Фимоз у мальчиков: лечение, операция, симптомы и причины возникновения

Что такое фимоз и как он классифицируется. Причины появления и симптомы протекания болезни. Осложнения при фимозе. Диагностика и лечение в медицинском центре.

Причины

У детей фимоз первичен, то есть не вызван патологическими изменениями и является вариантом нормы. В подростковом и зрелом возрастах фимоз, по большей части, вторичен, то есть последствие воспалительных заболеваний, приводящих к образованию рубцов и спаек, уменьшению диаметра кольца крайней плоти, препятствующих свободному выведению головки.

Ne-otkryvaetsja-golovka-pri-rubcovom-fimoze

Рубцы и спайки — причина проблемы, если не открывается головка члена

У взрослых мужчин частая первопричина — половая инфекция, когда обильные гнойные выделения при отсутствии лечения и надлежащей гигиены провоцируют инфицирование наружных участков головки полового члена и крайней плоти, непосредственно прилегающих к выходу из уретры.

Также, данная патология может быть следствием травмы полового члена (здесь нелишне упомянуть и хронические повреждения на фоне врождённо или приобретённо узкой крайней плоти) с последующим инфицированием и рубцеванием. Наконец причинами могут стать генетически обусловленные неэластичность соединительной ткани, сращения и короткая уздечка.

Операция при фимозе делается под наркозом?

Нет, используется внутривенная анестезия (седация). На время операции анестезиолог вводит пациента в кратковременный медикаментозный сон. Медикаментозный сон отличается от наркоза тем, что пациент именно спит, а не теряет сознание, сохраняет все физиологические рефлексы, самостоятельно дышит. После пробуждения нет никаких побочных эффектов. Сопровождение анестезиолога входит в стоимость операции.

Источники

  • Wallis MC., Paramsothy P., Newsome K., Williams T., Routh JC., Joseph DB., Cheng E., Tu D., Austin JC., Tanaka ST., Walker WO., Smith KA., Baum MA., Wiener JS. Incidence of Urinary Tract Infections in Newborns with Spina Bifida-Is Antibiotic Prophylaxis Necessary? // J Urol – 2021 – Vol – NNULL – p.101097JU0000000000001690; PMID:33683941
  • Oetzmann von Sochaczewski C., Gödeke J., Muensterer OJ. Circumcision and its alternatives in Germany: an analysis of nationwide hospital routine data. // BMC Urol – 2021 – Vol21 – N1 – p.34; PMID:33678182
  • Permana W., Djojodimedjo T., Renaldo J. Tubularized incised plate urethroplasty for megameatus intact prepuce hypospadias variant: First reported case in Indonesia. // Int J Surg Case Rep – 2021 – Vol80 – NNULL – p.105698; PMID:33676288
  • Czajkowski M., Żawrocki A., Czajkowska K., Kłącz J., Sokołowska-Wojdyło M., Biernat W., Matuszewski M. Lichen Sclerosus and Phimosis – Discrepancies Between Clinical and Pathological Diagnosis and Its Consequences. // Urology – 2021 – Vol148 – NNULL – p.274-279; PMID:33248142
  • Ugarte-Gurrutxaga MI., Molina-Gallego B., Mordillo-Mateos L., Gómez-Cantarino S., Solano-Ruiz MC., Melgar de Corral G. Facilitating Factors of Professional Health Practice Regarding Female Genital Mutilation: A Qualitative Study. // Int J Environ Res Public Health – 2020 – Vol17 – N21 – p.; PMID:33171622
  • Lien IL., Knagenhjelm Hertzberg C. A system analysis of the mental health services in Norway and its availability to women with female genital mutilation. // PLoS One – 2020 – Vol15 – N11 – p.e0241194; PMID:33147265
  • Salmon D., Olander EK., Abzhaparova A. A qualitative study examining UK female genital mutilation health campaigns from the perspective of affected communities. // Public Health – 2020 – Vol187 – NNULL – p.84-88; PMID:32932131
  • Rosellen J., Pflüger M., Bach A., Steffens J., Kranz J. [Penile paraffinoma-Treatment strategies]. // Urologe A – 2020 – Vol59 – N11 – p.1371-1376; PMID:32930825
  • De Schrijver L., Van Baelen L., Van Eekert N., Leye E. Towards a better estimation of prevalence of female genital mutilation in the European Union: a situation analysis. // Reprod Health – 2020 – Vol17 – N1 – p.105; PMID:32641062
  • Wodwaski N., Munyan K. Self-care promotion of the intact (non-circumcised) patient: A review of available recommendations. // J Spec Pediatr Nurs – 2020 – Vol25 – N4 – p.e12297; PMID:32478471

