Функциональная диарея: симптомы, лечение, код по МКБ-10

Возбудители Gardia lamblia Entamoeba histolitica Clostridium difficile Campilobacter jejuni Salmonella spp Shigella spp Энтерогеморрагический штамм E.coli (ЭГКП) Другие патогенные штаммы E.coli: энтеротоксигенные, энтеропатогенные и

Содержание

Что такое и особенности функциональной диареи

Диагноз функциональные расстройства желудочно кишечного тракта ставится на основании клинических проявлений. К характерным особенностям патологического состояния относятся:

  1. Разжиженный стул возникает за 6 месяцев до момента диагностики и сохраняется на протяжении 3 месяцев. Понос присутствует в жизни взрослых и детей не постоянно, а периодически по несколько дней.
  2. Состояние развивается у детей дошкольного возраста и людей старше 40 лет.
  3. Диагноз выставляется после проведения необходимого обследования, подтверждающее отсутствие органической патологии.
  4. По медицинской классификации диарея функционального характера является подвидом синдрома раздраженного кишечника.
  5. Отсутствуют патологические примеси в кале (гной, прожилки крови, слизь, пена, желчь).
  6. Чаще страдают женщины.
  7. Расстройство стула возникает преимущественно в утренние часы.
  8. Персистирующая диарея не сопровождается опасными симптомами (лихорадкой, анемией, повышенным СОЭ, кишечным кровотечением).

Общая информация

Краткое описание

Функциональная диарея — 

непрерывный или рецидивирующий синдром, характеризующийся отхождением мягкого (кашицеобразного) или водянистого стула не менее чем в 75% случаев дефекации, без наличия боли в животе или дискомфорта, с частотой более 3 раз в сутки. При этом симптомы возникли по меньшей мере за шесть месяцев до момента диагностики и сохраняются на протяжении по меньшей мере 3-х последних месяцев до момента диагностики.

Для детей функциональная диарея определяется как безболезненная дефекация 3 и более раз в сутки большим количеством неоформленного стула, продолжающаяся 4 и более недель, с дебютом в период новорожденности или в дошкольные годы. При этом нет отставания росте, если рацион достаточно калорийный.

Определяющим критерием функциональной диареи является не частота стула, а содержание в нем воды. Если в норме содержание воды в стуле составляет 60-70%, то жидкий стул принято определять как содержащий 85% воды, а водянистый стул — 90% и более.

Поскольку частота стула коррелирует со скоростью прохождения масс по кишечнику, то масса стула обратно пропорциональна частоте дефекаций.

Примечание.

Из данной подрубрики исключен:  «

Синдром раздраженного кишечника с диареей

» — K58.0.

Вас может заинтересовать

  • Инфекции сердечно-сосудистого устройства
  • Антибиотикотерапия при асептических менингитах
  • Укушенные раны
  • Азы
  • Moraxella catarrhalis

Функциональное расстройство желудка (диарея)

Функциональное расстройство желудкаФункциональное расстройство желудка – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением двигательной и секреторной функции, протекающее без анатомических изменений, то есть имеющее неязвенное происхождение. Протекает с диспепсией и болью в животе. Функциональное расстройство желудка в МКБ-10 обозначается кодом К31, и относится к другим болезням желудка и ДПК.

К основным причинам возникновения рассматриваемого нарушения относятся следующие:

  • наследственная предрасположенность – если родители страдали данной патологией, то и у ребенка будет функциональное расстройство желудка или кишечника за счет генетически детерминированных особенностей нервной системы;
  • перенесенные инфекционные заболевания ЖКТ;
  • употребление алкоголя, табакокурение;
  • пища, оказывающая раздражающее действие на стенку ЖКТ;
  • умственное и физическое перенапряжение;
  • психопатии и неврозы;
  • эмоциональная лабильность;
  • биполярное аффективное расстройство;
  • несоблюдение режима питания, прием пищи на ходу.

