Причины возникновения полипов в восходящем отделе ободочной кишки, схема лечения, симптомы и профилактика | MedBoli.ru

Полипы толстой кишки – это доброкачественные новообразования. Консервативное лечение полипов толстой кишки бесперспективно. 20% полипов превращаются в рак.

Как появляется полип кишки?

Рак в кишке начинается, как правило, не на пустом месте, а на фоне доброкачественной опухоли в простонародье именуемой «полип». Все доброкачественные опухоли по строению подразделяются на:

  • аденоматозные полипы
  • и аденомы: тубулярные, ворсинчатые и тубулярно-ворсинчатые.

Аденоматозные полипы встречаются чаще всего, это почти треть всех опухолей.

полипы толстой кишки

Риск рака на фоне полипа — около 15%, может и больше, поэтому все полипы удаляют. Четверть из всех существующих ворсинчатых аденом может стать раком, поэтому их считают самыми «вредными». Конечно, далеко не все аденомы становятся злокачественными, но шанс появления клеток рака в той или иной части полипа растёт вместе с полипом, с его размером и возрастом.

Полип это опухоль, доброкачественная до поры до времени. Их следует различать с гиперпластическими полипами, которые не полипы вовсе, а результат воспаления слизистой. Это название сохранилось с тех пор, когда в медицине всё определяли на глазок без гистологического исследования, поэтому их принимали за истинные опухоли.

Настоящие полипы состоят из соединительной ткани и неправильных и деформированных желёз слизистой оболочки, это не просто вырост, как гипертрофический полип, а именно сложноустроенная опухоль. И не просто доброкачественная опухоль, а предрак, который способен стать самым настоящим раком.

Отчего получаются полипы в толстой кишке неизвестно, предполагают, что виновны питание, жизнь и генетические факторы. Слизистая кишки состоит из ворсинок и углублений — крипт, на каждую ворсинку приходится несколько крипт. На дне каждой крипты происходит интенсивное деление стволовых клеток, восполняющих утраченные клетки ворсинок и самих крипт. Полип на ворсинке появляется, когда нарушается баланс между пролиферацией — восполнением клеток и их дифференцировкой — специализацией родившихся клеток по функциям.

Размеры и форма полипов различается даже в одной кишке, они могут походить на бородавчатые выступы, а могут быть шаром на тоненькой ножке или грибком, сидящим на складке. Могут кучковаться в одном месте, формируя гроздь, а могут располагаться в метре друг от друга. Считают, что аденоматозные полипы накапливают дополнительные мутации в генах, которые в норме должны подавлять рождающиеся раковые клетки, или в генах, ответственных за регуляцию пролиферации, и полип малигнизируется — становится злокачественным, а это уже ранний рак толстой кишки.

maxresdefault.jpg

Общие сведения

Полипы толстой кишки – доброкачественные выросты железистого эпителия слизистой толстого кишечника в виде узлов на широкой или тонкой ножке. По данным некоторых исследователей, подобные образования ЖКТ выявляются у 10-20% жителей планеты. Другие ученые указывают более низкие цифры, полагая, что полипы толстой кишки встречаются у 2,5-7,5% населения. Такая разница в данных обусловлена невозможностью точно установить распространенность заболевания из-за склонности полипов к бессимптомному течению.

Полипы толстой кишки возникают у пациентов всех возрастов, однако чаще (за исключением ювенильных полипов) обнаруживаются у людей зрелого возраста. Риск развития опухолей увеличивается после 50 лет. Полипы часто становятся случайной находкой при проведении исследований ЖКТ по другим поводам. Нередко диагностируются только после развития осложнений или злокачественной трансформации. Бывают одиночными и множественными. Существуют заболевания, при которых количество полипов толстой кишки может достигать нескольких сотен или тысяч штук. Обычно такие болезни носят наследственный характер. Лечение проводят специалисты в области клинической проктологии, абдоминальной хирургии и онкологии.

Полипы толстой кишки

Полипы толстой кишки

Причины

Существует несколько гипотез, объясняющих возникновение полипов толстой кишки. Наиболее распространенной является теория, согласно которой неоплазии образуются на фоне хронических воспалительных изменений слизистой оболочки кишечника. Специалисты отмечают, что подобные изменения часто возникают вследствие несбалансированного нерегулярного питания, употребления фаст-фуда, большого количества легкоусвояемых углеводов, жирной, жареной, соленой, острой и пряной пищи при недостатке свежих овощей и фруктов.

