Спайки легких: что это такое, опасны ли, симптомы | Компетентно о здоровье на iLive

Вся информация о заболевании Добавочное легкое человека на портале EUROLAB – причины заболевания, симптомы и признаки, профилактика Добавочного Легкого, диагностика и лечение, оказание первой помощи.

Общие сведения

Добавочное (экстралобарное, нижнее, медиастинальное, абдоминальное) лёгкое выявляется реже, чем у 1 из 100 000 новорождённых. По частоте встречаемости патология находится на 23 месте среди всех врождённых аномалий органов дыхания. Несколько чаще (на 24%) наблюдается у лиц мужского пола. Истинное добавочное лёгкое представляет собой разделённый на доли, покрытый плеврой орган, аэрирующийся собственным, обычно – трахеальным бронхом и имеющий лёгочное кровоснабжение. Чаще обнаруживаются аномалии развития междолевых щелей – добавочные доли. Некоторые авторы научных медицинских статей также относят к данной патологии расположенную в грудной или брюшной полости и не сообщающуюся с трахеобронхиальным деревом массу аберрантной лёгочной ткани – экстралобарную секвестрацию.

Добавочное легкое

Добавочное легкое

Симптомы и клиническая картина

Доля непарной вены сама по себе аномалия, но вполне безопасная. Если в ней нет никаких патологий, с ней возможно совершенно нормально жить. Такие пациенты не высказывают никаких жалоб и могут не замечать у себя наличия данной аномалии до флюорографии, которую делают обычно для профилактики разных заболеваний. Но стоит помнить также о том, что отшнуровка части верхней доли способна привести к нарушениям дренажных функций бронхов в этой доле. Это происходит на фоне некоторых нарушений системы кровообращения и снижения оттока крови.

Это приводит нередко к появлению различных патологий, включая пневмосклероз и бронхоэктазы. И тогда симптомы могут отличаться от того, каков характер поражения заболевания, потому симптоматика может быть разной.

При проведении рентгенограммы врач увидит основной и неоспоримый симптом, который точно подтверждает наличие аномалии. Доля непарной вены выглядит справа как небольшая тень с формой немного вытянутой и продолговатой капли. В размерах такая тень способна достигать от 0.4 Х 0.8 до 0.8 X 2 см. Средние показатели размеров образования, которое будет замечено на флюорографии, составляют примерно 0.5 X 1.1 см.

Тень в виде капли — это и есть поперечное сечение непарной вены, которая неправильно расположена и проходит по добавочной щели вперед сзади. В направлении верхней полой вены от нее можно проследить достаточно интенсивную теневую полоску. Это часть непарной вены, которая потом впадает в верхнюю полую вену.

Тень кверху заостряется и превращается в очень тонкую линию на изображении. Это тень плевральной складки, которая идет в добавочной междолевой щели. Такая линейная тень имеет дугообразный изгиб и немного выпуклая снаружи. Объемы самой добавочной доли влияют на положение плевральной складки, которую видно на рентгенографии врачу.

В 25 % случаев в такой доле непарной вены обнаруживают серьезные патологические изменения. Эти изменения могут объясняться непосредственно присутствием данной аномалии или другими причинами, которые не связаны с этим. Других симптомов может не быть, потому важно регулярно проходить соответствующее обследование в рентген-кабинете и получать консультации специалистов. Особенно это важно, когда человек не имеет никаких патологий, но является обладателем данной аномалии.

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Серьезное осложнение после заболеваний органов дыхания – это спайки в легких. Рассмотрим патогенез и причины их появления, основные симптомы, методы лечения и профилактики.

Легкие – это парный орган в грудной клетке, который отвечает за процесс дыхания. Правое легкое больше левого на 10%, поскольку человеческое сердце смещено в левую сторону. Объем органа составляет около 3 литров. Со всех сторон легкие покрыты плевральной оболочкой. После обширных пневмоний и других воспалительных или инфекционных поражений между долями могут формироваться тяжи, то есть своеобразные внутренние шрамы.

  • Внешний вид спаек зависит от органа, где они образовались. Они могут быть тонкими как полиэтиленовая пленка или толстыми волокнистыми новообразования.
  • Чаще всего тяжи локализуются между серозными оболочками плевральной полости, также их выявляют в области диафрагмы.
  • В особо тяжелых случаях разрастания занимают все отделы плевры, вызывая сращения плевральных листков и полное зарастание полостей.

Спаечная болезнь может поражать любые органы, где есть соединительная ткань. Данная патология оказывает негативное воздействие на работу всего организма и особенно органов дыхания. Разрастаясь, шварты перекрывают кровеносные сосуды, нарушая кровообращение и вызывая дискомфорт во время дыхания, дыхательную недостаточность.

Легочной рисунок

Легкие,
соответственно своему анатомическому
субстрату, не дают однородной рентгеновской
картины. Легочные поля имеют определенную
структуру – легочной рисунок. Легочной
рисунок – понятие чисто рентгенологическое.
Легочные поля имеют хорошо выраженный,
богатый и сложный легочный рисунок. В
основном он представлен тяжеобразными
переплетающимися тенями, более
интенсивными и крупными в медиальных
отделах.

