Что такое надсадный кашель – причины и лечение взрослого и ребенка 2021

Что купить от кашля, если не отходит мокрота? Почему противокашлевые средства назначают только при сухом кашле? Как грамотно сочетать разные препараты? К какому специалисту обратиться при мокром и сухом кашле.

Выбор терапии

Это прерогатива медицинского специалиста (на основании проведенного обследования). Лечебная методика опирается на точность выявления причины патологии и ряд индивидуальных особенностей пациента.

При наличии простудного заболевания больному назначают:

  • лекарственные препараты для снятия жара;
  • противовирусные средства;
  • постельный режим.

Обнаружение аллергии влечет за собой необходимость грамотного подбора антигистаминных препаратов.

Воспалительные патологии, локализованные в области горла и верхних дыхательных путях, требуют применения большого комплекса медикаментозных препаратов. Пациенту определяют курс антибактериального лечения.

Причины сухого кашля у взрослых

При сухом кашле мокрота не вырабатывается, а кашлевые рецепторы раздражаются из-за патологических процессов или инородных тел, которые локализованы в дыхательных путях, окружности крупных бронхов, плевре2.

Причины, вызывающие кашель, делят на две группы:

1) легочные;
2) внелегочные.

Легочные причины — заболевания легких и/или бронхов (бронхит, хронический обструктивный бронхит, альвеолит, пневмония, бронхиальная астма, туберкулез, опухоли легких)3,4.

Основные внелегочные причины1,2,3,5

Болезни ЛОР-органов

  • тонзиллит (воспаление миндалин),
  • ларингит (воспаление гортани),
  • фарингит (воспаление глотки),
  • ринит (воспаление слизистой носа),
  • фронтит (воспаление придаточных пазух носа),
  • гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи носа),
  • трахеит (воспаление трахеи)

Заболевания сердечно-сосудистой системы

  • хроническая сердечная недостаточность,
  • тромбоэмболия легочной артерии,
  • легочная гипертензия

Инфекционные заболевания

Коклюш, грипп, ОРВИ и другие

Курение.

Ирританты (раздражающие вещества)

Воздействие на дыхательные пути табачного дыма и раздражающих реагентов, бытовой химии, инсектицидов

Прием лекарственных препаратов (прием медикаментов с побочными реакциями в виде кашля)

1) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл);
2) бета-блокаторы (амиодарон, пропранолол, карведилол, метопролол, анаприлин);
3) метотрексат, нитрофуран, сульфасалазин и другие.

Патология органов средостения (аномалии развития, повреждения, воспаления, опухоли)

Патология органов, которые располагаются между правой и левой плевральными полостями: восходящие и нисходящие отделы аорты, сердце, тимус, трахея и главные бронхи, крупные вены, нервы, лимфатические узлы

Заболевания пищеварительной системы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и другие

Аллергические реакции

Аллергены

Невротический психогенный кашель

Стрессовые ситуации и эмоциональные переживания

Наверх к содержанию

Что такое мокрота?

Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

  • при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
  • при бактериальных заболеваниях – гнойной;
  • при отеке легких – серозной;
  • при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Что такое кашель?

Знакомый всем симптом является защитной реакцией организма на различные раздражители – кашляя, мы очищаем дыхательные пути. Кашель может быть симптомом болезни (воспалительной, аллергической) или реакцией на раздражение:

  • механическое (пыль);
  • химическое (сигаретный дым);
  • термическое (холодный или горячий воздух).

Механизм откашливания достаточно сложен. Такая реакция организма наступает в ответ на раздражение нервных окончаний, и она может быть связана не только с заболеваниями дыхательных путей, но и с другими проблемами.

Дыхательная система человека
Рисунок 2 – Дыхательная система

Болезни слуховых проходов, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и головного мозга, патологии пищевода, желудка – в этих и других случаях также может появиться кашель. Поэтому чтобы ответить на вопрос, как правильно лечить кашель у ребенка или у взрослого, врачу нужно установить источник проблемы.

Сухой кашель при различных болезнях

Этот симптом развивается при заболеваниях дыхательных путей и в некоторых других ситуациях: при аллергии, коклюше и побочной реакции на лекарства.

Определение болезни. Причины заболевания

Трахеобронхит — это воспалительный процесс в слизистой трахеи и бронхов [1]. Изолированное поражение трахеи или бронхов встречается редко, чаще воспаление затрагивает и трахею, и бронхи, вот в этом случае применим термин “трахеобронхит”.