Физиология

К моменту рождения яички мальчика должны быть в мошонке, половой член сформирован с прикрытой головкой, наружное отверстие уретры должно открываться на верхушке головки полового члена, мочеиспускание должно совершаться через правильно расположенное наружное отверстие уретры. Это можно выяснить внимательно осмотрев малыша и понаблюдая за его актом мочеиспускания.

Источники

  • Wallis MC., Paramsothy P., Newsome K., Williams T., Routh JC., Joseph DB., Cheng E., Tu D., Austin JC., Tanaka ST., Walker WO., Smith KA., Baum MA., Wiener JS. Incidence of Urinary Tract Infections in Newborns with Spina Bifida-Is Antibiotic Prophylaxis Necessary? // J Urol – 2021 – Vol – NNULL – p.101097JU0000000000001690; PMID:33683941
  • Oetzmann von Sochaczewski C., Gödeke J., Muensterer OJ. Circumcision and its alternatives in Germany: an analysis of nationwide hospital routine data. // BMC Urol – 2021 – Vol21 – N1 – p.34; PMID:33678182
  • Permana W., Djojodimedjo T., Renaldo J. Tubularized incised plate urethroplasty for megameatus intact prepuce hypospadias variant: First reported case in Indonesia. // Int J Surg Case Rep – 2021 – Vol80 – NNULL – p.105698; PMID:33676288
  • Czajkowski M., Żawrocki A., Czajkowska K., Kłącz J., Sokołowska-Wojdyło M., Biernat W., Matuszewski M. Lichen Sclerosus and Phimosis – Discrepancies Between Clinical and Pathological Diagnosis and Its Consequences. // Urology – 2021 – Vol148 – NNULL – p.274-279; PMID:33248142
  • Ugarte-Gurrutxaga MI., Molina-Gallego B., Mordillo-Mateos L., Gómez-Cantarino S., Solano-Ruiz MC., Melgar de Corral G. Facilitating Factors of Professional Health Practice Regarding Female Genital Mutilation: A Qualitative Study. // Int J Environ Res Public Health – 2020 – Vol17 – N21 – p.; PMID:33171622
  • Lien IL., Knagenhjelm Hertzberg C. A system analysis of the mental health services in Norway and its availability to women with female genital mutilation. // PLoS One – 2020 – Vol15 – N11 – p.e0241194; PMID:33147265
  • Salmon D., Olander EK., Abzhaparova A. A qualitative study examining UK female genital mutilation health campaigns from the perspective of affected communities. // Public Health – 2020 – Vol187 – NNULL – p.84-88; PMID:32932131
  • Rosellen J., Pflüger M., Bach A., Steffens J., Kranz J. [Penile paraffinoma-Treatment strategies]. // Urologe A – 2020 – Vol59 – N11 – p.1371-1376; PMID:32930825
  • De Schrijver L., Van Baelen L., Van Eekert N., Leye E. Towards a better estimation of prevalence of female genital mutilation in the European Union: a situation analysis. // Reprod Health – 2020 – Vol17 – N1 – p.105; PMID:32641062
  • Wodwaski N., Munyan K. Self-care promotion of the intact (non-circumcised) patient: A review of available recommendations. // J Spec Pediatr Nurs – 2020 – Vol25 – N4 – p.e12297; PMID:32478471

Сколько длится операция при фимозе?

1-1,5 часа. Врач делает тонкий надрез радиоволновым ножом, одновременно “закрывая” кровеносные сосуды и останавливая кровотечение. Кровопотери минимальны, риск осложнения тоже, посколько радионож стерилен по сравнению с обычным скальпелем.

