Глоссит: причины, симптомы и лечение в статье стоматолога Боряев Д. И.

Почему появляется налет на языке. Симптомом каких заболеваний является налет на языке, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться.

Что можно узнать по внешнему виду языка

В традиционной медицине фразу: «Покажите язык!», как правило, говорят терапевт и оториноларинголог, желающие осмотреть горло пациента. А вот в китайской традиционной медицине уже не первое тысячелетие врачи диагностируют состояние здоровья человека по его языку. Но для максимальной точности постановки диагноза осматривать мышцу советуют утром, при хорошем освещении и желательно до приема пищи и чистки зубов.

Интересно, что еще до рассмотрения рисунка на поверхности органа специалисты обращают внимание даже на то, как пациент открывает рот.

Например, если человек делает это робко и показывает только часть языка, как бы стесняясь, китайским врачевателям этот факт указывает на отсутствие жизненных сил. Если пациент показывает язык, заваливая его кончик в одну сторону, это можно воспринимать как сигнал о наличии проблем именно с той стороны тела.

Согласно восточной медицине, любые изменения на отдельных частях органа не являются случайностью. Китайцы даже разработали карту взаимосвязи между отдельными частями языка и внутренними органами. Так, согласно этой теории, язык принято разделять на 5 функциональных зон.

Кончик

Эта часть является «зеркалом» состояния таких органов, как сердце и тонкий кишечник. Кроме того, покраснения на кончике языка или яркие пятна на нем могут свидетельствовать о беспокойстве человека или о стрессе.

Часть за кончиком

Изучая состояние этой зоны, можно сделать вывод о норме функционирования дыхательной и иммунной систем. Изменения на этом участке могут указывать на бронхит, туберкулез, пневмонию или эмфизему.

Центр

Проблемы с ЖКТСредняя часть языка информирует о работе пищеварительной системы, в частности желудка, поджелудочной железы и селезенки. Покраснения или желтые пятна на этом участке указывают на заболевания ЖКТ. Любые изменения на центральной части также могут быть признаком проблем со стулом: диареи или запоров.

Правая и левая боковая часть

Эти участки отражают состояние печени. Если язык по бокам опух, это может быть сигналом о гепатите или жировом гепатозе. Иногда такие изменения появляются у людей, больных диабетом или страдающих метеоризмом. Темные пятна по краям иногда появляются при наличии цирроза или рака печени.

Задняя часть (спинка)

Любые изменения в этой зоне могут говорить о почечной недостаточности, дисфункции мочевого пузыря, нарушении работы половых желез или сбоях в эндокринной системе. В частности, желтый налет на спинке может указывать на инфекционное заболевание мочевого пузыря, другие изменения – на уретрит или заболевания почек.

Грибковые, вирусные и бактериальные инфекции

Симптоматическое проявление инфекций, особенно грибковых – Candida albicans и вирусы, как правило, поражают людей с ослабленным иммунитетом, но могут встречаться и у здоровых людей с временным снижением иммунитета.

Кандидоз может быть системным заболеванием, и в особых случаях его очень сложно лечить. Быстрое лечение важно, поскольку инфекция на самом деле опасная, и может привести к истощению и даже смерти. Поражения возникают во рту, чаще всего в виде атрофии и молочницы. Что касается языка, то он покрыт белым комковатым налетом, который может распространяться на небо, горло и пищевод. 

Кандидоз также вызывает глоссит и географический язык. Заболевание может сопровождаться изъязвлениями во рту, эрозиями и трещинами в углах рта. Все вышеперечисленные симптомы вызывают изменение интенсивности боли. Иногда возникает дисгевзия – вкусовые нарушения. При диагностике патологии важно включить в дифференциальный диагноз волосатую лейкоплакию.

Вирусы герпеса – еще один фактор, поражающий язык. Они вызывают, среди прочего: ветряную оспу, опоясывающий лишай, герпес и цитомегалию. Простота передачи и инфицирования приводит к высокому уровню заболеваемости. Инфекция может поражать различные части тела: голова и шея чаще поражаются ВПГ-1, а урогенитальная система – ВПГ-2. 

