Гормон Т4

Тироксин свободный, Т4 свободный сдавайте в сети медицинских центров МОБИЛМЕД. Недорого, быстро, качественно.

Для чего нужен гормон тироксин?

Гормоны щитовидной железы, к которым кроме тироксина относится трийодтиронин, являются универсальными. Это означает, что их действие распространяется на все ткани организма, а без их продукции невозможно существование человека. Основной эффект тиреоидных гормонов заключается в повышении потребления клетками кислорода, который необходим для образования энергии.

При снижении концентрации тироксина и трийодтиронина развивается гипоэнергетическое состояние, затрагивающее все системы и органы. Но при их избыточной продукции механизмы образования энергии также нарушаются, в связи с чем во внутренних органах развиваются дистрофические изменения.

Тиреоидные гормоны оказывают на организм следующие действия:

  • отвечают за формирование центральной нервной системы плода и поддержание ее нормальной работы у взрослых;
  • регулируют работу мышц (клеток миокарда, гладкомышечных клеток желудочно-кишечного тракта);
  • увеличивают количество бета-адренорецепторов в сердечно-сосудистой системе, мышцах и жировой ткани;
  • влияют на обменные процессы костной ткани (повышение ее резорбции);
  • стимулируют образование и разрушение эритроцитов.

Нормальная работа щитовидки необходима для репродуктивного здоровья как женщин, так и мужчин. И при снижении, и при повышении уровня тиреоидных гормонов у женщин происходит нарушение менструального цикла, нередко развивается бесплодие у лиц обоих полов.

Наиболее важное значение нормальный уровень гормонов щитовидной железы имеет в период внутриутробного развития. В это время происходит активное формирование нервной системы, а нехватка тироксина и трийодтиронина приводит к тяжелой умственной отсталости и нарушениям физического развития.

Что дает сдача анализов

Расшифровка результатов анализов крови может показать понижение или повышение выработки гормонов щитовидной железы, оба результата говорят об отклонении от нормы. Исследование позволяет обнаружить:

  • гипертиреоз (повышение выработки гормонов организмом);
  • гипотиреоз (сокращение выработки гормонов).

Когда нужно сдавать анализ Т4 свободный?

Показания к назначению исследования

1. Сниженный или повышенный уровень ТТГ;
2. Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5 – 2 года 1 – 3 раза в месяц);
3. Зоб;
4. Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Подготовка к процедуре

  1. Кровь на исследование следует сдавать в одно и то же время (если необходимо отследить динамику показателя или эффективность лечения), желательно в период с 8:00 до 12:00.
  2. Обсудить с лечащим врачом прием препаратов, влияющих на уровень гормонов щитовидной железы (заместительная гормональная терапия, тиреостатические препараты). Для оценки функции щитовидной железы необходимо по согласованию с врачом отменить их за месяц до сдачи анализа.
  3. За два-три дня до исследования исключить физические нагрузки, спортивные тренировки, стресс.
  4. Накануне анализа не рекомендуется проводить исследования с применением рентгеноконтрастных веществ.

Что ещё назначают с этим исследованием?

3.9.1. Венозная кровь 1 день

2.1. Венозная кровь 1 день

2.3. Венозная кровь 1 день

2.5. Венозная кровь 1 день

Состояния, при которых изменяется концентрация тироксина

Для здоровых взрослых и подростков вне зависимости от пола нормальным считается уровень свободного тироксина в пределах 9-22 пмоль/л.

Для детей нормальный уровень гормонов несколько отличается:

Возраст Нормальные значения, пмоль/л*
Новорожденные 11,5-28,3
Дети до года 11,9-25,6
1-5 лет 12,3-22,8
5-14 лет 12,5-21,5

* Нормы могут отличаться в разных лабораториях.

Снижение концентрации тироксина называется манифестным гипотиреозом, а повышение — манифестным тиреотоксикозом.

