Лечение острого катарального риносинусита: особенности, симптомы.

Что такое синусит хронический? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мусаева Р. А., ЛОРа со стажем в 16 лет.

Что такое полисинусит?

image description

Полисинусит – это одновременное воспаление сразу нескольких околоносовых пазух (ОНП). Заболевание может протекать остро или хронически. Болезнь относится к числу распространенных патологий ЛОР-органов (частота выявляемости около 15-20%).

Полисинусит – заболевание, которое не представляет прямой угрозы жизни пациента. Однако полисинусит существенно ухудшает ее качество из-за развития неприятных симптомов. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, патология может привести к вовлечению в патологический процесс близлежащих тканей глазницы, уха или оболочек головного мозга.

Своевременное начало консервативного лечения острого полисинусита оказывается успешным. В 70-84% случаев болезнь удается радикально устранить. Хронические формы переводятся в фазу стойкой ремиссии.

Виды

image description

Классификация базируется на использовании различных критериев для характеристики этого заболевания. В зависимости от формы бывают следующие полисинуситы:

  • Экссудативные. Эта группа также делится на катаральные (просто локальное воспаление), серозные (появляются слизистые выделения из носа) и гнойные формы.
  • Пролиферативные. Эта группа включает пристеночно-гиперпластический и полипозный тип синуситов. В первом случае наблюдается утолщение слизистой оболочки носовых ходов, а во втором – образование полипов.

В зависимости от причины развития полисинуситы бывают:

  • посттравматические;
  • вирусные;
  • бактериальные;
  • грибковые;
  • смешанные;
  • аллергические.

В зависимости от тяжести заболевания традиционно выделяют три формы:

  • Легкая. Наблюдается слабовыраженная симптоматика. Температура тела повышается редко. Отсутствует головная боль, а риск развития осложнений близится к нулю.
  • Средняя. Болезнь протекает с умеренным повышением температуры тела не более 38оС. Пациенты жалуются на умеренные головные боли, частично ухудшается качество жизни из-за нарушения дыхания и проблем со сном. Могут возникать осложнения со стороны среднего уха (отит).
  • Тяжелая. При такой форме полисинусита пациент страдает от постоянных интенсивных головных болей, нарушается ритм сна, ухудшается общее состояние. Температура тела может превышать 38оС. Кроме осложнений со стороны уха, патологический процесс может мигрировать в глазницу или полость черепа.

Выбор метода лечения зависит от особенностей клинической картины конкретного случая, а также от общего самочувствия пациента.

Причины

Полисинусит может развиваться как самостоятельно, так и быть следствием другого заболевания. В основе патологии лежит локальное воспаление. Полисинусит часто регистрируется при ослаблении природных защитных сил организма, когда слизистая оболочка не может самостоятельно предотвратить формирование очага воспаления.

Непосредственные причины полисинусита – это микроорганизмы:

  • Вирусы. Согласно официальной статистике, около 90-94% всех полисинуситов возникают из-за проникновения в слизистую оболочку вирусов. Распространенным возбудителем является риновирус, который поражает бокаловидные клетки эпителия, провоцируя обильное выделение слизи.
  • Бактерии. Виновниками полисинусита в 2-4% случаев выступают патогенные бактерии. Эти патогены вызывают выраженное локальное воспаление с повышением температуры тела и выделением гноя из носовых ходов.
  • Грибки. В 1-2% случаев причиной воспаления слизистой оболочки ОНП является грибковая флора. Такая ситуация практически всегда указывает на выраженный иммунодефицит, который может быть как врожденным, так и приобретенным.

Факторами риска развития полисинуситов являются частые травмы носа и лица, наличие аллергии, работа в запыленной обстановке, генетическая предрасположенность, анатомические аномалии (узкие соустья пазух, искривление носовой перегородки).

Помимо этого немаловажным и часто встречаемым фактором является привычка регулярно сморкаться. При очередном таком акте давление в носовых ходах и ОНП достигает 60-80 мм рт.ст. Этого достаточно, чтобы во время сморкания бактерии проникли в околоносовые пазухи.

Осложнения

При несвоевременном лечении или при тяжелой форме болезни возможны последствия:

  • абсцесс головного мозга;
  • развитие менингита;
  • сепсис;
  • воспаление надкостницы;
  • тромбозы глазных сосудов;
  • конъюнктивит.

Предотвратить осложнения можно только своевременной диагностикой и терапией. 

Виды синуситов

Различают несколько видов синуситов:

  • гайморит;
  • фронтит;
  • этмоидит;
  • сфеноидит, но последний вид синусита встречается крайне редко и почти всегда вместе с этмоидитом.
lor007.jpg
1

Осмотр носовой полости в МедикСити

lor008.jpg
2

Осмотр носовой полости в МедикСити

lor_set_atmos.jpg
3

ЛОР-установка Атмос С 31

Диагностика

Диагностика полисинусита предусматривает комплексное отоларингологическое обследование пациента с применением лабораторных, а также инструментальных методик. ЛОР может заподозрить множественное поражение околоносовых пазух еще при первом осмотре больного. Опытный врач обращает внимание на характерные жалобы и возможные простудные заболевания в анамнезе.