Большинство инфекций протекает бессимптомно. Остальные обычно проявляются в виде крошечных волдырей, покрывающих не только язык, но и весь рот. Они могут собираться в небольшие группы, а при лопании образуют неглубокие язвы. 

Вирус также вызывают герпангину или рецидивирующий герпетический стоматит. Иногда на языке появляется серый налет.

Герпетический стоматитГерпетический стоматит

Наиболее распространенные и известные заболевания вызываются бактериями – стрептококками из группы А. Одно из них – скарлатина – детская болезнь. Помимо других проявлений на теле, можно отметить характерные изменения языка. Вначале он облекается, то есть покрывается белым налетом. Затем соски на языке воспаляются и приобретают интенсивный красный цвет. Общий вид языка на этой стадии позволяет описать его как клубничный или малиновый.

Анатомия языка

Язык – это мышечный орган, который покрыт слизистой оболочкой. Орган выполняет множество функций, участвует в образовании речи, определении вкуса пищи, перемешивает и помогает образованию пищевого комка, проталкивает его в пищевод. Анатомически язык разделяется на две части, задняя часть языка называется корнем, а передняя часть, которая свободно двигается, называется телом. Верхнюю поверхность, которая похожа на бархат, называют спинкой языка. Весь язык покрыт сосочками 4 групп, которые отвечают за определение вкуса.

Физиологический белый налёт на языке

Белый налёт на языке чаще всего обнаруживается по утрам. Ночью слюны выделяется меньше, это способствует активизации деятельности бактерий. В результате, к утру практически у всех людей на языке образуется белый налёт. Иногда ему сопутствует неприятный запах изо рта.

Как правило, такой налёт легко удаляется при утренней гигиене полости рта. Когда мы чистим зубы, целесообразно чистить также и язык, особенно его корень. Современные зубные щётки имеют специально модифицированную для этого поверхность (другая сторона по отношению к щетинкам).

Впрочем, белый налет исчезает и сам с началом дня. Он стирается при приёме пищи, а выделяющееся большее количество слюны не даёт ему вновь образоваться.

Обезвоживание и перегрев

Внешний вид языка может помочь в диагностике патологических системных состояний. Пример этого – обезвоживание, которое может быть вызвано перегревом. Утечка воды приводит к сгущению крови, что является фактором риска инсульта или тромбоза. Видимое изменение – пересыхание слизистых оболочек и изменения языка, который становится сухим и потрескавшимся. Иногда может появиться желтый налет. 

Доказано, что у новорожденных даже небольшие колебания температуры могут увеличить риск смерти. Помогает диагностировать и прогнозировать продолжительность пребывания в стационаре и необходимость внутривенного введения жидкости у детей клиническая шдр. признаки. 

Вышеупомянутые симптомы часто игнорируются родителями и недооцениваются врачами. Результатом недооцененного умеренного обезвоживания вначале, может стать госпитализация.

Авитаминоз

Недостаток питания – частая причина изменений вида языка. Они могут проявляться по-разному и различаться по степени тяжести. Наиболее частые симптомы – жжение и боль во рту. Сосочки на языке могут сначала увеличиваться и краснеть, затем сглаживаться и постепенно исчезать. 

Язык при авитаминозеЯзык при авитаминозе

Фасцикуляции, то есть колебания отдельных мышечных волокон, являются неврологическим симптомом рибофлавинового авитаминоза. Важный фактор, определяющий дефицит витамина B 12 – глоссит, проявляющийся увеличением языка, покраснением кончика или его краев и болью, связанной с движениями. Другие симптомы включают географический язык и волосатый язык.

Причины налета на языке

Главной причиной, конечно, является плохая гигиена полости рта. Ухаживать надо не только за зубами, но и за языком. По этим причинам выпущены специальный щетки, которые подходят для чистки зубов (щетинки) и для языка, обратная сторона такой зубной щетки имеет ребристую поверхность. Но не всем деткам в силу возраста можно пользоваться зубной щеткой, для таких целей отлично подойдет и зубные щетки – напальчники с ребристой рабочей поверхностью.

