Что такое D-dimer, какова его норма в крови у беременных по неделям, как правильно подготовиться к сдаче анализа? – Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Вам назначили анализы, в их числе д-димер. Вы узнали, что д димер завышен. Что нужно знать об этом анализе

Связанные МКБ-10 коды

  • C69-C72 Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
  • C70.0 Злокачественное новообразование оболочек головного мозга
  • C71.9 Злокачественное новообразование головного мозга неуточненной локализации
  • C72 Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов и других отделов центральной нервной системы
  • D32.9 Доброкачественное новообразование оболочек мозга неуточненных
  • D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы
  • D33.2 Доброкачественное новообразование головного мозга неуточненное
  • D33.9 Доброкачественное новообразование центральной нервной системы неуточненной локализации
  • G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений
  • G52 Поражения других черепных нервов
  • G53 Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G53.0 Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2+)
  • G53.8 Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках
  • G54 Поражения нервных корешков и сплетений
  • G96.9 Поражение центральной нервной системы неуточненное
  • I95 Гипотензия
  • M43.6 Кривошея
  • M45-M49 Спондилопатии
  • M48.9 Спондилопатия неуточненная
  • O44.0 Предлежание плаценты, уточненное как без кровотечения
  • O46 Дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках
  • O46.0 Дородовое кровотечение с нарушением свертываемости
  • O46.8 Другое дородовое кровотечение
  • O67 Роды и родоразрешение, осложнившиеся кровотечением во время родов, не классифицированным в других рубриках
  • O67.0 Кровотечение во время родов с нарушением свертываемости крови
  • O67.8 Другие кровотечения во время родов
  • Q25.5 Атрезия легочной артерии
  • Q76.4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом
  • R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
  • S14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеи
  • S24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе
  • S33 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза
  • S34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза
  • T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
  • T14 Травма неуточненной локализации
  • T14.4 Травма нерва (нервов) неуточненной области тела
  • T91.1 Последствия перелома позвоночника
  • T92 Последствия травм верхней конечности
  • T93 Последствия травм нижней конечности

Общие сведения

Нарушение целостности кровеносных сосудов обычно сопровождается кровотечением, для остановки которого необходим фибрин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков (тромбов), а те, в свою очередь, закупоривают кровоточащие бреши.

Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Подобное состояние чревато развитием тромбоза вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер. Его уровень должен быть прямо пропорционален степени интенсивности фибринолиза.

На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:

  • объем растворяемого тромба;
  • период от начала заболевания до момента приема антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
  • назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).

У здорового человека концентрация D-димера стабильна (не выше 243 нг/мл). Повышение значений может отражать начало коагуляции. Также патологии этого процесса возможны при ДВС-синдроме, легочной эмболии, тромбозе вен, заболеваниях сердца, массовых ожогах, серьезных хирургических вмешательствах и пр.

D-димер повышается у беременных, пожилых людей, онкопациентов, а также у лежачих больных (при продолжительной иммобилизации), а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Хотя D-димер является важнейшим маркером тромбоза и связанных состояний, он только недавно стал входить в комплексный анализ крови – коагулогармму. А поскольку данный тест показателен на более чем 98%, то D-димер часто определяют в отделении экстренной помощи с целью исключения тромбоэмболии (острая закупорка сосудов тромбами) у «тяжелых» больных.

В процессе интерпретации результатов исследования анализируется не только концентрация D-димера в крови, но и его динамика, что позволяет оценивать эффективность проводимой терапии, а также прогнозировать риск развития острых осложнений тромбоза.

Показания для анализа

Исследование на D-димер проводится в рамках коагулограммы, которая предполагает забор крови из вены.

