Сигмоидит: причины, симптомы и лечение в статье проктолога Оганян А. С.

Проктосигмоидит.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Код Проктосигмоидит в международная классификация болезней МКБ-10.

  • K00-K93 Болезни органов пищеварения.
    • K55-K63 Другие болезни кишечника.
      • K63 Другие болезни кишечника.
        • K63.8 Другие уточненные болезни кишечника.
          • K63.8.1 Проктосигмоидит

Для иностранных граждан мы предлагаем предварительную бесплатную консультацию

Ведущие специалисты Центра ответят на ваши вопросы.

Получить консультацию

Названия

 Проктосигмоидит.

Опасность и возможные осложнения

Опасность проктосигмоидита заключается в развитии осложнений:

  • трещины ануса, ректального канала;
  • парапроктит;
  • геморроидальная болезнь;
  • прободение и перфорация стенок кишки при запущенном язвенно-эрозивном процессе;
  • некроз;
  • полипозные новообразования;
  • кровотечения.

Запущенные формы проктосигмоидита относят к предраковому фактору, поэтому при высоких рисках и наследственной онкологической отягощенности повышается вероятность развития рака.

Чем опасен проктосигмоидит: симптомы у взрослых и детей, методы лечения

Описание

 Проктосигмоидит — это воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.
 Проктосигмоидит является наиболее частой формой проявления хронического колита. Имеет рецидивирующее течение и сочетается с воспалительными изменениями других отделов желудочно-кишечного тракта (энтеритом, гастроэнтеритом). Существует отдельная форма проктосигмоидита — спастический колит. Он возникает чаще у женщин и обусловлен гормональными нарушениями на фоне длительных стрессов и переутомления.

Симптомы

 Различают по течению острый и хронический проктосигмоидит.
 Острый проктосигмоидит.
 Помимо симптомов общей интоксикации организма (повышение температуры, ухудшение общего состояния), появляются интенсивные режущие боли в животе, больше в левой подвздошной области. Боли сопровождаются частыми ложными позывами на стул (тенезмами). После акта дефекации остаётся чувство неполного опорожнения кишечника, чувство инородного тела в прямой кишке. В кале обнаруживается примесь слизи, иногда с кровью. Могут быть запоры, стул по типу «овечьего кала». Характерен метеоризм. Нередко бывает тошнота, как результат всасывания в кровь токсических продуктов распада. При пальцевом исследовании прямой кишки определяется спазм анального сфинктера и резкая болезненность, поэтому эту манипуляцию при остром проктосигмоидите проводят крайне редко.
 Хронический проктосигмоидит.
 Симптомы те же, что и при остром проктосигмоидите, но менее выражены. Боли носят ноющий характер, усиливаются после дефекации. Могут иррадиировать в область крестца или копчика. Заболевание протекает с длительными ремиссиями, рецидивы провоцируют нарушения диеты и приём алкоголя.
 Частые осложнения при проктосигмоидите это геморрой, выпадение прямой кишки, трещины заднего прохода. При распространении воспалительного процесса на параректальную клетчатку возможно развитие парапроктита.

Названия

 Русское название: Бифидобактерии бифидум.
Английское название: Bifidobacterium bifidum.

Латинское название

 Bifidobacterium bifidum ( Bifidobacterii bifidi).

Удаление полипа сигмовидной кишки

Выбор метода удаления полностью зависит от течения болезни. Нередко хирурги совмещают сразу несколько способов вмешательства для усиления лечебного эффекта.

Популярными методами удаления являются:

  • Колоноскопия. Удаление осуществляется посредством специального эндоскопического оборудования. В процессе манипуляции на ножку полипа накидывают электродную петлю, а под воздействием токов нарост обугливается. Одновременно происходит склерозирование сосудов, что исключает развитие операционных кровотечений. При крупных наростах манипуляция проводится в несколько этапов. Операцию проводят под общим или местным наркозом.
  • Трансанальная резекция. Во время вмешательства расширяется задний проход. После скальпелем иссекают все новообразования в пределах видимости. При необходимости ранка прижигается лазером, электрическим током для коагуляции сосудов и предупреждения инфицирования. По завершении операции просвет ушивается, орошается антисептическим раствором. Манипуляция проводится под общей анестезией.
  • Эндоскопическое иссечение. Метод применяется при удаленности полипов от ануса не более, чем на 20 см. После удаления новообразований просвет ушивается. Вмешательство выполняют под общей или местной анестезией.
  • Полноценная операция или резекция сигмы. Объёмное вмешательство выполняется по особым показаниям, заключается в полном или частичном удалении сигмовидной кишки. Основное показание — озлокачествление опухоли, метастазы, генерализованные изменения слизистых оболочек полостных структур.

