Крипторхизм у детей > Клинические протоколы МЗ РК – 2017 > MedElement

Крипторхизм, операция при котором является одним из методов лечения, представляет собой врождённое патологическое состояние, характеризующееся расположением одного или обоих яичек вне мошонки, обусловленном задержкой их опускания из пахового канала или забрюшинного пространства. Оно проявляется болевой симптоматикой ноющего характера в области живота или паха, асимметрией мошонки и отсутствием в ней яичка при проведении пальпации.

Причины возникновения крипторхизма

В зависимости от времени возникновения:

1) Эмбриональные

2) Постэмбриональные

В зависимости от характера возникновения:

  • Анатомические: короткий семенной канатик, узость пахового канала или его отверстия, врождённые соединительно-тканные складки у основания мошонки, крупный семенник, недоразвитие мошонки.
  • Механические – ушибы или другие травмы паховой области щенка, замедляющие или останавливающие процесс опущения яичка.
  • Инфекционные – грибковые или бактериальные заболевания, приводящие к воспалительному процессу и как следствие непроходимости или узости пахового канала.
  • Гормональные – могу быть вызваны недостаточностью гонадотропина и тестостерона(в эмбриональный период), что приводит к неполному сокращению связки (Gubernaculum testis), соединяющей яичко и дно мошонки.

Видно, что причин вызывающих крипторхизм множество, но в итоге имеется одинаковый результат – отсутствие одного или обоих семенников в мошонке. Известно, что большинство факторов, вызывающих это заболевание наследуются по полигенно-аутосомно-рецессивному типу. Частота встречаемости данной патологии составляет, по разным оценкам, от 7 до 13% от всех заболеваний кобелей. Существует породная предрасположенность – чаще встречается у карликовых и малых пород собак.

Симптомы крипторхизма у собак типичны. Отмечается недоразвитие мошонки со стороны, где при пальпации не обнаруживается семенник. При одностороннем крипторхизме часто бывает гипертрофирован здоровый семенник, при паховом типе крипторхизма у кобелей нередко можно пальпацией установить локализацию крипторхоидного семенника.

Как пройти лечение:

  1. Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
  2. Консультация. Очно или удаленно (E-mail, WhatsApp, Viber).
  3. Обследование. УЗИ почек и мочевого пузыря. При проксимальной гипоспадии или при сочетании с крипторхизмом – эндокринологическое обследование.
  4. Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
  5. Оперативное лечение. Микрохирургическая реконструктивная пластическая операция.
  6. Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Стоимость низведения яичка в Москве

  • 1 сторона ~ 38 020р.106 цен
  • 2 стороны ~ 78 100р.2 цены
  • лапароскопия ~ 39 000р.1 цена
  • Показать ещеДинамика цен

Цены: от 6000р. до 180000р.

106 адресов, 115 цен, средняя цена 36143р.

Чудо Доктор на Школьной 11

ул. Школьная, д. 11

ул. Школьная, д. 11

Орхопексия при крипторхизме, орхоптозе

36300 р.

Чудо Доктор на Школьной 49

ул. Школьная, д. 49

ул. Школьная, д. 49

Орхопексия при крипторхизме, орхоптозе

36300 р.

Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской

ул. Трифоновская, д. 26

ул. Трифоновская, д. 26

Лапароскопическое низведение яичка при крипторхизме 1-ой категории сложности

135694 р.

ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Операция при крипторхизме

63000 р.

Операция при крипторхизме (2)

85000 р.

Моситалмед в 4-м Ростовском переулке

4-й Ростовский пер., д. 1, стр. 1

4-й Ростовский пер., д. 1, стр. 1

Низведение яичка

50000 р.

Моситалмед на Овчинниковской набережной

Овчинниковская наб., д. 8А

Овчинниковская наб., д. 8А

Низведение яичка

50000 р.

Альгида на Ватутина

ул. Ватутина, д. 13, корп. 1

ул. Ватутина, д. 13, корп. 1

Орхопексия при крипторхизме, орхоптозе

60000 р.

