Дексаметазон для беременных — оправдан ли риск – Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Беременность — этот особый этап в жизни каждой женщины, в это время будущие мамы стараются как можно больше внимания уделять здоровью. Желательно избегать

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Беременность – это период, когда необходимо крайне избирательно относится к приему медикаментов. Ведь любой, даже самый «безобидный» препарат может нанести непоправимый вред развивающемуся плоду, а также негативно повлиять на весь процесс вынашивания. Однако бывают ситуации, когда без определенных лекарств обойтись никак нельзя: например, гормональный препарат Дексаметазон при беременности назначают достаточно часто, несмотря на то, что в инструкции отсутствует рекомендация для использования его в данном периоде. Почему так происходит, и как действует Дексаметазон на организм женщины и на развитие будущего ребенка?

Актуальность

Польза от использования дексаметазона или бетаметазона у беременных женщин с риском преждевременных родов показана в странах с высокими затратами на здравоохранение. Однако экономическая эффективность этой меры в странах с низкими затратами на здравоохранение не известна. 

В новом исследовании оценили эффективность и безопасность антенатального использования глюкокортикоидов у женщин в странах с низкими затратами на здравоохранение.

Малыш на двадцать пятой неделе

На этой неделе кроха в основном занимает положение головкой вниз. Если даже этого не происходит, еще будет время поменять положение. Длина тела малыша достигает 32 см, вес – около 750 г. Течение беременностиЛичико уже практически сформировалось и отчетливо можно разглядеть щечки, носик, губки, брови и веки. В этот период набор веса у ребеночка пойдет быстрее, чем рост в длину. Мама сможет даже ощутить, как икает малыш.Волноваться из-за этого не стоит, но врачу сообщить необходимо. Кроха активно шевелится ночью и днем, легкие его завершили процесс формирования, хотя полноценно функционировать они еще не готовы. Уже светлеет и расправляется кожа на теле. Сейчас активно укрепляется костная система, поэтому маме необходимо больше употреблять продуктов, содержащих кальций. Продолжает накапливаться подкожный жир, и это является причиной образования складочек на ножках, ручках и ягодицах. Эта неделя очень интересна тем, что малыш может уже сжимать кулачки и играть пальчиками, и именно сейчас определяется, будет ли он правшой или левшой. Также можно проследить, в какие периоды кроха спит, а когда бодрствует.

Комментарии

Hhelga

Младшенький

6 лет 8 месяцев

Мне не кололи. В 32 тоже там лежала. У нас всч палата примерно на таком сроке была и ни кому не кололи.

KaLina

Всем колят его похоже) мне тоже кололи с угрозой в 28 нед. Я больше насчет гинипрала переживала. Но вроде тьфу тьфу, все ок

Marka

Кололи -все нормально. Поздравляю с 34 неделями)

БабкаЗаЯБэтмен ВсеяРуси
П˖ИРАжок

кололи. все ок.

его всем колют, кто попадет на сохранение. и не важно с чем))

Нюша

Сынулькароднулька

13 лет 6 месяцев

почитала коммы)

хорошо, что всё хорошо!)

пиши потом после узи результаты.

♥ЛялечкинаМама♥

Так вам уже бояться нечего. Он уже все сам может, только вес набрать осталось.

БабкаЗаЯБэтмен ВсеяРуси

Спасибо)

Переживаю, сами понимаете…

Вес сегодня вот на узи хоть примернвй скажут…

♥ЛялечкинаМама♥

Ну, дело понятное, сама паникерша: то кажется, что воды полились, то шевелений не чувствую

a4rofl.gif

БабкаЗаЯБэтмен ВсеяРуси

Вам еще ходить и ходить, так что отставить панику!)))

♥ЛялечкинаМама♥

Эт, дааа

b16girl_sigh.gif

Уже хочу 38 недель скорее)))

Лерика

Не кололи. Но уверена, что никаких побочек не будет!!!

БабкаЗаЯБэтмен ВсеяРуси

Я всех расцеловать готова)))

Он там расшевелился, живот мягкий, ттт! слава Господу и врачам!)))