Основными показаниями для анализа служат следующие:

  • Возраст старше 80 лет;
  • Общая диагностика тромботических состояний;
  • Диагностика связанных заболеваний:
    • ДВС-синдром;
    • тромбоз глубоких вен;
    • легочная тромбоэмболия;
    • нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
    • инфаркт и т.д.;
  • Осложнения при беременности:
    • угроза прерывания беременности;
    • преждевременные роды;
    • эклампсия и преэклампсия;
    • ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) и т.д.;
  • Мониторинг эффективности консервативного лечения тромболитиками или антикоагулянтами;
  • Оценка риска повышенного тромбообразования в случае приема гормональных контрацептивов, заместительной терапии гормонами;

О необходимости проведения исследования могут свидетельствовать следующие симптомы:

Симптомы тромбоза глубоких вен: 

  • отек, боль и онемение в области одной или двух нижних конечностей, возрастающие при физической нагрузке;
  • бледность или синюшность кожных покровов в зоне тромбоза.

Симптомы тромбоэмболии легочных сосудов

  • внезапно возникшая одышка,
  • затруднение дыхания,
  • кровохарканье,
  • сдавливание грудной клетки;
  • резкая боль в грудной клетке.

При беременности:

  • головные боли, токсикоз, слабость, отеки, повышенное давление и белок в моче у беременных;

И другие симптомы: 

  • тахикардия, аритмия и боли в области сердца; 
  • кровотечения не ясной этиологии; 
  • сильные боли в мышцах и животе; 
  • нарушения мочеиспускания (сниженное мочеиспускание)и т.д. 
  • синюшность кожных покровов. 

Что показывает Д-димер в анализе крови

Анализ крови на Д-димер (его ещё называют дедимер) показывает, есть ли в кровяном русле маленькие сгустки крови. Эти сгустки могут закупорить сосуды и вызвать угрожающие жизни состояния:

  • тромбозы глубоких вен;

  • инфаркт;

  • инсульт;

  • тромбоэмболия лёгочной артерии.

Чтобы оценить риск появления таких тяжёлых заболеваний, врачи предписывают пациентам сделать тест на Д-димер.

Кровь из вены сдают натощак в утренние часы. Нельзя есть за 8 часов и курить за 2 часа до сдачи анализа. Разрешается пить только воду, от чая, кофе, соков и других напитков, особенно подслащённых, нужно отказаться. Результат готовится в течение 2 суток.

Какой врач дает направление

Направляют на анализ и занимаются интерпретацией результатов теста следующие врачи: 

  • врач-флеболог,
  • гематолог,
  • кардиолог,
  • реаниматолог,
  • инфекционист
  • терапевт. 

Что может повлиять на результат исследования

В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может быть некорректным. Кроме того, уровень D-димера меняется при приеме антикоагулянтов.

Если Д-димер повышен

Высокий уровень белкового фрагмента фибрина говорит о рисках образования тромбов. С помощью этого анализа можно диагностировать такие серьезные заболевания, как тромбоэмболию легочной артерии, ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен.

Рост в плазме крови D-фрагментов также происходит при следующих заболеваниях:

  • воспаления в организме;
  • инфекционные поражения;
  • тромбофилия;
  • онкология;
  • болезни сердца;
  • проблемы с печенью.

Кроме того, причинами повышения могут быть травмы, восстановление после хирургического вмешательства, почтенный возраст (старше 80 лет). Чрезмерное повышение значения у беременных может указывать на риск отслойки плаценты.

Нормы D-димера

Стандартные референсные значения:

Общепринятая единица измерения – мкг FEU/мл

  • В норме D-димер не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл.

Референсные значения при беременности:

Неделя беременности Референсные значения
До 13-й 0 – 0,55 мкг FEU /мл
13-21-я 0,2 – 1,4 мкг FEU /мл
21-29-я 0,3 – 1,7 мкг FEU /мл
29-35-я 0,3 – 3 мкг FEU /мл
Больше 35-й 0,4 – 3,1 мкг FEU /мл

Нормы лаборатории Инвитро1
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

Единицей измерения в Инвитро является нг/мл.

  • Норма D-димера – менее 243 нг/мл.

Пороговые значения для беременных в Инвитро:

Триместр

D-димер, нг/мл

1-й до 286
2-й до 457
3-й до 644

Примечание: если анализ демонстрирует резкое повышение уровня D-димера, то необходимо исключить значительное количество тромбов в кровотоке. Такое состояние возникает при венозной тромбоэмболии (закупорка тромбами вен), ДВС-синдроме (тромбообразование в мелких сосудах). Однако необходимо понимать, что тест на D-димер не позволяет определить местоположение тромбов, их размер и количество.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Что ещё назначают с этим исследованием?

