Киста кишечника: симптомы, лечение, причины и операция по удалению

Общие и местные симптомы кисты в кишечнике.Виды новообразований в кишечнике, Методы диагностики и лечения заболевания: хирургическое, медикаментозное, правила питания. Прогноз для жизни и профилактика.

Киста прямой кишки у женщин: причины

Киста прямой кишки относится к врожденным патологиям, которые образуются на раннем этапе развития беременности у эмбриона. Киста прямой кишки встречается редко, локализуется в околопрямокишечной области, состоит из тканей, которые не характерны для параректального пространства. Есть предположение, что киста – это второй эмбрион, который по каким-то причинам не развился, был поглощен первым более сильным эмбрионом и остался в его организме в виде зародышевых тканей. У женщин растущая киста прямой кишки характеризуется болью в области влагалища, промежности, низа живота, поясницы. Врач может обнаружить образование при обследовании ректальной области или гинекологического осмотра.

Во время визуального осмотра и ректального пальцевого обследования врач может обнаружить выпадение прямой кишки, которое вызывает растущая киста. Падает тонус стенок прямой кишки, образуются свищи. У женщин хирургическое лечение кисты проводится через стенку влагалища или переднюю брюшную стенку.

Общие сведения

Параректальная дермоидная киста (параректальная кистозная тератома, пресакральная дермоидная киста, каудальная киста) – доброкачественное новообразование параректальной зоны, происходящее из эмбриональных клеток и содержащее в себе ткани-производные одного, двух или трех зародышевых листков. Чаще всего в полости параректальной дермоидной кисты обнаруживаются производные эктодермы: волосы, участки многослойного ороговевающего эпителия, элементы и содержимое сальных и потовых желез. Характерен медленный рост и доброкачественное течение. При образовании крупных кист возможно сдавление близлежащих органов. Малигнизация наблюдается у 8% пациентов. Лечение осуществляют специалисты в области оперативной проктологии и онкологии.

Параректальная дермоидная киста

Параректальная дермоидная киста

Что способствует образованию кисты

Хотя никто не застрахован от появления новообразований, определенные группы людей наиболее расположены к заболеванию, ввиду следующих особенностей жизни:

  • злоупотребление спиртным;
  • зависимость от никотина;
  • недостаток витаминов, фруктов и овощей в рационе совмещен с избытком жиров животного происхождения;
  • присутствие в питании большого количества красного мяса;
  • наличие признаков рака кишечника у ближайших родственников;
  • малоподвижный образ жизни;
  • присутствие в рационе большого количества белого хлеба;
  • не проходящие по нескольку дней запоры;
  • избыточный вес.

Важно. При наличии одного или нескольких факторов риска, вероятность обнаружения признаков заболевания заметно увеличивается. Поэтому таким людям стоит следить за изменениями в самочувствии и периодически проходить диагностику в поликлинике.

Опухоль между крестцом и прямой кишкой — пресакральный рак малого таза

Пресакральные опухоли, локализованные между крестцом и прямой кишкой — обобщающий термин для относительно редких образований доброкачественного, потенциально злокачественного и злокачественного характера.

Сложный эмбриогенез данной области является предпосылкой развития аномалий, поэтому две трети образований являются врожденными. Риск малигнизации возрастает с возрастом и достигает 25-40%.

• Врожденные образования: эпидермоидная киста, дермоидная киста, энтеральная киста (постклоакальная кишка, удвоение), тератома, тератокарцинома.

• Нейрогенные образования: хордома, нейрофиброма/саркома, неврилеммома, эпендимома, нейробластома, переднее крестцовое менингоцеле.

• Костные: остеома/хондрома/саркома, простая костная киста, гигантоклеточная опухоль, саркома Эвинга, хондромиксосаркома.

• Разные: метастазы, GIST, саркома, гемангиома, лимфома, десмоид, карциноид, воспалительные изменения (абсцесс, хронический свищ, гематома).