Существуют также субклинические нарушения функции (гипотиреоз и тиреотоксикоз) щитовидной железы. О них говорят, когда концентрация тиреоидных гормонов в норме, а уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) повышен (при гипотиреозе) или снижен (при тиреотоксикозе).

Тиреотоксикоз

Развитие тиреотоксикоза возможно при следующих заболеваниях:

  • болезнь Грейвса – Базедова (диффузный токсический зоб);
  • функциональная автономия щитовидной железы;
  • рак щитовидной железы;
  • деструктивный тиреотоксикоз в начале тиреоидитов (послеродового, подострого, цитокин-индуцированного);
  • амиодарон-индуцированные тиреопатии (амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз 1-го и 2-го типов).

Развитие транзиторного тиреотоксикоза часто происходит в период беременности. Хорионический гонадотропин (ХГЧ), который на ранних сроках продуцируется в больших количествах плацентой, оказывает на щитовидную железу стимулирующее влияние, повышая продукцию ее гормонов. При отсутствии симптомов тиреотоксикоза необходимости в дополнительной диагностике и лечении нет.

Тиреотоксикозом могут сопровождаться некоторые другие заболевания, такие как:

  • тиреотропинома (аденома гипофиза, продуцирующая ТТГ, который симулирует работу щитовидной железы);
  • рак яичников;
  • хориокарцинома и пузырный занос (опухоли из ткани плаценты).

Данные заболевания редко являются причинами тиреотоксикоза.

Симптомы

Основные проявления тиреотоксикоза:

  • раздражительность, нервозность, расстройство сна, повышение рефлексов, нарушения психики;
  • нарушения ритма сердца (пароксизмальные тахикардии, экстрасистолии), симптомы сердечной недостаточности, систолическая артериальная гипертензия;
  • диарея;
  • повышенный аппетит, похудение вплоть до кахексии, субфебрилитет, повышение температуры кожных покровов, потливость;
  • специфические изменения кожи при диффузном токсическом зобе (пигментация век, микседема).

Существуют также характерные симптомы поражения нервного аппарата глазодвигательных мышц. Таблица по глазным симптомам представлена ниже, возникновение их возможно в любом возрасте:

Название симптома Проявления
Грефе Отставание верхнего века от глазного яблока при его движении вниз, в результате чего между верхним веком и краем радужной оболочки глаза обнаруживается прослойка склеры (в норме веко покрывает радужку на 1-2 мм)
Кохера Отставание глазного яблока от верхнего века при взгляде вверх, вследствие чего между верхним веком и краем радужной оболочки обнаруживается прослойка склеры
Краузе Усиленный блеск глаз
Штельвага Редкое мигание
Дальримпля Широкое раскрытие глазных щелей
Мебиуса Нарушение конвергенции
Розенбаха Быстрое, мелкоразмашистое дрожание полуприкрытых век

max_g480_c12_r4x3_pd10

Гипотиреоз

Тироксин может быть понижен при поражении самой щитовидной железы (первичный) или при заболеваниях гипофиза (вторичный гипотиреоз).

Основные причины первичного гипотиреоза:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • оперативное удаление железы;
  • терапия радиоактивным йодом;
  • транзиторный гипотиреоз при подостром, послеродовом и безболевом тиреоидите;
  • тяжелый дефицит йода.

Основные причины вторичного гипотиреоза:

  • опухоли гипоталамуса и гипофиза;
  • травмы гипоталамо-гипофизарной области;
  • лучевое повреждение гипофиза;
  • синдром Шиена – Симмондса (ишемический некроз гипофиза вследствие массивной кровопотери);
  • туберкулез, гистиоцитоз гипофиза.

yandex.ru

Проявления

Основные симптомы снижения функции щитовидной железы:

  • отечность вплоть до развития анасарки;
  • гидроторакс, гидроперикард;
  • запоры;
  • заторможенность, сонливость, снижение умственных способностей, депрессия;
  • нарушение менструального цикла, ановуляция, бесплодие, снижение либидо у женщин;
  • снижение либидо, эректильная дисфункция, нарушения сперматогенеза у мужчин;
  • замедление роста волос, ресниц, бровей и их выпадение;
  • полиартрит, синовит;
  • в лабораторных пробах: железодефицитная анемия, атерогенная дислипидемия.