После операции пациентам важно соблюдать все врачебные рекомендации, избегать физических нагрузок, обеспечить половой покой, охранительный режим. Немаловажным является соблюдение лечебной диеты

Причины

 1. Механическое раздражение слизистой оболочки кишечника (употребление в пищу грубой клетчатки, острой пищи, алкоголя, травма слизистой плотным калом).
 2. Наличие в анамнезе гастритов с пониженной кислотностью, заболеваний печени и желчного пузыря. При ферментативной недостаточности происходит неполное расщепление остатков пищи, что ведёт к раздражающему действию их на слизистую кишечника.
 3. Дисбактериоз кишечника.
 4. Хронические интоксикации как экзогенные (длительный бесконтрольный приём слабительных средств, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, воздействие химических соединений), так и эндогенные (подагра, уремия).
 5. Аллергические реакции.
 6. Длительно протекающий инфекционный процесс, как бактериальной, так и протозойной этиологии.
 В настоящее время рассматривается теория возникновения проктосигмоидита при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, когда происходит нарушение иннервации тонуса кишечника.

Фарм Группа

 • Средства, нормализующие микрофлору кишечника.

Диагностика

Диагноз ректосигмоидит выставляется врачом-проктологом с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра перианальной области, пальпации живота, пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии и лабораторных анализов. При пальпации живота определяется болезненность в левой подвздошной области. При исследовании перианальной зоны могут выявляться участки раздражения и мацерации. При проведении ректального исследования обнаруживаются спазм либо расслабление сфинктера и отечность слизистой прямой кишки. На перчатке видны следы крови и слизи. Ректороманоскопия подтверждает наличие воспаления, дает возможность определить вид и выраженность воспалительного процесса при ректосигмоидите.

По анализам крови выявляются лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Копрограмма свидетельствует о наличии крови, слизи и элементов слизистой оболочки кишечника в каловых массах. При ректосигмоидите, обусловленном гельминтозом, в кале обнаруживаются острицы, аскариды и другие паразиты. При ректосигмоидите, развившемся вследствие кишечной инфекции, в фекальных массах присутствуют болезнетворные микроорганизмы. В сомнительных случаях в ходе ректороманоскопии осуществляют биопсию, окончательный диагноз выставляют с учетом результатов гистологического исследования.

Манипуляции, помогающие обнаружить проблему

Колоноскопия помогает диагностировать патологию кишечника.
Чтобы диагностировать проктосигмоидит катаральной формы, врач выполняет тест, известный как колоноскопия. Процедура предполагает использование эндоскопа — специального инструмента с освещенной камерой на конце. Диагност вставляет аппарат в прямую кишку и, продвигаясь вверх, визуализирует слизистую толстой кишки. Этот тест помогает врачу увидеть области опухолей, покраснения и воспаленные кровеносные сосуды в кишечнике. При катаральном проктосигмоидите признаки не распространятся за пределы сигмовидной кишки.

Лечение

 1. Диета с исключением острой, грубой, раздражающей пищи.
 В рацион включают протертые нежирные супы, каши на воде (манную или рисовую), протёртый творог, мясные и куриные блюда на пару. Фрукты и овощи обязательно в термически обработанном виде.
 2. Местная терапия. Назначаются лечебные клизмы с отваром лекарственных трав (ромашка), маслом шиповника или облепихи, рыбьим жиром, колларголом. Широко используются ректальные свечи с лекарственными препаратами.
 3. Этиотропная терапия. Включает в себя назначение эубиотиков и бактериофагов для нормализации кишечной микрофлоры. Назначают ферменты, холинолитики, антибиотики, метронидазол, энтеросептол в зависимости от причины проктосигмоидита.
 4. Симптоматическая терапия. При вздутии живота показаны средства, уменьшающие газообразование в кишечнике, ферментативные препараты. При поносах применяются вяжущие и обволакивающие средства.
 5. Физиотерапия, санаторно-курортное лечение, лечение минеральными водами при купировании острых симптомов заболевания.