Для оценки состояния носовых ходов выполняется передняя риноскопия. Врач оценивает выделения из носа, степень обтурации ходов, наличие патологических разрастаний. Дальше осматривается ухо и ротоглотка для выявления других возможных причин воспаления.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие процедуры:

  • Эндоскопическая риноскопия. Позволяет визуально оценить изнутри состояние носовых ходов, а также оценить состояние соустьев околоносовых пазух. Процедура выполняется с помощью миниатюрного инструмента с видеокамерой на конце.
  • Рентгенография околоносовых пазух. Позволяет выявить патологическое содержимое в ОНП, исключить новообразования и оценить состояние костей черепа.
  • Компьютерная томография черепа околоносовых пазух (КТ ОНП). На сегодняшний день является «золотым стандартом» диагностики полисинусита. С помощью современного оборудования удается на мониторе с высокой точностью визуализировать содержимое ОНП, оценить их состояние и степень закупорки (при ее наличии).

Вспомогательным методом диагностики является диафаноскопия. ЛОР вводит специальную лампочку в ротовую полость для подсвечивания пазух. С помощью этой методики можно выявить изменение пневматизации (воздушности) пораженной структуры. Диафаноскопия наиболее информативна в диагностике односторонних процессов. Если пазухи поражены с двух сторон, увидеть визуальные изменения труднее.

Эффективным методом диагностики и одновременно лечения является пункция пораженной пазухи. С помощью специального инструмента ЛОР делает прокол. Врач может оценить содержимое пазухи и его количество. При эвакуации слизи или гноя человек сразу отмечает улучшение состояния.

Каждому пациенту с подозрением на полисинусит назначается стандартный комплекс лабораторных тестов – общий анализ крови и мочи, коагулоргамма, анализ на инфекции (сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ). В случае выявления изменений, характерных для бактериальной инфекции, назначается бактериологический посев выделений из носа с антибиотикограммой. Такой тест позволяет определить конкретного возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.

Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Получить консультацию

Признаки осложнений:

  • интенсивная головная боль, не проходящая после приема обычных анальгетиков (Ибупрофен),
  • неожиданное возникновение тошноты и рвоты,
  • светобоязнь,
  • угнетение сознания,
  • отек в области глаза и орбиты,
  • ограничение подвижности глазных яблок,
  • нарушение зрения,
  • высокая температура, не снижающаяся после приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Методы лечения

image description

Лечение полисинусита проводится консервативным и оперативным методами. Выбор тактики зависит от тяжести клинического случая, наличия сопутствующей патологии, аномалий развития ОНП или носовых ходов.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия направлена на подавление очагов воспаления и нормализацию оттока выделений из пазух наружу.

С этой целью ЛОР назначает:

  • сосудосуживающие препараты (деконгестанты);
  • интраназальные глюкокортикостероиды;
  • муколитические средства для разжижения слизи.

При бактериальной инфекции обязательно назначается адекватная антибиотикотерапия. Для ускорения очищения околоносовых пазух от патологического содержимого используется промывание носа физиологическим раствором.

Дозы и кратность применения лекарств устанавливает ЛОР в зависимости от особенностей клинического случая. Одним пациентам достаточно минимального курса лечения, другим – требуется продолжительная терапия максимальными дозами антибиотиков.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение полисинусита показано при невозможности достичь адекватного оттока патологического содержимого в рамках медикаментозной терапии. Отоларинголог с помощью эндоскопических инструментов под обезболиванием расширяет устья ОНП для ускорения эвакуации их содержимого.

Операция также показана при наличии искривленной носовой перегородки, полипах носа, которые усугубляют клиническую картину.

АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение.

Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

image description

Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Народные способы лечения

Применение народных средств в борьбе с заболеванием является дополнительной, но никак не основной мерой. Сюда относятся ингаляции, проводить которые можно только при нормальной температуре. 

Один из распространенных рецептов: в 0,5 литра кипятка добавить 15 капель масла чайного дерева и такого же количества масла пихты, либо вместо масел добавляется соцветие календулы 1 ст. л., листья малины 3 ст. л., пару капель эвкалипта. 

Выполнять ингаляции нужно наклонившись вниз над емкостью и накрыв голову полотенцем. Вдыхать пар нужно ртом, а носом выдыхать. Продолжать ингаляцию следует не более 10 минут. Продолжительность лечения – 1 неделя, по 4 раза в день. 

Профилактика

Специфической профилактики полисинусита не существует. Все сводится к своевременному лечению вирусных и бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей. Также рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у ЛОРа.

Физиопроцедуры

Медикаментозное лечение обычно сопровождается физиопроцедурами:

  • Магнитотерапией. Процедура ускоряет процесс выздоровления, быстро снимает отек, улучшает восстановление пораженных тканей, ускоряет отток слизи из пазух носа.
  • УВЧ-прогреванием. Ультравысокие частоты воздействуют на очаг воспаления, обладают противовоспалительным эффектом, способствует улучшению оттока слизи.
  • Бальнеотерапией. Водолечение расслабляет, снижает тревожность, укрепляет защитные силы организма, помогает ускорить выздоровление.

