Спастическая тетраплегия: форма церебрального паралича

Наследственная спастическая параплегия , Наследственная спастическая параплегия (семейный спастический паралич Штрюмпеля) — относится к наследственно-дегенеративным заболеваниям нервной

Лечение спастической диплегии — все врачи 10

Воробьева Юлия Дмитриевна - невролог

Кинезиолог Невролог

Врач второй категории

Стаж 9 лет

г. Москва, ул. Герасима Курина, д. 16

8 (499) 116-78-96

В клинике 2500 руб.

100% пациентов рекомендует врача на основе 2 отзыва

Всего записалось 15 человек

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Славянский бульвар Пионерская Филевский парк

Карпунина Роза Юрьевна - невролог

Невролог Остеопат

Врач первой категории

Стаж 13 лет

г. Москва, ул.Перовская, д.23

8 (499) 969-29-60

В клинике 3000 руб.

100% пациентов рекомендует врача на основе 3 отзыва

За последний месяц опубликовано 3 отзыва

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Перово Шоссе Энтузиастов Шоссе Энтузиастов

Гумеров Роман Мнирович - психотерапевт

Психиатр Психотерапевт

Врач высшей категории

Стаж 28 лет

г. Москва, Большой Афанасьевский переулок, д. 17/7

8 (495) 185-01-01

В клинике 6000 руб.

95% пациентов рекомендует врача на основе 23 отзыва

На прошлой неделе записалось 2 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Кропоткинская Арбатская Смоленская

Осипов Алексей Викторович - мануальный терапевт

Мануальный терапевт Невролог

Врач высшей категории

Стаж 21 год

г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1

8 (499) 519-35-25

В клинике 2100 руб.

75% пациентов рекомендует врача на основе 4 отзыва

Всего записалось 52 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Каширская Каширская

Огурцов Евгений Юрьевич - педиатр

Невролог Педиатр

Врач первой категории Кандидат медицинских наук

Стаж 11 лет

г. Москва, Ясногорская, д. 5

г. Москва, Ясногорская, 5

8 (499) 116-76-86

В клинике 3000 руб.

80% пациентов рекомендует врача на основе 5 отзывов

На прошлой неделе записалось 2 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Ясенево

Кикта Сергей Викторович - психотерапевт

Психиатр Психотерапевт

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 36 лет

г. Москва, Грохольский пер., д. 31

8 (495) 185-01-01

В клинике 3860 руб.

86% пациентов рекомендует врача на основе 22 отзыва

Последний отзыв был опубликован вчера

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Комсомольская Комсомольская Проспект мира

Рябчикова Инна Ивановна - невролог

Невролог

Врач высшей категории

Стаж 41 год

г. Москва, ул.Перовская, д.23

8 (499) 969-29-60

В клинике 3000 руб.

66% пациентов рекомендует врача на основе 3 отзыва

Всего записалось 18 человек

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Перово Шоссе Энтузиастов Шоссе Энтузиастов

Паратовский Николай Юрьевич - мануальный терапевт

Мануальный терапевт Невролог

Врач первой категории

Стаж 23 года

г. Москва, ул. Большая Марфинская, д. 1, корп. 1 (вход со двора)

8 (495) 185-01-01

В клинике 2500 руб.

88% пациентов рекомендует врача на основе 9 отзывов

Всего записалось 42 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Фонвизинская

Шершнева Юлия Олеговна - невролог

Невролог

Врач первой категории

Стаж 5 лет

г. Москва, Можайское ш., д. 10

8 (495) 185-01-01

В клинике 3000 руб.

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Славянский бульвар

Румянцев Рауль Юрьевич - нарколог

Нарколог Психиатр

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 18 лет

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

8 (495) 185-01-01

В клинике 3800 руб.

На прошлой неделе записалось 3 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская

Услуги по лечению спастической диплегии

Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Водолечение
  • Грязелечение
  • Физиотерапия
  • ЛФК
  • Массаж
  • Психотерапия
  • Коррекция нарушения речи.