Лерика
Белка Ермакова

Анастасия

10 лет 6 месяцев

нам не кололи, но раз его назначают так часто, то ничего страшного в нем нет. И ПОЗДРАВЛЯЮ с очередной неделькой!!! Еще хотя бы 2 недельки и ты можешь быть совсем спокойна!!!!!!!!!!!

БабкаЗаЯБэтмен ВсеяРуси

Да, спасибо, дорогая)

Сама радуюсь каждому дню

Тут, в рд до 35 недель точно лежать под наблюдением и спркойствием… а там 36 пойдет, если домой отпустят, уже не так, думаю, страшно…

Тем более легкие подготовлены, в общем я на оптимизме)

Но вчера утром, когда было несколько сильнейших схваток, уже, если честно, думала не лотянем до 34)

Белка Ермакова

Анастасия

10 лет 6 месяцев

правильно делаешь, что на позитиве!!! ну надеюсь тебя еще отпустят домой до родов, а то наверное там тяжко лежать((( Вам сегодня Узи делать будут?

БабкаЗаЯБэтмен ВсеяРуси

Да узи сегодня и экг мне

Вчера ктг бвло, но средненькие показатели, врач сказала переделаем, так как нельзя на него ориентирваться, меня еще схватывало на тот момент, жмвот в тонусе и зайчик уставшмй был после всего

Белка Ермакова

Анастасия

10 лет 6 месяцев

да на ЭКГ и мне тяжко всегда бывает, тоже на днях делали, пролежала на спине минут 40-50, а для меня лежать на спине оооочень тяжело, но врооде все хорошо, правда обвитие показало. А сегодня в 9.50 топает на УЗИ наконец-то!!!

БабкаЗаЯБэтмен ВсеяРуси

Ура!!!

Отпишись потом, обязательно, хорошо?

Обвитме еще скинуть может)

Белка Ермакова

Анастасия

10 лет 6 месяцев

конечно, поделимся результатами, ооочень надеюсь что они будут ХОРОШИЕ!!! Да я про обвитие совсем не переживаю, с Настей было двойное, так врач сказала, что это информация для них, и чтобы я об этом не думала)))))

Катеринка

Мне кололи при угрозе. Все хорошо. 

БабкаЗаЯБэтмен ВсеяРуси

Слава Богу)))

А на каком сроке родили?

Катеринка

У меня двойня. Но доходила до 38 недель.считается что родились доношенными

Катеринка

Настраивайте себя на лучшее.дай бог вам сил и терпения

Юленька

мне кололи оба раза, все хорошо.Первый раз родила на 35 нед, второй в 39

БабкаЗаЯБэтмен ВсеяРуси

Когда на 35 родила, как с малышиком все было?

Сам задышал?

Юленька

Да, все хорошо было, лежали потом только вес добирали.Не переживайте, у вас уже не критичный срок, тем более дексаметазон проколоть успели.

БабкаЗаЯБэтмен ВсеяРуси

Да, успели, и главное схватки остановили, раскрытие, шейка сглаженная, мягкая, конечно, но еще поползаю, надеюсь, хоть недельку, хоть 2,3 бы несказанно рада была)))

БабкаЗаЯБэтмен ВсеяРуси

А с каким весом родились?

Юленька

Я второй раз тоже была готова в 35 родить, так как декс еще в 27недель проставила, но схватки остановили и вот проходила до 39, еле дождалась)))думала не рожу никогда))первая дочка родилась 2030, сын 2750.Я худая, так что для меня это нормик.

БабкаЗаЯБэтмен ВсеяРуси

Ну, главное, по 2 кг было)а тут уж мы их откормим)))))

Я, думаб, в моем кг 2.3 будет сейчас…

Первого родила в 40 недель с весом 3450)

Юленька

У дак вам и в 35 нед.рожать не страшно! не переживайте самое главное!

БабкаЗаЯБэтмен ВсеяРуси

На узи схожу вот еще, надеюсь иютам успокоят еще, спасибо)

Ольга

Анастасия

21 год 8 месяцев

мне кололи с третьим ребенком, угроза была на 28 неделе. Родила на 42-й! Всё нормально, ребенок здоров, годик уже нам

БабкаЗаЯБэтмен ВсеяРуси

Это замечательно!)

Т.е. проблем с оегкими никаких?

