Как Вылечить Полиостеоартроз Мелких Суставов и Кистей Рук

Остеоартроз, Общероссийская обществ

Причины сужения суставной щели

Принято считать, причина сужения суставной щели – артроз, который нарушает биохимические и физические свойства синовиальной внутрисуставной жидкости. На самом деле все гораздо сложнее. Дело в том, что артроз – это самостоятельное ортопедическое заболевание, которое может возникать ввиду негативного действия разных патологических факторов. И именно эти факторы являются потенциальными причинами сужения суставной щели.

Рассмотрим самые основные потенциальные причины сужения суставной щели и развития деформирующего остеоартроза. Начнем с базовых основ анатомии и физиологии. Итак, сустав – это сочленение костей, которое позволяет совершать некоторый спектр движений. Суставная капсула является изолированной. Это плотная хрящевая оболочка, обеспечивающая изоляцию головок костей от других тканей. Стабильность положения головок костей в суставной капсуле обеспечивается связочным и сухожильным аппаратом, мышцами, проходящими около сустава. При нарушении целостности связочного, сухожильного или мышечного аппарата возникает вторичная нестабильность положения головок в суставной капсуле. В результате этого они начинают смещаться относительно друг друга, растягивают суставную капсулу. Может возникать избыточное внутрисуставное давление.

Артроз и сужение суставной щели могут возникать по следующим причинам:

  • избыточная масса тела – каждый лишний килограмм многократно усиливает амортизационное давление на суставные поверхности, у тучных людей хрящевая синовиальная оболочка не может расправляться в полной мере и начинается раннее дегенеративное разрушение;
  • ведение малоподвижного образа жизни – происходит нарушение процесса микроциркуляции лимфатической жидкости и крови, возникает застой и страдает питание суставных тканей;
  • сидячая работа при длительном положении тела в статическом напряжении – происходит сокрушение процессов диффузного питания хрящевых и соединительных тканей суставов;
  • ревматические процессы, приводящие к систематическому воспалению синовиальных хрящевых оболочек внутри сустава (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, аутоиммунные виды артритов, ревматизм и т.д.);
  • тяжелый физический труд;
  • травмы костей, головки которых входят в сустав;
  • неправильное питание и недостаток в нем основных нутриентов, некоторых витаминов и минеральных веществ;
  • эндокринные патологии;
  • нарушение осанки и неправильная постановка стопы;
  • некоторые виды профессиональной деятельности.

Среди потенциальных причин развития артроза и сужения суставной щели в молодом возрасте называют высокий риск травматизма. Гемартроз, разрывы и растяжения связочного и сухожильного аппарата – все это может спровоцировать дегенеративные процессы. В пожилом возрасте на первый план выходит геронтология и связанные с ней проблемы с деформацией разных тканей в организме. У женщин в подавляющем большинстве случаев сужение суставной щели бывает сопряжено с гормональной дисфункцией и остеопорозом.

Причины деформирующего артроза колена

Без нормальной смазки сустав “высыхает”, растрескивается и теряет высоту, обнажая головки костей. При этом замыкающая пластина суставной поверхности кости остается беззащитной; перераздражение многочисленных нервных окончаний, которые в ней находятся, вызывает боль и дискомфорт.

Стать причиной возникновения деформирующего артроза колена могут следующие факторы или их совокупность:

  • наличие заболеваний суставов (и коленного – в частности) у родственников;
  • генетические нарушения, связанные с формированием аномальных, нестабильных хрящевых клеток или ускоренной их гибелью;
  • врожденные и приобретенные пороки развития опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, гипермобильность суставов, дисплазии, сколиоз, кифоз и другие);
  • избыточные профессиональные, бытовые или спортивные нагрузки;
  • микротравмы и травмы коленного сустава и мениска, операции на нем, переломы ног;
  • нарушения кровоснабжения (варикоз, атеросклероз, тромбоз и другие болезни сосудов), их последствия (рассекающий остеохондрит), а также другие причины возникновения продолжительных спазмов в ногах;
  • воспалительные болезни суставов и околосуставных тканей (синовит, бурсит, тендинит, артрит), в т.ч. аутоиммунной природы (ревматоидный, псориатический артрит);
  • метаболические нарушения (подагра, сахарный диабет);
  • возрастные процессы старения суставов и вымывания кальция из костей;
  • гормональные сбои и изменения гормонального фона (к примеру, связанные с недостатком эстрогенов у женщин);
  • гиповитаминоз;
  • лишний вес (наблюдается у ⅔ пациентов);
  • гиподинамия.