Но не только плохая гигиена провоцирует образование налета, различные проблемы в полости рта стоматологического характера могут провоцировать образование налета. При первых подозрениях и появлении налета на языке, необходимо изначально обратится к стоматологу для исключения стоматологической патологии. Нарушение работы желудка или всего желудочно-кишечного тракта в целом так же является провокатором в образовании налета. Скопление налета на языке у детей происходит по различным причинам. Самой распространенной причиной налета на языке у грудных детей является кандидоз полости рта. У детей пубертатного возраста налет может образовываться из-за гормонально скачка, и воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта, так называемого юношеского гингивита.

Гастроэзофагеальные заболевания

Исследования показали взаимосвязь между цветом налета на языке и эрозией слизистой оболочки желудка. В частности, по мере развития эпизодов обострения налет становится более желтоватым. Но считается полезнее оценивать цвет не столько налета, сколько самого языка. При эрозии цвет будет близкий к красно-желтому.

Также была продемонстрирована связь между серопозитивностью H. pylori и внешним видом поверхности языка. Однако здесь довольно сложно провести клиническую оценку из-за проблемы с объективной оценкой блеска языка. Многое зависит от положения органа и от условий освещения. Ученым удалось устранить описанную проблему, построив систему компьютерного анализа TIAS.

При отдельных типах рака желудка на языке могут появиться следующие изменения: 

  • темно-красный цвет с легким налетом или с гладкой поверхностью;
  • трещины на языке;
  • синий или пурпурный, белый налет;
  • сухость языка. 

Это еще одно научное доказательство, подтверждающее смысл диагностики, основанной на ресурсах традиционной китайской медицины.

Язык при гастритеЯзык при гастрите

Полированная поверхность: дефицит витамина В12

В идеале поверхность языка должна быть матовой и слегка шершавой. А если речевой орган выглядит так, словно его отполировали и залакировали, это может быть признаком дефицита в организме витамина В12, принимающего участие в образовании эритроцитов. При его недостаточном содержании возможно развитие особой формы малокровия — мегалобластной анемии. Симптомы болезни определяют по «отполированному» языку и наличию мегалобластов в крови — слишком крупных незрелых форм эритроцитов с большими ядрами.

Одна часть витамина В12, необходимого организму, поступает вместе с пищей, а другая вырабатывается микрофлорой кишечника. Однако если у человека наблюдаются симптомы болезни желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз или кишечная инфекция, то бактерии, вырабатывающие В12, могут погибнуть со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Кроме того, причинами «полированного» языка иногда становятся вегетарианство или слишком продолжительная растительная диета. Дело в том, что витамин В12 содержится в продуктах животного происхождения, а вот в овощах и фруктах его нет совсем. Тем не менее в них есть фолиевая кислота, необходимая для усвоения этого витамина. А человеческому организму нужно и то и другое.

Прежде всего, необходимо сдать клинический анализ крови на мегалобласты и получить консультацию врача. Как правило, врач назначает прием витаминных комплексов. А еще заедайте мясо, яйца и печень, содержащие витамин В12, зеленью, капустой и листьями салата, богатыми фолиевой кислотой, и все пройдет!

Пройдите тестТест: ты и твое здоровьеТест: ты и твое здоровьеПройди тест и узнай насколько ценно для тебя твое здоровье.

Скрининг раковых опухолей на основе языковой диагностике

Согласно текущим исследованиям, существует взаимосвязь между синевато-пурпурным цветом языка и рецидивирующим эпителиальным раком яичника, сопровождающимся увеличением количества тромбоцитов. По мнению ученых, оба симптома возникают статистически одновременно, и в такой конфигурации они важны для клинической диагностики заболевания. 

Оказалось, что пурпурный цвет характерен не только для рецидивирующего эпителиального рака яичников, но и в целом для популяции больных раком, в то время как преобладающий цвет в группе здоровых людей – красноватый. 