Классификация и симптоматика

Выделяют 4 степени фимоза:

  1. Головка открывается при отсутствии эрекции. Последняя затрудняет её открытие, которое часто становится болезненным.
  2. Обнажение головки затруднено и возможно только в спокойном состоянии.
  3. Полностью открыть головку невозможно даже при отсутствии эрекции.
  4. Головка не выводится в спокойном состоянии, присоединяются нарушения мочеиспускания.
Stepeni-fimoza

Классификация фимоза по степени открытия головки

Помимо всего прочего, выделяют гипертрофический и атрофический фимоз. В первом случае крайняя плоть длинная и узкая. В некоторых случаях она не препятствует нормальной половой жизни, её небольшое сужение может быть вылечено консервативно путём специальных упражнений. Атрофический фимоз включает все виды приобретённой патологии, характеризующиеся её истончением, потерей эластичности и рубцово-спаечными изменениями.

Атрофический фимоз

При этой форме заболевания крайняя плоть недоразвита, поэтому плохо растягивается и не оголяет головку. Состояние называется неполным фимозом, т.к. головка при нем частично обнажена. Попытки сдвинуть или растянуть атрофичную крайнюю плоть ни к чему хорошему не приводят. Кожица травмируется и воспаляется, а недостаточно сдвинутая кожица ущемляет головку, вызывая боль.

Что значит снять обострение?

Если крайняя плоть или головка воспалены (покраснение, выделения, сыпь, зуд, отек) врач, ориентируясь на результаты анализов назначит противовоспалительную терапию в виде кремов и мазей. Возможно потребуется назначение антибиотиков, в случае бактериальной инфекции.

Какие факторы приводят к проблемам с половым органом

С самого детства, воспалительные процессы могут вызывать подгузники плохого качества. Так организм может реагировать на бытовую химию, а также неправильное принятие ванны. Мыло, оставшееся между крайней плотью и головкой, может вызвать раздражение. Поэтому родители должны тщательно подбирать средства по уходу за ребёнком и правильно проводить гигиенические процедуры.

Лечение

Подразделяется на консервативное и оперативное, исходя из особенностей патологии и характера осложнений. Безоперационное лечение показано на 1 и 2 стадиях при отсутствии сращений и укорочения уздечки. Подразделяется 2 типа:

  1. Физическое воздействие предполагает постепенное увеличение диаметра кольца крайней плоти ручными способами (ограниченная мастурбация, растяжение кожи двумя пальцами и другие). Прочие методики предлагают силиконовые бандажи для фиксации крайней плоти в растянутом состоянии.
  2. Наружное местное использование мазей и кремов с содержанием глюкокортикоидов (бетаметазон), действие которых увеличивает эластичность препуция и способствует профилактике воспаления. Недостаток этого вида терапии – длительность вкупе с определённым дискомфортом.
    Obrezanie-krajnej-ploti

    При фимозе 3 и 4 степени выполняют циркумцизию

На 3 и 4 стадиях, при парафимозе оптимальный путь лечения – хирургическая пластика крайней плоти с рассечением спаек, если они имеются. Наиболее распространённый вид операций – циркумцизия (обрезание крайней плоти), которое может быть полным или частичным. В любом случае, для эффективного решения проблемы необходимо обратиться к специалисту, который оценит все риски консервативного ведения больного.

Какой врач лечит фимоз?

Многие мужчины откладывают посещение специа­лис­та, попросту не зная к какому врачу обратиться при фимозе. Первичную консультацию, а также наз­начение анализов и разработку эффективной стратегии терапии проводит уролог либо андролог. В случае необходимости проведения операции фимоза у взрослого мужчины, ему будет назначен осмотр хирурга.

Мой друг делал операцию и у него все равно фимоз

Это может означать только то, что вашему другу сделали частичное обрезание. И оно действительно не всегда эффективно при рубцовом фимозе. Даже если врач предложит вам выбор между полным и частичным обрезанием, он предупредит вас о возможном повторении. Если рубцы глубокие и врач рекомендует полное обрезание – лучше прислушаться к аргументированному мнению специалиста.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...