К периферическим участкам
легочных полей количество ветвящихся
теней убывает из-за уменьшения их
диаметра. Наряду с этими продолговатыми
тенями в легочных полях имеются округлые
или овальные интенсивные тени – сосуды
в поперечном сечении. Главной основой
этих теней легочного рисунка являются
кровеносные сосуды в различных проекциях;
к последним относятся не только тени
артериальной, но и венозной системы.

Таким образом,
субстратом нормального легочного
рисунка является столб крови, циркулирующий
по артериям и венам и их разветвлениям.
Ни бронхи, ни лимфатические пути не
принимают участия в его тенеобразовании.
Диаметр легочных сосудов – артерий и
вен – уменьшается от корня к периферии,
поэтому легочной рисунок более выражен
в медиальной, прикорневой зоне, становится
беднее в средней зоне и почти не
прослеживается в периферических отделах,
где представлен капиллярным звеном
кровотока.

Легкие
имеют сложный рисунок, образованный
ветвистыми, делящимися сосудистыми
тенями. Местами эти тени перекрещиваются
и наслаиваются друг на друга, создают
более плотные участки округлой или
овальной формы, соответствующие осевому
или косому сечению перекрещивающихся
сосудов. В отличие от очаговых образований
от этих очагово-подобных теней отходят
тени сосудов того же диаметра, и изменяется
их форма при перемене положения пациента.
Легочной рисунок может претерпевать
значительные изменения при врожденных
и приобретенных заболеваниях легких,
сердца и сосудов, средостения.

Стенки
бронхов тени не дают. Бронхи идут
параллельно сосудам, имеют более крупный
калибр. Крупные бронхи представлены в
виде более светлых полос, соответствующих
столбу воздуха, заключенного в бронхах.

Кровеносные
сосуды легкого

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressen-GB

Легочной
рисунок, видимый на рентгенограммах,
образован разветвлениями легочных
артерий и легочных вен. Артерии
сопровождают бронхи и располагаются
центрально в области корней, ацинусов,
долек и сегментов легких.

Общий ствол легочной
артерии отходит от правого желудочка
на уровне хрящевой части 3 ребра справа,
направляется кверху, затем кзади и
влево, почти горизонтально и на уровне
ThV-VII делитсяна две ветви
– правую и левую.

Левая
ветвь легочной артерии проходит над
левым главным бронхом до ворот легкого,
образуя с фронтальной плоскостью угол
в 45о,
а затем кнаружи и кзади от бронха. Левая
артериальная система имеет в большинстве
случаев рассыпной характер, единый
ствол верхнедолевой артерии слева почти
никогда не обнаруживается.

Наиболее
часто сегментарные артерии (А1, А2, А3)
отходят непосредственно от ствола левой
легочной артерии. Диаметр левой легочной
артерии равен 2-2,5 см. Правая ветвь
легочной артерии направляется во
фронтальной плоскости позади восходящей
аорты и верхней полой вены, пересекает
спереди правый главный бронх, делится
на верхнедолевую и нисходящую ветвь
правой легочной артерии.

Нисходящая
ветвь правой легочной артерии, вступив
в ворота легкого, направляется книзу
снаружи от промежуточного бронха
(максимальный ее диаметр 15 мм. у женщин,
17 мм. у мужчин). В пределах легкого
нисходящая ветвь правой легочной артерии
делится на ветви средней и нижней доли.
Артериальная система правого легкого
в большинстве случаев имеет магистральный
характер.

Деление легочной артерии на
ветви 2 и 3 порядка не симметрично в
правом и левом легком. Каждая сегментарная
артерия делится на несколько
субсегментарных. Деление субсегментарных
артерий на дольковые происходит на
границе средней и латеральной зоны. На
рентгенограммах органов грудной клетки
раздельно видны артерии средней зоны.

Легочные вены
находятся в межацинарных, междольковых
и межсегментарных перегородках и
собирают кровь из прилежащих половинок
соседних анатомических образований.
Количество сегментарных вен соответствует
количеству сегментарных артерий. Вены
каждого легкого соединяются в два
крупных ствола – верхнюю и нижнюю
легочные вены. Четыре легочные вены
впадают в левое предсердие.

Добавочная доля v azygos что это

Система
бронхиальных артерий и вен в норме не
принимает участия в образовании легочного
рисунка.

Лимфатическая
система легких

В
норме лимфатическая система участвует
только в формировании фона легочных
полей, но на рентгенограммах не отображена.

В
легком различают поверхностную
лимфатическую сеть, располагающуюся в
висцеральной плевре и в субплевральных
отделах легких, это сеть мельчайших
лимфатических сосудов и капилляров.
Глубокая лимфатическая сеть окутывает
внутридольковые бронхи, сосуды,
междольковые перегородки, анастамозирует
между собой в более крупные коллекторы,
направляется к корням легких с образованием
лимфатических узлов.

Внутригрудные
лимфатические узлы при рентгенологическом
исследовании в норме не видны. Увеличенные
лимфатические узлы выявляются на
рентгенограммах и томограммах. Увеличенные
внутригрудные лимфатические узлы могут
быть обнаружены при контрастировании
внутренних грудных артерий, непарной
и полунепарной вен.