Но главная причина того, что деформирующий артроз колена так распространен, кроется в его строении. Коленный сустав имеет лишь одну ось (плоскость) движения. А потому объем допустимых движений очень ограничен. Один неловкий поворот может травмировать околосуставные ткани и запустить артрозные изменения – ведь больное колено будет подвергаться ежедневной нагрузке.

причины деформирующего артроза

Причинами развития деформирующего артроза колена может являться большое количество факторов

Общие сведения

Артроз плечевого сустава – хроническое заболевание, при котором в результате дегенеративно-дистрофических процессов постепенно разрушается хрящ и другие ткани сустава. Обычно артрозом страдают люди 45 лет и старше, однако в ряде случаев (после травмы, воспаления) возможно развитие болезни в более молодом возрасте. Патология одинаково часто возникает у женщин и у мужчин, чаще наблюдается у спортсменов и у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава

Читайте так же

  • Особенности лечения стеноза. Профилактика и диетотерапия

    Стеноз является сужением просвета структурных систем анатомии организма. Стенозу подвержены сосуды, трахея, кишечник и другие органы. Данное заболевание характеризуется тем, что оно приобретает…

  • Лазеротерапия, ультразвук, ударно-волновая терапия

    Параллельное использование физиотерапевтических процедур в курсе консервативного или хирургического лечения грыж межпозвоночных дисков позволяет пациентам быстрее и качественнее пройти…

  • Лечение воспаления голеностопа

    Есть разные виды воспалений голеностопного сустава. Наиболее редко встречающийся бурсит голеностопа. В статье предоставлена информация о том, почему болезнь может возникнуть, как ее лечить и какие…

  • Упражнения при ослабленном позвоночнике

    Все больше людей испытывает проблемы с позвоночником, связанные с сидячим, малоподвижным образом жизни. Однако пару несложных упражнений, выполняемых ежедневно, смогут исправить последствия…

  • default-avatar-profile-a6114015a77afb842fcacd8bd694cd1411c231385223686b6acbd91e0dd3dbcc.jpg

    Анна
    2014-09-17 12:10:10

    Разрешите выразить свою благодарность всему персоналу клиники «Бобыря»! Ранее обследовалась во многих клиниках (называть клиники из этических соображений не буду), но желанного результата достичь не удалось. Однако случилось чудо! Я прошла лечение у докторов Бобыря М.А. и Торопцева Д.А.,… Читать дальше

  • default-avatar-profile-a6114015a77afb842fcacd8bd694cd1411c231385223686b6acbd91e0dd3dbcc.jpg

    Марго
    2014-01-26 21:43:13

    В клинике Бобыря мне понравилось – и персонал, и атмосфера там замечательные. Обращалась к двум врачам – Животову и Безносову. Лечиться у первого почему-то понравилось больше. Не хочу сказать, что Безносов плохой специалист. Нет, мне кажется, в учреждениях такого уровня просто нет… Читать дальше

  • default-avatar-profile-a6114015a77afb842fcacd8bd694cd1411c231385223686b6acbd91e0dd3dbcc.jpg

    Светлана
    2018-08-11 11:13:32

    Обратилась в клинику Бобыря с сильной болью в пояснице, что даже ходить не могла нормально, через каждые несколько шагов такие прострелы, будто током прошибает, хватаешь воздух ртом…, не говоря уже о том чтобы слегка наклониться. МРТ показало что у меня две грыжи в поясничном отделе 5 и 8 мм…. Читать дальше

  • default-avatar-profile-a6114015a77afb842fcacd8bd694cd1411c231385223686b6acbd91e0dd3dbcc.jpg

    Стефан
    2019-01-25 13:18:37

    В 2017 м году попал на прием к доктору Животову Алексею Анатольевичу. У меня плоскостопие разных степеней, и купленные в аптеке ортопедические стельки уже не давали нужного эффекта. Алексей Анатольевич продиагностировал все дефекты, изготовил индивидуальные стельки, и также посоветовал немало… Читать дальше

Причины

Пусковым моментом изменений при артрозе плечевого сустава может стать как нормальный процесс старения тканей, так и повреждение или нарушение структуры хряща в результате механических воздействий и различных патологических процессов. Первичный артроз обычно выявляется у пожилых людей, вторичный (развившийся на фоне других заболеваний) может возникнуть в любом возрасте. Основными причинами считаются:

  • Пороки развития. Патология может обнаруживаться при недоразвитии головки плечевой кости или суставной впадины, капомелии плеча и других аномалиях верхней конечности.
  • Травматические повреждения. Артрозы травматической этиологии наиболее часто возникают после внутрисуставных переломов. Возможной причиной заболевания может стать вывих плеча, особенно – привычный. Реже в качестве провоцирующей травмы выступают тяжелые ушибы.
  • Воспалительные процессы. Болезнь может диагностироваться при длительно текущем плечелопаточном периартрите, ранее перенесенном неспецифическом гнойном артрите и специфических артритах сустава (при туберкулезе, сифилисе и некоторых других заболеваниях).