а) Эпидемиология пресакральных опухолей:
• Редкие опухоли составляют около 0,01% от всех ежегодных госпитализаций.
• Два возрастных пика: от неонатального периода до раннего детства (обычно тератомы), взрослые старше 40-50 лет (чаще всего — эпидермоидные кисты, хордомы).

б) Симптомы опухоли между крестцом и прямой кишкой:
Дети: собственно наличие опухоли.
Взрослые:
— Отсутствие симптомов: случайные находки при пальцевом исследовании или при инструментальном обследовании прямой кишки.
— Наиболее часто встречающиеся симптомы: боль (30-40%), чувство наполненности таза, запоры (25-30%), абсцесс/отделяемое (15-20%), задержка мочеиспускания (15%), опухоль на ягодице (5-10%).
— Подозрительные симптомы: рецидивирующий постанальный абсцесс, рецидивирующий свищ прямой кишки без изменений в крипте, инфекция в области копчика, вызанная наличием эпителиального копчикового хода, но при нетипичной картине может быть обусловлена врожденным спиналь-ным или анальным уродством.
— Осложнения: озлокачествление, формирование свища, инфекция.
— Малигнизация => высокий риск метастазов.

КТ малого таза при пресакральной шванноме

в) Дифференциальный диагноз:
• Доброкачественная киста.
• Истинная пресакральная опухоль: хордома, гигантоклеточная опухоль, врожденные опухоли.
• Послеоперационные изменения: пресакральный абсцесс/синус (несостоятельность анастомоза), гематома.
• Рецидив или метастазы рака.
• Послелучевые изменения (тазовый фиброз).
• Глубокий постанальный абсцесс (ишиоректальный парапроктит).
• Менингоцеле.
• Остеомиелит, эпителиальный копчиковый ход, туберкулез и т.д.

г) Патоморфология пресакральных опухолей:

• Эпидермоидные, энтерогенные (из постклоакальной кишки) кисты: простой эпителий, отсутствие кожных придатков.

• Крестцово-копчиковая тератома (доброкачественная с потенциалом к малигнизации): опухоль, происходящая из плюрипотентных стволовых клеток с наличием более одного зародышевого листка => возможна малигнизация:
— Обычные структуры: волосы, слюнные железы, гладкие мышцы, хрящи, кости, нервная ткань, сетчатка, поджелудочная железа, щитовидная железа, зубы, бронхи, жир.
— Редкие структуры: скелетные мышцы, сердечная мышца, почки, ткань печени.

• Дермоидные кисты (доброкачественные): структурные элементы являются производными эктодермы.

• Хордома (злокачественная): происходит из остатков хорды, местно агрессивная злокачественная опухоль, которая с увеличением размеров приводит к деструкции крестца.

КТ пресакральной опухоли между крестцом и прямой кишкойКТ пресакральной опухоли между крестцом и прямой кишкой

д) Обследование при опухоли между крестцом и прямой кишкой

Необходимый минимальный стандарт:
— Анамнез/специфические симптомы: кровотечение, запоры, изменения стула, боль, потеря веса, мочевые/вагинальные симптомы, сексуальные расстройства, дисфункция анального сфинктера; семейный анамнез; сопутствующие заболевания.

— Клиническое обследование:

• Пальцевое исследование прямой кишки: пресакральная опухоль, передняя поверхность крестца и копчика недоступны пальпации.
• Ригидная ректороманоскопия: изменения слизистой? Внепросветное сдавление? — Методы лучевой диагностики:
• Обзорная рентгенография: костная деструкция = симптом «турецкой сабли». Внимание: не путать с торакальным синдромом «турецкой сабли» при аномалии легочной вены!
• МРТ и КТ органов брюшной полости/таза: контуры мягкотканного образования и его отношение к костям.

— Обследование толстой кишки перед плановой операцией.