Ольга

Анастасия

21 год 8 месяцев

Ольга

Анастасия

21 год 8 месяцев

как я поняла, его для этого и ставят, чтоб в случае преждевременных Р проблем с легкими не было

БабкаЗаЯБэтмен ВсеяРуси

Дадада, я знаю

Я имею ввиду, потом никак ведь не сказался?…

Препарат мощный достаточно

Ольга

Анастасия

21 год 8 месяцев

не переживайте, не слышала ни от кого нареканий, его всем с угрозой ставят, часто применяют

БабкаЗаЯБэтмен ВсеяРуси

Спасибо, дурностм в голову лещут, сами понимаете)

Предпоследнем сутки адом показались)

Ольга

Анастасия

21 год 8 месяцев

всё будет хорошо! Медицина ушла далеко вперед!

БабкаЗаЯБэтмен ВсеяРуси

И ура, нам 34 недель сегодня, радуюсь каждому пережитому вместе дню, продленному

c23girl_in_love.gif

Don Vito

Все будет хорошо! Поздравляю с еще одной неделькой!sn1.gif

Hhelga

Младшенький

6 лет 8 месяцев

С неделькой тебя!!!!!!!!!!

БабкаЗаЯБэтмен ВсеяРуси

Спасибо

b15give_rose.gif

Лана

Так вы еще месяц протянули после угрозы со схватками?

А меня положили вчера (33 неделя)с угрозой, немного шейка раскрылась. Капают магнезию, а от дексаметазона я отказалась пока. Может зря…

БабкаЗаЯБэтмен ВсеяРуси

Лана

да, в роддоме еще месяц на гинипрале)

его колят(дексазон)до 34 недель, потом неактуально)

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Представительства Бэби.ру

Подпишись на канал baby.ru в Яндекс.Дзен

Что такое вирус герпеса? Когда и почему появляется?

Герпетическая инфекция – очень неприятная штука. Каждый, кто хоть раз сталкивался с «простудой на губах» или высыпаниями в интимной области, хотел бы знать, почему выскакивает герпес, сколько лечится и как быстро проходит.

Прогнозы врачей утешительными не назовешь – лекарствами можно добиться того, что герпес будет «вылезать» очень редко, однако, полностью избавиться от возбудителя пока невозможно.

Герпес передается при помощи вируса, который является чрезвычайно заразным. Как передается герпес, знают далеко не все, и это стало ключевым фактором широкого распространения возбудителя. Источником является больной человек. Он заразен не только в период обострения – когда на губах, теле или половых органах появляется специфическая сыпь – но и во время ремиссии. Отвечая на вопрос, сколько заразен герпес, можно смело отвечать – всю жизнь.

На самом деле контагиозность можно попробовать определить лабораторными методами – это так называемая вирусная нагрузка, однако, никто не будет делать такие анализы каждый месяц. За аксиому стоит принять, что человек будет распространять вокруг себя возбудитель столько, сколько живет герпес в его крови.

Как быстро появляется герпес у зараженного и почему так часто – зависит от иммунитета и хронических заболеваний отдельного человека.

Фармакологическое действие

Антиэкссудативные препараты

Противоаллергические препараты

Противовоспалительные препараты

Фармакодинамика

Дексаметазон является представителем полусинтетических кортикостероидов с глюкокортикоидной активностью. При беременности препарат демонстрирует противовоспалительную и иммуносупрессорную активность, оказывает влияние на качество энергетического и глюкозного обмена, воздействует на фактор стимуляции гипоталамуса и трофического гормона аденогипофиза.

Принцип действия глюкокортикоидных препаратов не исследован в полной мере. Предположительно, они воздействуют на уровне клеток. В клеточной цитоплазме имеется пара рецепторных систем. Посредством связи с глюкокортикоидными рецепторами кортикоиды обнаруживают антивоспалительный и иммуносупрессорный эффект, корректируют глюкозный обмен. А посредством связи с минералокортикоидными рецепторами происходит регулировка метаболизма натрия, калия, а также водно-электролитного равновесия.

Активный глюкокортикоид растворяется в липидах и без проблем попадает в клеточные структуры через мембрану клеток.