Факторы риска

Артроз является полиэтиологическим заболеванием. Существует обширная группа факторов, увеличивающих вероятность возникновения данной патологии:

  • Наследственная предрасположенность. У многих пациентов есть близкие родственники, также страдающие артрозами, в том числе и других локализаций (гонартрозом, коксартрозом, артрозом голеностопного сустава).
  • Перенапряжение сустава. Может возникать у волейболистов, теннисистов, баскетболистов, метателей спортивных снарядов, а также у людей, чья профессия подразумевает постоянную высокую нагрузку на руки (молотобойцы, грузчики).
  • Другие патологии. Артрозы чаще выявляются у пациентов, страдающих аутоимунными (ревматоидным артритом), некоторыми эндокринными болезнями и нарушениями обмена веществ, системной недостаточностью соединительной ткани и избыточной подвижностью суставов.

Вероятность развития заболевания резко увеличивается с возрастом. Определенное негативное влияние оказывают частые переохлаждения и неблагоприятная экологическая обстановка.

Классификация

Выделяют две основные формы остеоартроза: первичный (идиопатический) и вторичный, возникающий на фоне различных заболеваний.

Первичный (идиопатический) Локализованный (поражение менее 3 суставов)
–  Суставы кистей
–  Суставы стоп
–  Коленные суставы
–  Тазобедренные суставы
 – Позвоночник
–  Другие суставы
Генерализованный (поражение 3 групп  суставов и более)
–  Эрозивный
Вторичный – Посттравматический
 – Врождённые, приобретённые, эндемические заболевания (болезнь Пертеса, синдром гипермобильности и др.)
 
– Метаболические болезни ( охроноз, гемохроматоз, болезнь Вильсона—Коновалова, болезнь Гоше)
– Эндокринопатии ( акромегалия, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, гипотиреоз)
– Болезнь отложения кальция (пирофосфат кальция, гидроксиапатит)
– Невропатии (болезнь Шарко)
– Другие заболевания (остеонекроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и др.)

Диффузный тип заболевания

Вторая стадия заболевания иначе называется «диффузный остеопороз». Типичным для этого этапа патологии является появление злокачественных опухолей. Кости сильно истончаются, но не всегда подвергаются перелому. Диагностируется у пациентов после 50 лет, однако может коснуться и детей. Причины у болезни разные:

  • изменения гормонального фона;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • несбалансированное питание;
  • наследственность.

Выявить диффузный тип болезни, также как и остеопороз 1 степени коленного сустава, можно с помощью рентгена, на котором заметно истончение костей. Своевременная диагностика позволяет предупредить потерю костной массы.

Ультразвуковые симптомы деформирующего артроза

Ультразвуковая томография позволяет выявить минимальные структурные изменения в гиалиновом хряще уже на ранней (субклинической) стадии деформирующего артроза.

Основными ультразвуковыми признаками, позволяющими установить наличие деформирующего остеоартроза, считаются:

  • неравномерное истончение гиалинового хряща;
  • точечные и линейные гиперэхогенные включения в хрящевой ткани;
  • неровные контуры бедренной и большеберцовой костей;
  • наличие краевых остеофитов;
  • пролабирование менисков;
  • изменения менисков в виде гиперэхогенных включений и образование кист в менисках.

Ведущими критериями ультразвуковой оценки стадии деформирующего артроза являются:

  • толщина гиалинового хряща;
  • величина пролабирования менисков за пределы суставных поверхностей;
  • размеры краевых костных остеофитов.

Для оценки гиалинового хряща коленного сустава рекомендуется руководствоваться следующими критериями: характеристика толщины хряща, однородность структуры, ровность поверхности, изменения в области субхондральной пластины (наличие кист, эрозий). При этом необходимо проводить осмотр и сравнение хряща медиального и латерального мыщелков бедренной кости, а также и различных отделов самих мыщелков (в зонах большей или меньшей механической нагрузки), устанавливать наличие или отсутствие над ними избытка жидкости.

Ультразвуковая классификация стадий деформирующего артроза

В различных источниках приводятся различные классификации стадий деформирующего артроза. Выделяется от 3-х до 5-ти стадий. Наиболее приемлемой в практической работе считаем следующую классификацию.

