Эффективные способы лечения выпадения прямой кишки в домашних условиях | MedBoli.ru

В Юсуповской больнице применяют современные методы лечения выпадения прямой кишки с использованием современного высокотехнологичного оборудования.

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс (prolapsus recti), — это заболевание, которое характеризуются полным или частичным нахождением прямой кишки за пределами анального кольца. Данное состояние может встречаться абсолютно в любой возрастной группе, но наиболее часто диагностируется в возрасте до 4 лет в связи с анатомическими особенностями детского кишечника, у пожилых и людей в возрасте 20 — 40, особенно представителей мужского пола (70% случаев).

Длина выпавшего сегмента может достигать 20 и более сантиметров.

Заболевание обычно для человека опасности не представляет, но сопровождается весьма изнурительными и пугающими проявлениями.

Общая информация

Краткое описание

Выпадение прямой кишки — прогрессирующее заболевание, характеризующееся смещением стенок дистальногодистальный — (лат. distalis) — расположенный дальше от центра или срединной линии
отдела толстой кишки и выпадением (выворачиванием) их через заднепроходное отверстие. Длительно существующее выпадение приводит к выраженным морфологическим и функциональным изменениями в стенке кишки и ее замыкательном аппарате. 

Примечание. Из данной подрубрики исключено «Выпадение заднего прохода» (K62.2). 

Облачная МИС «МедЭлемент»

Облачная МИС «МедЭлемент»

Что такое выпадение прямой кишки и чем оно опасно

Ректальный пролапс не является опасным для жизни состоянием, но привносит массу неудобств в жизнь больного: постоянный физический и психологический дискомфорт, невозможность заниматься привычными делами и т.д. Состояние характеризуется ослаблением и растяжением терминального отдела кишечника (сигмовидной и прямой кишок) и повышения их подвижности.

Иногда при выпадении прямой кишки происходит резкое натяжение брыжейки, соединяющей переднюю и заднюю брюшные стенки. В этот момент больной испытывает сильную боль, которая может стать причиной возникновения болевого шока или коллапса. Такие состояние угрожают жизни и требуют срочного врачебного вмешательства.

У взрослых пациентов выпадение прямой кишки напрямую связывают с инвагинацией кишечника, когда одна его часть опускается и внедряется в просвет расположенной ниже кишки. 

При этом дискомфорт сопровождается появлением в анальном отверстии округлых образований, которые вполне можно принять за геморроидальные узлы, если не знать особенностей, характерных для пролапса. При прогрессировании болезни происходит выпадение слизистой прямой кишки из ануса, а при прогрессировании — подслизистого и мышечного слоя.

Если вовремя не начать лечение ректального пролапса, существует риск столкнуться с осложнениями:

  • острой непроходимостью кишечника;
  • перитонитом;
  • некрозом кишечника;
  • психологическими и психическими расстройствами (они развиваются на фоне постоянного стресса).

Чтобы не доводить состояние до критического, при подозрении на выпадение прямой кишки не следует ждать, что болезнь пройдет самостоятельно. Еще опаснее применять нетрадиционное лечение в домашних условиях. Единственный способ избавиться от ректального пролапса — обратиться к проктологу и пройти комплексную терапию болезни.

Коротко о прямой кишке

На самом деле она является не совсем прямой, так имеет целых два изгиба — промежностный и крестцовый.

Также выделяют три отдела:

  • анальный;
  • самый широкий и длинный участок — ампулярный;
  • надампулярный.

Стенка органа представлена тремя слоями:

  • слизистым, покрывающим внутреннюю часть и имеющим бокаловидные клетки, продуцирующие защитную слизь;
  • мышечным, состоящим из продольных и циркулярных волокон, особенно развитых в области наружного и внутреннего сфинктеров — мышечных образований, способных удерживать каловые массы;
  • подслизистым, в котором располагаются одиночные лимфатические фолликулы — скопления лимфоидной ткани.

На небольшом протяжении также присутствует серозная оболочка. Длина органа может достигать 18 сантиметров. Главными функциями является удержание и выделение каловых масс.

При различных заболеваниях, например, ректальном пролапсе, сила сфинктеров прямой кишки уменьшается, примерно, в 4 раза.

У женщин перед прямой кишкой оболочка брюшной полости (брюшина) образует карман, ограниченный маткой и задней стенкой влагалища, по бокам которого располагаются довольно прочные прямокишечно-маточные мышцы, которые дополнительно упрочняют положение прямой кишки и предотвращает её от выпадения.

При ректальном пролапсе в процесс вовлекаются все слои прямой и реже часть сигмовидной кишки.

О прямой кишке

Почему случается выпадение?