Такой рацион способствует снижению перистальтической активности кишечника и увеличению количества вредных соединений в кишечном содержимом. Из-за расстройств перистальтики содержимое медленнее продвигается по кишечнику, и вредные вещества долго контактируют с кишечной стенкой. Это обстоятельство усугубляется повышением плотности каловых масс, обусловленным всасыванием жидкости из слишком медленного движущегося кишечного содержимого. Твердые фекальные массы травмируют стенку кишечника при движении. Все перечисленное вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки кишки.

Наряду с теорией воспалительных изменений, существует теория нарушений эмбриогенеза, объясняющая образование полипов толстой кишки сбоями в процессе внутриутробного развития кишечной стенки. Некоторые синдромы, сопровождающиеся образованием полипов, имеют наследственную природу. Полипы толстой кишки нередко сочетаются с другими заболеваниями пищеварительной системы. Кроме перечисленных факторов риска и возможных причин развития полипов ученые указывают на негативное влияние вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем), гиподинамии и неблагоприятной экологической обстановки.

Классификация

В зависимости от морфологической структуры, различают следующие типы полипов:

Этиология и патогенез

Причины возникновения большинства полипов неизвестны.
Полипозные синдромы связаны с наследственными или предположительно приобретенными мутациями.
Этиологию большинства не генетически обусловленных, ненаследуемых полипов  следует рассматривать в контексте колитов, как воспалительную.
 

Стадии, симптомы полипов в кишечнике

Все симптомы кишечных полипов подразделяются на несколько стадий. В зависимости от тяжести болезни, недуг будет проявлять себя по-разному.

Стадии Симптомы
1-я стадия Недуг настолько неприятный, что на первых стадиях симптоматика вообще никак не проявляется. Единственный метод, которым можно обнаружить новообразования – это колоноскопия. Если на этой стадии не начать лечение постоянное перемещение переработанной пищи в виде кала будет травмировать слизистую, что приведёт к увеличению травм кишечника. Поэтому первые симптомы начнут проявляться, когда полипы начнут разрастаться.
2-я стадия
  1. У пациента начнутся постоянные запоры, выводить которые можно будет или с помощью клизмы, или через слабительные.
  2. Из заднего прохода периодически возникает кровотечение.
  3. Анус будет постоянно зудеть, начнутся неприятные ощущения чего-то лишнего.
  4. Периодически, в любое время область ануса будут схватывать неконтролируемые судорожные боли.
  5. В кишечнике начнут возникать трещины, которые придётся восстанавливать с помощью мазей или свечей.
  6. У пациента может развиться диарея. Жидкий стул будет выходить вместе с гноем и кровью.
  7. Иногда каловые массы могут сорвать один или несколько полипов. Их можно будет увидеть после опорожнения.
  8. Новообразования высасывают питательные вещества, поэтому у больного может возникнуть истощение, появиться бледность на коже, или круги под глазами.
3-я стадия Вся симптоматика перерастает в хроническую стадию. Одним из самых страшных форм осложнений является рак.

Симптомы полипов

У большинства больных клиническая симптоматика отсутствует, полипы толстой кишки случайно обнаруживаются при проведении инструментальных исследований. У некоторых пациентов наблюдаются ноющие, распирающие или схваткообразные боли в боковых и нижних отделах живота, исчезающие или ослабевающие после акта дефекации. Могут выявляться расстройства стула в виде диареи, запоров или их чередования. При ворсинчатых полипах толстой кишки, расположенных в нижних отделах кишечника, больные могут сообщать о слизи и крови в фекальных массах.

При других видах полипов этот симптом обычно не выявляется из-за отсутствия склонности к кровоточивости и образованию слизи. Высоко расположенные ворсинчатые полипы толстой кишки могут кровоточить и выделять слизь, но при прохождении по кишечнику примеси частично перерабатываются, частично смешиваются с калом, поэтому визуально, как правило, не определяются. Объем кровопотери при кровотечениях из полипов незначительный, однако частое повторение таких кровотечений может стать причиной развития анемии.