Дополнительные исследования (необязательные):
• ЭРУЗИ: вовлечение стенки прямой кишки?
• Онкомаркеры: альфа-фетопротеин (AFP), человеческий хориональный гонадотропин (HCG): малоинформативны при дифференциальном диагнозе между злокачественными/доброкачественными опухолями.
• Аспирационная или трепанобиопсия: показания спорны, рекомендаций к рутинному применению нет, имеются противопоказания:
— Риск диссеминации —> пункцию следует планировать так, чтобы ткани по ходу иглы могли быть иссечены во время операции.
— Риск менингита (менингомиелоцеле).
— Недостаточная отрицательная прогностическая ценность, результаты не влияют на необходимость операции.

е) Классификация:
• Врожденные/приобретенные.
• Доброкачественные/злокачественные.
• Высокой/низкой локализации.

ж) Лечение без операции пресакральных опухолей малого таза:
• Неоперабельные больные с сопутствующими заболеваниями.
• Неоперабельные/инкурабельные больные с местнораспространенной опухолью => контроль симптомов.
• Хордома и другие злокачественные опухоли => роль (нео-)адъювантной химиолучевой терапии?

Препарат удаленной в ходе операции пресакральной шванномы, представленной выше на КТПрепарат удаленной в ходе операции пресакральной шванномы, представленной выше на КТ

з) Операция при опухоли между крестцом и прямой кишкой

Показания — любая пресакральная опухоль (за исключением абсолютных противопоказаний).

Хирургический подход:
• Низко локализованные опухоли: доступ по Йорку-Мейсону или Краске, резекция копчика, для достижения локального контроля при хордоме необходима резекция крестца.
• Высоко локализованные опухоли: комбинированный абдомино-сакральный доступ — мобилизация прямой кишки со стороны брюшной полости, задняя резекция крестца, возможно закрытие с помощью лоскутов.

и) Результаты лечения опухоли между крестцом и прямой кишком:
• Сакральная резекция (относительно безопасный метод): для сохранения стабильности крестца => сохранение S1, для обеспечения функции анального сфинктера или мочевого пузыря => сохранение S2/S3.
• Злокачественные пресакральные опухоли: наилучший прогноз (пятилетняя выживаемость в 50% случаев) при резекциях в пределах здоровых тканей хордомы без метастазов, прогноз при других опухолях — плохой.
• Осложнения: кровотечение (пресакральные вены), раневая инфекция, остеомиелит, мочеполовая дисфункция, рецидив.

к) Наблюдение и дальнейшее лечение:
• Оптимизация контроля дефекации и мочеиспускания.
• Мониторинг рецидивов.
• Роль адъювантной химиолучевой терапии?

Учебные видео топографической анатомии этажей малого таза

Видео топографической анатомии этажей малого таза

— Также рекомендуем «Меланома толстой и прямой кишки в колопроктологии»

Оглавление темы «Болезни толстой кишки»:

  1. Карциноид — причины, признаки, лечение
  2. Опухоль между крестцом и прямой кишкой — пресакральный рак малого таза
  3. Меланома толстой и прямой кишки в колопроктологии
  4. Саркома Капоши аноректальной области и кишечника в колопроктологии
  5. Лимфома кишечника в колопроктологии
  6. Десмоидная опухоль в колопроктологии
  7. Воспаление кишки после лучевой терапии — лучевой проктит и энтерит
  8. Ишемический колит — причины, признаки, лечение
  9. Клостридиальный псевдомембранозный колит (С. difficile-ассоциированный колит)
  10. Инфекционный энтероколит — причины, признаки, лечение

Виды и причины развития патологии

Киста прямого отдела кишечника относится к врожденным патологиям. Она образуется в результате серьезных сбоев на начальном этапе развития эмбриона в зародышевых оболочках. Ученые предполагают, что данное образование является следствием неправильного развития близнецов, когда один зародыш на ранних этапах развития поглощается другим, но при этом сохраняется в организме более сильного плода в виде отдельных тканей или зачатков различных органов.


Киста прямого отдела кишечника относится к врожденным патологиям.