I (R0 – до рентгенологическая стадия) в первой стадии деформирующего артроза при УЗИ толщина гиалинового хряща не менее 2 мм, локальные дистрофические изменения гиалинового хряща (хондромаляция 1-2ст, при нормальной толщине в других отделах) .остеофитов может не быть или выявляются заострения краев суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Мениски пролабирует не более 2мм. Толщина и структура суставной сумки обычно остаются в пределах нормы. Отмечается небольшое утолщение синовиальной оболочки до 3-4 мм. Рентгенологически изменения в суставах, как правило, в данной стадии не обнаруживаются.

II (соответствует первой стадии при рентгенографии — R1). Во второй стадии толщина гиалинового хряща 1,5 -2 мм, выявляется неравномерное снижение толщины гиалинового хряща и появление гиперэхогенных линейных включений размерами не более 1,0 мм, Мениски пролабируют за пределы суставных поверхностей до 2-4 мм, структура их неоднородная с мелкими гиперэхогенными включениями, краевые костные остеофиты до 2 мм. У части больных развиваются синовииты. Регистрируется небольшое утолщение синовиальной оболочки до 4–5 мм.

III (соответствует второй стадии рентгенографии — R2) Толщина гиалинового хряща 0,5-1,5 мм. Наблюдается наличие в нем узур и вертикальных трещин до 1 мм, образование краевых остеофитов крючковидной формы размером 3- 5 мм, выявляемых не только на фронтальных, но и на других сечениях. Отмечаются пролабирование менисков до 4-6 мм, неоднородность и повышение их эхогенности. Толщина синовиальной оболочки увеличивается до 6 мм, резко повышается ее эхогенность.

IV (соответствует третьей стадии рентгенографии — R3) Толщина гиалинового хряща менее 0,5 мм, местами не покрывает опорную поверхность кости. Грубые массивные остеофиты по всем краям суставных поверхностей более 5 мм, полным пролабированием менисков с выраженным повышением их эхогенности и неоднородностью структуры(появление кист менисков). Синовиальная оболочка имеет вид гиперэхогенной, неравномерно утолщенной (от 6 до 7,0 мм) структуры с наличием в ней участков повышенной акустической плотности до 7,0 мм в диаметре.

Далее рассмотрим практические аспекты рентгенологической и ультразвуковой диагностики дегенеративных заболеваний коленного сустава на примере пациентов Нижегородского военного госпиталя. Методика ультразвукового исследования опорно-двигательного аппарата у пациентов в госпитале стала применяться с 2010 года. По возможности исследования проводились двумя методиками – классической рентгенологической и ультразвуковой. Рентгенологические исследования проводились на стационарных рентгенодиагностических комплексах TUR-D800/4 и КРД-3 “Вымпел». Ультразвуковые исследования проводились на ультразвуковых сканерах «Aloka SSD 4000», «Toshiba SSA220», «Mindray M7». Для удобства обозначим рентгенологические стадии буквой «R», ультразвуковые стадии буквой «U».

1. Пациенты со стадией U1-R0

Пациентка М., 42 года. Жалобы на ноющие боли в обоих коленных суставах, особенно после физических нагрузок. Боли мешают выполнять функциональные обязанности на работе. Обратилась на консультацию к травматологам. Назначено рентгенологическое и ультразвуковое диагностическое исследование коленных суставов.

 

На выполненных рентгенограммах костные изменения минимальны. Кроме уплощения смежных суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей, других костных изменений не определяется.

Пациентке выполнено полипозиционное ультразвуковое исследование коленного сустава. В верхнем завороте лоцируется наличие свободной жидкости толщиной слоя до 4 мм. Структура ее однородная. Синовиальная оболочка утолщена до 3 мм. Контуры ее неровные. Медиальный мениск пролабирует за пределы суставных поверхностей до 3 мм. Структура его неоднородная с мелкими гиперэхогенными включениями. Толщина хрящевой ткани в зоне максимальной нагрузки 2,1 мм. Причины болей в коленном суставе стали понятны.

 

Пациентке проводилось консервативное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Про контрольном ультразвуковом исследовании в динамике наличия свободной жидкости в полости сустава не выявлено.

2. Пациенты со стадией U2-R1

Пациент Г., 52 года. После дачного сезона появились довольно интенсивные боли в правом коленном суставе. Консультирован травматологом и направлен на рентгенологическое и ультразвуковое исследование коленных суставов.

На рентгенограммах правого коленного сустава определяется уплощение смежных суставных поверхностей. Неравномерное сужение суставной щели до 3 мм. Субхондральный склероз. Заострены межмыщелковые бугорки, края суставной поверхности надколенника.

 

При ультразвуковом исследовании выявлены следующие патологические изменения.