Выпадение кишки может возникать при следующих состояниях:

  • заболеваниях, протекающих с длительными запорами (40% случаев), например, проктит, парапроктит, дивертикулит, сигмоидит (воспалительные патологии прямой кишки, параректальной клетчатки, мешковидного выпячивания кишечника и сигмовидной кишки);
  • работе, связанной с поднятием тяжестей (37%);
  • травмах спинного мозга или позвоночника (13%), которые могут возникать, например, при падении с высоты, сильном ударе в область крестца;
  • тяжёлых длительных родах (7%);
  • частых поносах (3%).

Также выпадение может случаться при предшествующих оперативных вмешательствах в области кишечника и некоторых неврологических заболеваниях.

Пролапс прямой кишки формируется при следующих анатомических особенностях кишечника и таза:

  • удлинённой сигмовидной кишке — долихосигме;
  • слабости сфинктерного аппарата;
  • вертикальном расположении копчика и крестца;
  • расхождении краёв мышцы, поддерживающей задней проход — диастазе или её слабости;
  • слишком глубоком прямокишечно-маточном углублении у женщин.

Очень важным моментом является повышение внутрибрюшного давления, которое может развиваться при:

  • некоторых заболеваниях, сопровождающихся упорным длительным кашлем (коклюш, трахеит, пневмония, бронхит);
  • вынужденном натуживании при попытке мочеиспускания или дефекации при аденоме предстательной железы, фимозе (сужение крайней плоти полового члена), опухолях или полипах прямой кишки;
  • родовой деятельности при многоплодии, крупном плоде или узком тазе.

Ректальный пролапс всегда предшествует инвагинации кишечника — внедрение одной части органа в другую.

Причины

Выпадение прямой кишки и геморрой

Довольно часто больные путают выпадение прямой кишки с геморроем. Выпадение геморроидальных узлов имеет подобные симптомы, однако лечение при данных патологиях кардинально разное. Заболевания схожи тем, что речь идет о нарушенной работе желудочно-кишечного тракта. Также у геморроя и у ректального пролапса схожи симптомы.

Однако при появлении первых симптомов при двух заболевания стоит немедленно обратиться к проктологу. Не стоит пытаться вылечить заболевание в домашних условиях с использованием свечей и мазей.

Самолечение приводит к ухудшению состояния и влечет за собой массу осложнений. При геморрое из анального отверстия выпадают геморроидальные ткани, а при пролапсе – части прямой кишки.

См. также[править | править код]

  • Проктология
  • Пролапс
  • Геморрой
  • Опущение и выпадение женских половых органов

Осложнения

При грубом или несвоевременном вправлении выпадение прямой кишки может осложниться ущемлением дистальной части органа. В этом случае быстро нарастает отек и нарушается кровоснабжение тканей, что может привести к некрозу участка прямой кишки. Наиболее опасным является одновременное смещение петель тонкого кишечника в брюшинный карман – при этом нередко развивается острая кишечная непроходимость и перитонит.

Примечания[править | править код]

  1. база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Одарюк Т.С. Выпадение прямой кишки // Малая медицинская энциклопедия. — Москва: Советская энциклопедия, 1991. — Т. 1. — С. 377. — ISBN 5-85270-013-4.
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Madhulika, G; Varma, MD. Prolapse, Intussusception, & SRUS (неопр.). American Society of Colon & Rectal Surgeons. Дата обращения: 16 ноября 2012. Архивировано 8 января 2013 года.
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Donald, Kim Prolapse and intussusception (неопр.). American Society of Colon & Rectal Surgeons. Дата обращения: 16 ноября 2012. Архивировано 8 января 2013 года.
  6. 1 2 Аминьев А.М. Лекции по проктологии. — Москва: Медицина, 1969. — С. 221. — 364 с. — 8000 экз.
  7. 1 2 Богадельников И., Крюгер Е. Выпадение прямой кишки // Здоровье ребёнка. — Киев: Издательский Дом «Заславский», 2007. — № 6. — ISSN 2224-0551.
  8. Выпадение прямой кишки // Вешин — Газли. — М. : Советская энциклопедия, 1971. — С. 529. — (Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров ; 1969—1978, т. 5).
  9. Аминьев А.М. Лекции по проктологии. — Москва: Медицина, 1969. — С. 234. — 364 с. — 8000 экз.
  10. Аминьев А.М. Лекции по проктологии. — Москва: Медицина, 1969. — С. 227—229, 235—241. — 364 с. — 8000 экз.
  11. Аминьев А.М. Лекции по проктологии. — Москва: Медицина, 1969. — С. 224—225. — 364 с. — 8000 экз.
  12. Аминьев А.М. Лекции по проктологии. — Москва: Медицина, 1969. — С. 233. — 364 с. — 8000 экз.
  13. Аминьев А.М. Лекции по проктологии. — Москва: Медицина, 1969. — С. 225—226, 233—234. — 364 с. — 8000 экз.

Диагностика

При появлении симптомов ректального пролапса можно обратиться к врачу колопроктологу или хирургу.