Есть три вида параректальных кист:

  • однокамерные – встречаются в 80% случаев, представляют собой однокамерные полости, заполненные эктодермой (наружный зародышевый листок эмбриона, при дальнейшем развитии выполняющий покровную и чувствительную функцию);
  • двухкамерные – встречаются очень редко, включают в себя эктодерму и мезодерму (средний зародышевый листок, располагается между эктодермой и энтодермой, при дальнейшем развитии выполняет двигательную и опорную функцию, отвечая за связи между частями зародыша) или эктодерму и энтодерму (внутренний зародышевый листок, при дальнейшем развитии отвечающий за функцию питания и дыхания у зародыша);
  • трехкамерные – встречаются в единичных случаях и содержат все три вида зародышевых листков.

Помимо однокамерных образований иногда встречаются сложные кисты, имеющие многокамерные полости или лентовидные узлы. Они могут располагаться у боковых стенок кишки, в ректовагинальной перегородке, в подкожной клетчатке промежности и ягодиц.

В течение долгого периода времени кисты могут никак себя не проявлять. Они не вызывают какого-либо дискомфорта, не провоцируют образование каких-либо выделений. Трудности начинаются при росте или нагноении кисты, что может вызвать серьезные осложнения в виде абсцесса внутри малого таза с последующим образованием свища.

Причины

Параректальная дермоидная киста относится к категории врожденных неоплазий, возникающих в результате нарушений эмбриогенеза. Причины таких нарушений пока остаются невыясненными. Существует гипотеза о связи между новообразованием и неправильным развитием близнецов, в результате которого один плод на каком-то этапе развития поглощается вторым, сохраняясь в организме выжившего близнеца в виде отдельных тканей, зачатков различных органов, частей туловища и конечностей.

Киста прямой кишки: симптомы, лечение у мужчин

У мужчин часто диагностируется ложная киста – полипы прямой кишки. Ложные кисты прямой кишки могут быть множественными и одиночными. В отличие от истинной кисты ложная киста не имеет внутреннего содержимого, представляет собой доброкачественное опухолевое образование. Симптомы ложной кисты – это боль при физической активности, диспепсия, чередующаяся с запорами, синдром неполного опорожнения кишечника, повышение температуры в вечерние часы, слабость и быстрая утомляемость. Ложная киста прямой кишки лечится с помощью хирургической операции – радикального удаления, при обнаружении атипичных клеток проводится противоопухолевая терапия.

Восстановление после операции

Пациентам после оперативного вмешательства по удалению прямокишечной кисты рекомендуется:

  • сидеть или лежать на спине как можно реже и с осторожностью;
  • избегать частых переохлаждений или перегрева;
  • ежедневно после снятия швов обмывать перианальную область под теплым душем;
  • не поднимать тяжести и не подвергать организм значительным физическим нагрузкам;
  • не делать эпиляцию перианальной зоны в течение шести месяцев после хирургического вмешательства.

Прогноз при грамотном и радикальном удалении кисты и свищевых ходов благоприятный, рецидивов болезни, как правило, не наблюдается.

Восстановление после операции: пациент и врачи

Классификация по клиническому течению:

  • Внетазовая (подкожная клетчатка промежности, ягодиц):

– неосложненное;

– осложненное.

Киста кишечника: симптомы, методы лечения и прогноз

Киста прямой кишки: симптомы, диагностика, лечение и реабилитация

Киста – это болезненное образование, полость в разных органах и тканях, содержимое которой – жидкость или отмершие клетки.

Вы можете записаться на консультацию

Спасибо, ваши данные отправлены.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением кисты прямой кишки считается ее перерождение в злокачественную опуоль. Однако существуют и иные проблемы, к которым может приводить утолщение в кишечнике.

Лишь на начальной стадии существует небольшая вероятность того, что капсула рассосется самопроизвольно. Однако чаще всего происодит увеличение размеров полости, которое приводит к тяжелым последствиям. Новообразование большого размера может разорваться, из-за чего в брюшную полость попадет гнойное содержимое. Это приводит к сепсису и сильной интоксикации организма.