Несмотря на чёткое определение болезни, острый трахеобронхит нередко диагностируют как различные формы острых респираторных заболеваний с неуточнённым уровнем поражения дыхательных путей. Как следствие возникают сложности диагностики, что может привести к затяжному течению, развитию осложнений и хронизации процесса [1][2][3].

Краткое содержание статьи — в видео:

Воспаление трахеи бронхов может быть вызвано различными инфекционными, реже физическими или химическими, факторами, а именно:

  • Вирусы (чаще всего риновирусы, вирус гриппа, парагриппа, бокавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус и др.).
  • Бактерии. В большинстве случаев (около 90 %) это стрептококк, гемофильная палочка или их ассоциации. В группе риска находятся курильщики. Из-за постоянного раздражения табачным дымом слизистая оболочка дыхательных путей находится в воспалённом состоянии и предрасполагает к заселению патогенных микроорганизмов. Чаще всего встречается носительство гемофильной палочки, которая при снижении иммунореактивности организма и вызывает обострение хронического трахеобронхита. Около 10 % трахеобронхитов в осенний период связаны с микоплазменной и хламидийной инфекцией [11].
  • Грибковые инфекции изолированно встречаются редко, обычно при иммунодефицитных состояниях.
  • Аллергены (например пыльца растений, пребывание в пыльных помещениях, запах жареной рыбы).
  • Аэрополлютанты (загрязнённый воздух, табачный дым).
  • Профессиональные вредности — вредные факторы трудового процесса, например вдыхание химических запахов (маляры, парикмахеры, работники химических производств).
  • Особая группа — аспирационные бронхиты, связанные с привычной аспирацией (проникновением) пищи в дыхательные пути у детей грудного возраста. У младенцев воспаление слизистой обусловлено не только агрессивным физико-химическим действием аспирата, но и кишечной флорой.
Воспаление в слизистой трахеи и бронхов

Инфекционный трахеобронхит распространён зимой во время эпидемий. Чаще всего причиной становится вирусное воспаление, но может быть и сочетание нескольких факторов. Например, вирусно-бактериальное воспаление или аллерген является триггером, а бактериальная инфекция присоединяется к уже имеющемуся воспалению слизистой трахеи и бронхов [2][4].

К предрасполагающим факторам острого или обострению хронического трахеобронхита относят явления, снижающие общую и местную сопротивляемость организма:

  • Климат и условия труда, создающие переохлаждение и сырость.
  • Курение табака.
  • Нарушение носового дыхания (при остром или хроническом насморке, искривление носовой перегородки).
  • Очаги хронической инфекции в носоглотке.
  • Застойные изменения в лёгких при сердечной недостаточности, которая развивается при пороках сердца, гипертонической болезни, инфаркте миокарда и др. В результате происходит так называемый “застой” в малом круге кровообращения, когда жидкая составляющая крови заполняет альвеолы лёгких, они набухают, увеличиваются и утрачивают свою газообменную функцию.

Заболеваемость трахеобронхитом велика, но об истинном её уровне судить крайне сложно, т. к. зачастую болезнь является ничем иным, как компонентом инфекционного процесса при вирусных поражениях верхних дыхательных путей.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Источники и литература