Чудо Доктор на Школьной 46

ул. Школьная, д. 46

ул. Школьная, д. 46

Орхопексия при крипторхизме, орхоптозе

36300 р.

МЦ Западный на Большой Филевской

ул. Большая Филевская, д. 23, корп. 3

ул. Большая Филевская, д. 23, корп. 3

Орхопексия при крипторхизме, орхоптозе

60000 р.

Европейский МЦ на Щепкина

ул. Щепкина, д. 35

ул. Щепкина, д. 35

Лапароскопическое низведение яичка при крипторхизме 1-ой категории сложности

135694 р.

Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке

Спиридоньевский пер, д. 5

Спиридоньевский пер, д. 5

Лапароскопическое низведение яичка при крипторхизме 1-ой категории сложности

135694 р.

Европейский МЦ в Орловском переулке

Орловский пер., д. 7

Орловский пер., д. 7

Лапароскопическое низведение яичка при крипторхизме 1-ой категории сложности

135694 р.

К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4

Низведение яичка

75400 р.

К+31 Петровские ворота

1-й Колобовский пер., д. 4

1-й Колобовский пер., д. 4

Низведение яичка

67100 р.

ФГУ Эндокринологический научный центр на Москворечье

ул. Москворечье, д. 1

ул. Москворечье, д. 1

Низведение яичка, орхипексия

20000 р.

СМ-Доктор на Волгоградском проспекте

Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12

Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12

Хирургическое лечение неопущения яичка (крипторхизма) – операция в стационаре

30000 р.

СМ-Клиника на Новочеремушкинской

ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1

ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1

Низведение яичка при крипторхизме (в зависимости от категории сложности)

30000 р.

СМ-Доктор на Ярцевской

ул. Ярцевская, д. 8

ул. Ярцевская, д. 8

Хирургическое лечение неопущения яичка (крипторхизма) – операция в стационаре

30000 р.

СМ-Доктор на Космонавта Волкова

ул. Космонавта Волкова, д. 9/2

ул. Космонавта Волкова, д. 9/2

Хирургическое лечение неопущения яичка (крипторхизма) – операция в стационаре

30000 р.

СМ-Доктор на Ярославской

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

Хирургическое лечение неопущения яичка (крипторхизма) – операция в стационаре

30000 р.

СМ-Доктор в Марьиной Роще

3-й пр-д Марьиной Рощи, д. 41

3-й пр-д Марьиной Рощи, д. 41

Хирургическое лечение неопущения яичка (крипторхизма) – операция в стационаре

30000 р.

Евромедклиника 24 в Люберцах

г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Низведение яичек при криптохизме 1 категория

6000 р.

Низведение яичек при криптохизме 2 категория

9000 р.

показать еще 1 цену

Ильинская больница в Глухово

д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2

д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2

Операции на органах мошонки большие

180000 р.

СМ-Доктор в Солнечногорске на Красной

г. Солнечногорск (Московская область), ул. Красная, д. 167

г. Солнечногорск (Московская область), ул. Красная, д. 167

Хирургическое лечение неопущения яичка (крипторхизма) – операция в стационаре

30000 р.

МедЭстет в Большом Демидовском переулке

Большой Демидовский пер., д. 9

Большой Демидовский пер., д. 9

Низведение яичка при крипторхизме

65000 р.

МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе

Иваньковское шоссе, д. 3

Иваньковское шоссе, д. 3

Низведение яичек при крипторхизме 1 кат

7000 р.

Низведение яичек при крипторхизме 2 кат

10500 р.

показать еще 1 цену

Семейный доктор в Борисовском проезде

Борисовский пр-зд, д. 19А

Борисовский пр-зд, д. 19А

Операция при крипторхизме

31990 р.

Семейный доктор на бульваре Генерала Карбышева

б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1

б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1

Операция при крипторхизме

31990 р.

Семейный доктор на Нижней Первомайской

ул. Нижняя Первомайская, д. 43А

ул. Нижняя Первомайская, д. 43А

Операция при крипторхизме

31990 р.