6.12. Венозная кровь 1 день

6.3. Венозная кровь 1 день

6.13. Венозная кровь 1 день

3.9.1. Венозная кровь 1 день

6.10. Венозная кровь 1 день

2.16. Венозная кровь 1 день

6.15. Венозная кровь 7 дней

6.16. Венозная кровь 7 дней

Повышение значений

  • Наличие артериальных и венозных тромбов;
  • Острый воспалительный или инфекционный процесс;
  • Сепсис (тяжелое инфицирование организма);
  • Заболевания печени и почек;
  • Онкологические процессы;
  • Обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).

Физиологическое увеличение концентрации D-димера:

  • нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
  • патологическая беременность (критический уровень показателя);
  • пожилой возраст (от 80 лет);
  • недавнее хирургическое вмешательство;
  • лечение тромболитиками.

Определение D-димера у беременных

Коагулограмма является обязательным скрининговым исследованием во время беременности (проводят каждый триместр). В его рамках определяют D-димер, уровень которого варьируется в зависимости от сроков беременности и общего состояния здоровья женщины. В случае повышения концентрации компонента в крови врач назначает контрольное УЗИ и внеплановые анализы крови (коагулограмму), чтобы отследить изменения в динамике.

На заметку: у беременных D-димер начинает повышаться на ранних сроках и к концу 3 триместра может превышать норму в 3-4 раза. В случае осложненной беременности (преэклампсия, гестоз, диабет, поражения почек и т.д.) его концентрация достигает критических значений.

Высокий D-димер у беременных может указывать на:

  • сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы);
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • эклампсию и преэклампсию;
  • варикозное расширение вен;
  • патологии печени и почек;
  • развитие острого инфекционного процесса.

Все эти состояния опасны для здоровья будущей мамы и ребенка, поскольку могут вызвать серьезные осложнения: угрозу выкидыша, преждевременные роды, отслойку плаценты и т.д. Если D-димер при беременности превышает предельно допустимые нормы в течение длительного времени, то женщину госпитализируют в стационар, чтобы предотвратить развитие тромбоза.

Как осуществляется обследование беременных женщин на уровень Д-димера?

Объем обследования определяется индивидуально для каждой пациентки. В некоторых случаях достаточно только регулярного контроля показателей коагулограммы и Д-димера. В тяжелых случаях обследование проводится совместно с гематологом.

Подготовка к анализу

  • Кровь на D-димер предпочтительно сдавать утром натощак, (последний прием пищи – накануне за 8-10часов),  перед анализом можно пить воду без газа. 
  • Также допустимо сдать кровь днем, но не ранее, чем через 4 часа после легкого приема пищи. 
  • За сутки до взятия крови необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя. 
  • Не курить за 30 минут до исследования, в т.ч. электронные сигареты. 

Источники:

  • 1. Данные независимой лаборатории Инвитро и Хеликс
  • Jeffrey I. Weitz; James C. Fredenburgh; John W. Eikelboom «A Test in Context: D-dimer» Journal of the American College of Cardiology 2017;70(19):2411-2420. 

Подробнее о показателях свертываемости крови

  • Коагулограмма: основные показатели
  • Фибриноген в крови
  • АЧТВ
  • Протромбин
  • Тромбиновое время
  • D-димер
  • Волчаночный антикоагулянт
  • Антитромбин III
  • Плазминоген
  • Протеин С
  • Протеин S свободный
  • Коагулограмма при беременности