По разделам медицины
  • Пульмонология
  • Пульмонология детская

По категориям международного классификатора болезней МКБ-10

  • Аденовирусная пневмония (J12.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Астма (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Астма (J45) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Астма неуточненная (J45.9) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Астматический статус (Клинические протоколы МЗ РК – 2016)
  • Болезни органов дыхания (Клинические протоколы МЗ РК – 2018)
  • Бронхиальная астма (Клинические протоколы МЗ РК – 2018)
  • Бронхиальная астма (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2018-2020)
  • Бронхиальная астма у взрослых (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Бронхиальная астма у детей (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Бронхиальная астма у детей (Клинические протоколы МЗ РК – 2020)
  • Бронхиальная астма у детей (2017 год) (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
  • Бронхит, не уточненный как острый или хронический (J40) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Бронхиты у детей (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Бронхопневмония неуточненная (J18.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Бронхоэктазы у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2018-2020)
  • Бронхоэктатическая болезнь (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Бронхоэктатическая болезнь у детей (Клинические протоколы МЗ РК – 2014 )
  • Вакцинопрофилактика гемофильной инфекции типа b у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
  • Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
  • Вирусная пневмония (J12) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Второй этап (продолженный) медицинской реабилитации. “Внебольничная пневмония, в том числе COVID19-пневмония” (взрослые) (Клинические протоколы МЗ РК – 2020)
  • Грипп и ОРВИ (Клинические протоколы МЗ РК – 2019)
  • Грипп и острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей у детей (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Диагностика и лечение детей с заболеваниями органов дыхания (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Диагностика и лечение детей с инфекционными заболеваниями (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Диагностика и лечение детского населения с болезнями уха, горла, носа (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Диагностика и лечение пациентов с заболеваниями челюстно-лицевой области (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Диагностика и лечение пациентов с оториноларингологическими заболеваниями (взрослое население) (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Другая пневмония, возбудитель не уточнен (J18.8) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь (J44.8) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
  • Клиническое практическое руководство по диагностике, управлению и профилактике бронхиолитов (Американская академия педиатрии, 2015) (Международные клинические руководства для использования в РК)
  • Ларингит у детей (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Менингококковая инфекция (Клинические протоколы МЗ РК – 2019)
  • Менингококковая инфекция у детей (Клинические протоколы МЗ РК – 2019)
  • Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2018-2020)
  • Острый бронхиолит (J21) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхиолит неуточненный (J21.9) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхиолит у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
  • Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами (J21.8) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом (J21.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит (J20) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит неуточненный (J20.9) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит у взрослых (Клинические протоколы МЗ РК – 2015)
  • Острый бронхит у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
  • Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера] (J20.1) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae (J20.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки (J20.3) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа (J20.4) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами (J20.8) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом (J20.5) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит, вызванный риновирусом (J20.6) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит, вызванный стрептококком (J20.2) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый бронхит, вызванный эховирусом (J20.7) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый и хронический бронхит (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Острый и хронический синусит (у взрослых и у детей) (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Острый и хронический тонзиллит (Клинические протоколы МЗ РК – 2016)
  • Острый и хронический фарингит. Острый назофарингит (синонимы: Катар глотки) (Клинические протоколы МЗ РК – 2013 )
  • Острый ларинготрахеит (Клинические протоколы МЗ РК – 2013 )
  • Острый обструктивный ларингит [круп] (J05.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
  • Острый тонзиллит у детей (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
  • Острый эпиглоттит (J05.1) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися нарушением функции дыхания и/или накоплением жидкости в плевральной полости (Клинические протоколы МЗ РК – 2013 )
  • Первичная трансплантация легких от живого донора в поздней стадии заболевания легких (The National Institute for Health and Care Excellence, UK, 2006) (Международные клинические руководства для использования в РК)
  • Пневмококковая вакцинация у взрослых (Клинические протоколы МЗ РК – 2019)
  • Пневмония (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Пневмония (J18) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Пневмония у взрослых (внебольничная пневмония) (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Пневмония у детей (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера] (J14) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Пневмония, вызванная вирусом парагриппа (J12.2) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом (J12.1) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Применение монооксида азота для лечения легочной гипертензии (Клинические протоколы МЗ РК – 2015)
  • Простой хронический бронхит (J41.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Синдром Мак-Леода (J43.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Синусит (одонтогенный, перфоративный) (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Слизисто-гнойный хронический бронхит (J41.1) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Трансплантация легких (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Трансплантация медиаторов фетальных клеток (Клинические протоколы МЗ РК – 2015)
  • Трансплантация сердечно-легочного комплекса (Клинические протоколы МЗ РК – 2017)
  • Третий этап (поздний) медицинской реабилитации. “Внебольничная пневмония, в том числе COVID-19 пневмония” (взрослые) (Клинические протоколы МЗ РК – 2020)
  • Тяжелая бронхиальная астма (Согласительный доклад объединенной группы экспертов) (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2018-2020)
  • Тяжелая внебольничная пневмония у взрослых (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017)
  • Тяжелая форма гриппа (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2018-2020)
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (Клинические рекомендации РФ (Россия) 2018-2020)
  • Хроническая обструктивная болезнь легких. ХОБЛ (J44) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Хроническая обструктивная болезнь лѐгких (Клинические протоколы МЗ РК – 2016)
  • Хроническая обструктивная легочная болезнь (ХОБЛ) (Клинические протоколы (Беларусь))
  • Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная (J44.9) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная (J44.1) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей (J44.0) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Хронический бронхит (Клинические протоколы МЗ РК – 2013 )
  • Хронический бронхит неуточненный (J42) (Справочник заболеваний MedElement)
  • Экстракорпоральная мембранная оксигенация как метод лечения тяжелых форм дыхательной и сердечной недостаточности (Клинические протоколы МЗ РК – 2015)
  • Смешанная астма (J45.8) (Справочник заболеваний MedElement)

Разновидности кашля

Длительность кашля может помочь определить его категорию и тем самым сузить количество вариантов диагноза. По длительности различают кашель:

1) острый (кратковременный) — до 3 недель;
2) подострый (затяжной) — 3-8 недель;
3) хронический (длительный) — более 8 недель1.