Семейный доктор на Профсоюзной

ул. Профсоюзная, д. 127Б

ул. Профсоюзная, д. 127Б

Операция при крипторхизме

31990 р.

Подробное описание исследования

SARS-CoV-2 – это бета-коронавирус семейства Coronaviridae. Вирион, или вирусная частица, представляет собой генетический материал – рибонуклеиновую кислоту (РНК), – связанный со специальным нуклеокапсидным белком (N-белком), упакованный в сферическую белковую оболочку.

На внешней поверхности оболочки вириона находятся «шипы», образованные S-белком (от английского Spike – шип). Благодаря «шипам» происходит проникновение вириона в клетку. S-белок состоит из двух функциональных субъединиц: S1 (содержащая RBD-домен) обеспечивает связывание с рецептором клетки-мишени, S2 способствует слиянию вируса и клеточной мембраны. Также с S-белком, способным самостоятельно циркулировать в крови и даже проникать через гематоэнцефалический барьер, связывают нарушения в системе гемостаза и иные патологические состояния у больных и переболевших COVID-19.

Как правило, инфекционный процесс начинается после проникновения вируса в эпителиальные клетки, выстилающие слизистые оболочки верхних дыхательные путей. В зараженных клетках начинается активная репликация вируса – многократное увеличение числа копий вирусных частиц, или вирионов. Новые вирионы выходят из пораженных клеток и заражают все большее количество здоровых клеток уже не только верхних, но и нижних дыхательных путей. В том числе возможно поражение альвеолярных клеток II типа, что определяет развитие пневмонии.

Вирионы SARS-CoV-2 способны проникать в клетки, на поверхности которых присутствует мембранный белок ангиотензинпревращающий фермент II типа (АПФ2, ACE2), который служит рецептором для вирусной частицы. АПФ2 представлен на оболочках клеток органов дыхательной и центральной нервной системы, пищевода, подвздошной кишки, почек, мочевого пузыря, сердца. Новый коронавирус способен поражать нервные клетки, в том числе клетки головного мозга, с чем связывают расстройство восприятия запахов у некоторых пациентов.

Инфекция SARS-CoV-2 может протекать бессимптомно (до 50% случаев), в легкой и в тяжелой формах. В последнем случае возможно развитие острого респираторного синдрома (Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS) на фоне двусторонней пневмонии. Инкубационный период длится 2–14 суток, чаще 5–7 суток. После чего у пациента появляются симптомы острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

Все инфицированные коронавирусом, даже те, у кого инфекция протекает в стёртой или в бессимптомной форме, являются источником инфекции уже в первые дни после заражения. Так как они выделяют вирусные частицы в окружающую среду с выдыхаемым воздухом, при разговоре, кашле, чихании. Вирусовыделение в среднем продолжается около 20 суток, однако в отдельных случаях может продолжаться дольше месяца.

В связи с тем, что новая коронавирусная инфекция пока недостаточно изучена, а также с коротким сроком применения вакцин, пока достоверно не известен срок циркуляции в крови нейтрализующих антител.

Кастрация кобеля-крипторха:  необходимость операции

В отличие от обычных собак, кастрация кобелям-крипторхам прямо показана. Семенники, не опускаясь в мошонку, чаще всего начинают перерождаться. Злокачественные новообразования при крипторхизме возникают более чем с 75%-ным риском, поэтому наши специалисты считают, что откладывать операцию не стоит.

Особенности и преимущества методики

SARS-CoV-2 IgG II Количественный Реагенты для ARCHITECT, Abbott.

Что будет, если не лечить крипторхизм?

Отказ от операции крипторхизма у мальчиков может инициировать ряд серьёзных осложнений, а именно:

  • развитие рака тестикул;
  • нарушения репродуктивной функции вследствие уменьшения количества сперматозоидов;
  • поворот яичка относительно его нормального положения — перекрут;
  • ущемление тестикулы в паховом кольце, сопровождающиеся невыносимой болевой симптоматикой и отмиранием яичка в течение нескольких часов;
  • развитие паховой грыжи.