Диагностика при выпадении прямой кишки трудностей не составляет. Выпавший участок выглядит как цилиндр или конус, с щелевидным отверстием в центре, синюшного или ярко-красного цвета, при дотрагивании может кровоточить. Дифференцируют данное состояние с выпадением геморроидальных узлов, полипами или опухолями прямой кишки.

Для уточнения диагноза проводят инструментальные методы исследования:

  • ректороманоскопию — для обнаружения внутренней инвагинации и оценки состояния слизистой оболочки;
  • ирригоскопию — позволяет выявить нарушение проходимости, удлинение сигмовидной кишки, наличие опухолей или полипов;
  • дефекографию — помогает определить степень пролапса;
  • колоноскопию — для более детального выявления причины, приведшей к выпадению кишки;
  • аноректальную манометрию — для оценки состояния мышц тазового дна.

Как оказать первую помощь при внезапном выпадении?

В начальной стадии заболевания у взрослого человека выпавшая кишка вправляется с небольшими усилиями, но самостоятельно. Некоторые пациенты умеют силой воли сократить мышцы заднего прохода и втягивать кишку.

Другие способы основаны на принятии положения на животе с приподнятым тазом, сжатии ягодиц руками, глубоком дыхании в коленно-локтевом положении. Человек вполне справляется со вправлением. При сильных болях и подозрении на ущемление следует вызвать «Скорую помощь».

Оказывать помощь ребенку лучше вдвоем. Малыша укладывают на спину. Один человек приподнимает и разводит ребенку ноги. Другой — смазывает выпавшую часть вазелином и пальцами мягкими движениями всовывает кишку в анальное отверстие, начиная с самого конца. Чтобы участок кишки не скользил в руке его придерживают марлей или чистой пеленкой.

Для исключения повторного выпадения ягодицы ребенка стягивают пеленкой.

Группа риска

В группе риска находятся:

  • пожилые люди;
  • люди, имеющие заболевания, травмы спинного мозга;
  • женщины, рожавшие несколько раз;
  • лица, практикующие анальный секс;
  • лица, чьи профессии связаны с поднятием тяжестей (тяжелоатлеты, грузчики).

Лечение ректального пролапса. Когда нужна операция?

Если произошло выпадение прямой кишки, лечение имеет ряд особенностей. Консервативные методы могут быть эффективными, если заболевание длится менее 3 лет.

Применяются:

  • специальные упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна. Например, лёжа на спине необходимо согнуть ноги в коленном суставе и подвести стопы к ягодицам. Затем поднять лопатки и с усилием втянуть живот и ягодицы, не задерживая при этом дыхание. Повторить нужно около 20 раз;
  • специальные диеты в зависимости от стула (закрепляющие, послабляющие);
  • электростимуляция мышц;
  • применение склерозирующих средств, способных временно закреплять слизистую оболочку.

Выпадение прямой кишки лечение в домашних условиях имеет весьма несложное.

С этой целью могут быть использованы:

  • паровые ванны с корой дуба, ромашкой и листьями дурмана;
  • клизмы с целебными травами — фенхелем, лапчаткой и душицей;
  • ванночки с эфирными маслами лаванды, розмарина, можжевельника;
  • припарки из сока айвы.

Чтобы избежать усугубление ректального пролапса, перед использованием народных методов лечения необходимо проконсультироваться со специалистом.

При неэффективности данных методов и при III и IV стадии заболевания применяются хирургические способы лечения.

В настоящее время могут использоваться:

  • отсечение (резекция) выпавшего участка прямой кишки с последующим укреплением мышечной стенки;
  • пластика анального канала и мышц путём пришивания и фиксации специальными синтетическими материалами мышц-леваторов к прямой кишке;
  • резекция толстой кишки — при долихосигме или наличии некротизированных участков;
  • фиксация конечного отдела (ректопексия) путём подшивания к связкам крестца или позвоночника.

Лечение

Последствия нелеченого пролапса

При отказе от оперативного лечения у пациентов нельзя исключить негативные последствия в виде: гангрены ущемленной части кишки, ишемического колита, полипов, локального воспаления (проктит, парапроктит), трофических язв слизистой, рака прямой кишки.

Прогноз и профилактика

Правильный выбор хирургического пособия позволяет устранить выпадение прямой кишки и восстановить эвакуаторную способность толстого кишечника у 75% пациентов. Стойкий безрецидивный эффект может быть достигнут только при исключении этиологических факторов выпадения прямой кишки (запоров, поносов, физического напряжения и пр.).

Как предотвратить выпадение прямой кишки?

Для профилактики пролапса, особенно пациентам из группы риска, важно соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно лечить заболевания, сопровождающиеся кашлем;
  • избегать чрезмерных физических усилий;
  • выполнять зарядку для поддержания тонуса мышц тазового дна;
  • устранить хронические запоры всеми возможными способами;
  • при появлении симптомов пролапса стоит незамедлительно и без стеснений обратиться к специалисту.

Госпитализация

Госпитализация в отделение хирургии. В экстренном порядке — при осложненном или невправляемом выпадении.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...