В большинстве случаев жалобы на острый сухой кашель связаны с ОРВИ. Одна из самых частых причин хронического сухого кашля – заболевания ЛОР-органов.

Характер кашля на протяжении болезни меняется. В первые дни появляется сухой кашель. Слизистое отделяемое стекает из носа по задней стенке носоглотки и раздражает кашлевые рецепторы в горле. Затем сухой кашель сменяется влажным, что приносит облегчение, так как образуется мокрота, а кашлевой рефлекс помогает очищать от нее дыхательные пути1,5. На фоне повышенной температуры тела при недостаточном потреблении больным жидкости мокрота сгущается, и влажный кашель может снова трансформироваться в сухой2,7.

По характеру отделения мокроты классифицируют влажный кашель:

1) продуктивный (больной отделяет мокроту);
2) с трудноотделяемой мокротой (непродуктивный)2.

Вязкую мокроту невозможно или трудно откашлять, что провоцирует новые приступы кашля6. Затруднять отхождение мокроты при непродуктивном влажном кашле могут:

1) недостаточно выраженный кашлевой рефлекс;
2) высокая вязкость мокроты;
3) выраженная обструкция бронхов (спазм и сужение)1.

Наверх к содержанию

Ночной кашель у ребёнка – это опасно?

Нет, если кашель не симптом серьёзного заболевания (например, астмы или пневмонии). Самая распространённая причина кашля у детей – вирусная инфекция. Вирусы поражают дыхательные пути на разных уровнях – от носа до бронхов, бронхиол и лёгких. Порой кашель продолжается по несколько недель, потому что ребёнок не успевает выздороветь после одной инфекции и подхватывает другую. Около 10% детей продолжают кашлять даже после пролеченного ОРВИ.

Некоторые врачи даже предлагают ввести новый термин – “поствирусный кашель”. Такие долгие приступы пугают родителей, но чаще всего они не говорят о серьёзных патологиях.

Но даже если болезнь не опасна или вовсе прошла, ребёнку сложно переносить бессонные ночи, особенно при сухом кашле. Да и родителям приходится нелегко, если не знать, как помочь.

Важно: если ребёнок часто кашляет по ночам, это может быть признаком патологии дыхательных путей, аллергии или коклюша. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и не лечите ребёнка самостоятельно, чтобы не ухудшить его состояние.

К каким врачам обращаться

В первую очередь следует обратиться к терапевту, который установит диагноз и назначит адекватное лечение. При необходимости для уточнения диагноза возможно направление больного к инфекционисту, пульмонологу, кардиологу, аллергологу-иммунологу или гастроэнтерологу.

Наверх к содержанию

Диагностика

Наиболее часто острый сухой кашель сопровождает ОРВИ. Диагноз устанавливается по клиническим признакам: повышение температуры тела, насморк, першение в горле, кашель, общее недомогание. Проведение дополнительного обследования в этом случае нецелесообразно1,8,9.

При сухом кашле, сопровождающем ларингит, фарингит и ринит, обычно отоларинголог ставит диагноз без дополнительных обследований. Для подтверждения диагнозов фронтит, гайморит и синусит, ЛОР-врач направляет больного на рентгенографию околоносовых пазух или компьютерную томографию придаточных пазух носа.

При подозрении на другие заболевания врач может назначить:

1) рентгенографию и/или компьютерную томографию органов грудной полости;
2) спирометрию для оценки функционального состояния легких;
3) бактериальный посев, микроскопию и цитологическое исследование мокроты;
4) электрокардиографию, эхокардиографию, исследование специфических маркеров1.

Наверх к содержанию

Что делать, если ребёнок кашляет и не может уснуть?

Чтобы быстро остановить приступ ночного кашля и помочь ребёнку, можно:

  • Подложить под спину высокую подушку, перевернуть ребёнка со спины на бок, чтобы предотвратить сильный отток слизи, проглоченной и накопленной в течение дня.
  • Если у ребёнка нет аллергии, поможет ложка мёда – он обволакивает и успокаивает слизистые оболочки горла.
  • Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, дайте ребёнку попить тёплого чая или воды. Лучше не пить газированные напитки или соки цитрусовых – они могут дополнительно раздражать и без того воспалённые слизистые.
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...