологу Бест Клиник — для удобства наших пациентов мы работаем без выходных. Не забудьте рассказать врачу о прошлых реакциях на препараты — это существенно облегчит составление эффективного и безопасного лечения.

Использованная литература

  1. Doña I, Torres MJ, Montañez MI, Fernández TD. In Vitro Diagnostic Testing for Antibiotic Allergy. AllergyAsthmaImmunolRes. 2017;
  2. Федеральные клинические рекомедации по диагностике и лечению лекарственной аллергии. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ) .2014
  3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике аллергических заболеваний.Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ) .2015
  4. Chiewchalermsri C, Sompornrattanaphan M, Wongsa C, Thongngarm T. Chlorhexidine Allergy: Current Challenges and Future Prospects. J Asthma Allergy. 2020
  • Подготовка к исследованию
  • Противопоказания и ограничения

Клинические исследования

Клинические исследования доказали эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри». Средства подходят для ежедневного ухода за детской кожей с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных.

Крем для чувствительной кожи уменьшает зуд и раздражение, снимает покраснение кожи, увлажняет и бережно ухаживает за ней.

Источники:

  1. Камашева Г.Р., Хакимова Р.Ф. Валиуллина С.А., Методы оценки степени тяжести атопического дерматита у детей раннего возраста, журнал Дерматология, 2010
  2. Ковязина Н.А., Федосимова Н.А., Иллек Я. Ю. Диагностика атопического дерматита у детей раннего возраста, Вятский медицинский вестник, 2007
  3. Смирнова Г.И. Управление течением болезни: атопический дерматит у детей, российский педиатрический журнал, 2014

xlogo-159-60.png.pagespeed.ic.VppDQvLCgv.webp

Профилактика аллергии на антибиотики

Главный принцип профилактики аллергии на антибиотик понятен и прост — не заниматься самолечением и по максимуму ограничить бесконтрольный приём антибиотиков!

Также не следует забывать о наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям и своевременно информировать своего лечащего врача об это факте.

Если после приёма лекарства появились у вас признаки аллергии, примите Энтеросгель и проконсультируйтесь с врачом.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...