Показания к применению

 Пероральные лекарственные формы: дисбактериоз ЖКТ различной этиологии (профилактика и лечение). В тч при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Панкреатите. Холецистите. Гепатите и тд; заболеваниях пищеварительной системы. Аллергических заболеваниях. Назначении противомикробных ЛС. Гормонов и НПВП; острые кишечные инфекции (шигеллез. Сальмонеллез. Стафилококковый энтероколит. Ротовирусная инфекция и тд;). Пищевая токсикоинфекция. Синдром мальабсорбции. Хронические запоры или диарея на фоне длительной антибактериальной терапии; коррекция микробиоценоза перед и после операций на кишечнике. Печени. Поджелудочной железе; профилактика госпитальной инфекции и дисбактериоза у пациентов. Часто болеющих ОРВИ. Суппозитории. Лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения: дисбактериоз кишечника и урогенитального тракта. Острые и хронические воспалительные заболевания урогенитального тракта (включая урогенитальные инфекции. Передающиеся половым путем — гонорею. Урогенитальный хламидиоз. Генитальный герпес и тд;; бактериальный вагиноз — гарднереллез; неспецифический кольпит (включая гормонозависимый кольпит — сенильный); хронический колит различной этиологии. Дисфункция кишечника после перенесенной острой кишечной инфекции; подготовка к плановым гинекологическим операциям (для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений); предродовая подготовка беременных женщин группы риска в отношении воспалительных заболеваний (для профилактики и лечения дисбактериоза влагалища). Лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения: профилактика мастита у кормящих матерей группы риска.

Противопоказания

 Гиперчувствительность, детский возраст (до 3 лет — таблетки, суппозитории).

Профилактика и прогноз

Прогноз при заболевании благоприятный, особенно при своевременном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций. Реабилитационный период после острой фазы включает некоторые ограничения в пище, исключение любых агрессивных факторов на органы ЖКТ.

Предупредить болезнь можно при соблюдении правил личной гигиены и контроле за качеством пищи и воды. Присоединение осложнений нередко требует хирургического вмешательства для сохранения жизни больного.

Что такое полип сигмовидной кишки и причины возникновения

Полип сигмовидной кишки — разрастание слизистого эпителия в сигмовидном сегменте кишечного тракта. За последние годы заболевание обретает всё большую распространённость среди популяции, достигает почти 25% всех полипозных образований.

Полипы дифференцируются по:

  • форме,
  • размерам,
  • структурной наполненности,
  • тенденции к росту и озлокачествлению.

Слизистые новообразования имеют ножку или широкое основание, могут распространяться по всей выстилающей поверхности слизистых органа или быть локализованным наростом.

Опасность заболевания кроется именно в сложности ранней диагностики. К сожалению, большинство случаев диагностируют на стадии симптоматических проявлений, малигнизации клеток в злокачественную опухоль. Полип сигмовидной кишки код по МКБ 10 — D12.5

Предрасполагающие факторы

Причины полипов кишечника носят полиэтиологичный характер, возникают под воздействием сразу нескольких негативных факторов.

Основными причинами полипозного перерождения слизистых сигмы являются:

  1. Патологии и заболевания кишечного тракта любого генеза;
  2. Особенности анатомии и функционального развития кишечника, сигмовидной кишки;
  3. Наследственная предрасположенность;
  4. Гиподинамия;
  5. Отсутствие пищевой дисциплины;
  6. Ухудшение перистальтики кишечного тракта;
  7. Длительное медикаментозное лечение.
  • пристрастие к алкоголю, тяжёлой пище;
  • хирургическое вмешательство на нижних отделах пищеварительной системы.

Учитывая множественность различных форм и типов полипозных единиц, клиницисты классифицируют наросты в сигмовидном отделе кишечника на несколько больших групп.

Гиперпластический полип сигмовидной кишки

Гиперпластический полип — что это такое? Новообразование может иметь небольшую ножку или широкое основание. Размер нароста редко превышает 4-5 мм. Полипы хорошо визуализируются на слизистых оболочках посредством оптического оборудования.

Гиперпластический тип практически не трансформируется в злокачественные опухоли, однако по мере роста образует новые узловые структуры.

Аденоматозный полип

Аденоматозный тип новообразований наиболее опасен в плане клинического развития, имеет несколько основных подтипов:

  • ворсинчатые,
  • тубулярные,
  • ворсинчато-тубулярные.

По мере развития достигают 2-5 см в диаметре. Достигая больших размеров, полипы становятся причиной кишечной непроходимости, часто травмируются и склонны к кровоточивости. Адекватное лечение — удаление.

Ворсинчатый полип

Ворсинчатые наросты отличаются дольчатой структурой, поверхность выстлана ворсинками, которые изнутри наполнены обильным капиллярным компонентом. Именно обилие кровеносных сосудов и капилляров объясняет высокую тенденцию к кровоточивости.

Под воздействием различных факторов тело полипа может изъязвляться. Риск озлокачествления достаточно высок и ещё больше повышается в зависимости от роста опухоли.

  • влияет на состояние здоровья человека,
  • нарушает естественные процессы пищеварения,
  • способствует снижению всасываемости питательных веществ.

Побочные эффекты

 Аллергические реакции.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...