Рекомендации перед приемом педиатра

pic5b7dafd496d814.35899086.jpg

Педиатр – это детский врач, он занимается профилактикой и лечением всех заболеваний детского возраста. На первом году жизни ребенок должен быть планово осмотрен педиатром несколько раз, даже при отсутствии жалоб. Консультация педиатра требуется при оформлении справок в детский сад, школу, лагерь, для посещения бассейна, перед прививкой. Это очень востребованный специалист, который есть практически в каждом медицинском учреждении.

Посещение педиатра не требует специальной подготовки. Ребенок должен быть вымыт, одет таким образом, чтобы можно было легко раздеться для осмотра. С собой нужно взять амбулаторную карту или выписку из нее. Сам ребенок, особенно в раннем возрасте, не сможет сформулировать жалобы, поэтому на все вопросы врача должны будут отвечать родители.

Общие сведения

Спастическая диплегия впервые описана в 1853 г. английским врачом-акушером Литтлем, наблюдавшем заболевание у новорожденных детей. Болезнь Литтля — наиболее распространённая клиническая форма детского церебрального паралича (ДЦП), выявляется в половине случаев этой патологии. Дети со спастической диплегией составляют 40-50% всех учащихся специализированных школ. Заболеванию подвержены новорожденные с перинатальной травмой, недоношенные, дети, на которых в период внутриутробного развития воздействовали различные неблагоприятные факторы. Спастическая диплегия обнаруживается на первом году жизни, чаще в период от новорождённости до 6 мес. Заболевание нередко сочетается с гиперкинетическим синдромом, встречающемся в 20-25% случаев ДЦП.

Спастическая диплегия

Спастическая диплегия

Что такое спастическая тетраплегия?

Спастическая тетраплегия поражает все конечности, хотя пациенты отмечают, что одна рука может быть более жесткой, чем другая, и т.д. При спастической триплегии страдают три конечности – две руки и нога или две ноги и рука. Спастическая диплегия поражает две конечности (обычно только ноги), спастическая гемиплегия влияет на одну сторону тела, а спастическая моноплегия поражает одну конечность.

Общая информация

Краткое описание

Наследственная спастическая параплегия (семейный спастический паралич Штрюмпеля) — относится к наследственно-дегенеративным заболеваниям нервной системы, которая представлена обширной группой болезней обусловленных изменениями генетической информации. Наследственная спастическая параплегия может наследоваться как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу. Семейные случаи — весьма часты.

При наследственной спастической параплегии дегенеративный процесс, проявляется аксональной дегенерацией, локализуется преимущественно в пирамидных путях и передних канатиках спинного мозга, чаще всего в грудном и поясничном отделах, изредка в стволе мозга. Характерно преобладание мышечной гипертонии над выраженностью пареза, в связи с чем пациенты сохраняют возможность к передвижению даже на поздних этапах патологического процесса. Существуют: типичная форма и переходная.

Протокол «Наследственная спастическая параплегия»

Коды по МКБ-10: G11.4

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Классификация

По степени выраженности клинической симптоматики спастическая диплегия классифицируется на следующие формы:

  • Лёгкая — в первом полугодии ребёнок развивается нормально, в дальнейшем спастический парез выражен в области нижних конечностей, движения в руках не ограничены. Пациент способен передвигаться без подручных средств. Психическое и умственное развитие не страдает.
  • Средней тяжести — выраженная спастика в ногах делает передвижение больного возможным только при использовании подручных средств (костылей, палочек). Когнитивная сфера страдает незначительно, возможна социальная адаптация.
  • Тяжёлая — заметна с первых дней жизни. Наблюдается выраженный тетрапарез с акцентом в ногах. Пациенты не могут самостоятельно передвигаться. Социальная адаптация нарушена.