Такие процедуры эффективны как при острой, так и при хронической форме. При острой форме синусита физиопроцедуры помогают быстрее снять воспаление, при хронической – восстановить поврежденные ткани и подавить возможные очаги воспаления. 

Список литературы:

  1. Cummings Otolaryngology, 7th Edition by Paul W. Flint, MD, Bruce H. Haughey, MD, FACS, Valerie J. Lund, CBE, MS, FRCS, FRCSEd, K. Thomas Robbins, MD, FACS, J. Regan Thomas, MD, FACS, Marci M. Lesperance, MD and Howard W. Francis

  2. Meltzer EO, Hamilos DL, Hadley JA, et al. Rhinosinusitis: Establishing definitions for clinical  research and patient care. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 131:S1.

  3. Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg 2015; 152:S1.

  4. Blackwell DL, Lucas JW, Clarke TC. Summary health statistics for U.S. adults: national health interview survey, 2012. Vital Health Stat 10 2014; :1.

  5. Wilson JF. In the clinic. Acute sinusitis. Ann Intern Med 2010; 153:ITC31.

Источники

  • Клинические рекомендации. Острый синусит. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2016
  • Оториноларингология. Национальное руководство / под ред. В.П. Пальчуна. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008; 960 с.
  • Chow A.W., Benninger M.S., Brook I. et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clinical Infection Diseases. 2012; Vol. 54 (8): р. 72–112.

Звезды медицины

Казанова Анна Владимировна

Казанова Анна Владимировна

Врач-отоларинголог, врач высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

«СМ-Клиника» в 3-м проезде Марьиной Рощи (м. «Марьина Роща»)

Детское отделение в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Фуки Евгений Михайлович

Фуки Евгений Михайлович

Врач-отоларинголог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Резаков Руслан Анатольевич

Резаков Руслан Анатольевич

Врач-оториноларинголог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Еремеева Наталья Владимировна

Еремеева Наталья Владимировна

Врач-отоларинголог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Мальченко Ольга Вячеславовна

Мальченко Ольга Вячеславовна

Врач-оториноларинголог, к.м.н., врач первой категории, ведущий специалист

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Поливода Анна Михайловна

Поливода Анна Михайловна

Врач-оториноларинголог, врач-отоневролог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Тетцоева Залина Муратовна

Тетцоева Залина Муратовна

Врач-отоларинголог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Лукань Наталья Васильевна

Лукань Наталья Васильевна

Врач-отоларинголог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Макарова Ольга Алексеевна

Макарова Ольга Алексеевна

Врач-оториноларинголог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Стратиева Ольга Валентиновна

Стратиева Ольга Валентиновна

Врач отоларинголог, ЛОР-хирург высшей категории, д.м.н., профессор

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Калаев Николай Таймуразович

Калаев Николай Таймуразович

Врач-оториноларинголог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Садретдинова Рима Минибарыевна

Садретдинова Рима Минибарыевна

Врач-оториноларинголог I категории, врач-фониатр, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Шишков Руслан Владимирович

Шишков Руслан Владимирович

Врач-отоларинголог, врач-онколог, врач высшей категории, профессор, д.м.н.

«СМ-Клиника» в 3-м проезде Марьиной Рощи (м. «Марьина Роща»)

Детское отделение в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)

Изумрудова Лариса Сергеевна

Изумрудова Лариса Сергеевна

Врач-отоларинголог, к.м.н.

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

 Рекомендации 

Синусит катаральный – это опасная патология. Коварность недуга состоит в быстроте развития и сложности лечения. При появлении тревожных симптомов важно безотлагательно обратиться к специалисту и пройти диагностику. Не стоит игнорировать риниты и сезонные респираторные заболевания. Своевременное лечение предотвратит развитие тяжелых осложнений. 

Опубликовано при поддержке RENEWAL. АО ПФК Обновление.
Была статья полезна? Оцените:

Клиники

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
«СМ-Клиника» в Астрадамском проезде (м. «Тимирязевская»)
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 15:00 в выходные
«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
Детское отделение в Астрадамском проезде (м. «Тимирязевская»)
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 20:00 в субботу, с 09:00 до 15:00 в воскресенье
«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)
  • с 09:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)
  • с 07:30 до 21:00
«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье
«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
«СМ-Клиника» в 3-м проезде Марьиной Рощи (м. «Марьина Роща»)
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
Детское отделение в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные
Детская клиника «СМ-Доктор» на ул. Космонавта Волкова (м. «Войковская»)
  • 09:00-21:00
Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)
  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные
Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)
Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)
Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)
  • 09:00-21:30
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)
  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные
«СМ-Клиника» в Солнечногорске, ул. Красная
  • с 09:00 до 21:00
Детское отделение в городе Солнечногорск ул. Красная
  • с 09:00 до 21:00 в будни и выходные

Хотите мы вам перезвоним?

Спасибо за обращение.

Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

image description
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...