Дексаметазон совместно с катехоламинами, инсулином и глюкагоном обеспечивает процессы сохранения и утилизации энергии. Печень активирует образование глюкозы и гликогена. В мышечной и других периферических тканях «включается» режим мобилизации аминокислот и бережного использования глюкозы: эти вещества необходимы для внутрипеченочных процессов глюконеогенеза.

Дексаметазон усиливает почечное кровообращение и скорость клубочковой фильтрации, притормаживает синтез вазопрессина, потенцирует выведение из организма кислот. Одновременно повышается сократительная активность сердечной мышцы и тонус периферических сосудов.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Фармакокинетика

Предельные концентрации Дексаметазона обнаруживаются на протяжении пяти минут при внутривенном вливании, и на протяжении 60 минут при внутримышечной инъекции.

При внутривенном вливании действие препарата начинается мгновенно, а при внутримышечной инъекции – через восемь часов. Период действия активного компонента после внутримышечной инъекции может составлять от 17 до 28 суток.

Дексаметазона фосфат преобразуется в дексаметазон в сыворотке крови и суставной жидкости достаточно быстро. В сыворотке около 77% вступает в связь с альбуминами. Метаболизм происходит большей частью в печени, в меньшей степени – в почках и других тканях.

Биологическая длительность полувыведения может составлять от 24 до 72 часов. Выведение происходит преимущественно с мочевой жидкостью.

trusted-source[14]

Передозировка

Если принимать препарат согласно назначенной доктором норме, передозировка исключается. Но может возникать при чрезмерно длительном использовании Дексаметазона. В этом случае возникают вышеописанные побочные реакции, вплоть до смерти больного.

Противопоказания

Дексаметазон при беременности не станут назначать, если пациентка страдает хотя бы одним из перечисленных ниже состояний:

  • язвенные процессы в пищеварительном тракте (в желудке, кишечнике);
  • гастрит, гастродуоденит;
  • системный остеопороз;
  • острые инфекционные процессы;
  • ВИЧ-инфекция;
  • психотические расстройства;
  • сердечные патологии;
  • склонность к гипертонии;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • сахарный диабет;
  • почечнокаменная болезнь;
  • избыточная масса тела;
  • хроническая недостаточная функция почек и/или печени;
  • тиреотоксикоз.

Список противопоказаний достаточно обширен, поэтому доктор должен выяснить все возможные болезненные состояния у женщины, для того чтобы Дексаметазон при беременности оказывал только положительное действие.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Побочные действия Дексаметазона при беременности

Выраженность побочных действий на фоне лечения Дексаметазоном зависит от дозы принимаемого препарата. Как рассказывают сами пациентки, наиболее частыми становятся такие нежелательные проявления:

  • метаболические изменения (повышение потоотделения, отечность, увеличение жировой массы преимущественно в верхней половине туловища, повышенное содержание кальция, калия, натрия в крови);
  • эндокринные изменения (гипофункция надпочечников, повышение чувствительности к сахаросодержащим продуктам);
  • изменения со стороны центральной нервной системы (неврозы, судороги, нарушения ориентации, мигренеподобные боли, головокружения, депрессивные состояния, нарушения сна);
  • пищеварительные расстройства (тошнота, вздутие живота, изменение аппетита);
  • нарушения со стороны сердца и сосудов (брадиаритмия, тромбозы, недостаточность сердечной деятельности);
  • аллергические процессы;
  • остеопороз;
  • синдром отмены.

trusted-source[21], [22], [23]

Результаты

  • В исследование включили 2852 женщины и их 3070 плода. Женщины наблюдались в госпиталях Бангладеша, Индии, Кении, Нигерии и Пакистана. 
  • Исследование было закончено ранее запланированного времени, так как во втором промежуточном анализе была выявлена явная польза от стероидной терапии. 
  • Неонатальная смерть произошла у 278 из 1417 младенцев (19,6%) в группе дексаметазона и у 331 из 1406 младенцев (23,5%) из группы плацебо (относительный риск, 0,84; 95% ДИ, 0,72-0,97; P=0,03). 
  • Мертворождение или неонатальная смерть произошли у 393 из 1532 плодов и младенцев (25,7%) в группе дексаметазона и у 444 из 1519 плодов и младенцев (29,2%) в группе плацебо (относительный риск, 0,88; 95% ДИ, 0,78-0,99; P=0,04). 
  • Частота материнской бактериальной инфекции составила 4,8% на фоне применения дексаметазона, в сравнении с 6,3% в контрольной группе (относительный риск, 0,76; 95% ДИ, 0,56-1,03). 
  • По данным анализа безопасности не было получено достоверных различий между группами по частоте побочных эффектов. 