Симптомы спастической диплегии

Типичным проявлением заболевания выступает спастический тетрапарез с преимущественным поражением нижних конечностей. Мышечный гипертонус, удерживающий конечности в согнутом и приведённом к телу состоянии, необходим плоду в период пребывания в полости матки. После рождения он постепенно ослабевает, в норме исчезает к возрасту 4-6 месяцев. Выраженная спастическая диплегия характеризуется гипертонусом, превышающим возрастную норму, не уменьшающимся с течением времени. Тяжёлые формы заметны с рождения: во время пеленания дети малоподвижны, попытки пассивного сгибания/разгибания конечностей встречают сильное сопротивление из-за резко повышенного тонуса мышц. При лёгких формах заболевания развитие ребёнка в первые полгода соответствует возрастным нормам, гипертонус становится отчётливо виден после 6-месячного возраста.

Гипертонус наиболее выражен в мышцах-сгибателях стоп, приводящих мышцах бедра. Формируется характерное положение ног больного ребёнка: бедра ротированы внутрь, колени соединены, голени прижаты или перекрещены. Задерживается развитие двигательной сферы, дети начинают ходить к 3-4 годам. Типична походка на носках с разогнутыми приведёнными ногами. При ходьбе колени трутся друг об друга. Верхние конечности страдают гораздо меньше, тонус повышен не так значительно, движения сохранены.

Патология черепных нервов представлена глазодвигательными нарушениями, косоглазием, снижением остроты зрения, тугоухостью, сглаженностью носогубных складок, отклонением языка от средней линии. Наблюдается псевдобульбарный паралич, обусловленный поражением каудальной группы нервов (языкоглоточного, блуждающего, подъязычного). Его клиника включает дизартрию, нарушения глотания, осиплость голоса. Сенсорные расстройства отсутствуют, функция тазовых органов сохранена. Нарушения речи в виде задержки речевого развития, дизартрии отмечаются у 75-80% больных.

В четверти случаев спастическая диплегия протекает с гиперкинезами. Непроизвольные движения в виде атетоза, хореоатетоза локализуются в дистальных отделах верхних конечностей, усиливаются при произвольных движениях, эмоциональном напряжении, ослабевают в покое, отсутствуют во сне. Умственное развитие страдает меньше, чем при прочих вариантах ДЦП. Олигофрения отмечается у 20-25% пациентов, по выраженности не заходит дальше дебильности.

Госпитализация

Показания к госпитализации (плановая): двигательные нарушения с резким повышением мышечного тонуса, патологическая установка стоп.

Диагностика

Спастическая диплегия диагностируется детским неврологом с учётом консультационных заключений смежных специалистов (педиатра, детского офтальмолога, отоларинголога). Большое значение придаётся наличию в анамнезе указаний на патологию антенатального периода, недоношенность, родовую травму, асфиксию в родах. Перечень диагностических обследований включает:

  • Неврологический осмотр. Выявляет повышение мышечного тонуса по центральному типу, усиление сухожильных рефлексов (особенно коленных, ахилловых), клонус стоп, пирамидные стопные знаки Бабинского, Россолимо, гиперкинез, патологию черепных нервов.
  • Офтальмологический осмотр. Диагностирует страбизм, глазодвигательные расстройства. Визометрия определяет снижение остроты зрения. При офтальмоскопии могут обнаруживаться признаки атрофии зрительного нерва.
  • Консультацию отоларинголога с аудиометрией. Необходима для определения степени нарушений слуха.
  • Электроэнцефалографию. Отражает состояние биоэлектрической активности мозга. Эпилептиформные изменения нехарактерны.
  • Электронейромиографию. Назначается, чтобы дифференцировать болезнь Литтля от нервно-мышечных заболеваний.
  • Нейросонографию. При помощи УЗИ визуализируют церебральные структуры через открытый родничок. Методика позволяет исключить врождённые аномалии головного мозга, гидроцефалию, опухоли, церебральные кисты, посттравматические внутричерепные гематомы.
  • МРТ головного мозга. Проводится в диагностически сомнительных случаях детям с уже закрытым родничком. Более точно, чем УЗИ, отображает интракраниальные изменения.
  • Диагностику психического развития. В раннем возрасте осуществляется неврологом, позже — детским психиатром. Направлена на выявление ЗПР, олигофрении.