Осложнения

В отдельных случаях крупные полипы толстой кишки блокируют просвет кишечника и провоцируют развитие кишечной непроходимости, проявляющейся интенсивными болями схваткообразного характера, тошнотой, рвотой, вздутием живота, отсутствием стула и газов. Подобные состояния требуют проведения неотложного оперативного вмешательства. Возможно озлокачествление полипов толстой кишки с развитием колоректального рака, прорастанием соседних органов, образованием лимфогенных и гематогенных метастазов.

Диагностика

Диагноз полипы толстой кишки выставляют с учетом клинических признаков, данных физикального осмотра, ректального исследования, лабораторных и инструментальных методик. При пальпации живота выявляется болезненность в области поражения. Результат анализа кала на скрытую кровь может быть как положительным, так и отрицательным. Ирригоскопия свидетельствует о наличии одиночных или множественных дефектов наполнения, однако эта методика достаточно эффективна только при полипах размером более 1 см. Ректальное пальцевое исследование информативно только при низком расположении полипов толстой кишки.

Для осмотра прямой кишки и вышележащих отделов кишечника используют эндоскопические методы – ректороманоскопию или колоноскопию. Процедуры позволяют визуализировать полипы любого размера, определять их количество, форму, диаметр и локализацию, выявлять кровоточащие, изъязвившиеся и некротизировавшиеся образования, а также получать образцы ткани для гистологического исследования. В отдельных случаях при подозрении на полипы толстой кишки для уточнения диагноза также используют КТ, которая дает возможность получать трехмерные снимки толстого кишечника, заполненного контрастным препаратом.

Профилактика опухолеподобных образований кишечника

Профилактические мероприятия, которые призваны понизить шансы возникновения полипов в кишечнике, сводятся к рекомендациям по ведению активного образа жизни, организации сбалансированного питания, исключению отрицательных привычек (курение и алкоголь), периодическому профилактическому осмотру на предмет выявления воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта и своевременному удалению обнаруженных незлокачественных образований в кишечнике.

Как полипы становятся раком

Рак развивается в несколько этапов:

  • Гиперпролиферация – усиление пролиферации измененных клеток.
  • Дисплазия высокой степени – предраковое состояние, предраковый полип.
  • Аденокарцинома – это рак полипов, который не прорастает в более глубокие слои стенки кишечника.
  • Инвазивный рак – это рак, который распространился на более глубокие слои стенки кишечника.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных полипах толстой кишки без признаков озлокачествления благоприятный. В остальных случаях результат лечения определяется состоянием больного и тяжестью патологии. После удаления полипов пациенты должны регулярно проходить осмотры проктолога. Показаны регулярные эндоскопические исследования для своевременного выявления рецидивов. Продолжительность наблюдения и частота колоноскопии зависят от вида полипов толстой кишки.

Список разрешённых и запрещённых продуктов

Можно кушать Нельзя есть Особое меню
Лёгкие супы

Суп при гастрите

Жирную пищу Сыр допускается, но в ограниченном количестве
Молочные каши или каши на воде (допускается небольшой кусочек масла)

Каша рисовая при гастрите

Продукты, вызывающее брожение (квас, молоко, соя, горох, капуста) Яйца можно, но не слишком много

яйцо

Варёное мясо (любое)

Мясо

Горячительные напитки Снизить потребление соли
Вареные овощи или перемолотые в пюре

Чай или кофе
Соки, компоты или кисель Овощи и фрукты в сыром виде
Сухари

Продукты быстрого питания (фастфуды, полуфабрикаты)
Кисломолочные продукты

молоко

Соусы и пряности с резким ароматом
Сырокопчёные продукты
Кондитерские изделия
Выпечка

Диета

Диета назначается в зависимости от состояния пациента. Номера диет предполагают курс лечения и соблюдения режима по рекомендованным медицинским стандартам.

  1. Если у пациента развился колит, врач прописывает диету №4. Таким образом, нагрузка на слизистую будет не такой обильной. Диета стол номер 4
  2. При запорах прописывают диету №3. Продукты подобраны таким образом, что кал становиться не таким жидким. Диета при полипав в кишечнике стол 3
  3. Но если пациент чувствует себя хорошо, у него нет тяжёлых форм заболевания, ему прописывают диету №15.

Диета стол 15

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...