   

В области верхнего заворота лоцируется наличие свободной жидкости толщиной слоя до 5-6 мм. Структура ее однородная. Синовиальная оболочка утолщена до 5 мм. Контуры ее неровные, четкие. Медиальный мениск пролабирует за пределы суставных поверхностей на 4 мм, структура его неоднородная с мелкими гиперэхогенными включениями. Костные остеофиты краев суставной поверхности бедренной и большеберцовой костей 1,6 мм. Толщина хрящевой ткани 1,9 мм. Структура ее неоднородная с гиперэхогенными линейными включениями (стрелочки на сонограмме).

Пациенту проведено медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. При ультразвуковом исследовании в динамике количество жидкости в суставе уменьшилось до 1-2 мм.

3. Пациенты со стадией U3-R2

Это наибольшая группа пациентов. Пациентка Н., 53 года. Традиционно жалобы на боли в правом коленном суставе. Затруднено движение по лестнице (особенно спускаться по лестнице). Травматологом направлена на рентгенологическое и ультразвуковое исследование коленных суставов.

 

 

 

 

На рентгенограммах правого коленного сустава определяется неравномерное сужение суставной щели, склероз субхондральных пластин. Смежные суставные поверхности уплощены. Губовидные костные разрастания боковых отделов суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. По рентгенограммам заключение: артроз 2-й стадии.

При ультразвуковом исследовании в полости сустава лоцируется наличие свободной жидкости толщиной слоя до 14 мм. Синовиальная оболочка утолщена до 5 мм. Контуры ее нечеткие, неровные. Медиальный мениск пролабирует за пределы суставных поверхностей до 6 мм. Структуре его неоднородная, повышенной эхогенности. Здесь же лоцируется анэхогенное образование размером 5х2 мм. Капсула сустава утолщена до 5 мм, структура ее неоднородная пониженной эхогенности. Краевые остеофиты до 4 мм. Хрящевая ткань неравномерно истончена до 0,7 мм в зоне наибольшей нагрузке. В области задней поверхности медиального мыщелка бедренной кости анэхогенное образование размером 48х12 мм с четкими, ровными контурами, неоднородное по структуре с эхогенными включениями.

Заключение по ультразвуковому исследованию: дегенеративные изменения правого коленного сустава 3-й стадии, кистозные изменения медиального мениска, правосторонний синовиит, бурсит, киста Бейкера справа.

В последующем пациентке рентгенологические исследования не проводились. С целью контроля за эффективностью проводимого лечения в динамике проводились ультразвуковые исследования. Маркером эффективности лечения являлось уменьшение количества жидкости в полости сустава и значительное уменьшение размеров кисты Бейкера.

4. Пациенты со стадией U4-R3

В условиях военного госпиталя пациенты с данной стадией заболевания встречаются довольно редко. Среди действующих военнослужащих не встречается вовсе. Пенсионеры МО с данной стадией заболевания проходят лечение в специализированных лечебных учреждениях МО или Министерства здравоохранения.

 

Пацент П., 62 года. Сильные боли в области левого коленного сустава, мешающие пациенту жить полноценной жизнью. На рентгенограмме определяется неравномерное сужение суставной щели до 1 мм, смежные суставные поверхности уплощены, субхондральный склероз, массивные губовидные костные разрастания краев суставных поверхностей по всему периметру сустава, суставной поверхности надколенника. Заключение по рентгенологическому исследованию: артроз левого коленного сустава 3-й стадии.

При ультразвуковом исследовании получены следующие результаты.

 

 

 

В полости сустава лоцируется наличие свободной жидкости толщиной слоя до 5 мм. Структура ее однородная. Мениски неправильной формы, полностью пролабируют за пределы суставных поверхностей. Контуры костей, образующих сустав, неровные. Массивные краевые остеофиты 5-6 мм. Свободно лежащие костной плотности фрагменты размером до 4 мм. Капсула сустава утолщена до 6 мм, структура ее неоднородная. Пониженной эхогенности. Хрящевая ткань менее 0,5 мм, местами не покрывает костную ткань (стрелочки). Заключение по ультразвуковому исследованию: дегенеративные изменения левого коленного сустава 4-й стадии, левосторонний синовиит, бурсит. Для дальнейшего лечения пациент переведен в травматологическое отделение 1586 ВКГ г. Подольск.

На основании вышеизложенного можно сделать выводы:

1. Применение ультразвукового исследования в диагностике заболеваний коленных суставов в повседневной клинической практике позволяет установить диагноз деформирующего остеоартроза уже на ранних стадиях заболевания и точнее определить структурные изменения всех составляющих коленного сустава.