Провоцирует внутренние кровотечения, развитие множественны свищевы одов

Уплотнение кишечника может нагноиться, воспалиться, из-за чего человек столкнется с неприятными симптомами. Также оно провоцирует внутренние кровотечения, развитие множественны свищевы одов. В список потенциальны осложнений водит выпадение кишки.

Диета при кисте кишечника

Важной составляющей лечения, которая в большей степени зависит от больного, является изменение рациона и режима питания. При обнаружении и лечении опухоли кишечника вводится запрет на следующий ряд продуктов:

  • сдобу и торты с жирными кремами;
  • блюда из картофеля;
  • сало, колбасы и мясо, содержащие жир;
  • копчености;
  • консервированные продукты;
  • твердые сорта сыров;
  • сметана с большим процентом жирности;
  • все виды капусты;
  • лук, огурцы, редис;
  • бобовые культуры;
  • грибы;
  • груши, виноград в свежем или обработанном виде;
  • жареные блюда;
  • все виды кофе;
  • крепкие чаи.

Среди допустимых в этот период продуктов находятся нежирные сорта мяса и рыбы в отварном, тушеном или запеченном виде. Разрешается употребление слегка подсушенного хлеба и сухарей. Среди овощей, в перечень разрешенных входят морковь, шпинат, свекла, томаты без кожицы, зелень и специи. Для восстановления микрофлоры кишечника врачи рекомендуют увеличение в рационе нежирных молочных продуктов без дополнительных добавок.

Среди фруктов к употреблению допущены яблоки, бананы, киви, апельсины и другие цитрусовые. Также разрешены фруктовые соки без подсластителей. Из напитков рекомендованы травяной или слабый черный чаи.

Виды кист

Классификации кисты связаны с местом ее локализации, гистологическим строением, а также с количеством камер. Уплотнение может образовываться в следующих отделах внутреннего органа:

  • толстый или тонкий кишечник;
  • киста брыжейки кишечника (включает серозное содержимое);
  • энтерокистома (представляет собой расслоение кишечной трубки, при которой тканей эпителия становится больше);
  • киста в слепой кишке.

Новообразования чаще всего содержат одну камеру, однако встречаются случаи, при которых опухоль имеет две и даже три камеры. Также утолщения различают по гистологическому строению. Они могут быть:

  • ретенционными (возникают из-за закупорки выводящего протока);
  • дупликационными (произошло удвоение участка);
  • паразитарными (связаны с заражением ленточными червями);
  • травматическими (если произошел сильный удар в брюшную полость);
  • дизонтогенетическими (не рассосались эмбриональные каналы);
  • опухолевые (связаны с раковыми процессами).

Анальные бородавки

Обычно рассматриваются как доброкачественный нарост в прианальной зоне. Они не являются болезненными, но могут распространяться и размножаться. Появление бородавок вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ), передающимся половым и бытовым путем. Такая шишка возле ануса может быть не единичной и проявляться возникновением трещин в заднем проходе, в виде зуда и кровянистых выделений.

Медикаментозное лечение анальных бородавок направлено на продление ремиссии и включает в себя терапию трихлоруксусной кислотой или препаратом «Солкодерм». При риске появления злокачественных образований применяется хирургическое вмешательство (криодеструкция и лазерная терапия).

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Контагиозный моллюск

Другой тип шишек, которые могут возникнуть как возле ануса, так и на любом участке тела, – это новообразования, вызванные вирусом контагиозного моллюска. Несмотря на то что они совершенно безвредны, набухать такие шишки могут до 1 см в диаметре и оставаться на коже от 6 до 12 месяцев.

Инфицирование передается контактным путем и легко может распространиться на другие части тела. Эти маленькие бугорки исчезают самостоятельно, но в некоторых случаях от них избавляются при помощи прижигания (йодом, чистотелом, перекисью водорода, кислотами), а также с помощью лазера, криотерапии и т. п.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...