Виды и синдромы функционального расстройства желудка

1. Функциональная неязвенная диспепсия (МКБ-10 К30) – расстройство, представляющее собой совокупность таких симптомов: острая боль в эпигастрии, дискомфорт, чувство переполнения желудка, быстрое насыщение едой, тошнота, рвота, отрыжка и изжога. Первые три симптома могут быть связаны с едой и физическими нагрузками, а могут и появляться после стресса. Во время инструментального исследования со стороны желудка не наблюдается анатомических изменений, так как функциональное расстройство вызвано психогенным отвращением к тому или иному продукту;

2. Аэрофагия – функциональное расстройство желудка, которое характеризуется заглатыванием воздуха вместе с едой. Шифр по МКБ-10 F45.3. Воздух, попадая в ЖКТ, вызывает неприятные ощущения. Особенно у ребенка до года, так как заглатывания воздуха – это еще один фактор, вызывающий кишечные колики;

3. Привычная рвота (по МКБ-10 код R11) – функциональное расстройство, нервно-рефлекторное нарушение двигательной функции стенки желудка, которое возникает на определенную еду, запахи, после эмоционального перенапряжения, стресса, часто бывает у людей, страдающих неврозами и у молоденьких девушек, девочек-подростков. Характеристики синдрома привычной рвоты при функциональном расстройстве желудка: длительность (длится в течение нескольких лет), появление до или после еды, возникновение без предвестников, однократная, может подавляться больным;

4. Пилороспазм (по МКБ-10 K31.3) – расстройство, проявляющееся в спастическом сокращении пилорического отдела желудка. Чаще всего это нарушение появляется у грудничков. Проявляется в виде срыгивания и рвоты сразу после кормления. По МКБ-10 данная патология определяется как не классифицированный пилороспазм;

5. Функциональная диарея (код постановки диагноза по МКБ-10 K59.1) – не относится к расстройствам желудка, но может их сопровождать. Диарея не связана с органическим нарушением в кишечнике, не сопровождается болью. Заболевание считается таким, если кашицеобразный стул отмечается более 2 раз в сутки на протяжении 2 недель. Если нарушение сохраняется больше 2 месяцев, то такое заболевание считается хроническим. Функциональная диарея у детей может быть изолированной, а может сопровождаться желудочной симптоматикой. Часто диарея может быть связана с синдромом раздраженного кишечника. Иногда бывает персистирующая диарея – повторяющиеся эпизоды нарушения, связанные с персистирующим в крови вирусом. Вирусоносительство может вызывать понос во время стрессовых ситуаций. Появление диареи является тревожным знаком, и если она длится более двух недель, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение функционального расстройства желудка

Все указанные выше синдромы требуют в первую очередь минимизировать стрессовые ситуации. Необходима консультация специалистов, невролога и психолога.

Коррекция питания и употребление большего количества белковых продуктов, исключение еды, которая оказывает раздражающее действие на стенку ЖКТ, отказ от вредных привычек – это обязательные условия.

Для терапии диспепсии функционального генеза в первую очередь необходимо стабилизировать психоэмоциональное состояние. Требуется четкое соблюдение диеты, следует исключить жирное, острое, копченое питание.

Антациды нашли своё применение и при диспепсии функционального генеза. Можно принимать Альмагель при изжоге. Если расстройство желудка сопровождается гиперсекрецией желудочной кислоты, можно и нужно использовать антисекреторные препараты.

Такие симптомы функционального расстройства желудка, как вздутие живота, чувство переполнения и быстрое насыщение – это показания к применению прокинетиков, например, Домперидона. Назначается в дозе 2,5 мг на 10 кг массы тела, три раза до еды. Цикл приема месяц.

Спазмолитики назначаются для устранения болевого синдрома и при пилороспазме, например, Но-шпа. При пилороспазме ребенку целесообразно вводить атропин.

Лечение функциональной диареи у детей и взрослых

Так же как и при расстройстве желудка в первую очередь необходимо уменьшить стрессовое воздействие, назначается диета.