2. Разрешающая способность современных ультразвуковых аппаратов позволяет достоверно оценить не только структуру костных, хрящевых, но и мягкотканных компонентов, таких как мышцы, сухожилия, связки, что абсолютно невозможно при традиционном рентгенологическом исследовании.

Пример диагностики остеохондропатии бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуд_Шляттера) у мальчика 14 лет. Диагноз изначально был поставлен по ультразвуковому исследованию. Рентгенологические исследования не проводились.

 

3. Ультразвуковое исследование позволяет уже на ранних этапах выявить воспалительные и деструктивные изменения в суставах и мягкотканых компонентах, определить наличие минимального объема свободной жидкости в полости сустава и околосуставных сумках, оценить характер этой жидкости.

4. Особое значение приобретает метод ультрасонографии в диагностике травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, включая повреждение внутрисуставных хрящей, сухожилий, связок и мышц. Своевременная диагностика позволяет достоверно установить не только наличие травмы, но и определить характер и степень травматического повреждения той или иной анатомической структуры.

Пример диагностики травматических изменений медиального мыщелка коленного сустава у девушки–волейболистки. Справедливости ради надо отметить, что данное исследование проводилось не в госпитале, а в одном из частных медицинских центров на аппарате экспертного класса с возможностью использования 3D-4D реконструкции. Трансхондральный разрыв переднего рога внутреннего мениска.

 

 

Совсем свежий случай диагностики стабильного неполного, частично вертикального разрыва переднего рога внутреннего мениска. Стрелочки на сонограмме.

5. К преимуществам данного метода относится и возможность многократного

динамического исследования в ходе проводимой терапии. Результатом своевременной и достоверной диагностики заболеваний и травматических повреждений опорно-двигательного аппарата является улучшение качества жизни пациента, снижение риска возможных осложнений.

6. Классическая рентгенологическая диагностика ни сколько не уступила своих позиций в диагностике изменений костной ткани, т.к. позволяет оценить состояние суставов в целом. И начинать диагностику заболеваний суставов необходимо с рентгенологических методик. Классическая рентгенология совместно с ультразвуковыми исследованиями позволяет поднять на новый качественный уровень диагностику и динамическое наблюдение за эффективностью проводимых лечебных мероприятий заболеваний суставов.

Несколько слов о протоколе ультразвукового исследования суставов в целом и коленного сустава в частности. Формализованных протоколов не существует. Однако считаем, что в протоколе УЗИ коленного сустава должны быть отражены следующие позиции:

  • наличие выпота в верхнем завороте (есть, нет);
  • эхоструктура жидкости (однородная, неоднородная);
  • наличие инородных тел (есть, нет);
  • сухожилие прямой мышцы бедра (целостность нарушена, не нарушена).
  • надколенник – контуры (ровные, неровные), наличие бурсита (есть, нет);
  • собственная связка – целостность (нарушена, не нарушена), структура (однородная, неоднородная, пониженной эхогенности), толщина, наличие бурсита (есть, нет);
  • состояние жировых тел (структура изменена, не изменена), гипертрофия (есть, нет);
  • состояние медиопателлярной складки – структура (изменена, не изменена), повреждение (есть, нет);
  • боковые связки – структура (изменена, не изменена), наличие/отсутствие диастаза сухожилий при проведении функционального теста;
  • суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей (ровные, неровные), костные разрастания (есть, нет), наличие дополнительных включений (есть, нет);
  • гиалиновый хрящ – контуры (ровные, неровные), толщина (истончен, в пределах нормы – до 2,5-3 мм);
  • мениски: наружный – форма (правильная, неправильная), структура (однородная, неоднородная), контуры (четкие, нечеткие; ровные, неровные), фрагментация (есть, нет), кальцинация (есть, нет), наличие жидкостного образования в паракапсулярной зоне (есть, нет); внутренний – аналогичным образом описываются форма, структура, контуры, наличие фрагментации, кальцинации, паракапсулярная зона;
  • наличие кисты Беккера в подколенной области (есть, нет).