Родителям важно понимать, что при двухстороннем крипторхизме более 70% мужчин являются бесплодными.

Лечение крипторхизма у собак

1. Консервативное (терапевтическое)

При консервативном лечении крипторхизма у кобелей применяются курсы массажа и гормонотерапия. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Наибольшего результата (около 20%) можно добиться у пациентов в возрасте до 6 месяцев, позднее, когда паховый канал закрывается, эффективность процедур значительно падает. Использование массажа рационально, если семенник возможно пропальпировать и он находится в непосредственной близости к мошонке. При выполнении процедуры семенник постепенно подтягивается в каудальном направлении, опускается в мошонку и удерживается там в течение некоторого времени. Чем чаще осуществляются сеансы, тем эффективнее лечение.

При гормонотерапии используются такие препараты как хориогонадотропин или гонадотропин-рилизинг гормон. Препараты повышают выработку эндогенного лютеотропного гормона, способствующего опусканию яичка. Следует отметить, что гормонотерапия применяется только когда заболевание вызвано нарушением работы эндокринной системы. Если крипторхизм вызван другими причинами, то использование препаратов может вызвать ускорение неопластических изменений в неопустившемся семеннике. Подобное лечение должно проводиться под строгим контролем ветеринарного врача.

2. Орхипексия

Орхипексия – это операция, целью которой является низведение семенника и закрепление его в мошонке. Существуют различные методики проведения этой процедуры. По инвазивности, травматичности и длительности это оперативное вмешательство практически не отличается от кастрации. Имеются данные о плодотворных вязках и постепенном улучшении качества сперматогенеза у 20-30% прооперированных кобелей. Учитывая наследственный характер заболевания, применение орхипексии в большинстве стран, включая РФ, признано мошенничеством и запрещено законодательством. Рекомендуется выбраковка кобеля из разведения и кастрация. Данная операция в нашей клинике не проводиться.

3. Орхиэктомия (кастрация)

Орхиэктомия – это операция по удалению семенников. Проводится под общей анестезией с использованием седативных и обезболивающих средств. Существуют различные техники выполнения орхиэктомии и их выбор осуществляется в зависимости от типа крипторхизма. При паховом типе во время операции не требуется вскрытие брюшной стенки (операция не полостная), инвазивность и травматичность малая, длительность около 15-25 минут, то есть столько же, как и при кастрации нормального кобеля. При лечении интраабдоминального крипторхизма проводится полостная операция. Её продолжительность (30-60 минут) и сложность варьируются в зависимости от места расположения семенника в брюшной полости.

Использованная литература

  1. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10. 08.02.2021.
  2. Lize M. Grobbelaar et al. SARS-CoV-2 spike protein S1 induces fibrin(ogen) resistant to fibrinolysis: Implications for microclot formation in COVID-19/ medRxiv, 2021.
  3. Elizabeth M. Rhea et al. The S1 protein of SARS-CoV-2 crosses the blood-brain barrier in mice/ Nature Neuroscience, 2021, Vol. 24, pp. 368–378.
  4. Andrey V. Letarov et al. Free SARSCoV2 Spike Protein S1 Particles May Play a Role in the Pathogenesis of COVID19 Infection/ Biochemistry (Moscow), 2021, Vol. 86, No. 3, pp. 257–261.
  5. https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=15649
  6. https://sputnikvaccine.com/rus/
  7. Материалы производителя тест-системы.

Этапы подготовки к плановой операции

1) Перед вмешательством проводится клинический осмотр животного

2) Для минимизации анестезиологических рисков сдаются анализы: для молодых и здоровых животных – биохимический и общий анализ крови (рекомендована ЭхоКГ), для ослабленных и больных – бх, ОАК, анализ мочи, ЭхоКГ, рентгенологическое исследование.

3) Кобель должен быть вакцинирован (не позднее 20-30 дней до вмешательства)

4) Обработка от эктопаразитов и дегельминтизация (за 10-14 дней до вакцинации)

5) Мытьё животного (за сутки до операции)

6) 10-12 часовая голодная диета и ограничение приёма жидкости за 6 часов.