В комплексе лечения применяются противодиарейные препараты. Лоперамид – синтетический препарат, который желательно пить при диарее разово, так как он может вызывать привыкание. Ребенку можно давать Лоперамид только под контролем врача. Диосмектит обладает также обволакивающим и адсорбирующим действием, применяется при диарее и при функциональном расстройстве желудка в качестве препарата при болевом синдроме. Можно давать ребенку, беременным и кормящим матерям.

Витамины хорошо влияют на весь организм в целом, назначение витаминов повышает устойчивость организма как к соматическим патологиям, так и к стрессам, нервным болезням.

Профилактики функциональных расстройств желудка и кишечника нет. Минимизирование стрессовых ситуаций, нормализация режима отдыха, рациональное питание и отказ от вредных привычек является залогом здоровья и превентивными мерами. При диарее или для её избегания необходимо включить в рацион питания ребенка продукты с закрепляющим действием, например, рисовую кашу.

Источник: https://zhkt.guru/ponos-diareya/vidy-9/funkcionalnoe-rasstroystvo-zheludka

Список применяемых лекарственных средств

Нозология: Персистирующая диарея

Синонимы нозологии:

Диарейный синдром

Диарея

Диарея при длительном энтеральном питании через зонд

Длительный понос

Неспецифическая диарея

Острая диарея

Понос

Синдром диареи

Функциональная диарея

Хроническая диарея

Диарея с нарушением электролитного баланса

Хронические поносы

Диарея неинфекционного генеза

Диарея после гастроэктомии

Диарея у детей

Персистирующая диарея

Понос (диарея)

Энтероколит неинфекционного происхождения

Лекарственные средства:

Аминоплазмаль Е

Ампициллин

Бактериобаланс

Бактистатин

Бевиплекс

Бевиплекс

Биовестин-лакто

Биомасса ацидофильных лактобактерий Наринэ сухая (БАЛБ Наринэ)

Бифидумбактерин сухой

Бифидумбактерин форте

Гидровит

Гидровит форте

Диара

Диарол

Дигестал

Иберогаст

Имодиум

Йоностерил

Лактобактерин в порошке

Либракс

Лопедиум

Лоперамид-Акри

Мезим форте

Мезим форте 10000

Мукофальк

Натрия хлорид

Неоинтестопан

Нифуроксазид

Нолицин

Норбактин

Нормофлорин-Д биокомплекс

Панзинорм форте 20000

Панкреатин

Пензитал

Пепсан-Р

Поливит Гериатрик

Полисорб МП

Пробифор

Регидрон

Рела Лайф

Смекта

Таннакомп

Тримедат

Уголь активированный МС

Уголь активированный ФАС-Э

Узара

Ферроградумет

Флонивин БС

Фосфалюгель

Хилак форте

Энтерол

Энтеросгель

Классификация диарей (поносов)

Клиническое течение диареи у взрослого предусматривает её классификацию на острую и хроническую форму. Острая диарея, как правило, является следствием кишечной инфекции, имеет бактериальную, паразитарную или вирусную природу и длится до 4-х недель. Хроническая форма диареи возникает по причине заболевания органов пищеварительной системы и длится более 4-х недель.

Когда стоит обращаться к врачу?

Когда стоит обращаться к врачу при долгом поносе?

Некоторые пациенты стесняются обращаться к врачу с таким деликатным вопросом, как понос. Но не стоит этого стесняться: диарея – такое же заболевание, как и другие. Но есть моменты, когда вызов доктора крайне необходим. Обращайтесь за помощью сразу же, как зафиксировали такие признаки заболеваний:

  1. Возникновение сильных болевых ощущений в брюшной полости, в том числе и при сопутствии вздутия.
  2. Наличие в кале дополнительных элементов. Как правило, в нем появляется кровь и слизистые образования.
  3. Затягивание диареи на протяжении периода, превышающего сутки.
  4. Понос не всегда ограничивается исключительно жидким стулом. Если вы заметили повышение температуры, обращаться к специалисту необходимо незамедлительно.
  5. Если диарея влияет на общее состояние человека, реакция должна быть молниеносной. Вызывайте врача, как только пациент почувствовал головокружение или упал в обморок.
  6. Снижение веса – важный признак наличия какого-либо заболевания, поразившего внутренние органы. Необходима качественная диагностика и выяснение причин развития болезни, а сделать это может только врач.