Никогда в протоколе ультразвукового исследования суставов не должен использоваться термин «ширина суставной щели» ибо в суставах нет никакой щели(!). В рентгенологических протоколах есть такое понятие «рентгеновская суставная щель», которая представляет собой на рентгенограммах сумму толщины рентгенонегативной хрящевой ткани. В протоколах ультразвукового исследования должна указываться толщина хрящевой ткани.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

  1. А.Р.Зубарев, Н.А.Неменова « Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей». М. М-Видар, 2006 год.
  2. Ю.МакНилл. «Ультразвуковые исследования костно-мышечной системы». ВИДАР,2007 год.
  3. С.А. Рейнберг «Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов», в 2-х томах, Москва, «Медицина», 1961 год;
  4. В. Д. Деджо, С. А. Пономаренко, А. А. Могила, Л. А. Сысун. Харьковская медицинская академия последипломного образования. «Ультразвуковое исследование при дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваниях коленного сустава». МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 2’2008
  5. Н.А.Еськин,Л.А.Атабекова,С.Г.Бурков.Поликлиника N1 Медицинского центра Управления Делами Президента РФ, Москва, Россия. «Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия)». Медицинский журнал “SonoAce-Ultrasound” N10, 2002 г.
  6. Зубарев А.В.Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система. М., СТРОМ, 2002 г.,

Симптомы

На ранних стадиях пациентов с артрозом беспокоит дискомфорт или незначительная боль в плечевом суставе при нагрузке и определенных положениях тела. Во время движений может возникать хруст. Сустав внешне не изменен, отека нет. Затем интенсивность болей увеличивается, артралгии становятся привычными, постоянными, появляются не только в нагрузке, но и в покое, в том числе и в ночное время. Отличительные особенности болевого синдрома:

  • Многие пациенты отмечают зависимость болевого синдрома от погодных условий.
  • Наряду с ноющей болью со временем появляется резкая болезненность при физических нагрузках.
  • Боль может возникать только в области плечевого сустава, иррадиировать в локтевой сустав или распространяться по всей руке. Возможны боли в спине и шее на стороне поражения.

Через некоторое время пациенты начинают замечать заметную утреннюю скованность в суставе. Объем движений уменьшается. После нагрузки или переохлаждения возможен незначительный отек мягких тканей. При прогрессировании артроза движения все больше ограничиваются, развиваются контрактуры, серьезно нарушается функция конечности.

Немедикаментозное лечение болезни суставов

Полиостеоартроз является заболеванием, которое поддаётся лечению следующими методами физиотерапии:

  • Электромиостимуляция;
  • Фонофорез;
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • Лазерная терапия;
  • Локальная криотерапия;
  • Ударно-волновая терапия и др.

Использование данных методик способствует снижению болевого синдрома и уменьшению воспалительного процесса в суставах.

При заболевании полиостеоартрозом одной из лечебных рекомендаций являются также физические упражнения. Изучение гимнастического комплекса должно происходить под надзором специалиста. Переходить к самостоятельным тренировкам рекомендуется не ранее, чем через месяц совместных занятий с инструктором. Ежедневно физическим упражнениям рекомендуется уделять не менее получаса.

Для достижения успешного результата лечения полиостеоартроза необходимо установить конкретную причину его возникновения, так как от факторов, спровоцировавших заболевание, зависит выбор схемы терапии.

Для профилактики полиостеоартроза специалисты в первую очередь рекомендуют контролировать массу тела относительно роста. Лицам старше 40 лет, в особенности имеющим наследственную предрасположенность к развитию заболевания, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • исключить из рациона высококалорийные продукты;
  • чередовать нагрузку и разгрузку суставов;
  • избегать фиксированных поз;
  • заниматься гимнастикой;
  • посещать бассейн.

Финские ревматологи обнародовали данные, согласно которым за последние десять лет нетрудоспособность из-за полиостеоартроза увеличилась в 5 раз. Как правило, клинические показатели заболевания проявляются в возрасте 45-50 лет.

price_arrow.png

Как лечить сужение суставных щелей 

Существует несколько подходов к тому, как лечить сужение суставных щелей, например, официальная медицина предпочитает практиковать выжидательную тактику терапии. Пациенту при подобной патологии назначается симптоматическая терапия, которая позволяет ему полноценно трудиться несмотря на то, что суставы продолжают ускоренно разрушаться. В тот момент, когда даже внутрисуставные обезболивающие инъекции перестают помогать, предлагается альтернативный метод. Это эндопротезирование. Разрушенный сустав во время хирургической операции заменяют на искусственный протез. После периода реабилитации пациент опять готов вернуться к выполнению своих профессиональных обязанностей.

Совершенно иной подход практикует мануальная терапия. Лечение сужения суставной щели подобными методами возможно только на 1-ой и 2-ой стадии развития остеоартроза. Если хрящевая ткань внутри сустава уже полностью разрушена, то данные консервативные способы терапии вам уже не помогут.

В нашей клинике мануальной терапии лечение сужения суставной щели начинается с восстановления её нормального просвета. Для этого используется остеопатия, мануальное вытяжение и т.д. Затем врач разрабатывает для каждого пациента индивидуальный курс, направленный на восстановление нормальной высоты хрящевого синовиального слоя.