Цена кастрации собаки-крипторха

Стоимость кастрации при крипторхизме в нашем ветеринарном центре выше, чем при обычной кастрации. Это довольно сложная полостная операция, которую делают не во всех клиниках. Ветеринарные врачи центра «Северное сияние» рекомендуют дополнительные предоперационные обследования. Как минимум, это УЗИ брюшной полости, с помощью которого ветеринарный врач определит, где именно задержался семенник. Операция не рутинная, поэтому точную стоимость сложно сказать заранее. Зависит цена кастрации кобеля-крипторха и от того, с каким видом крипторхизма столкнутся врачи: односторонним или двусторонним.

Если вашему псу поставили диагноз «крипторхизм», обращайтесь в ветеринарный центр «Северное сияние». Наши квалифицированные специалисты проведут полное предоперационное обследование, сработавшаяся хирургическая бригада быстро и бережно удалит половые железы, а заботливые врачи стационара проследят за пробуждением собаки после наркоза. Звоните нам и записывайтесь на прием!

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

  • Интерпретация результата
  • Единица измерения
  • Референсные значения

Насколько эффективна гормональная терапия?

Гормональное лечение проводится с использованием хорионического гонадотропина и имеет определенные шансы на успех в основном при двухстороннем крипторхизме (не более 30%). Гормон обычно назначается дважды в неделю в течение 4-5 недель. Побочные эффекты возникают при высоких дозах препарата и включают в себя пигментацию кожи, лобковое оволосение, рост полового члена, увеличение мошонки, гиперплазию простаты. Эти явления могут исчезать со временем при правильно подобранных дозах препарата. Гонадотропин может комбинироваться с другим гормоном – гонадотропин релизинг гормоном, однако в ряде стран данная комбинация не разрешена к применению.

Послеоперационный уход

После окончания операции пациент поступает в стационар и приходит в себя в течение 30-120 минут. Длительность выхода из наркоза зависит от: применяемых препаратов, физиологического состояния, количества жировой массы, возраста, длительности операции и др. факторов. Для полного выделения из организма препаратов используемых при анестезии может потребоваться 6-12 часов. На время послеоперационной реабилитации питомца можно оставить в стационаре, но в большинстве случаев это не требуется. После операции необходимо обрабатывать швы 1-2 раза в сутки на протяжении 10-14 дней. Используются различные антисептические растворы, мази или спреи, которые назначаются врачом для каждого конкретного случая. При необходимости применяется сопутствующая антибактериальная терапия и болеутоляющие. Во избежание загрязнения, разлизывания и механического повреждения шва, пациенту нужно носить елизаветинский воротник иили послеоперационную попону. Шовный материал снимается на 10-14 день после вмешательства.

Интерпретация результата

<50,0 Отрицательный

Нейтрализующие антитела IgG к RBD-домену S-белка не обнаружены, либо их концентрация ниже порога чувствительности тест-системы.

>50.0 Положительный

Нейтрализующие антитела IgG к RBD-домену S-белка обнаружены. Это может свидетельствовать об активной фазе или перенесённой ранее инфекции, а также о наличии гуморального иммунитета после вакцинации против COVID-19.

Обратите внимание!

Верхний предел чувствительности тест-системы составляет > 40 000.0 AU/Ml.

Результат исследования, в котором указано значение > 40 000.0 AU/Ml, свидетельствует о достаточном уровне гуморального иммунного ответа. Показатели сероконверсии и периода циркуляции антител обусловлены индивидуальными особенностями организма, и нет объективных причин для их оценки у пациентов с достаточным уровнем иммунного ответа.

Единица измерения

AU/mL (единиц в миллилитре).

Референсные значения

<50,0 AU/mL (единиц в миллилитре).

Насколько сложна операция при крипторхизме?

Операция орхиопексии достаточно сложна, требует деликатного исполнения, имеет множество технических тонкостей, однако не является тяжелой для ребенка и хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев. Чем выше расположено яичко, тем сложнее операция.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...