Не забывайте об осторожности. Защитить организм не сможет никто кроме вас. Даже самые простые правила из указанных здесь спасут вас от множества неприятностей. Ваше здоровье в ваших руках!

Факторы и группы риска

Факторы риска достоверно не определены.

Вероятные факторы риска:
— стресс;
— повышенный ИМТИндекс массы тела (ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Индекс массы тела рассчитывается по формуле: I= m/h²,где: m — масса тела в килограммах, h — рост в метрах, и измеряется в кг/м²
;
— семейный анамнез функциональной диареи.

Не обнаружено значимой связи между функциональной диареей и условиями жизни, образованием, профессией, общим ежемесячным доходом семьи, курением, потреблением алкоголя или частотой физических упражнений.

Причины и факторы функционального расстройства кишечника

Функциональное нарушение кишечника неуточненное может быть спровоцировано двумя основными факторами:

  • экзогенными, то есть внешними, зачастую вызванные психоэмоциональными сбоями;
  • эндогенными, то есть внутренними, развивающимися на фоне падения висцеральной чувствительности, слабой двигательной активности кишечника.

Вернуться к оглавлению

Причины у деток

У ребенка функциональные кишечные сбои встречаются довольно часто. Причиной дисбаланса у грудничков является недостаточное развитие, неадаптированность кишечника ко внешним условиям. У старших деток провокаторы те же, что и у взрослых. Появляется дисфункция на фоне психосоматических расстройств, инфицирования организма и ЖКТ микробами, паразитами. Особенностью патологии у малышей является тяжесть проявлений и большее количество осложнений.

Вернуться к оглавлению

Провокаторы проблемы у взрослых

Основной причиной синдрома раздраженной кишки является стресс и интенсивный образ жизни, существует ряд факторов-провокаторов, не дающих нормально работать кишечному тракту:

  • хроническая усталость, стрессы;
  • неврозы, истерия;
  • нарушение привычного режима питания;
  • нездоровое ежедневное меню;
  • недостаточное питье;
  • длительный прием антибиотиков;
  • дисбактериоз;
  • инфекции, отравления;
  • гинекологические проблемы у женщин;
  • гормональные сбои в период менопаузы, беременности, менструации.

Вернуться к оглавлению

Диагностика функциональной диареи

Дисфункция пищеварения является диагнозом исключения. Клиническая картина может сопровождать множество кишечных заболеваний. Перед проведением диагностических методов необходимо детально расспросить пациента. Связь расстройства стула со стрессовыми факторами позволяет заподозрить развитие функциональной диареи. Понос персистирует на протяжении многих лет. Отсутствуют угрожающие симптомы (высокая температура тела, болевой синдром). Такие данные наводят на мысль о патологии функционального, а не органического характера.

Чтобы убедиться в правильности диагноза, врач направляет пациента на комплексное обследование, которое включает:

  • общеклинические анализы крови, мочи, биохимия;
  • гормональный профиль (ТТГ, Т3, Т4) проводится для оценки функции щитовидной железы, поражение которой имеет схожую клиническую картину;
  • исследование кала на дисбактериоз, скрытую кровь;
  • бактериологический анализ испражнений назначается, чтобы исключить острую кишечную инфекцию;
  • копрограмма – исследование кала на наличие патологических примесей (желчи, жира, крови, слизи, гноя) – нормальные показатели свидетельствуют об отсутствии воспалительных явлений в желудочно-кишечном тракте;
  • колоноскопия – обследование, позволяющее детально осмотреть кишечник и его отделы при помощи специального зонда – позволяет исключить наличие болезни Крона, неспецифического язвенного колита, целиакии и других воспалительных заболеваний;
  • обзорная рентгенография брюшной полости проводится с целью исключить острую кишечную непроходимость;
  • ирригоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку толстого кишечника – врач вводит контрастное вещество, изучает структуру, патологические изменения;
  • УЗИ органов брюшной полости проводится для выявления патологии разных отделов желудочно-кишечного тракта;
  • желудочная рН-метрия позволяет выявить гипо – или гиперсекрецию желудка;
  • допплерография сосудов брюшной полости проводится с целью исключения синдрома абдоминальной ишемии.