При раке увеличивается количество случаев с увеличением следующих параметров: 

  • толщина налета;
  • влажность;
  • зеркальный внешний вид поверхности. 

Помимо цвета и других особенностей языка, упомянутых выше, важна также бактериальная флора. Научные отчеты показывают, что относительная численность Haemophilus, Neisseria, Fusobacterium и Porphyromonas у здоровых людей была выше, чем у больных с новообразованиями.

Когда и к какому врачу обращаться по поводу налёта на языке

Белый налет на языке - Сеть клиник АО Семейный доктор (Москва) - Фото 3Осмотр на приёме врача

Как правило, налет на языке не является основным симптомом. И именно другие симптомы подсказывают, к какому врачу надо обратиться. Если налёту на языке сопутствуют симптомы

ОРВИ

, следует обратиться к

терапевту

. При симптомах заболеваний желудочно-кишечного тракта обращаются к

гастроэнтерологу

.

Если подобных симптомов нет, а причиной, вызывающей Ваше беспокойство является именно налёт, при белом налёте Вы можете обратиться к стоматологу, при желтоватом или сером налёте – к гастроэнтерологу. И в любом случае Вы можете обратиться к врачу общей практики – семейному врачу или терапевту. Ребёнка с устойчивым налётом на языке надо показать педиатру.

А что с вашими вкусовыми рецепторами?

На поверхности языка есть тысячи маленьких пупырышков – это сосочки. Все они могут быть разделены на 6 групп, каждая из которых играет свою роль, в том числе позволяют различать четыре основных вкуса: сладкое, соленое, горькое и кислое.

Что интересно, со временем вкусовые рецепторы «изнашиваются», но если человек здоров, то они заменяются новыми «пупырышками». В юном возрасте этот процесс происходит довольно быстро, а после 45 лет, как правило, замедляется.

Поэтому с возрастом человек перестает столь остро различать вкусы и ароматы. Но иногда неспособность ощущать вкус пищи связана не только с возрастом. Потеря чувствительности вкусовых рецепторов может быть симптомом бактериальной инфекции в пищеварительном тракте или говорить о нарушениях работы поджелудочной железы.

Лечение глоссита

Цель лечения большинства форм глосситов — уменьшить воспаление. Пациенту в таких случаях необходимо поддерживать гигиену полости рта: регулярно чистить зубы и язык и применять ополаскиватели.

Гигиена полости рта

В некоторых случаях врач может назначить принимать внутрь или полоскать рот препаратами со стероидным гормоном преднизолоном. Они помогут уменьшить и снять воспаление. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции необходим курс антибиотиков, противогрибковых или других противомикробных средств.

Больному с глосситом рекомендуется щадить слизистую оболочку языка: с осторожностью принимать горячую и острую пищу, ограничить употребление алкоголя и табака.

В редких случаях, когда язык может мешать нормальному дыханию, потребуется неотложная медицинская помощь в условиях стационара. Если глоссит вызван соматическими заболеваниями, то пациенту необходима консультация профильных специалистов: эндокринолога, гематолога, инфекциониста и гастроэнтеролога [16].

При болезнях крови, таких как анемия или дефицит витаминов, назначается сбалансированная диета, в крайних случаях — медикаментозная терапия.

Складчатый язык в специальном лечении не нуждается. Необходимо соблюдать ежедневную гигиену полости рта — это поможет избежать скопления грибковой и бактериальной флоры в глубине складок [4].

Ромбовидный язык при плоской форме не лечат. Бугорковая или папилломатозная формы при склонности к росту хирургически иссекаются лазером или удаляются с помощью радиохирургии с последующим гистологическим исследованием. Радиохирургия — это метод лучевой терапии с однократным облучением патологического очага высокой дозой ионизирующего излучения.