Глубокая
лимфатическая сеть выявляется на
рентгенограммах при туберкулезном или
раковом лимфангите (рис. 8).

Корни
легких

Ворота
легкого (hilus) – это «поле», окруженное
плевральной складкой, окружающей
участок, лишенный плевры (Braus H. 1934).
Ворота, анатомически, представляют
воронкообразное углубление до 2,5 см на
медиастинальной поверхности легкого.
В ворота входит корень легкого (radix),
анатомически представленный главным
бронхом, легочной артерией, легочными
венами, бронхиальной артерией и веной,
лимфатическими сосудами и узлами,
нервами, клетчаткой.

Анатомическое
или хирургическое понятие корня легкого
касается тех его элементов, которые
расположены экстрапульмонально и на
прямой рентгенограмме не видны, так как
прикрыты срединной тенью (рис. 9).

Рентгенологический
корень отображает внутрилегочные
фрагменты его анатомических элементов.
Корень – это совокупность
сосудисто-бронхиального пучка легкого,
расположенного в прилежащем к воротам
отделе легкого. Лимфатические сосуды
и узлы, нервы, клетчатка на рентгенограмме
в нормальных условиях не видны, поэтому
не входят в понятие «рентгенологический
корень» легкого.

В норме в составе корня
легкого дифференцируются его составные
элементы: легочная артерия и ее
разветвления, просвет промежуточного
бронха (справа), расположенный медиально
от тени артерии и пересекающие их крупные
вены. В корне принято различать три
отдела: головку (верхний), тело (средний)
и хвостовую часть.

Головку образует
тень дуги легочной артерии при вхождении
в легкое и крупных сосудов, отходящих
от нее к верхним и наружным отделам
легкого. Головка левого корня расположена
выше правого на одно ребро или межреберье
и обычно проецируется на уровне переднего
отрезка II-III ребра. Левая легочная артерия
входит в корень под углом 45о
к фронтальной плоскости, направляется
кнаружи и кзади, проходит над стволом
левого главного бронха и над верхнедолевым
бронхом.

Левый корень расположен кзади
и выше по отношению к правому корню. На
боковой рентгенограмме легко отличить
левый корень от правого: дуга левой
легочной артерии повторяет ход дуги
аорты, расположена над главным бронхом.
В прямой проекции лучше визуализируется
тело правого корня, состоящее из
вертикально направленной нисходящей
ветви правой легочной артерии, кнаружи
и кзади от нее расположен промежуточный
бронх.

Хвостовая часть корня образована
долевыми и сегментарными разветвлениями
легочной артерии и пересекающей их
тенью нижних легочных вен. Основной
размер корня – его поперечник, измеряют
на уровне тела от края срединной тени
до наружного контура легочной артерии.
В норме он не более 2,5 см. обычно измеряют
поперечник правого корня.

Лечение Добавочного Легкого:

Лечение оперативное: удаление добавочных легочных фор­мирований с вторичными воспалительными изменениями в них.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Добавочное легкое:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Добавочного Легкого, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Осложнения

Присоединение вторичной патогенной микрофлоры обычно провоцирует возникновение рецидивирующих пневмоний и абсцессов. Добавочное лёгкое становится очагом инфекции, длительное персистирование которой приводит к хронической дыхательной недостаточности, амилоидозу. Абсцессы могут осложниться лёгочным кровотечением, эмпиемой плевры. Реже в аномальном участке лёгочной ткани развивается туберкулёз или новообразование.

Смотрите также

  • Гемазиготная вена
  • Задние межреберные вены
  • Верхняя полая вена
  • Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность

Другие заболевания из группы Болезни органов дыхания:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Лечение добавочного легкого

При наличии клинических проявлений аномальное легкое подлежит хирургическому удалению. Выбор доступа зависит от локализации. Выделенный в ходе операции трахеальный бронх отсекается на уровне трахеи, дефект трахеальной стенки ушивается. Обеспечивается тщательный гемостаз. При отсутствии клинических симптомов удаление добавочного органа считается нецелесообразным. Однако некоторые авторы полагают, что хирургическую операцию можно временно отложить, но необходимо обязательно выполнить позднее из-за риска возникновения неопроцесса в аномальной зоне.

внешние ссылки

  • Анатомический рисунок: 19: 03-03 в Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate — «Правая сторона средостения ».
  • Рассечение на lumc.edu
  • Радиология на umich.edu
  • Функция на Knowyourbody.net

Дифференциальная диагностика

Разросшиеся соединительнотканные тяжи по своей симптоматике напоминают не только расстройства дыхательной системы, но и сердечно-сосудистые патологии, а также нарушения со стороны многих других органов.

Спаечную болезнь дифференцируют с плевритами, пневмосклерозом, инфарктом легкого. Для выявления истинного заболевания используются различные диагностические методы: рентгенография, КТ и МРТ легких, УЗИ сердца, общие клинические анализы. В большинстве случаев именно результаты флюорографии позволяют поставить окончательный диагноз.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...