Болезнь Литтля дифференцируют от других форм ДЦП, аномалий развития ЦНС, прогрессирующих дегенеративных поражений ЦНС, наследственных болезней, дисметаболических заболеваний. В рамках дифдиагностики может потребоваться консультация генетика, исследование биохимического состава крови, мочи.

Другие видео о восстановлении

Информация на сайте носит ознакомительный характер, собрана из открытых источников. При копировании материалов гиперссылка на

klinikanikonova.ru

обязательна!

Оставить комментарий

Лечение спастической диплегии

Специфическая этиопатогенетическая терапия ДЦП не разработана. Проводится медикаментозное и реабилитационное лечение, направленное на предотвращение осложнений, обучение навыкам самообслуживания, улучшение социальной адаптации. Медикаментозное лечение включает:

  • Сосудистые средства (циннаризин) — улучшают церебральное кровообращение, питание мозговых тканей.
  • Нейрометаболиты (глицин, пантотеновая кислота, тиамин, пиридоксин) — обеспечивают необходимые для функционирования ЦНС вещества.
  • Миорелаксанты (баклофен) — уменьшают мышечную спастику.
  • Ноотропы (пирацетам) — активизируют когнитивные функции.
  • Препараты ботулотоксина — вводятся внутримышечно для снятия спастического напряжения, предупреждения возникновения контрактур.

Реабилитационную терапию составляют:

  • Лечебная физкультура. Проводится врачом ЛФК и самостоятельно родителями пациента. Включает пассивные, активные движения, занятия на специальных тренажёрах. Необходима ежедневно для сохранения объёма движений, профилактики осложнений.
  • Массаж — улучшает кровоснабжение поражённых мышц. Миофасциальный массаж способствует расслаблению мускулатуры.
  • Коррекция нарушений речи. Проводятся логопедические занятия по коррекции дизартрии, логопедический массаж.
  • Коррекция нарушений психической сферы. Требуется в случае олигофрении. Осуществляется путём нейропсихологической коррекции, проведения занятий с психологом, дефектологом, игровой терапии. Обучение детей старшего возраста производится коррекционными педагогами  в специализированных школах.

Осложнения

Осложнения в первую очередь касаются опорно-двигательного аппарата. Чаще всего образовываются контрактуры, возникают деструктивные заболевания суставов: артрозы. Гипертонус мышц часто приводит к атрофии мускулатуры. При сильной хромоте повышен риск падений, которые могут стать причиной тяжелых травм.

Профилактика

Предотвращение такого опасного заболевания находится в компетенции только будущей матери.

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • не курить, не употреблять алкоголь;
  • не принимать медикаментозные препараты;
  • до зачатия ребенка привести свое здоровье в порядок – вылечить все заболевания или добиться стойкой фазы ремиссии;
  • во время беременности правильно питаться, исключить стрессы и переживания.

При первых же симптомах нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно или вовсе игнорировать проблему.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Что нужно запомнить?

  • Спастическая диплегия – это наиболее распространенный вариант ДЦП;
  • Основные причины возникновения диплегии – это родовые травмы, гипоксия плода, патологии беременности;
  • Диплегию классифицируют на легкую, среднюю и тяжелую стадии тяжести;
  • Диплегия характеризируется мышечным гипертонусом, наиболее выраженным в нижних конечностях;
  • Диагноз устанавливается на основании данных неврологического осмотра и обследования ГМ;
  • Терапия направлена на предупреждение прогрессирования нарушений;
  • Прогноз на выздоровление не благоприятный;
  • Патология осложняется контрактурами, патологиями суставов, атрофией мышц.

Литература

  1. Бадалян Л.0., Журба Л.Т. Детские церебральные параличи. — Киев: 1988. — 245 с.
  2. Семенова К.А. Вопросы патогенеза детского церебрального паралича. //Журн. невропатол. и психиатр. — 1980. — №. 10. -С.1445- 1450.
  3. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Вопросы классификации детских церебральных параличей / / Журнал невропатологии и психиатрии. — 1987.- № 10. — С. 1445-1448.
  4. Hagberg В., Hagberg G., Olow 1. //Acta.Paediatr. — 1993. — Vol.82. — P. 387-393. (30)
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...