Исследование функции щитовидной железы начинают с анализа крови на определение концентрации ТТГ. Его рекомендуется ежегодно проводить лицам старше 50 лет, особенно при наличии отеков и других симптомов сердечной недостаточности.

Нормальные показатели свободного тироксина

Возраст, оба пола T4 свободный, пмоль/л
5–15 дней 13, 47–41,32
15–30 дней 8,71–32,53
30 дней – 6 мес. 11,42–21,89
6 мес. – 13 лет 10,80–16,40
13–18 лет 10,20–15,50
> 18 лет 9,00–19,05

Важные замечания

Факторы, влияющие на результаты исследований

Понижению концентрации трийодтиронина способствует прием амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, антитиреиодных препаратов, аспирина, атенолола, карбамазепина, циметидина, фуросемида, препаратов лития, теофиллина.
К повышению концентрации трийодтиронина может приводить прием эстрогенов, контрацептивов, метадона, амиодарона (редко), клофибрата, тамоксифена, фенотиазинов, тербуталина, вальпроевой кислоты, препаратов лития, антитиреоидных препаратов, рифампицина.
Ложно завышенные значения трийодтиронина могут наблюдаться при беременности, миеломе, а также при тяжелых заболева¬ниях печени (за счет повышения концентрации в плазме крови тироксинсвязывающего глобулина).

Как проходит анализ на Т3 и Т4?

Забор крови при проведении анализа на T3 и T4 производится из вены. Как правило, используются вены с внутренней стороны локтя или на тыльной поверхности кисти. Для того чтобы вена была более заметной, необходимо наложить жгут. Далее медицинский работник обрабатывает кожу антисептиком, вводит иглу в вену и производит забор крови. Собранный материал помещается в специальные пробирки и направляется на исследование в лабораторию.

Функции гормонов щитовидной железы

Эти гормоны необходимы для поддержания здорового веса, уровня энергии, внутренней температуры, состояния кожи, волос, ногтей, регуляции многих других функций.

Подготовка к исследованию

Образец крови для определения тироксина обычно берут утром.

Как правило, уровень Т4 в плазме не зависит от образа жизни обследуемого, поэтому голодать или воздерживаться от определенных видов деятельности до забора крови обычно не требуется.

Следует помнить, что есть данные о том, что некоторые лекарства могут помешать определению Т4. По этой причине рекомендуется информировать врача обо всех принимаемых препаратах.

Если пациент принимает гормоны щитовидной железы, рекомендуется взять образец до суточной дозы.

Как нормализовать уровень тироксина

Если отклонения тироксина от нормальных значений небольшие, ограничиваются приемом витаминно-минеральных комплексов. Но если тироксин (Т4) высокий, прибегают к приему тиреостатиков – препаратов, которые угнетают секрецию тиреоидных гормонов. Женщинам назначаются:

  • Карбимазол;
  • Тиамазол;
  • Пропилтиоурацил;
  • Метимазол;
  • Мерказолил;
  • Пропицил и т.д.

Лекарства препятствуют накоплению йода в щитовидке и синтезу три- и тетрайодтиронина. Если медикаментозное лечение не помогает, женщинам назначается операция:

  • субтотальная тиреоидэктомия – удаление большей части щитовидки вместе с перешейком;
  • тотальная тиреоидэктомия – иссечение обеих долей щитовидной железы.

При недостаточной выработке Т4 лечение проводят заменителями тироксина. В ЗГТ включаются лекарства на основе левотироксина:

  • L-тироксин;
  • Эутирокс;
  • Новотирал;
  • Тиреокомб;
  • Тиреоидин;
  • Левотироксин натрий и т.д.

