Что такое парафимоз и как проводится его лечение — клиника «Добробут»

Вправление парафимоза – процедура, при которой закрывают головку полового члена крайней плотью.

Подготовка к процедуре

К показаниям относится наличие ущемления головки полового органа, болевой синдром и осложненное мочеиспускание. К данной процедуре противопоказаний нет, так как бездействие может спровоцировать серьезные и опасные осложнения. Никаких специальных подготовительных моментов нет. Вправление производят максимально быстро, после установленного диагноза. При появлении жалоб необходимо обратиться к урологу или хирургу. Действия проводятся на основании внешнего осмотра.

Причины и симптомы парафимоза

Чаще всего такое состояние наблюдается в детском и подростковом возрасте до 16 лет. Связано это с физиологическим фимозом, приводящим к сдавливанию головки члена и развитию осложнений. У мужчин оно развивается вследствие:

  • короткой уздечки,
  • недостаточной растяжимости крайней плоти,
  • несоблюдения гигиены половых органов,
  • неправильной техники обрезания крайней плоти,
  • пирсинга, посттравматических рубцов и шрамов на половом члене;
  • воспаления внутренней оболочки крайней плоти,
  • склероза тканей полового члена,
  • неправильно проведенной катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии,
  • рубцовых изменений ткани крайней плоти при сахарном диабете.

Пациенты с парафимозом страдают от сильной боли и сталкиваются с нарушением мочеиспускания. Внешне патология проявляется отечностью головки полового органа. Кожа становится синюшного или бледного цвета. Это состояние вызвано нарушением циркуляции крови. Через некоторое время болевой синдром может исчезнуть, однако патология не проходит сама по себе. Отсутствие боли свидетельствует не о выздоровлении, а о развитии некроза.

Подготовка к вправлению при парафимозе

Как таковой особой подготовки не требуется. После установки диагноза урологом или хирургом, на основании внешнего осмотра, происходит процедура вправления полового члена. Данную процедуру нужно совершить как можно раньше после установления диагноза парафимоз.

На ранней стадии, при небольшом отеке, вправление происходит без анестезии. Головку охлаждают с помощью льда или холодной воды, что бы уменьшить отек, и снизить кровяное давление в половом члене, а замет происходит сама процедура вправления головки полового члена. Для лучшего эффекта головку смазывают вазелином.

При осложненной стадии парафимоза, с выраженным отеком, манипуляцию проводят под местной анестезией. В тяжелых случаях делают рассечение кольца крайней плоти, что бы снизить силу сжатия и вернуть головку под крайнюю плоть.

Общие сведения

Парафимоз – осложнение фимоза, развивающееся при ущемлении обнаженной головки полового члена у ее основания плотным узким кольцом препуциальной ткани. Парафимоз возникает при полном отведении (ретракции) крайней плоти за венечную борозду. При парафимозе становится невозможным самопроизвольное втягивание головки полового члена в препуциальный мешок.

Основная опасность парафимоза заключается в вероятности возникновения некроза и гангрены головки полового члена, поэтому в андрологии и урологии данное состояние расценивается, как требующее оказания неотложной медицинской помощи. Чаще всего парафимоз развивается у мальчиков и юношей, однако также может диагностироваться у взрослых мужчин.

Парафимоз

Парафимоз

Стоимость вправления парафимоза?

swipe.svg?15111728672599

Наименование услуги Цена (руб.)
Прием врача уролога-андролога первичный 1800 руб.
Прием врача уролога-андролога повторный 1300 руб.
Вправление парафимоза – 1-я категория сложности 7000 руб.
Вправление парафимоза – 2-я категория сложности 9000 руб.

Все наши услуги и цены

Алгоритм проведения процедуры

В случае когда отечности нет или она незначительная, все действия могут выполняться без обезболивания. Головка поливается холодной чистой водой для устранения минимальной отечности.

Если отечность выраженная, то все действия выполняются после проведения местной анестезии (местный анестетик вводится с помощью шприца с тонкой иглой непосредственно в основание полового члена).

ЛедДля уменьшения проявления отечности доктор может выполнить сначала следующие процедуры:

  • накладывание эластичной повязки на член;
  • окружение полового органа пакетами со льдом;
  • использование специальных противоотечных препаратов, таких как гипертонический раствор.

Головка обрабатывается тщательно антисептиком, после смазывается вазелином. Врач охватывает половой член в центре одной рукой, вторая рука проводит манипуляции по проталкиванию головки через ущемляющее кольцо. Умеренное надавливание на головку провоцирует уменьшение отека, и головка легче становится на место.

Если вправить головку не получается, прибегают к хирургическому вмешательству – проводится рассечение крайней плоти с тыльной стороны полового органа, вследствие чего сжатие уменьшается, и головка простыми движениями доктора возвращается под крайнюю плоть.

После проведения процедуры с хирургическим вмешательством на рассеченное место доктор обязательно накладывает несколько швов, которые будут сняты через 7-10 дней.

В случае если уже появились признаки некроза, проводится иное хирургическое вмешательство, чаще всего это полная либо частичная ампутация.

После операции важно выполнять следующие манипуляции: обработка антисептиками, прием антибиотиков, употребление поливитаминов, правильная и регулярная личная гигиена, воздержание от интимной близости.

Половой орган в течение 10-15 дней привязывается к животу, для того чтобы обеспечивался отток жидкости, из-за которой и образовалась отечность. Белье подбирается удобное и компрессионное.

