Проктит — причины, симптомы и диагностика. Острый проктит лечение.

Постлучевой проктит: лечение радиационного проктита и лучевых ожогов в прямой кишке, чем лечить лучевой проктит? Признаки и последствия после лучевой терапии.

Строение прямой кишки

Прямая кишка – заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.

Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин – к влагалищу и матке.

При правильной работе прямой кишки все процессы проходят незаметно, но при каком-либо сбое может развиться воспаление прямой кишки. Более 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника имеет именно воспаления прямой кишки. Одно из самых распространенных заболеваний — проктит.

proctol13.jpg
1

Консультация проктолога

proctol14.jpg
2

Консультация проктолога

proctol15.jpg
3

Консультация проктолога

Общие сведения

Катаральный проктит – это острое воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое сопровождается болями, гипертермией и ухудшением общего состояния. Распространенность патологии в популяции проследить трудно, так как во многих случаях больные своевременно не обращаются за помощью. Кроме того, катаральный проктит часто сопутствует основному заболеванию желудочно-кишечного тракта и фиксируется как его осложнение. Патология более распространена в тех странах и среди тех групп населения, в которых чаще встречаются заболевания толстого кишечника или существуют определенные погрешности в питании, ведущие к возникновению запоров и воспалений толстой кишки. Представители обоих полов болеют приблизительно одинаково, иногда катаральный проктит выявляют даже у детей.

Катаральный проктит

Катаральный проктит

Причины

Катаральный проктит является полиэтиологическим заболеванием, часто развивается при различных кишечных инфекциях, например, дизентерии, кампилобактериозе. Также симптомы патологии наблюдаются при хламидиозе, цитомегаловирусе, герпетической инфекции. По типу катарального проктита могут протекать некоторые венерические заболевания – сифилис, гонорея. Кроме того, патология осложняет течение туберкулеза, паразитарной инфекции.

Часто катаральный проктит возникает из-за повреждений прямой кишки. Причиной травм являются оперативные вмешательства, повреждение твердыми каловыми массами при запорах или инородным телом прямой кишки. Важные причины — нерациональное питание и алкоголизм. Также катаральный проктит может развиться как осложнение других заболеваний желудочно-кишечного тракта (гепатита, гастрита, панкреатита, колита). Болезнь часто связывают с нарушением кровообращения. Это может быть застой крови в геморроидальных венах при варикозе и венозной недостаточности в нижних конечностях, общие нарушения кровотока при сердечной недостаточности.

Катаральный проктит – одно из проявлений острой либо хронической лучевой болезни, частое осложнение лучевой терапии (лучевой проктит). Некоторые медицинские препараты могут вызывать воспаление в прямой кишке. И наконец, катаральный проктит может возникать при различных аутоиммунных заболеваниях. Это довольно распространенное проявление болезни Крона, неспецифического язвенного колита. Провоцирующими факторами выступают переохлаждения, частые инфекционные заболевания, запоры, воспалительные процессы в соседних органах, травмы.

Классификация

При остром катаральном проктите слизистая оболочка прямой кишки воспалена, на поверхности могут появиться точечные кровоизлияния. В современной проктологии выделяют три формы заболевания: простую катаральную, катарально-гнойную и катарально-геморрагическую. Катаральная форма характеризуется выраженным отеком ткани, гиперемией, болью; налетов на слизистой и кровотечений нет. При гнойной форме слизистая покрыта фибринозным или гнойным налетом. При геморрагической на поверхности видны обширные геморрагии, следы кровотечений. Все три формы сопровождаются обильным выделением слизи.

Осложнения

Осложнением острого катарального проктита может стать пельвиоперитонит (воспаление брюшины в области малого таза), парапроктит, катаральный сигмоидит и колит. В будущем, наряду с предыдущими проблемами, могут развиваться стриктуры, полипы и раковые опухоли. Довольно частое осложнение — ректальный свищ, соединяющий прямую кишку с поверхностью кожи, через который выходят каловые массы и слизь.

Диета

Диета – обязательная мера при лечении патологий прямой кишки. Основой рациона являются нежирные сорта рыбы или мяса, легкие рыбные и мясные бульоны, сваренные на воде крупы с низким содержанием клетчатки, также необходимо ограничивать употребление волокнистых овощей и фруктов.

Предпочтение нужно отдавать пюреобразным, жидким, слизистым блюдам. Важной является температурная обработка пищи. Желательно пищу варить или готовить на пару.

Запрещено употреблять жареные, жирные, углеводистые продукты и продукты с высоким содержанием пищевых волокон.

При проктите категорически противопоказано употребление алкоголя, поскольку продукты его распада оказывают раздражающее действие.

Также запрещается добавлять в еду специи: уксус, перец, все пряности.

Приблизительное меню:

  1. Завтрак: нежирный творог, легкий омлет, разваренная каша из рисовой или манной крупы, сдобренная кусочком сливочного масла.
  2. Обед: овощной суп-пюре, бульон из куриной грудки, рыбные паровые котлеты и кисель.
  3. Ужин: рисовая каша на воде, сухарик из пшеничного хлеба, котлета из курицы на пару.