Цены в клиниках

Цена Всего: 804, показано: 40
Клиника Цена Телефон
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН
г. Москва , ул. Давыдковская, д. 6
м. Славянский бульвар
+7(499) 445..показать+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75
МЦ Экспресс на Боровой
г. Санкт-Петербург, ул. Боровая, д. 1
м. Лиговский проспект
+7(812) 712..показать+7(812) 712-24-87+7(962) 686-96-85+7(812) 764-29-72
Поликлиника Центросоюза на Гиляровского
г. Москва , ул. Гиляровского д. 57
м. Проспект Мира
+7(495) 684..показать+7(495) 684-12-98+7(495) 688-63-36+7(495) 684-26-45
Городская больница Святого Георгия на Северном
г. Санкт-Петербург , Северный пр-т, д. 1
м. Озерки
+7(812) 511..показать+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49
МЦ Время на Большом Сампсониевском проспекте
г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 60А
м. Выборгская
+7(812) 210..показать+7(812) 210-30-11
ДГБ № 2 Св. Марии Магдалины на 2-ой линии В. О.
г. Санкт-Петербург , 2-я линия В. О., д. 47
м. Василеостровская
+7(812) 670..показать+7(812) 670-45-30+7(812) 323-29-49
Роддом №16 Санкт-Петербурга на Малой Балканской
г. Санкт-Петербург, ул. Малая Балканская, д. 54
м. Купчино
+7(812) 778..показать+7(812) 778-91-71+7(812) 241-22-91+7(812) 778-91-25+7(812) 776-73-26
СПб НИИ ЛОР на Бронницкой
г. Санкт-Петербург , ул. Бронницкая, д. 9
м. Технологический институт
+7(812) 676..показать+7(812) 676-00-76
АвроМед на Лескова
г. Москва , ул. Лескова, д. 11А
м. Алтуфьево
+7(495) 601..показать+7(495) 601-25-11+7(499) 600-77-77
АвроМед на Полярной
г. Москва , ул. Полярная, д. 17/1
м. Бабушкинская
+7(499) 477..показать+7(499) 477-09-00+7(499) 600-77-77
АвроМед на Большой Марфинской
г. Москва , ул. Большая Марфинская, д. 4
м. Фонвизинская
+7(495) 618..показать+7(495) 618-60-00
ФГБУ НМИЦ реабилитации и курортологии на Новом Арбате
г. Москва, ул. Новый Арбат, д. 32
м. Смоленская
+7+7(499) 277..показать+7+7(499) 277-01-08
МЦ Капитал-полис на Московском проспекте
г. Санкт-Петербург , Московский пр-т, д. 22
м. Технологический институт
+7(812) 320..показать+7(812) 320-65-41
Клиника профессиональной медицины на Таганке
г. Москва , Николоямской тупик, д. 3
м. Таганская
+7(495) 638..показать+7(495) 638-50-53+7(495) 638-50-57
Моя Клиника на Гороховой
г. Санкт-Петербург , ул. Гороховая, д. 14/26
м. Адмиралтейская
..показать+7
Моя Клиника на Варшавской
г. Санкт-Петербург , ул. Варшавская, д. 59
м. Московская
..показать+7
Городская больница № 33 в Колпино
г. Колпино, ул. Павловская, д. 16А
м.
+7(812) 461..показать+7(812) 461-34-51+7(812) 409-84-39+7(812) 242-38-02
Ленинградская областная клиническая больница
г. Санкт-Петербург , пр-т Луначарского, д. 45-49
м. Озерки
+7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27+7(812) 559-50-86+7(812) 670-55-82+7(812) 655-89-27
Брем на Смоленской
г. Москва , ул. Смоленская, д. 11, корп. 2
м. Фрунзенская
+7(812) 660..показать+7(812) 660-53-31+7(495) 384-74-24+7(921) 345-66-19
Российский НИИ гематологии и трансфузиологии
г. Санкт-Петербург, ул. 2-я Советская, д. 16
м. Площадь Восстания
+7(812) 717..показать+7(812) 717-07-97+7(812) 559-95-95+7(812) 271-44-31+7(812) 710-23-09
Санмедэксперт в Большом Демидовском переулке
г. Москва , Большой Демидовский пер., д. 17/1