Десквамативный глоссит лечат с помощью санации и рациональной гигиены полости рта. Исключают горячую, холодную и острую пищу. Крайне не рекомендуется злоупотреблять алкоголем и табаком. Следует полоскать рот слабыми растворами антисептиков: 0,02 % фурацилина и 0,05 % хлоргексидина биглюконата. Местно на очаги поражения наносятся аппликации заживляющих эпителий мазей, например с маслами шиповника или витамином А. При выраженных болевых ощущениях назначают обезболивающие гели, например “Камистад”. Также в России применяется физиолечение с фонофорезом анальгина курсом 12 процедур [5].

Чёрный “волосатый” язык лечится методом криодеструкции жидким азотом, что помогает механическому отторжению гипертрофированных нитевидных сосочков. Рекомендуется соблюдать тщательную гигиену полости рта и обрабатывать сосочки средствами, ускоряющими заживление (кератопластиками).

“Обложенный” язык лечения не требует. Необходимо корректировать фоновое заболевание, например гастрит и язвенную болезнь, санировать рот и правильно чистить зубы.

Лечение приобретённой макроглоссии обычно сводится к устранению основного заболевания с помощью медикаментозной терапии. При врождённой гипертрофии языка проводится клиновидное иссечение его части.

После вскрытия пузыря на языке при гипертонической болезни рану обрабатывают антисептиками. Для укрепления стенок сосудов внутрь принимают рутин, витамины С и Р, рибоксин.

При эндокринных болезнях, например сахарном диабете, лечение проводит эндокринолог. Если присоединилась грибковая инфекция, то врач назначает противогрибковые средства, а также корректоры кислотно-щелочного баланса и кератопластики, улучшающие трофику и заживление повреждений эпителиального покрова. Как правило, состояние языка после проведённой терапии нормализуется.

При железодефицитоной анемии лечение проводится в амбулаторных условиях, врач может рекомендовать принимать препараты железа. При анемии Адиссона — Бирмера потребуется госпитализация в гематологическую клинику. Обычно назначают инъекции витамина В12 в комбинации с приёмом фолиевой кислоты. Лечение проводит гематолог.

При лейкозах и агранулоцитозах лечение также назначает гематолог. Проводят гормональную, цитостатическую, антибактериальную и противогрибковую терапию и переливают кровь. При этом тщательно обрабатывают полость рта, а затем наносят препараты, которые стимулируют заживление повреждённых тканей.

Для лечения герпетического поражения языка назначается приём противовирусных препаратов — ацикловира в таблетках.

Поражения языка неврогенного характера при глоссалгии лечатся неврологом амбулаторно.

При гальванизме языка удаляют некачественные металлические конструкции, а также устраняют местные воспалительные проявления.

Псориаз

Это в первую очередь воспалительное заболевание кожи, но клинически его симптомы также могут наблюдаться во рту. 

Наиболее частые оральные проявления этого заболевания – географический язык и многочисленные трещины (так называемые щели). Статистический анализ показал более частое возникновение вышеуказанных симптомов у больных псориазом. Более того, географический язык чаще появляется в форме с ранним началом, а форма, похожая на перелом, больше в форме с поздним началом. 

Согласно последним сообщениям, географический язык чаще встречается при тяжелых формах вульгарного псориаза, что делает его появление маркером тяжести заболевания.

Влияние лекарств на внешний вид языка

Изучая состояние языка, надо учитывать, что прием некоторых лекарств также может повлиять на его внешний вид. Например, стероиды делают его более красным и слегка опухшим. Мочегонные средства могут привести к появлению «лакированного» языка или, наоборот, борозд на нем.

У многих людей после приема болеутоляющих и противовоспалительных препаратов на поверхности мышцы образовываются красные пятна. А некоторые антибиотики могут повредить сосочки на языке, что в итоге станет причиной временного нарушения восприятия вкуса и отсутствия аппетита.

Если называть глаза зеркалом души, то язык – это, несомненно, индикатор нашего здоровья. Хотя бы изредка обращайте внимание на его состояние, чтобы предотвратить развитие болезни или распознать недуг на ранней стадии, до появления его клинических симптомов. Теперь вы точно знаете, в каких случаях вид языка должен настораживать.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...