Диагностика

Очень часто диагноз катарального проктита устанавливают уже во время аноскопии или ректороманоскопии. Эти обследования позволяют осмотреть всю прямую кишку и дистальную часть сигмовидной. При катаральном проктите можно увидеть гиперемированную слизистую оболочку с признаками воспаления. В некоторых местах визуализируются точечные геморрагии, в просвете кишки выявляется большое количество слизи, иногда с примесями гноя и крови. При необходимости из некоторых участков берут биопсию. Колоноскопия позволяет осмотреть весь толстый кишечник, выявить признаки воспаления в других его отделах, исключить язвенный колит, болезнь Крона, злокачественные опухоли, полипы кишечника и другую патологию.

Из лабораторных анализов самыми информативными являются копрограмма, бакпосев кала, анализ кала на яйца гельминтов. С помощью копрограммы можно определить форму заболевания (катаральная, катарально-геморрагическая, катарально-гнойная), а также выявить некоторые нарушения пищеварения. Бактериологическое исследование кала помогает выявить возбудителя заболевания и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Анализ кала на яйца глистов позволяет исключить паразитарную природу катарального проктита.

При беременности

Дистальный колит (проктосигмоидит/проктит) при беременности протекает аналогично и таковому у небеременных женщин. Важно, чтобы роды при проктите протекали при минимальной выраженности симптомов (то, есть симптоматика при остром проктите должна быть по максимуму купирована, а в случаях хронического проктита — роды должны проходить в стадии ремиссии заболевания).

Лечение заболевания при беременности осуществляется аналогично, применение месалазина при беременности не ограничивается, а дозы месалазина не уменьшаются. Как свидетельствуют многочисленные отзывы (форум для беременных) роды при воспалительных заболеваниях кишечника, в том числе и при изолированном проктите в большинстве случаев проходят без осложнений.

Лечение катарального проктита

Во многих случаях заболевание поддается консервативному лечению. В первую очередь пациенту назначают диету. Из рациона исключают острые, жареные, соленые и копченые блюда. Также не рекомендуется употреблять продукты с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, каши). Категорически запрещается алкоголь. Основу рациона составляют нежирные сорта мяса, рыбы, кисломолочные продукты.

Основная терапия состоит из приема антибиотиков. Выбирают препараты широкого спектра действия, фторхинолоны. Лечение корректируют после определения чувствительности флоры к тем или иным антибиотикам. Большое значение имеют гигиенические мероприятия, лечебные микроклизмы из ромашки, календулы, сидячие ванны с настоями трав или антисептиками. Также назначают антисептические, противовоспалительные свечи на масляной основе.

Показаниями к оперативному вмешательству при катаральном проктите являются осложнения в виде парапроктита, локального перитонита, анальных свищей. Также хирургическим путем лечат вялотекущие формы, которые не поддаются медикаментозной терапии. Операция показана, когда катаральный проктит вызван злокачественной опухолью или полипами.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при катаральном проктите рекомендуются лишь в исключительных случаях. Врачи выделяют следующие клинические показания к проведению операции:

  1.  Наличие опухолевых новообразований.
  2.  Сужение канала.
  3.  Формирование рубцовых тканей.
  4.  Отсутствие эффективности методов медикаментозной терапии и лечебной диеты.
  5.  Гнойное поражение близлежащих тканей.

Как правило, хирургическое вмешательство осуществляется методами колоноскопии с последующим проведением дезинфекции, удаления отмерших тканевых структур, продуктов распада.

Прогноз и профилактика

Прогноз при катаральном проктите довольно благоприятный. В большинстве случаев он хорошо поддается консервативному лечению, особенно при простой катаральной форме. Гнойные и геморрагические формы этого заболевания достаточно редки. Ухудшается прогноз при переходе болезни в хроническую форму, наличии осложнений. Если катаральный проктит сам является осложнением той или иной патологии, прогноз зависит от течения основного заболевания.

Профилактика состоит в правильной диете, исключении злоупотребления алкоголем, острой пищей. Также большое значение имеет гигиена пациента; нужно избегать переохлаждений, травм анальной области, а также уделять достаточное внимание физической активности, особенно при сидячей работе. Своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к возникновению катарального проктита, тоже позволяет предотвратить воспаление прямой кишки.

Профилактические мероприятия

Что можно предпринять для того, чтобы предотвратить развитие болезни? В целях профилактики данного проктологического заболевания врачи настоятельно советуют соблюдать следующие рекомендации:

  1.  Воздерживаться от употребления алкогольных напитков.
  2.  Не увлекаться острой и пряной пищей.
  3.  Своевременно лечить запоры, следить за регулярностью опорожнения кишечника.
  4.  Укреплять иммунную систему, принимать витамины.
  5.  Сбалансировано питаться.
  6.  Соблюдать правила интимной гигиены.
  7.  Своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза.
  8.  Пользоваться средствами контрацепции при интимных контактах.

Катаральный тип проктита — тяжелое проктологическое заболевание, поражающее прямую кишку. Для предотвращения хирургического вмешательства и развития нежелательных осложнений (вплоть до рака прямого кишечника) болезнь необходимо лечить. Для этих целей применяются методы медикаментозной терапии с обязательным соблюдением лечебной диеты.

Прогноз

Прогноз при остром проктите при адекватной терапии благоприятный. При хроническом проктите при своевременном лечении обострений, регулярном использования микроклизм/свечей и выполнении рекомендаций врача можно добиваться устойчивой длительной ремиссии.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...