Иногда проблемы с походом в туалет возникают при вторичной патологии. Если выявляется соматическое заболевание, пациента направляют на консультацию к специалистам: урологу (исключает простатит, импотенцию), эндокринологу (тиреотоксикоз), гинекологу (женские заболевания), психиатру (психоэмоциональные нарушения).

Живот девушки

Загрузка ...

 Загрузка …

Комплексное лечение состояния

Персистенция диарейного синдрома не дает больному спокойно жить. Желательно не сидеть, сложа руки, а обратиться к участковому врачу для определения дальнейшей тактики.

После многочисленных исследований специалист назначает лечение. Оно включает диету, симптоматическую терапию, гомеопатию, борьбу со стрессовыми факторами. Может потребоваться помощь психолога.

Диетическое питание должно включать:

  1. Нежирные овощные, рыбные, куриные супы.
  2. Не рекомендуется кушать свежие овощи, фрукты. Готовьте на пару, употребляйте запеченные яблоки, чтобы не тревожить воспаленную слизистую кишечника и желудка.
  3. Гречневая, рисовая каша, овсянка на воде успокоят ЖКТ.
  4. Желательно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма.
  5. Кефир, ряженка, натуральные йогурты порадуют кишечную микрофлору, способствуют восстановлению полезных микроорганизмов.

Вторым этапом на пути к выздоровлению будет прием лекарственных препаратов:

  • Лоперамид, Имодиум снижают тонус, моторику гладкой мускулатуры кишечника, увеличивают время прохождения каловых масс по толстой кишке. Начальная доза препарата – 4 мг, потом применяют по 2 мг после каждого акта дефекации (за день дозировка не должна превышать 16 мг);
  • Линекс, Биогая, Энтерожермина относятся к группе пробиотиков. Они пополняют запасы кишечной микрофлоры, повышают местный иммунитет. Врачи назначают по 1-2 капсуле трижды в день до выздоровления;
  • Хумана Электролит – специальное лекарственное средство, которое восстанавливает электролитный баланс. С профузным поносом теряется значительное количество жидкости, электролитов без помощи медикамента не обойтись. Пакетик лекарства развести в 1 л воды, пить на протяжении суток;
  • если больные страдают постоянными спазмами в животе, помогут спазмолитики (Бускопан, Но-шпа).

Симптомы патологического состояния регрессируют на протяжении нескольких недель. Положительный результат от лечения наблюдается только при строгом соблюдении врачебных рекомендаций.

Примерное меню

Рассмотрим два варианта диеты, которая позволит снизить раздражение кишечника, но при этом восполнит дефицит всех необходимых веществ в организме.

Первый день

Завтрак: гречневая каша на воде с солью, омлет, запеченное яблоко с медом.

Второй завтрак: сухарики с изюмом, черный чай с сахаром.

Обед: рисовый суп с фрикадельками из курицы, подсушенный белый хлеб, макароны с паровыми тефтелями и тушенными овощами.

Полдник: компот из сухофруктов с сухариками.

Ужин: рыба, запеченная с рисом и овощами.

Второй день

Завтрак: рисовая каша с бананом и медом, зеленый чай.

Второй завтрак: кисель из сухофруктов.

Обед: гречневый суп с кроликом, рис с овощами.

Полдник: банан.

Ужин: рыбные паровые котлеты без специй с отварным картофелем.

Данные блюда можно разнообразить.

Главное не использовать те продукты, которые категорически запрещены:

  • молоко и кисломолочные продукты;
  • свежие фрукты и овощи, а также соки из них;
  • грибы;
  • консервы;
  • копчености;
  • пряности;
  • жирная пища;
  • бобовые;
  • кондитерские изделия.