Чаще всего мы используем остеопатию и массаж для восстановления нарушенных процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, восстановления прежней эластичности всех тканей, окружающих сустава. Также применяется лечебная гимнастика и кинезиотерапия – они улучшают состояние мышечного каркаса тела и обеспечивают полноценное питание всех тканей сустава. Также используется физиотерапия, рефлексотерапия, лазерное воздействие и многое другое.

Если вам необходима квалифицированная медицинская помощь в лечении сужения суставной щели, то предлагаем прямо сейчас записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение “MedElement”

d6b2222361418742bcb4976e6da4ae4a.png
  • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

be3596c610b6759e3d1e6a7537afb97f.png
  • Профессиональные медицинские справочники
  • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Частые вопросы

Ответ был полезен?

Спасибо за ваш отзыв!

Вопрос помог уже раз

Спасибо, ваше мнение учтено!

Ответ был полезен?

Спасибо за ваш отзыв!

Вопрос помог уже раз

Спасибо, ваше мнение учтено!

Ответ был полезен?

Спасибо за ваш отзыв!

Вопрос помог уже раз

Спасибо, ваше мнение учтено!

Мы не делаем МРТ поэтому не подскажем стоимость.

Ответ был полезен?

Спасибо за ваш отзыв!

Вопрос помог уже 19 раз

Спасибо, ваше мнение учтено!

Разрабатывать пока рано. Нужен покой 3-4 месяца и после этого обязательно нужно приступать к разработки и укреплению мышц вокруг колена.

Ответ был полезен?

Спасибо за ваш отзыв!

Вопрос помог уже 3 раза

Спасибо, ваше мнение учтено!

Вредная нагрузка на кости весом своего тела переносится на ось тренажёра, а полезная на мышцы сохраняется. Суставы сберегаются, а питание их за счёт работы мышц увеличивается. И вес опять значительно меньше, чем каждый день по жизни!

Ответ был полезен?

Спасибо за ваш отзыв!

Вопрос помог уже 15 раз

Спасибо, ваше мнение учтено!

Нарушено питание, нет восстановления. Нужно снять спазм с мышц вокруг колена и обязательно спины, восстановить полный объём движений (до 150 ?), снять вредную нагрузку с костей и хрящей и дать полезную нагрузку на мышцы (тренажёры).

Ответ был полезен?

Спасибо за ваш отзыв!

Вопрос помог уже 80 раз

Спасибо, ваше мнение учтено!

Зажаты поясница и крестец. Нужно снять нагрузку с костей и увеличить на мышцы, восстановить полный объём движений(до 150 ?) в тазобедренных суставах (тренажёры + гимнастика).

Ответ был полезен?

Спасибо за ваш отзыв!

Вопрос помог уже 85 раз

Спасибо, ваше мнение учтено!

Напряжение шейно-воротниковой зоны, раздражение нервов, от них спазмы и укорочение мышц плечевых суставов… Увеличение объёма движений в 6 раз (с 30 ? до 180 ?). Разработать лопатки и шею на тренажёрах, затем гимнастика.

Ответ был полезен?

Спасибо за ваш отзыв!

Вопрос помог уже 63 раза

Спасибо, ваше мнение учтено!

Снять напряжение с позвоночника в шейно-воротниковой для рук и поясничной, тазовой для ног областях, освободить зажатые нервы.

Ответ был полезен?

Спасибо за ваш отзыв!

Вопрос помог уже 61 раз

Спасибо, ваше мнение учтено!

Хотите скачать бесплатную программу лечения?

Прогноз

Артроз – длительное, постепенно прогрессирующее заболевание. Его невозможно полностью излечить, однако можно существенно замедлить развитие патологических изменений в суставе, сохранить трудоспособность и высокое качество жизни. Для достижения максимального эффекта, необходимо серьезное отношение пациента к своей болезни и его готовность соблюдать рекомендации врача даже в период ремиссий.

Последствия и осложнения

Коксартроз – одна из частых причин инвалидности у пожилых людей. Без надлежащего лечения патология неизбежно приводит к полной инвалидности, особенно при двустороннем поражении. Боль и ограничения подвижности не дают возможность работать и обслуживать себя, вот почему важно своевременно проходить лечение.

Профилактика

Превентивные меры предусматривают снижение бытового травматизма, соблюдение техники безопасности на производстве, исключение избыточных нагрузок на плечевой сустав при выполнении профессиональных обязанностей и занятиях спортом. Необходимо своевременно диагностировать и лечить патологии, способные спровоцировать развитие артрозных изменений.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...