После снятия всех швов рекомендуется регулярно посещать доктора, чтобы наблюдать процесс заживления и своевременно заметить развитие побочных эффектов (проявляются крайне редко).

Возможные осложнения

Уролог клиники МедЦентрСервис предупреждает пациента о возможных осложнениях и дает рекомендации по лечению после вправления парафимоза.

Несоблюдение рекомендаций врача может стать причиной осложнений:

  • Повторного ущемления и усиления боли.
  • Травматизации и инфицирования мягких тканей.

Обратиться к врачу рекомендуется, если после вправления парафимоза боли усилились, появились гнойные выделения, жжение в уретре.

Профилактика парафимоза

Намного проще не допустить проявления столь серьезных последствий, чем в дальнейшем их устранять и лечить. В детском возрасте профилактика парафимоза заключается в регулярном осмотре полового органа родителями, урологом или педиатром. Профилактический осмотр у уролога позволяет определить наличие фимоза, который является предшествующим фактором парафимоза. Важно своевременно вылечить фимоз, для этого может понадобиться хирургическое вмешательство – обрезание. Важно понимать, что фимоз в детском возрасте редко вызывает такое заболевание как парафимоз, если, конечно, родители или доктор не попытаются насильно обнажить головку полового органа у ребенка.

Фимоз у взрослых можно вылечить без хирургического вмешательства, если аккуратно и ежедневно пытаться самостоятельно растягивать крайнюю плоть руками или устройствами (специально для этого разработанными). Манипуляция позволит увеличить размер кольца крайней плоти, как следствие, избегая возможности ущемления головки в дальнейшем.

Также можно использовать специальные мази, которые будут способствовать улучшению эластичности крайней плоти и размягчению ее.

Не стоит забывать о регулярной гигиене головки полового органа посредством использования гигиенического душа. Правильная гигиена не позволит развиваться инфекционным процессам, которые могут спровоцировать сужение крайней плоти члена.

В любом случае рекомендуется вне зависимости от возраста регулярно посещать уролога, так как своевременное определение патологии позволит ее устранить без серьезных последствий.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Симптомы парафимоза

Парафимоз возникает в результате принудительной ретракции суженной крайней плоти за основание головки полового члена и невозможности вернуть ее обратно. Циркулярное ущемление головки полового члена крайней плотью приводит к венозному и лимфатическому застою, быстрому развитию отека тканей и нарушению артериального кровотока.

Парафимоз имеет острое начало и проявляется ярко выраженными местными симптомами. Крайняя плоть при парафимозе приобретает вид плотного раздувшегося валика под головкой полового члена. Ущемление способствует нарастанию отека и значительному увеличению объема головки пениса, что сопровождается усилением ее сдавления кольцом из препуциальной ткани. Проксимальная часть ствола полового члена не изменена. При парафимозе появляется резкая болезненность и синюшность головки полового члена; боль усиливается при малейшем прикосновении. Типичная поза больного парафимозом – широко расставленные ноги и склоненное вперед туловище. При парафимозе затрудняется мочеиспускание; у детей может развиться острая задержка мочи.

Если длительное время не удается вернуть крайнюю плоть в исходное положение, парафимоз может осложниться ишемией и частичным некрозом головки полового члена, развитием ишемической гангрены кольца крайней плоти. Возможна частичная аутоампутация дистальной части полового члена.

Противопоказания к проведению

Вправление парафимоза проводят как можно скорее, чтобы не допустить развития некроза или гангрены тканей. Если же некротические процессы уже развились, то дальнейшие попытки вправления противопоказаны: необходимо срочно госпитализировать пострадавшего. В стационаре ему будет оказана экстренная хирургическая помощь.

trusted-source[13], [14], [15], [16]

Последствия после процедуры

Вправление парафимоза всегда обязательно, так как данное состояние причисляется к критическим и имеет все шансы завершиться неприятными последствиями. Если своевременно не принять меры, то пациент может серьезно навредить своему здоровью и даже лишиться детородного органа.

Сдавливание головки приводит к стойкому нарушению кровоснабжения тканей. Если кожные покровы головки приобрели синюшный, темный или фиолетовый цвет, то это указывает на развитие некротических процессов – попросту говоря, начинается омертвение тканей. Последствия таких процессов угадать несложно: это операция по ампутации головки или всего органа. Такое вмешательство проводится с целью сохранения жизни пострадавшему: вопрос о сохранении органа в подобной ситуации уже не рассматривается.

Некротические изменения могут развиваться и при парафимозе в детском возрасте. Поэтому родители ни в коем случае не должны медлить с вызовом кареты «скорой помощи».

trusted-source[17], [18]

Диагностика парафимоза

Диагноз “парафимоз” ставит хирург или уролог на основании жалоб пациента и физикального обследования (осмотра). Необходимо проанализировать жалобы больного и собрать анамнез заболевания: как давно появился отёк головки полового члена и выраженные боли в ней. Врач должен узнать у пациента, когда появились симптомы сужения кольца крайней плоти головки полового члена, как обнажалась головка полового члена ранее, что стало причиной данного состояния в настоящий момент.

При осмотре оценивается выраженность отёка головки, изменение её цвета (возможен синюшный оттенок), наличие боли, определяется “парафимозное кольцо” выше венечной борозды.

Выполнение ультразвукового исследования с отображением кровотока целесообразно при подозрении на отсутствие адекватного кровообращения в головке полового члена в случае её некроза [6]. Парафимоз клинически легко определим и не требует особой дифференциальной диагностики с другими урологическими заболеваниями.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...