Энтеральный понос

Подтверждением энтерального поноса служит уменьшение выраженности диареи при воздержании от пищи. Поносы с обильным, водянистым отделяемым, продолжающиеся при голодании, могут указывать на повышенную кишечную секрецию или на скрываемый пациентом прием слабительных препаратов.

Возможные осложнения и профилактика

Длительный, непрекращающийся понос приводит к многочисленным осложнениям:

  1. Обезвоживание проявляется сухостью кожных покровов, постоянной жаждой. Оно быстро переходит в опасное патологическое состояние – гиповолемический шок.
  2. Выведение электролитов грозит гипокалиемией, гипокальциемией, гипонатриемией. Недостаток калия приводит к вздутию живота, а кальция – к судорожному синдрому.
  3. Если функциональную диарею не лечить, не исключается развитие почечной недостаточности. Небольшое количество мочи (олигурия) приводит к повышению уровня мочевины, креатинина.
  4. Изменения происходят в кровеносном русле. Меняется газовый состав крови, развивается метаболический ацидоз, который проявляется глубоким, учащенным, шумным дыханием.
  5. При неправильном лечении диарея может перейти в хроническую форму.

Статья была одобрена

редакцией

Ссылка на основную публикацию

Что такое и причины появления функционального расстройства желудочно кишечного тракта
Toxikos.ru

Осложнения

Осложнения функциональной диареи не описаны.
Как предполагаемые осложнения могут встречаться раздражение кожи области ануса водянистым стулом, преимущественно у маленьких детей.
Никто из пациентов с функциональной диареей не имел признаков электролитного дисбаланса, обезвоживания, белково-энергетической недостаточности, отставания в физическом или умственном развитии. 
 

Онлайн-консультация врача

59db0af975d150c2db04337a66926a8b.jpg

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Прогноз и профилактика диареи

При инфекционных диареях прогноз зависит от тяжести болезни и своевременности медицинской помощи: в странах с неразвитой медициной летальные исходы нередки. Но при своевременном восполнении потери воды и электролитов, как правило, наступает полное выздоровление.

Для профилактики инфекционной диареи нужно соблюдать правила гигиены, мыть руки, фрукты и овощи, пить только кипяченую или фильтрованную воду. Путешествуя по странам Азии и Африки, лучше употреблять только бутилированную воду, овощи и фрукты мыть с мылом и не покупать напитки со льдом — его обычно делают из некипяченой воды, в которой могут присутствовать возбудители кишечных инфекций.

[1]Всемирная Организация Здравоохранения. Лечение диареи. Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена. 2006 г.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Прогнозы лечения

Лечение назначается исключительно врачом на основании комплексного и индивидуального подхода. Только после установки первопричины расстройства кишечника возможно полное излечение в короткие сроки. Терапия медикаментами, народными рецептами тем эффективней, чем раньше начато лечение. Затяжные, осложненные и хронические формы сложнее поддаются лечению и часто рецидивируют.

Прогноз

Прогноз благоприятный для жизни. Описаны случаи купирования заболевания в течение 3-5 лет, особенно у детей. 
У пациентов с функциональной диареей отмечаются значительные потери рабочего времени, связанные с частыми визитами к врачам.

Осложнения

Зависят от причины появления неприятных симптомов. Но возникают крайне редко, причем как у взрослых, так и у детей. Распространенным осложнением считается лишь раздражение кожного покрова анальной зоны. Человека беспокоит  зуд, сухость и жжение.

Обезвоживание, нарушение энергетического обмена, дефицит вена – возникают крайне редко и связаны с несвоевременным обращением в медицинское учреждение.

Дисфункция кишечника

Медицинским термином функциональные расстройства кишечника принято объединять патологии, когда нарушены несколько функций, преимущественно средних и нижних отделов кишечного тракта, вызванных органическими, биохимическими, аномальными (опухоли) изменениями. Симптоматика состояния разнообразна и зависит от причин возникновения патологии. Состояние не диагностируется стандартными методами, а требует более углубленного анализа, проводимого в комплексе. Терапия назначается в зависимости от причин и преобладающих симптомов нарушения. При раннем реагировании прогноз — благоприятный.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...