Врач "стой"Женщинам не назначают ЗГТ при тиреотоксикозе, надпочечниковой недостаточности и сахарном диабете.

Расшифровка результатов у детей и взрослых

Основные причины повышения концентрации свободного тироксина

  1. Гиперфункция щитовидной железы при:
  • диффузном токсическом зобе. Развитию заболевания предшествуют нарушения деятельности щитовидной железы генетического, аутоиммунного или воспалительного генеза. Неблагоприятные факторы (стресс, респираторные инфекции) могут вызвать активизацию щитовидной железы и спровоцировать развитие заболевания;
  • тиреоидитах – воспалениях щитовидной железы инфекционного или аутоиммунного характера;
  • послеродовом тиреоидите. Патология рассматривается как вариант аутоиммунного тиреоидита. Классическим проявлением служит временный тиреотоксикоз, протекающий трехфазно (тиреотоксикоз, гипотиреоз, выздоровление).
  1. Прием синтетических гормонов щитовидной железы.
  2. Избыточное поступление йода в организм (в том числе с рентгеноконтрастными веществами).
  3. Патологии, влияющие на уровень и способность специфических белков связывать гормоны (гепатит и цирроз приводят к снижению уровня тироксинсвязывающего глобулина).
  4. Опухоли гипофиза, сопровождаемые повышением уровня тиреотропного гормона.

Основные причины снижения концентрации свободного тироксина

  1. Ослабление функции щитовидной железы при первичном гипотиреозе, после удаления доли щитовидной железы, при раке щитовидной железы.
  2. Прием тиреостатических препаратов.
  3. Дефицит йода.
  4. Вторичный гипотиреоз, при котором гипофиз производит мало тиреотропного гормона. Причины – воспаление или новообразование в области гипофиза.
  5. Третичный гипотиреоз, обусловленный снижением выработки тиреотропин-рилизинг-гормона гипоталамусом вследствие черепно-мозговых травм, воспалительных, аутоиммунных, сосудистых нарушений.

При отклонении показателя от нормы дополнительно проводят следующие исследования: трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3), трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3), тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4), тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH).

Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)

Синонимы: Общий трийодтиронин; Общий Т3. Triiodothyronine; T3 total test; T3 test. Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин общий Трийодтиронин (Т3) – один из двух тиреоидных гормонов, синтезируемых щитовидной железой. По химической структуре представляет собой йодиро…

590 руб

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Синонимы: Свободный трийодтиронин.Free T3. Краткое описание исследуемого вещества Трийодтиронин свободный Трийодтиронин свободный (Т3св.) относится к тиреоидным гормонам и является не связанной с белками биологически активной фракцией общего трийодтиронина (Т3общ.), который секретируется клетка…

580 руб

Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)

Отражает общее содержание гормона тироксина в крови – суммарный уровень свободной и связанной с белками фракциями. Синонимы: Анализ крови на общий тироксин. Thyroxine (T4); Total T4 test; Total T4. Краткая характеристика определяемого вещества Тироксин общий Тироксин – один из двух основ…

590 руб

Также можно пройти скрининговую лабораторную оценку функции щитовидной железы.

Для определения дальнейшей диагностической тактики, назначения лечения и его контроля необходима консультация

врача-эндокринолога

.

Источники:

  1. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 798 с.
  2. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. Т.1. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

e7f04b4b038b1a4014439f11a708b059.jpg

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Метод:

Иммунохемилюминисцентный;

Анализатор:

Автоматизированная модульная платформа Roche Cobas 8000 с иммунохимическим модулем e602, Roche Diagnostics, Швейцария;

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

26.1. АТ-ТГ (кол.)
26.2. АТ-ТПО (кол.)
2.6. Тиреоглобулин
26.3. АТ к рецепторам ТТГ (кол.)

Аналитическая чувствительность тест-системы:

0.023 нг/дл

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...