м. Бауманская
+7(499) 678..показать+7(499) 678-03-03+7(903) 722-86-02
ЭКО Био-Оптима на Большой Переяславской
г. Москва , ул. Большая Переяславская, д. 7, стр. 1
м. Проспект Мира
+7(495) 980..показать+7(495) 980-40-28+7(495) 980-40-29
Александровская больница на проспекте Солидарности
г. Санкт-Петербург , пр-т Солидарности, д. 4
м. Проспект Большевиков
+7(812) 242..показать+7(812) 242-54-54+7(812) 241-26-80+7(812) 583-16-30+7(812) 241-26-43
О-Три на Шпалерной
г. Санкт-Петербург, ул. Шпалерная, д. 32
м. Чернышевская
+7(812) 716..показать+7(812) 716-46-79+7(812) 273-21-85
КДЦ для детей на Олеко Дундича
г. Санкт-Петербург, ул. Олеко Дундича, д. 36, корп. 2
м. Купчино
+7(812) 417..показать+7(812) 417-23-05+7(812) 946-46-95
Медика Менте в Королеве
г. Королев, ул. Циолковского, д. 7
м.
+7(495) 266..показать+7(495) 266-03-03+7(495) 966-08-66
ФГБНУ НИИ глазных болезней
г. Москва , ул. Россолимо, д. 11 корп. А, Б
м. Парк Культуры
+7(499) 409..показать+7(499) 409-04-69+7(499) 248-01-28+7(499) 248-78-92+7(499) 248-04-69
ФГБУ РНЦРХТ
г. Санкт-Петербург , пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70
м.
+7(812) 439..показать+7(812) 439-66-44+7(812) 596-67-00+7(812) 439-67-39
НИИ акушерства и гинекологии на Покровке
г. Москва, ул. Покровка, д. 22А
м. Курская
+7(495) 011..показать+7(495) 011-00-42+7(495) 625-08-52+7(495) 625-05-38+7(495) 624-88-08
Московский областной перинатальный центр
г. Балашиха, шоссе Энтузиастов, д. 12
м. Новокосино
+7(800) 550..показать+7(800) 550-50-30+7(495) 529-50-13+7(495) 521-56-83+7(495) 521-02-60
Исток на Курчатова
г. Санкт-Петербург, ул. Курчатова, д. 10
м. Политехническая
+7(812) 552..показать+7(812) 552-98-35
ГКБ №15 им. О.М. Филатова
г. Москва , ул. Вешняковская, д. 23
м. Выхино
+7(495) 375..показать+7(495) 375-71-01+7(495) 375-37-70+7(495) 375-71-83
Медицинский Профилактический Центр
г. Санкт-Петербург , ул. Александра Невского, д. 9
м. Площадь Александра Невского
+7(812) 380..показать+7(812) 380-73-87+7(812) 274-57-16
МЦ R+ в поселке Коммунарка
Новая Москва , пос. Коммунарка, ул. Липовый парк, д. 6, корп. 1
м.
+7(495) 120..показать+7(495) 120-69-84
МЦ Здоровье на Мира
г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 16
м. Горьковская
+7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72
Фертилаб на Ленинском проспекте
г. Москва , Ленинский пр-т, д. 104
м. Проспект Вернадского
+7(495) 544..показать+7(495) 544-21-77+7(499) 431-44-84+7(495) 545-67-12+7(925) 545-67-12
МЦ Здоровье на проспекте Королева
г. Санкт-Петербург, пр-т Королева, д. 48, корп. 5
м. Комендантский проспект
+7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72
Аймед на Стахановцев
г. Санкт-Петербург, ул. Стахановцев, д. 13
м. Новочеркасская
+7(812) 445..показать+7(812) 445-20-11+7(812) 777-05-03+7(960) 283-33-83
МЦ Здоровье на Лётчика Пилютова
г. Санкт-Петербург, ул. Лётчика Пилютова, д. 6, корп. 2
м. Проспект Ветеранов
+7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72
Клиника СТМ в Люберцах
г. Люберцы, ул. 3-е Почтовое отделение, д. 49, корп. 1
м. Котельники
+7(498) 720..показать+7(498) 720-17-87+7(498) 720-17-97
Ещё клиник – 764. используйте фильтры

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Загрузка ...