Способ применения и дозы

Дексаметазон выпускается:

  • в таблетированной форме (по 0,5 мг);
  • в виде раствора в ампулах для выполнения внутримышечных и внутривенных инъекций (4 мг/мл);
  • в виде глазных капель;
  • в виде глазной суспензии.

Режим дозировки устанавливается индивидуально, с учетом показаний, самочувствия пациентки и её реакции на проводимое лечение.

Дексаметазон в срочных экстренных ситуациях вводят внутривенно медленно (либо струйно инъекционно, либо капельным способом). В обычной практике медикамент чаще вводят в виде внутримышечных инъекций. Для разведения раствора в целях внутривенного вливания используют физиологический раствор NaCl, либо 5% глюкозный раствор.

Дексаметазон в уколах внутримышечно назначается в индивидуально подобранном объеме: вначале вводится несколько завышенная доза препарата, далее это количество постепенно понижают до оптимальной и предельно эффективной дозы. Средняя дозировка может составлять от 0,5 до 9 мг медикамента в сутки. Капельница внутривенно используется при преждевременном начале родовой деятельности, когда преследуется цель раскрытия легких младенца с незавершенным формированием респираторной системы. Иногда дополнительное введение медикамента может потребоваться и непосредственно перед родоразрешением.

Сколько раз можно колоть Дексаметазон при беременности? На этот вопрос нет однозначного ответа, так как назначение всегда индивидуально и подбирается для каждого конкретного случая отдельно. Некоторым женщинам медикамент вводят разово, а в других ситуациях требуется лечение на протяжении всего периода беременности. Длительное лечение, как правило, проводится с использованием таблетированной формы Дексаметазона.

Таблетки принимают по утрам или перед сном, либо дважды в сутки, в индивидуально определенном количестве. Среднее разовое количество препарата – ½ таблетки. Чаще всего используется такая схема лечения, когда на первых порах женщина принимает завышенную дозировку, которую понемногу понижают и, при необходимости, сводят на «нет». При предполагаемом длительном периоде лечения вначале вводят внутримышечные инъекции, потом переводят пациентку на поддерживающую терапию таблетками Дексаметазона.

Существует также форма медикамента в виде офтальмологического раствора. Глазные капли Дексаметазон не запрещены при беременности, однако их используют только при наличии врачебной рекомендации: при ирите или иридоциклите, бактериальном конъюнктивите. Капли не обладают системным влиянием, а их местное использование не вредит беременности и плоду. Применяют Дексаметазон до 3-х раз в сутки, по 1-2 капли в пораженный глаз (если доктор не назначил иначе).

При бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, отеке гортани доктор может порекомендовать ингаляционное введение лекарства. Ингаляции с Дексаметазоном при беременности разрешены, но процедуры выполняют под врачебным контролем, а весь период ингаляционного лечения не должен превышать 7-10 дней.

Глазные капли, или суспензия-капли, в некоторых случаях допускается капать в носовую полость – например, при гайморите, ринофарингите, поллинозе. Дексаметазон в нос при беременности способен облегчить течение аллергического насморка, снять воспаление и интоксикацию. Однако такие капли нельзя применять больше 3-х раз в сутки, и больше семи дней подряд. Тем более не следует использовать медикамент без веских показаний – например, при обычном насморке, когда вполне можно применить более безопасные препараты.

trusted-source[24], [25]

Совместимость с алкоголем

Глюкокортикостероидный препарат категорически запрещен к совместному приему с алкогольными напитками. Связано это с тем, что этанол, связываясь с фосфатом дексаметазона, оказывает негативнейшее действие:

  • аллергическая реакция;
  • покраснение груди;
  • образование угрей;
  • не останавливаемый понос;
  • снижение остроты зрения;
  • болевые синдромы в области живота;
  • образование язв в органах желудочно-кишечного тракта;
  • внутреннее кровотечение.

Передозировка

Передозировка случается редко и проявляется в острой форме: до сих пор были зафиксированы лишь единичные случаи.

Как правило, избыток препарата обнаруживает себя усилением побочных проявлений – чаще всего развивается синдром Кушинга.

Специфический антидот на сегодняшний день не определен. Лечение проводят с учетом выявленных симптомов, назначают также поддерживающие препараты.

Гемодиализ считается неэффективным и не ускоряет выведение Дексаметазона из системы кровообращения.

trusted-source[36], [37], [38], [39]

ДЕКСАМЕТАЗОН И НЕЙРОСТЕРОИДЫ

Хотя дексаметазон широко используется, как глюкокортикоид, его эффекты не ограничиваются действием только на классические глюкокортикоидные рецептор . В исследованиях, проводимых много лет назад, было обнаружено, что рецептор, связывающий дексаметазон в тканях быка, не является классическим рецептором глюкокортиоидов. Не так давно был открыт Х рецептор прегнана (PXR), который не связывал естественные глюкокортикоиды (кортизол, кортикостерон), но связывал дексаметазон, прогестерон, прегненолон и некоторые их производные. В виде димера с рецептором 9-цис-ретиноевой кислоты, PXR связываетсясо специфическими сайтами ДНК, состоящими из двух повторяющихся последовательностей. Потенциально активные нейростероиды, такие как аллопрегнанолон и тетрагидродеоксикортикостерон, образуются в организме под действием 5 -редуктаз, особенно под действием гидроксистероид-дегидрогеназ типов 2 и 3 . Ген 5 -редуктазы типа 2 транзиторно экспрессируется в мозге крысы в поздние сроки беременности и в раннем постнатальном периоде. Экспрессия 3 -редуктаз индуцируется дексаметазоном, действующим не на классические рецепторы глюкокортикоидов. Образующиеся после индукции данных ферментов нейростероиды могут влиять на многие аспекты дифференцировки и созревания головного мозга, связанные со становлением эндокринных и поведенческих функций, взаимодействуя с рецепторами ГАБА, никотиновыми рецепторами ацетилхолина, рецепторами N-метиласпартата и, возможно, с мембранными стероидными рецепторами. Нейростероиды типа аллопрегненолона оказывают влияние на становление барорефлекса. Эти данные открывают новые горизонты для дальнейших исследований влияния приема глюкокортикоидов на созревание функциональных систем плода.

Условия хранения

Дексаметазон сохраняют в обычных комнатных условиях, в помещениях с температурным режимом от +15 до +25°C, вдали от детского доступа, от прямого солнечного света и обогревательных приборов. Не следует подвергать медикамент заморозке.

trusted-source[43], [44]

Срок годности

Ампулы с Дексаметазоном можно сохранять до пяти лет.

trusted-source[45], [46], [47]

Производитель

Производство Дексаметазона занимаются разные страны:

  1. Россия: ХФК «Акрихин», «Брынцалов», «Вектор», «Вичер-фарм», «Восток», «ДальХимФарм».
  2. Германия: «Ваймер Фарма ГмбХ», «Байер АГ».
  3. Польша: Варшавский фармацевтический завод «Польфа».
  4. Таиланд: «Дженерал Драг Хаус».

Дексаметазон является медикаментом, назначать который необходимо с осторожностью. Для этого перед приемом пациент должен пройти комплексное обследование на выявление заболеваний и состояний, входящих в список противопоказаний. Во время терапии больной обязан посещать лечащего доктора для контроля состояния здоровья и динамики лечения. Это обязательные условия для достижения успешного результата.

Список литературы:

  1. Государственный реестр лекарственных средств;
  2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
  3. Нозологическая классификация (МКБ-10);
  4. Официальная инструкция от производителя.

Код по МКБ-10

H01.0 Блефарит

H10 Конъюнктивит

H15 Болезни склеры

H16 Кератит

H20 Иридоциклит

H45* Поражения стекловидного тела и глазного яблока при болезнях, классифицированных в других рубриках

S05 Травма глаза и глазницы

Производитель

Фармак, ОАО, г.Киев, Украина

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...